Leki przeciwwymiotne dla dzieci

Wymioty to mechanizm obronny, za pomocą którego organizm stara się wyeliminować toksyny, na przykład podczas infekcji bakteryjnych lub wirusowych jelit u dzieci i z reguły takie wymioty ustępują bez specjalnego leczenia. Mogą jednak istnieć inne powody, dla których konieczne staje się stosowanie leków przeciwwymiotnych – leków przeciwwymiotnych dla dzieci.

Wskazania leki przeciwwymiotne dla dzieci

Ważne jest, aby pamiętać: nie ma potrzeby używaniatabletki na wymioty Jeśliwymioty u dziecka występuje z powodu infekcji wirusowej (w tym rotawirusa); w zatruciach pokarmowych i infekcjach toksycznych pokarmowo z rozwojem ostrej infekcji bakteryjnejzapalenie żołądka i jelit, a także robaczyca jelitowa. W takich przypadkach leki przeciwwymiotne mogą uniemożliwić eliminację toksyn z organizmu.

Stosowanie leków przeciwwymiotnych u dzieci wskazane jest w przypadku nudności i wymiotów, które występują, gdy:

• zespół jelita drażliwego;
• alergie pokarmowe;
• Zespół cyklicznych wymiotów;
• refluks żołądkowy lub GERD (choroba refluksowa przełyku;
• dyskinezy dróg żółciowych;
• Urazowe uszkodzenie mózgu ze wstrząśnieniem mózgu;
• Zespół acetonemiczny;
• wirusowe lub bakteryjnezapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• Zapalenie błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego);
• zespół choroby lokomocyjnej;
• po zabiegach chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym;
• Zmiany jelitowe wywołane promieniowaniem;
• chemioterapia nowotworów złośliwych.

Jakie leki przeciwwymiotne stosuje się w pediatrii

Wymioty – polegające na serii skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego – inicjowane i kontrolowane są przez ośrodek wymiotny rdzenia przedłużonego w odpowiedzi na podrażnienie jego receptorów strefy wyzwalającej: dopaminy DA2, serotoniny 5-HT3, histaminy H1, acetylocholiny M1 i neurokinina-1 (NK1).

Większość bezpośrednich leków przeciwwymiotnych stosowanych w pediatrii to antagoniści (blokery) tych receptorów.

Antagoniści receptora serotoninowego - Ondansetron (inne nazwy handloweZofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron,Emeset), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - są przepisywane wyłącznie w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom podczas leczenia cytostatycznymi lekami przeciwnowotworowymi.

W tych samych przypadkach lek przeciwwymiotny Aprepitant lubPopraw, który jest selektywnym antagonistą receptora NK1. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. -Zalecenia dotyczące zapobiegania nudnościom i wymiotom po chemioterapii.

Antagonista receptora dopaminowego Metoklopramid na wymioty u dziecka - a także synonimy zawierające chlorowodorek metoklopramiduCerucal, Cerulan, Gastrosil, Perinorm, Reglan, Regastrol, Metamol itp. Można stosować w tych samych przypadkach, co w przypadku perystaltyki żołądka i refluksu żołądkowo-przełykowego. - można stosować w tych samych przypadkach, a także przy niedostatecznej perystaltyce przewodu pokarmowego i refluksie żołądkowo-przełykowym.

Do blokerów receptora dopaminowego o właściwościach prokinetycznych zalicza się nie tylko bromopryd (Bromil, Mepramid, Modulan), który jest identyczny z metoklopramidem, ale także domperydon (inne nazwy handlowe to Motilium, Motilac, Motilicum, Motoricum, Peridone, Domstal).

Ze względu na dodatkowe właściwości cholinolityczne, czyli zdolność blokowania neuroprzekaźnika acetylocholiny, stosuje się środki histaminergiczne takie jak Dimenhydrinate (Dramina, Dedalon,Aviomarin), Diprazine (Promethazine, Pipolfen) i Meclosine (Emetostop) można stosować na nudności i wymioty w zespole choroby lokomocyjnej u dzieci, a także na zapalenie błędnika.

Oraz lek z grupy nootropówOmarone zmniejsza pobudliwość receptorów aparatu przedsionkowego. Czytaj więcej -Pigułki na chorobę lokomocyjną

Farmakodynamika

Mechanizm działania leków będących antagonistami receptorów polega na tym, że zapobiegają one wiązaniu się neuroprzekaźników (dopaminy, serotoniny, histaminy, acetylocholiny i neurokininy) z odpowiednimi receptorami zakończeń nerwowych w jelicie cienkim, gdzie pełnią ważną funkcję modulacyjną w uwalnianiu neuroprzekaźników przekazujących impulsy jelitowego układu nerwowego (autonomicznego układu nerwowego przewodu pokarmowego) do ośrodka wymiotów w mózgu.

W ten sposób działają antagoniści receptora serotoninowego (5-hydroksytryptaminy typu 3), Ondansetron lub Granisetron, blokując aktywację receptora 5-HT3, ponieważ komórki wyściełające przewód pokarmowy wytwarzają więcej serotoniny po uszkodzeniu przez cytostatyczne leki przeciwnowotworowe i radioterapię.

Antagonista receptora dopaminowego D2, pochodna benzamidu Metoklopramid (Cerucal) i pochodna benzimidazolu Domperidon (Motilium, Motilac itp.) zwiększają perystaltykę żołądka (tj. działają prokinetycznie, przyspieszając opróżnianie żołądka i łagodząc objawy niestrawności).) zwiększają perystaltykę żołądka (tj. działają prokinetycznie) , przyspieszając opróżnianie żołądka i łagodząc objawy niestrawności), zwiększają napięcie dolnego zwieracza przełyku i jednocześnie zmniejszają dopływ stymulujących sygnałów doprowadzających do strefy wyzwalania chemoreceptorów ośrodka wymiotnego, zapobiegając w ten sposób reakcji kaskadowej skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego.

Jako bezpośrednio działający lek przeciwhistaminowy, Diprazyna (Prometazyna) zmniejsza napięcie mięśni gładkich jelit i łagodzi ich skurcze spowodowane przez neuroprzekaźnik histaminę. Ponadto lek ten, będący pochodną fenotiazyny, ma właściwości blokujące cholinę: ogranicza działanie acetylocholiny M1 na odpowiednie receptory ośrodka wymiotów.

W przypadku choroby lokomocyjnej działanie przeciwwymiotne dimenhydrynatu (Dedalon), leku przeciwhistaminowego o działaniu antycholinergicznym, polega na jego zdolności do hamowania aktywacji receptorów histaminowych H1 aparatu przedsionkowego ucha wewnętrznego.

Farmakokinetyka

Po wstrzyknięciu Ondnasetronu lek przenika do krwiobiegu i wiąże się z białkami osocza w ponad 70%; jego całkowita objętość dystrybucji wynosi 1,9 l/kg masy ciała. Lek jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki (okres półtrwania wynosi około trzech godzin).

Metoklopramid przyjmowany doustnie wchłania się całkowicie w przewodzie pokarmowym i po około godzinie osiąga maksymalne stężenie w osoczu krwi, działając po pojedynczej dawce przez 12 godzin. Metabolizm zachodzi w wątrobie i jest wydalany z organizmu z moczem (okres półtrwania wynosi około 6 godzin).

Po podaniu doustnym domperidon jest szybko wchłaniany w przewodzie pokarmowym; biodostępność nie przekracza 15%; maksymalne stężenie w osoczu krwi osiągane jest po godzinie (około 92% leku wiąże się z białkami osocza). Domperydon jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez jelita i nerki.

Lek przeciwhistaminowy Diprazyna średnio w 75% wiąże się z białkami krwi, ulega przemianie w wątrobie i wydalany z moczem i kałem.

Dimenhydrynat przyjmowany doustnie lub wstrzykiwany domięśniowo zaczyna działać maksymalnie po pół godzinie, a po wstrzyknięciu dożylnym niemal natychmiast (a działanie przeciwwymiotne utrzymuje się przez 3-5 godzin). Wiąże się z białkami osocza krwi około 80% leku. Transformacja zachodzi w wątrobie, metabolity są wydalane przez nerki.

Przeciwwskazania

Ondansetronu nie stosuje się w niewydolności wątroby; podczas chemioterapii - dzieci poniżej czwartego roku życia; do tłumienia wymiotów po zabiegu w znieczuleniu - dzieci poniżej drugiego roku życia.

Metoklopramid (Cerucal) jest przeciwwskazany u dzieci poniżej drugiego roku życia, w mechanicznej niedrożności jelit i krwawieniach jelitowych, w zaburzeniach pozapiramidowych i padaczce, a także w astmie oskrzelowej.

Domperidon (Motilium, Motilac) na nudności u dzieci jest przeciwwskazany w niewydolności nerek i/lub wątroby, krwawieniach z przewodu pokarmowego, mechanicznej niedrożności jelit, kolce jelitowej.

Dimenhydrynatu nie stosuje się u dzieci poniżej drugiego roku życia; poza podobnym ograniczeniem wiekowym, Diprazyna jest przeciwwskazana w przypadku wymiotów o niejasnej etiologii, żółtaczki, niewydolności nerek, astmy i epilepsji. Meclozin (Emetostop) nie jest stosowany u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Skutki uboczne leki przeciwwymiotne dla dzieci

Częste działania niepożądane Ondansetronu i Granisetronu obejmują ból głowy, zawroty głowy, senność, niewyraźne widzenie, zaparcia, sztywność mięśni, tachykardię i halucynacje. Mogą również wystąpić drgawki, zaburzenia czynności wątroby, nieprawidłowe bicie serca (arytmia, tachykardia lub bradykardia), omdlenia i depresja OUN.

Podobnie jak inni antagoniści dopaminy, metoklopramid (Cerucal) może powodować zawroty głowy, biegunkę, niedociśnienie tętnicze i dystonię; zaburzenia ruchu, w tym akatyzja – patologiczna nieuwaga; zamieszanie i halucynacje. Ponadto może wystąpić bradykardia, piruetowy częstoskurcz komorowy i blok przedsionkowo-komorowy.

Stosowanie domperydonu (Motilac, Motilium) może powodować suchość w ustach; ból głowy; obrzęk tkanek miękkich; pokrzywka; sztywność mięśni i zaburzenia ruchu; zmiany częstości akcji serca; senność i uczucie osłabienia.

Skutki uboczne Dimenhydrinate (Dramina) mogą wystąpić w postaci suchości błon śluzowych w jamie ustnej i nosogardzieli, ogólnego złego samopoczucia, obniżonego ciśnienia krwi, bólu głowy i zawrotów głowy, zaburzenia akomodacji oczu, szumu w uszach, senności, drgawek, trudności w oddychaniu i dezorientacji.

Stosowanie Promethazine (Diprazyna) może powodować senność lub nadmierną pobudliwość, zawroty głowy i nudności, suchość i drętwienie w jamie ustnej, reakcje alergiczne w postaci pokrzywki, zmiany ciśnienia krwi i HR, nadmierną potliwość, drgawki, dezorientację.

Skutki uboczne Meclozyny obejmują suchość w ustach i senność, a także zwiększoną pobudliwość u dzieci.

Przedawkować

Przedawkowanie domperydonu (Motilium, Motilac) może prowadzić do rozwoju senności, osłabienia, zaburzeń orientacji w przestrzeni, a także upośledzenia funkcji układu pozapiramidowego z zaburzeniami motorycznymi.

W przypadku przedawkowania metoklopramidu (Cerucal), który podobnie jak domperydon jest antagonistą receptora dopaminy, obserwuje się te same objawy.

Przekroczenie dawki Diprazyny objawia się zaczerwienieniem twarzy, dusznością, rozszerzonymi źrenicami, drżeniem i pobudzeniem psychoruchowym.

Objawy przedawkowania dimenhydrynatu obejmują ból i zawroty głowy, senność, osłabienie mięśni i zaburzenia koordynacji ruchów, zwiększone tętno, rozszerzone źrenice i drgawki.

Interakcje z innymi lekami

Metoklopramidu lub Cerucalu, a także Domperidonu (Motilium, Motilac) nie należy stosować jednocześnie z lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami), antybiotykami z grupy makrolidów (Erytromycyna, Azytromycyna, Klarytromycyna), lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy i lekami przeciwwydzielniczymi żołądkowymi receptora H2-histaminowego grupa blokerów.

Diprazyna i dimenhydrynat nasilają działanie neutroleptyków, leków uspokajających i przeciwpadaczkowych.