Kseroza skóry

W medycynie kseroza oznacza nadmierną suchość skóry (od greckiego xeros – suchy), czyli niedostateczne nawodnienie. Według ICD-10 stan ten jest klasyfikowany jako choroba skóry i tkanki podskórnej, pod nagłówkiem „Inne zgrubienia naskórka” z kodem L85.3 i specyfikacją – suche zapalenie skóry.

Epidemiologia

Nie ma dokładnych danych na temat częstości występowania kserozy, ale badacze twierdzą, że u osób starszych (60+) ta choroba skóry występuje u 55-65% osób: w równym stopniu u mężczyzn i kobiet. W 25-40% przypadków zwiększonej suchości skóry towarzyszy świąd.

Około 10% populacji ma suchą skórę i często cierpi na atopowe zapalenie skóry (egzema). Kseroza dotyka 20-30% pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Przyczyny kseroza skóry

Główne przyczyny suchości skóry, czyli kserozy, wiążą się ze spadkiem wilgotności w warstwie naskórka oraz niewystarczającą produkcją łoju (łac. sebum), co jest spowodowane pogorszeniem funkcji gruczołów łojowych (sebacious gland).

Często przyczyny suchego zapalenia skóry lub suchego wyprysku są nieznane, ale czynnikami wyzwalającymi tę chorobę mogą być suche powietrze, zimna pogoda, częste gorące kąpiele, agresywne detergenty itp. Suche zapalenie skóry może pojawić się na każdej części ciała, ale najczęściej lokalizuje się na kończynach i tułowiu.

W znacznej części przypadków występuje przewlekła lub długotrwała suchość skóry, która może być jednym z objawów choroby podstawowej: niedobór hormonu tarczycy - niedoczynność tarczycy, cukrzyca niecukrowa, hiperglikemia przy współistniejącej cukrzycy, przewlekła niewydolność nerek, diateza u dorosłych, która ma charakter autoimmunologiczny, zespół Sjögrena.

Skóra może stać się bardzo sucha z powodu działań niepożądanych retinoidów (pochodnych kwasu trans-retinowego) stosowanych ogólnoustrojowo i miejscowo, statyn obniżających poziom cholesterolu we krwi, niektórych leków przeciwhistaminowych i moczopędnych oraz doustnych środków antykoncepcyjnych.

Suchość skóry u osób starszych, zwana również suchością starczą, jest wynikiem biologicznego starzenia się skóry, którego częścią jest zanik gruczołów łojowych wraz ze spadkiem ich aktywności metabolicznej i czynnościowej.

Zmniejszona produkcja hormonów płciowych u kobiet powoduje suchość skóry w okresie menopauzy.

Suchość skóry u dziecka pojawia się zarówno przy utracie wilgoci (ekscytozie), atopowym zapaleniu skóry, cukrzycy czy rybiej łusce, jak i przy stosowaniu niektórych leków, na przykład przepisanych w leczeniu moczenia nocnego i cukrzycy niecukrowej desmopresyny lub leku przeciwpadaczkowego zonisamidu (Zoresan).

Przeczytaj także - Sucha skóra u noworodka

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia suchości skóry obejmują:

• Niewłaściwe oczyszczanie skóry (zbyt częste mycie rąk produktami, które pozbawiają skórę płaszcza hydrolipidowego – cienkiej warstwy emulsji wodno-tłuszczowej, co powoduje przeznaskórkową utratę wody);
• Częste stosowanie peelingów i peelingów chemicznych;
• Mycie ciała zbyt gorącą lub twardą wodą (o wysokiej zawartości minerałów);
• Narażenie skóry na niskie temperatury zimowe, wiatr i suche powietrze, czynniki drażniące i substancje toksyczne;
• Długotrwałe i częste wystawianie skóry na działanie promieni słonecznych i promieniowania UV;
• Odwodnienie spowodowane niewystarczającą ilością przyjmowanej wody;
• Niedobór witamin A, D, C i E, a także niezbędnych kwasów tłuszczowych, cynku i selenu - w przypadku niezrównoważonej diety, głodowania, złego wchłaniania lub zaburzeń odżywiania - anoreksja;
• Nadmierne spożywanie alkoholu, napojów zawierających kofeinę i produktów o wysokiej zawartości sodu;
• Alergie, cukrzyca, choroby tarczycy lub nerek, zaburzenia przysadki mózgowej, problemy z nadnerczami, jajnikami lub jądrami;
• Starość i starzenie się.

Patogeneza

Najczęściej patogeneza kserozy skóry wynika z dysfunkcji bariery naskórkowej z powodu zmniejszonego wydzielania sebum (łoju) produkowanego przez sebocyty, komórki gruczołów łojowych, poprzez wydzielanie holokrynowe. Zawartość tych komórek - po ich apoptozie - przekształca się w sebum, a jego składniki (glicerydy, wolne kwasy tłuszczowe, estry woskowe, skwalen, cholesterol i jego estry) pomagają zatrzymać wilgoć wewnątrz skóry, co przyczynia się do jej nawilżenia i elastyczności.

Jeżeli produkcja sebum ulega zmniejszeniu, płaszcz hydrolipidowy skóry traci część lub całość swoich właściwości ochronnych i słabo zatrzymuje wilgoć.

Pobudzają proliferację sebocytów i regulują produkcję sebum. Androgeny - hormony płciowe testosteron i dihydrotestosteron (DHT), produkowane przez męskie jądra, żeńskie jajniki i korę nadnerczy (której pracę zapewnia przysadka mózgowa).

Tymczasem przekształcenie testosteronu w silniejszy DHT, który inicjuje wydzielanie sebum, wymaga obecności makrosomalnego enzymu 5α-reduktazy typu 1 (5-alfa-R-1), który jest syntetyzowany w skórze i wątrobie.

Zarówno zaburzenia równowagi androgenów, niedobory enzymów, jak i dysfunkcja przysadki mózgowej mogą wpływać na skórę, powodując jej zwiększoną suchość.

W normalnej skórze cząsteczki wolnych aminokwasów, pochodne tych aminokwasów, sole nieorganiczne, a także kwas mlekowy i mocznik, zbiorczo zwane naturalnymi czynnikami nawilżającymi (NF), przyciągają i wiążą wodę do warstwy rogowej. Okazuje się, że to one utrzymują fizjologicznie normalne nawilżenie skóry. Wszystkie składniki NFM są „upakowane” w korneocytach – głównych komórkach zewnętrznej warstwy rogowej skóry, które utraciły jądro i ich organelle subkomórkowe i są otoczone przez blaszkową macierz lipidową i związane przez korneodesmosomy. A mechanizm kserozy skóry jest związany z niedoborem czynników zatrzymujących wilgoć w skórze, co powoduje naruszenie bariery skórnej i prowadzi do wysuszenia skóry.

Zobacz także - cechy właściwości barierowych skóry

Objawy kseroza skóry

Pierwszymi objawami suchości skóry może być uczucie ściągnięcia, które świadczy o odwodnieniu warstwy naskórka, co prowadzi do pogrubienia jego komórek.

Objawy mogą również objawiać się w postaci:

• Szorstkość skóry spowodowana łuszczeniem się komórek w niektórych miejscach lub gromadzeniem się ich w grubsze warstwy, co sprawia, że skóra staje się szorstka w dotyku.
• Łuszczenie się lub łuszczenie się skóry;
• Swędzenie skóry.

Suchość skóry rąk patrz:

• Suche ręce
• Popękane dłonie

W przypadku suchości skóry twarzy patrz Suchość skóry twarzy. - suchość twarzy

W przypadku suchości skóry stóp patrz. - sucha skóra stóp

W przypadku suchości skóry pleców patrz. - sucha skóra ciała

Komplikacje i konsekwencje

Suchość skóry może przekształcić się w wyprysk stłuszczeniowy (z głębokimi pęknięciami skóry) lub keratodermię.

W suchej skórze pęknięcia, infekcja i stan zapalny na poziomie skóry właściwej mogą wnikać i rozwijać się, a proces zapalny może pogorszyć stan skóry, zwiększyć jej łuszczenie i swędzenie. A drapanie skóry prowadzi do jej podrażnienia, przekrwienia i ogniskowych nieprawidłowości strukturalnych w postaci zaniku.

Diagnostyka kseroza skóry

Aby zdiagnozować kserozy skóry, wywiad lekarski i badanie fizykalne pacjentów z oceną skóry. Konieczne jest również zidentyfikowanie czynników środowiskowych i endogennych, które mogły wywołać rozwój kserozy.

Badania krwi (ogólne, poziom hormonów płciowych i tarczycy w surowicy, mocznika, glukozy, limfocytów CD4, immunoglobuliny IgE, przeciwciał IgG itp.). W przypadku wysypek może być wymagana biopsja skóry w celu zdiagnozowania i potwierdzenia różnych chorób dermatologicznych ze zwiększoną suchością skóry i świądem.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku takich chorób skóry (w szczególności rybiej łuski prostej, wyprysku potnicowego, krążkowego i żylakowatego, rogowacenia przymieszkowego, łuszczycy) należy wykluczyć diagnostykę różnicową.

Leczenie kseroza skóry

W leczeniu suchości skóry stosuje się przede wszystkim maści i kremy, które mają na celu zwiększenie nawilżenia skóry.

Więcej informacji znajdziesz w publikacjach:

• Skóra sucha: nawilżanie
• Kremy nawilżające do skóry suchej i łuszczącej
• Maść na łuszczącą się skórę
• Kremy z kwasem hialuronowym do twarzy
• Emulsje do twarzy
• Maski do skóry suchej
• Terapeutyczne kremy do rąk
• Nawilżające kremy do stóp

W przypadku choroby podstawowej (niektóre z nich zostały wymienione powyżej) przepisuje się odpowiednie leki. A w przypadku silnego świądu stosuje się leki przeciwhistaminowe, więcej informacji w materiale - leczenie świądu skóry

Zaleca się przyjmowanie witamin, szczególnie witaminy A i C, witaminy D (która odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu bariery skórnej), octanu tokoferolu (witaminy E), cyjanokobalaminy (witaminy B12), chlorowodorku pirydoksyny (witaminy B6) i pangamanu wapnia (witaminy B15), a także kompleksów witaminowych z cynkiem, wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi (omega-3 i omega-6) lub olejem rybim.

Leczenie ziołami może również przynieść wymierne korzyści w redukcji suchości skóry. Tak więc do wywarów (które dodaje się do wody do kąpieli, robi kompresy lub przeciera skórę) stosuje się kłącza łopianu i omanu wysokiego, ziele lecznicze medunica, fiołek trójbarwny i melon leczniczy, liście i korzenie lubczyku leczniczego, liście czarnej porzeczki i nasiona owsa siewnego. Przydatne jest do robienia ziołowych maseczek na twarz.

Olejki eteryczne: jojoba, karite (shea), wiesiołek dwuletni, dzika róża, ogórecznik (ogórek), a także oliwa z oliwek do twarzy, oleje kokosowy i migdałowy, olej arganowy do twarzy przyczyniają się do nawilżenia skóry.

Fizjoterapeutyczne leczenie suchości skóry twarzy w postaci mezoterapii twarzy kwasem hialuronowym.

Jeśli skóra jest zapalona lub popękana, dermatolodzy przepisują maści z kortykosteroidami o średnim i silnym działaniu.

Zapobieganie

Aby zapobiec rogowaceniu skóry konieczne jest:

• Zrezygnuj z gorącej wody w wannie lub pod prysznicem i skróć czas trwania tych zabiegów higienicznych (i nie wycieraj się ręcznikiem po nich);
• Używaj łagodnych środków czyszczących bez barwników, substancji zapachowych i alkoholu.
• Pij dużo wody;
• Przed wyjściem na zewnątrz należy stosować krem z filtrem przeciwsłonecznym;
• Nawilżaj powietrze w pomieszczeniu, gdy jest sucho, a zimą, gdy włączone jest ogrzewanie;
• Chroń dłonie przed kontaktem z gorącą wodą i silnymi detergentami – zakładaj rękawice.

Prognoza

Jeżeli suchość skóry związana jest z działaniem czynników zewnętrznych, to jej rokowanie - przy prawidłowej pielęgnacji skóry - jest z pewnością korzystne.

W innych przypadkach nadmierna suchość skóry może być problemem przewlekłym i trudnym do wyleczenia.

Lista autorytatywnych książek i badań dotyczących badania kserozy skóry

1. „Dermatologia” – Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Rok: 2017)
2. „Dermatologia kliniczna: przewodnik po kolorach w diagnostyce i terapii” – Thomas P. Habif (Rok: 2020)
3. „Dermatologia Fitzpatricka w medycynie ogólnej” – autorzy: Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Rok: 2020)
4. „Podręcznik Dermatologii Kosmetycznej” – Robert Baran (Rok: 2019)
5. „Kosmeceutyki i kosmetyki aktywne” – Raja K. Sivamani (Rok: 2016)
6. „Skóra sucha i nawilżacze: chemia i funkcja” – Marie Loden (Rok: 2000)
7. „Kseroza i świąd u osób starszych: rozpoznanie i leczenie” – Robert A. Norman (Rok: 2018)
8. „Funkcja bariery skórnej” – autorzy: Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Rok: 2006)
9. „Miejscowe stosowanie przeciwutleniaczy” – Lester Packer (Rok: 1999)
10. „Nawilżacze i pielęgnacja skóry” autorstwa Zoe Diany Draelos (Rok: 2005).

Literatura

Butov, YS Dermatovenerology. National guide. Wydanie skrócone / pod redakcją YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2020.