Kseroza skóry

W medycynie kseroza oznacza nadmierną suchość skóry (z greckiego xeros – sucha), czyli niedostateczne nawilżenie. Według ICD-10 schorzenie to klasyfikowane jest jako choroba skóry i tkanki podskórnej, w rubryce „Inne zgrubienia naskórka” z kodem L85.3 i określeniem – suche zapalenie skóry.

Epidemiologia

Nie ma dokładnych danych na temat częstości występowania suchości skóry, ale naukowcy twierdzą, że u osób starszych (60+) ta choroba skóry występuje u 55–65% osób, w równym stopniu u mężczyzn i kobiet. W 25-40% przypadków zwiększonej suchości skóry towarzyszy swędzenie.

Około 10% populacji ma bardziej suchą skórę i często cierpi na atopowe zapalenie skóry (egzemę). Xerosis dotyka 20-30% pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Przyczyny kseroza skóry

Główne przyczyny kserozy lubsucha skóra, związane są ze zmniejszeniem ilości wilgoci w warstwie naskórka skóry i niedostateczną jej produkcją sebum (łac. sebum), które spowodowane jest pogorszeniem funkcjigruczoły łojowe (gruczoły łojowe).

Często przyczyny suchego zapalenia skóry lubwyprysk suchy nie są znane, ale czynnikami wyzwalającymi tę chorobę może być suche powietrze, zimna pogoda, częste gorące kąpiele, agresywne detergenty itp. Suche zapalenie skóry może pojawić się na dowolnej części ciała, ale jego najczęstszą lokalizacją są kończyny i tułów.

W znacznej części przypadków występuje przewlekła lub długotrwała suchość skóry, która może być jednym z objawów choroby podstawowej: niedoczynności tarczycy, niedoczynności tarczycy,cukrzyca bezcukrowa, hiperglikemia w przypadku cukrzycy, przewlekłej niewydolności nerek,skaza u dorosłych, który ma charakter autoimmunologicznyZespół Sjögrena.

Skóra może stać się bardzo sucha z powodu działań niepożądanych ogólnoustrojowych i miejscowych retinoidów (pochodnych kwasu trans-retinowego), statyn obniżających poziom cholesterolu we krwi, niektórych leków przeciwhistaminowych i moczopędnych oraz doustnych środków antykoncepcyjnych.

Skutkiem suchości skóry u osób starszych lub suchości starczej jest kserozabiologiczne starzenie się skóry, którego częścią jest inwolucja gruczołów łojowych ze spadkiem ich aktywności metabolicznej i funkcjonalnej.

Prowadzi to do zmniejszonej produkcji hormonów płciowych u kobietsucha skóra w okresie menopauzy.

A suchość skóry u dziecka pojawia się zarówno z utratą wilgoci (ekscytoza),atopowe zapalenie skóry, cukrzyca lubrybia łuskaoraz przy użyciu niektórych leków, na przykład przepisywanych w leczeniu moczenia nocnego i cukrzycy bezcukrowej Desmopresyna lub lek przeciwpadaczkowy Zonisamid (Zoresan).

Przeczytaj także -Sucha skóra u noworodka

Czynniki ryzyka

Czynnikami zwiększającymi ryzyko wystąpienia suchości skóry są:

• Niewłaściwe oczyszczanie skóry (zbyt częste mycie rąk produktami pozbawiającymi skórę płaszcza hydrolipidowego – cienkiego filmu emulsyjnego wodno-tłuszczowego, który powoduje przeznaskórkową utratę wody);
• Częste stosowanie peelingów i peelingów chemicznych;
• Używanie do mycia ciała zbyt gorącej lub twardej wody (o wysokiej zawartości minerałów);
• Narażenie skóry na niskie zimowe temperatury, wiatr i suche powietrze, substancje drażniące i toksyczne;
• długotrwała i częsta ekspozycja na słońce oraz narażenie skóry na promieniowanie UV;
• odwodnienie spowodowane niewystarczającym spożyciem wody;
• niedobory witamin A, D, C i E oraz niedobory niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych, cynku i selenu – w przypadku niezbilansowanej diety, głodzenia,zespół złego wchłanianialub zaburzenie zachowania żywieniowego – anoreksja;
• Nadmierne spożycie alkoholu, napojów zawierających kofeinę i żywności bogatej w sód;
• Alergie, cukrzyca, choroby tarczycy lub nerek, zaburzenia przysadki mózgowej, problemy z nadnerczami, jajnikami lub jądrami;
• Starość i starzenie się.

Patogeneza

Najczęściej patogeneza suchości skóry wynika z dysfunkcji bariery naskórkowej na skutek zmniejszonego wydzielania sebum (łoju) produkowanego przez komórki łojowe, czyli komórki gruczołów łojowych, poprzez wydzielanie holokrynowe. Zawartość tych komórek – po ich apoptozie – przekształca się w sebum, a jego składniki (glicerydy, wolne kwasy tłuszczowe, estry wosku, skwalen, cholesterol i jego estry) pomagają zatrzymać wilgoć wewnątrz skóry, co przyczynia się do jej nawilżenia i elastyczności .

Jeśli produkcja sebum zostanie zmniejszona, płaszcz hydrolipidowy skóry traci część lub całość swoich właściwości ochronnych i słabo zatrzymuje wilgoć.

Pobudzają proliferację komórek łojowych oraz regulują wydzielanie sebum androgenów – hormonów płciowych testosteronu i dihydrotestosteronu (DHT), wytwarzanych przez męskie jądra, żeńskie jajniki i korę nadnerczy (którego pracę zapewnia przysadka mózgowa mózgu).

Tymczasem konwersja testosteronu do silniejszego DHT, inicjującego wydzielanie sebum, wymaga obecności makrosomalnego enzymu 5α-reduktazy typu 1 (5-alfa-R-1), który jest syntetyzowany w skórze i wątrobie.

Zatem zarówno brak równowagi androgenowej, niedobory enzymów, jak i dysfunkcja przysadki mózgowej mogą wpływać na skórę w kierunku zwiększonej suchości.

W normalnej skórze cząsteczki wolnych aminokwasów, pochodnych tych aminokwasów, soli nieorganicznych, a także kwasu mlekowego i mocznika, zwane łącznie naturalnymi czynnikami nawilżającymi (NF), przyciągają i wiążą wodę w warstwie rogowej naskórka. Okazuje się, że to właśnie one utrzymują fizjologicznie prawidłowe nawilżenie skóry. Wszystkie składniki NFM są „upakowane” w korneocyty – główne komórki zewnętrznej warstwy rogowej skóry, które utraciły jądro i organelle subkomórkowe i są otoczone płytkową matrycą lipidową i związane korneodesmosomami. Natomiast mechanizm suchości skóry związany jest z niedoborem czynników zatrzymujących wilgoć w skórze, co powoduje naruszenie bariery skórnej i prowadzi do wysuszenia skóry.

Zobacz też -Cechy właściwości barierowych skóry

Objawy kseroza skóry

Pierwsze oznaki suchości skóry mogą objawiać się uczuciem napięcia, które świadczy o odwodnieniu warstwy naskórka skóry, co prowadzi do zgrubienia jej komórek.

Objawy objawiają się również w postaci:

• szorstkość skóry wynikająca z złuszczania się niektórych komórek w niektórych obszarach lub gromadzenia się w grubszych warstwach, co powoduje, że skóra jest szorstka w dotyku.
• złuszczanie lubłuszczenie się skóry;
• swędzenie skóry.

Kseroza skóry dłoni patrz:

• Wysusz ręce
• pęknięte dłonie

W przypadku suchości skóry twarzy zobacz Xeroza skóry twarzy . -Suchość twarzy

W przypadku suchości skóry stóp zob. -Sucha skóra stóp

W przypadku suchości skóry pleców zob. -Sucha skóra ciała

Komplikacje i konsekwencje

Suchość skóry może przekształcić się w wyprysk asteatozowy (z głębokim pękaniem skóry) lub rogowacenie skóry.

W suchej skórze mogą wnikać i rozwijać się pęknięcia, infekcje i stany zapalne na poziomie skóry właściwej, a proces zapalny może pogorszyć stan skóry, nasilić jej łuszczenie się i swędzenie. A drapanie skóry prowadzi do jej podrażnienia, przekrwienia i ogniskowych nieprawidłowości strukturalnych w postaci zaniku.

Diagnostyka kseroza skóry

Do diagnozowania suchości skóry na podstawie wywiadu lekarskiego i badania przedmiotowego pacjentaocena skóry. Niezbędna jest także identyfikacja czynników środowiskowych i endogennych, które mogły wywołać rozwój kserozy.

Badania krwi (ogólne, poziom hormonów płciowych i tarczycy w surowicy, mocznika, glukozy, limfocytów CD4, immunoglobulin IgE, przeciwciał IgG itp.). W przypadku wysypki może być wymagana biopsja skóry w celu zdiagnozowania i potwierdzenia różnych chorób dermatologicznych ze zwiększoną suchością skóry i swędzeniem.

Diagnostyka różnicowa

To właśnie takie choroby skóry (w szczególności rybia łuska prosta, wyprysk dyshydrotyczny, wyprysk krążkowy i żylakowaty, rogowacenie mieszkowe, łuszczyca) powinny wykluczać diagnostykę różnicową.

Leczenie kseroza skóry

W leczeniu suchości skóry stosuje się przede wszystkim maści i kremy, które pomagają zwiększyć wilgotność skóry.

Więcej przeczytasz w publikacjach:

• Skóra sucha: nawilżająca
• Kremy nawilżające do skóry suchej i łuszczącej się
• Maść na łuszczącą się skórę
• Kremy z kwasem hialuronowym do twarzy
• Emulsje do twarzy
• Maski do skóry suchej
• Terapeutyczne kremy do rąk
• Nawilżające kremy do stóp

W przypadku choroby podstawowej (niektóre z nich wymieniono powyżej) przepisywane są odpowiednie leki. A w przypadku silnego swędzenia stosuje się leki przeciwhistaminowe, więcej informacji w materiale -Leczenie swędzącej skóry

Zaleca się przyjmowanie witamin, zwłaszcza A i C,witamina D (odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu bariery skórnej), octan tokoferolu (witamina E), cyjanokobalamina (witamina B12), chlorowodorek pirydoksyny (witamina B6) i pangaminian wapnia (witamina B15), a także kompleksy witaminowe z cynkiem, wielonienasycone kwasy tłuszczowe (omega-3 i omega-6) lub olej rybny.

Kuracja ziołami może także przynieść wymierne korzyści w postaci redukcji suchości skóry. I tak do wywarów (dodawanych do wody do kąpieli, sporządzanych okładów lub nacierających skórę) stosuje się kłącza łopianu i omanu wysokiego, zioła lecznicze Medunica, fiołek trójbarwny i melon leczniczy, liście i korzenie lubczyku leczniczego, liście czarnej porzeczki i nasiona zasianego owsa. Przydaje się to zrobićziołowe maseczki do twarzy.

Olejki eteryczne: jojoba, karite (shea), z wiesiołka, dzikiej róży, ogórecznika (ogórek), a takżeoliwa z oliwek do twarzy, olejki kokosowe i migdałowe,olej arganowy do twarzy przyczyniają się do nawilżenia skóry.

Fizjoterapeutyczne leczenie suchości twarzy w postacimezoterapia twarzy kwasem hialuronowym.

Jeśli skóra ulega zapaleniu lub pękaniu, dermatolodzy przepisują maści z kortykosteroidami o średnim i wysokim działaniu.

Zapobieganie

Aby zapobiec suchości skóry, konieczne jest:

• odmawiaj gorącej wody w wannie lub pod prysznicem i skróć czas trwania tych zabiegów higienicznych (i nie wycieraj się po nich ręcznikiem);
• używaj łagodnych środków czyszczących bez barwników, substancji zapachowych i alkoholu.
• pić dużo wody;
• używaj kremów z filtrem przeciwsłonecznym przed wyjściem na zewnątrz;
• nawilżaj powietrze w pomieszczeniu przy suchej pogodzie, a zimą przy włączonym ogrzewaniu;
• chronić ręce przed kontaktem z gorącą wodą i silnymi detergentami – nosić rękawiczki.

Prognoza

Jeśli kseroza skóry jest związana z działaniem czynników zewnętrznych, to jej rokowanie – przy odpowiedniej pielęgnacji skóry – jest z pewnością korzystne.

W innych przypadkach nadmierna suchość skóry może być problemem chronicznym i trudnym do rozwiązania.

Lista autorytatywnych książek i badań związanych z badaniem suchości skóry

1. "Dermatologia" - Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (rok: 2017)
2. „Dermatologia kliniczna: kolorowy przewodnik po diagnozie i terapii” - Thomas P. Habif (Rok: 2020)
3. „Dermatologia Fitzpatricka w medycynie ogólnej” - Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Rok: 2020)
4. „Podręcznik dermatologii kosmetycznej” - Robert Baran (Rok: 2019)
5. „Kosmeceutyki i Kosmetyki Aktywne” - Raja K. Sivamani (Rok: 2016)
6. „Sucha skóra i środki nawilżające: chemia i działanie” - autor: Marie Loden (rok: 2000)
7. „Kseroza i świąd u osób starszych: rozpoznawanie i leczenie” - Robert A. Norman (Rok: 2018)
8. „Funkcja bariery skórnej” - Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (rok: 2006)
9. „Miejscowe zastosowanie przeciwutleniaczy” - przez Lestera Packera (rok: 1999)
10. „Środki nawilżające i pielęgnacja skóry” autor: Zoe Diana Draelos (rok: 2005).

Literatura

Butov, Y. S. Dermatowenerologia. Przewodnik krajowy. Wydanie krótkie / pod redakcją Y. S. Butova, Y. K. Skripkina, O. L. Iwanowa. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2020.