Ostre zapalenie pochwy

Ostre zapalenie błony śluzowej pochwy (łacińska - pochwa, greckie - s.colpos) diagnozuje się jako ostre zapalenie pochwy.

Epidemiologia

8% europejskich i 18% kobiet Afroamerykanów zgłasza objawy wydzielania pochwy, zapachu, swędzenia i dyskomfortu każdego roku.

Częstość występowania ostrego zapalenia pochwy jest nieznana. Jednak doświadczenie kliniczne sugeruje, że 75% kobiet ma kandydalne zapalenie pochwy przynajmniej raz w życiu, do 40–45% kobiet wielokrotnie doświadczają tej infekcji, a około 5-8% populacji kobiet w wieku rozrodczym ma cztery lub więcej epizodów objawowej zakażenia Candida rocznie.

Światowa Organizacja Zdrowia szacuje skumulowane rozpowszechnienie rzęsamonadowego zapalenia pochwy na 15% (z najbardziej dotkniętymi osobami w średnim wieku); Najwyższa częstość występowania Trichomonozy (23–29% kobiet w wieku rozrodczym) jest w Afryce. [1], [2], [3]

Przyczyny ostre zapalenie pochwy

Najczęstszą przyczyną ostrego zapalenie pochwy (zapalenie Colpi ) jest stanem takiego jak bakteryjne pochwy, bakteryjna nierównowaga mikroflory pochwy z gamerskim boleściowym oportunicznym oportunicznym oportunicznym możliwościami Anaerobes, z których większość jest częścią normalnej mikroflory pochwy. [4], [5]

Niektórzy eksperci uważają, że bakteryjne zapalenie pochwy jest rodzajem zapalenia pochwy, chociaż w ponad połowie przypadków nierównowaga bakteryjna jest bezobjawowa. Nawiasem mówiąc, w terminologii medycznej sufiks-zapalenie (-ites, zapalenie) oznacza zapalenie, podczas gdy przyrostek (-osis, -esis, -Sis, -SIS) występuje w oznaczeniu stanów klinicznych lub chorób.

Najczęściej ostre bakteryjne zapalenie pochwy jest etiologicznie związane z mnożeniem i aktywacją bakterii beztlenowych i fakultatywnych obecnych w pochwie, a 90% infekcji pochwy jest mieszane.

Drugim najczęściej jest inwazja nabłonka błony śluzowej pochwy przez drożdże grzyb candida albicans. Ostre randidalne zapalenie pochwy spowodowane przez nie jest również nazywane kandydozę pochwy lub thrush. Candida tak często wpływa nie tylko na pochwę, ale także srom, który jest powszechnie określany jako kandydozę sromu. [6], [7]

Ostre rzęsunowe zapalenie pochwy lub trichomoniasis jest spowodowane przez infekcję pierwotniczą przenoszoną seksualnie, pojedynczą komórką Pasnikomonad (Trichomonas pochwinis).

Ostre niespecyficzne zapalenie pochwy jest również pochodzenia bakteryjne, ale wyróżnia go to, że zapalenie rozwija się z powodu bakterii, które są niespecyficzne dla pochwy, w tym Escherichia coli (E. coli), Staphyloccocus, Streptococus agalactiae i innych.

Condera środka ostrego wirusowego zapalenia pochwy jest zwykle opryszczka simplex - herpes simplex wirus (HPV); Bardziej powszechną definicją tego stanu jest opryszczka narządów płciowych.

Urazowe uszkodzenie błony śluzowej pochwy z powodu nadmiernego rozciągania infekcją może powodować ostre zapalenie pochwy po porodzie - jako powikłanie poporodowe.

Uważa się, że psychosomatyka predyspozycji do infekcji pochwy jest związana z przewlekłym stresem, który może upośledzać odporność poprzez układ neuroendokrynny (osi podwzgórza-przysadka-nadnercza), która nie tylko kontroluje reakcję stresu, ale także reguluje interakcje między gruczołami, hormonami i regionami śródmuchu, które pośredniczą w metabolizmie energetycznej, digalizmu, ogólnej, a adaptacji ciała.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju ostrego zapalenia błony śluzowej pochwy obejmują:

• Osłabienie odporności (w tym po leczeniu immunosupresyjnym kortykosteroidami);
• Zakłócenie hormonalne;
• Ciąża;
• Niechroniony seks;
• Spraye i stosowanie spermicydów, które są chemicznymi środkami antykoncepcyjnymi;
• Przedłużone stosowanie antybiotyków;
• Cukrzyca.

A najbardziej prawdopodobnym czynnikiem spadku odsetka Lactobacilli w mikroflory pochwy jest dramatyczne zmniejszenie produkcji estrogenu, co prowadzi do zmniejszenia zawartości glikogenu w nabłonku pochwy niezbędnym do istnienia tych bakterii. [8]

Patogeneza

Patogeneza ostrego zapalenia pochwy (zapalenie kolpi) wynika z przerostu oportunistycznych flory i oportunistycznych patogenów (Precepella sp., Mobiliuncus sp., Atopobium vaginae, bacteroides fragilis sp, gardnerella vaginalis, peptostreptoccus anaerobius, bakteriaides sp. Fusobacterium., Veilonella sp. Liczba bakterii kwasu mlekowego, które zwykle stanowią 90–95% mikroflory pochwy.

Lactobacillus zapewnia kontrolę składu mikroflory i tłumienie przerostu potencjalnie patogennych drobnoustrojów - zmniejszając ich przyczepność do komórek nabłonkowych. Nabłonek pochwy jest chroniony przez kwas 2-hydroksypropano (mlekowy) wytwarzany przez laktobacilli - utrzymując normalne pH przy 3,84,4, a także inhibitory patogennych mikroorganizmów, w szczególności produkowane przez wodorowe nadtlenki i peptydki z antimikrobialnym syntetyzowanym przez rybozominę (Laktocin 160, produkowane przez kryminał w wodorach i peptydami, a itp.).

Mechanizm patogennego działania bakterii mobiliuncus jest związany z jej neuraminidazą enzymatyczną (sialidazą), która rozszczepia mucynę, która ułatwia adhezję bakteryjną do komórek błony śluzowej pochwy i zniszczenie ich struktury. Specyficzne enzymy Atopobium sp. Bakterie pozwalają im zablokować funkcję układu dopełniacza, w szczególności stymulując uwalnianie cytokin przeciwzapalnych, a także zapewnienie określenia kompleksu antygen-przeciwciało na powierzchni komórki drobnoustrojów.

Bakterie Prevotella i MobiLuncus wytwarzają kwas buteanedioiczny (specycin), który zapobiega podróżom neutrofili do ich miejsca infiltracji, wywołując akumulację cytokin prozapalnych.

Najważniejszym czynnikiem w patogeniczności Gardnerella pochwy jest tworzenie biofilmu (strukturalnej społeczności drobnoustrojów) na błonie śluzowej pochwy, która zapewnia przeżycie bakteryjne i wysoki poziom przyczepności do komórek nabłonkowych. Kolejnym czynnikiem jest szkodliwe działanie sialidazy cytolizyn i Vly (waginolizyna) na nabłonek pochwy poprzez niszczenie jego ochronnej warstwy śluzowej i lizę komórek nabłonkowych.

W trakcie infekcji Candida albicans powstają gałęzie nitkowate (strzępki), zwiększając przyczepność do błony śluzowej pochwy. Uszkodzenie komórek nabłonkowych występuje z powodu rozkładu ich glikogenu (prowadzącego do reakcji fermentacji) oraz aktywacji komórek T i neutrofili spowodowanych przez antygeny Candida - ich glikoprotein ściany komórkowej (beta-glukans, chityna, mannoproteiny).

Objawy ostre zapalenie pochwy

Pierwsze oznaki ostrego zapalenia pochwy objawiają się podrażnienie, zaczerwienienie i obrzęk dużych i małych warg sromowych, a także wzrost wydzieliny z pochwy. A najczęstsze objawy choroby obejmują:

• Zmiany w kolorze i konsystencji wydzieliny z pochwy, które mogą być białe, szare, wodniste lub pieniste. W kandydozie rozładowanie jest coraz bardziej, podczas gdy w Trichomonadalnym zapaleniu pochwy jest obfite, pieniste i śmierdzące, zielonkawo-żółty kolor;
• Nieprzyjemne zapach pochwy;
• Swędzenie lub spalanie w zewnętrznej części narządów płciowych.

Ból w ostrym zapaleniu pochwy może być w postaci dyspareunii (bolesny stosunek) - gdy dotknięty jest Trichomonads, a także dysury (bolesne oddawanie moczu) - w kandydozji pochwy, ostrej trichomoniozy i wirusowe zapalenie pochwy - herpowe narządów płciowych. W tym drugim przypadku ból jest spowodowany owrzodzeniami, które powstają po pęknięciu pęcherzyków.

W ten sposób przejawia się ostre zapalenie pochwy w ciąży, aby zobaczyć szczegóły. - zapalenie kolpi w ciąży [9]

Pochwę pleśniawki jest szczególnie powszechne we wczesnej ciąży.

Jak występuje ostre zapalenie pochwy u dziewczyny i jakie objawy objawiają się ostrym zapaleniem pochwy u dziewczynki, czytaj - sulvaginitis u dziewcząt.

Komplikacje i konsekwencje

Ostre zapalenie pochwy może być skomplikowane przez transformację w przewlekłą postać, a także charakterystyczne dla zapalnych chorób ginekologicznych, rosnące rozprzestrzenianie się zakażenia.

Konsekwencjami mogą być zapalenie narządów miednicy: cewki moczowe (zapalenie cewki moczowej), pęcherz (zapalenie pęcherzyków), błona śluzowa kanału szyjnego (endokervicitis), wyrostki macicy - juły otaczające zapalenie zapalenia otworu), zapalenie tusek (płaszczyzny (płaszczyzny), zapalenie tusek (płaszczyzny. (Parametris).

Ponadto ostre bakteryjne zapalenie pochwy u kobiet w ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem późnego poronienia, infekcją płynu owodniowego, porodu przedwczesnego, urazem porodu i infekcjami okołoporodowymi. [10]

Diagnostyka ostre zapalenie pochwy

Diagnoza ostrego zapalenia pochwy rozpoczyna się od badania ginekologicznego pacjentów i pobrania anamnezy z charakterem objawów. [11]

Testy obejmują: Określenie pH pochwy, hodowli rozmazu pochwy i hodowli rozmazu dla flory - analiza mikroflory pochwy i badanie mikrobiologiczne i bakterioskopowe wydzieliny pochwy a. Jeśli to możliwe, przeprowadzana jest analiza ekranu(badanie PCR skrobania komórek nabłonkowych z pochwy). Wymagana jest również ogólna liczba krwi, ELISA krwi i analiza moczu. [12]

Wykrywanie Trichomoniozy wymaga badań przesiewowych na inne choroby przenoszone drogą płciową. [13]

Diagnoza instrumentalna składa się z colposcopy.

Diagnoza różnicowa jest dokonywana z bakteryjnym pochorem, zanikowym zapaleniem pochwy, alergii, podrażnienia chemicznego, szyjki macicy.

Leczenie ostre zapalenie pochwy

Najczęściej pacjenci (z wyjątkiem zdiagnozowanego kandydalnego zapalenia pochwy) są przepisywane doustne antybiotyki grupy pochodnych imidazolu z działaniem antyprotozoalowym-metronidazol (metrogil, flagyl itp.) Lub Tinidazol. Zastosowano również lek przeciwbakteryjny grupy linozamidowej - tabletki klindamycyny (300 mg doustnie dwa razy dziennie przez siedem dni). [14], [15]

W leczeniu kandydozy pochwy-ostre kandydalne zapalenie pochwy-leki przeciwgrzybicze są stosowane, przede wszystkim przeciwporniczne z grupy azole flukonazol (flucostat, diflucan, fucis i inne nazwy handlowe). Są również używane tabletki dla pleśniawki, najczęściej jest to pimafucin (natamacyna). [16]

Wirusowe zapalenie pochwy indukowane przez HPV jest leczone acyklowiru (200 mg 5 razy dziennie przez pięć dni).

Dobry efekt terapeutyczny jest podawany przez czopki ostrego zapalenia pochwy. [17] Więcej szczegółów w publikacjach:

• Leczenie zapalenia colpi z czopkami
• Numpy pochwy dla infekcji
• Numpy zapalenia pochwy
• TRICHOMONIASIS IMPOSITORIES
• Candida Copositories
• Herpes Copositories
• Świece na zapalenie w ginekologii
• Wyładowanie pochwy sukutary

Ponadto w okresie choroby szczególnie ważne jest, aby przestrzegać zasad higieny osobistej. I na pytanie pacjentów, czy możliwe jest uprawianie seksu z ostrym zapaleniem pochwy, ginekolodzy udzielają negatywnej odpowiedzi.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują higienę intymną i chronione stosunek seksualny. Pomimo braku dowodów, często zaleca się noszenie bawełnianej bielizny i luźnej odzieży oraz unikanie strzykawki i stosowania pachnących produktów higieny jako pomiaru zapobiegawczego przeciwko ostrym kandydalnym zapaleniu pochwy.