Dlaczego poziom białych krwinek jest podwyższony w rozmazach u kobiet i mężczyzn?

Jednym ze standardowych zabiegów wykonywanych podczas badania ginekologicznego jest pobranie wymazu z pochwy. Analiza jego składu jest bardzo pouczająca. Chociaż nie może powiedzieć o wszystkich procesach patologicznych, pozwala podejrzewać, że coś jest nie tak, gdy leukocyty w rozmazie są podwyższone, i określić kierunek dalszych działań diagnostycznych.

W treści wymazu z pochwy, który jest pobierany najczęściej, prawie zawsze oznaczane są leukocyty, w polu widzenia laboranta ich liczba powinna wynosić około 10-15. Jest to norma, dopuszczalne są niewielkie odchylenia w zależności od miejsca wykonania zeskrobin (pochwa - 0-15, cewka moczowa - 0-5, szyjka macicy - 0-30). Możliwe jest również, że czynnik ludzki, zarówno pacjentka, jak i laborant, może wpływać na wyniki badania.

Co oznacza „zwiększona liczba leukocytów w rozmazie”?

W większości przypadków taki wniosek wskazuje na obecność procesu zapalnego. Białe krwinki lub leukocyty są bezpośrednimi uczestnikami odpowiedzi immunologicznej organizmu. Rozpoznają zewnętrzne i wewnętrzne substancje obce, starają się je zniszczyć, a także przechowują informacje o inwazji patogenów. Wszystkie rodzaje białych krwinek są w stanie szybko się przemieszczać, przenikać przez błonę naczyniową do przestrzeni międzykomórkowej, gromadzić tam i niszczyć czynniki obce.

Podczas masowej inwazji patogenów dochodzi do aktywnej fagocytozy, leukocyty giną, nie mogąc poradzić sobie z trawieniem wrogów - pojawia się wydzielina ropna (martwe leukocyty - neutrofile). Nasilają się objawy ostrego stanu zapalnego - obrzęk, zaczerwienienie, bolesność, świąd i napływ nowych leukocytów.

Jeśli kobieta odczuwa symptomy kłopotów i zgłasza się do ginekologa z pewnymi dolegliwościami, to podwyższone leukocyty raczej jej nie zaskoczą. A gdy taki wniosek pada „znienacka” po badaniu profilaktycznym, to kobiety zaczynają wertować podręczniki medyczne i zwracać się do Internetu, zadając sakramentalne pytanie: „Co oznacza „podwyższone leukocyty w rozmazie”?

Skupmy się najpierw na czynniku ludzkim. Ponieważ nie możemy wpłynąć na technika laboratoryjnego, przedstawimy zasady pobierania rozmazu, których należy przestrzegać, aby wynik był jak najbardziej informatywny.

Najlepiej jest wykonać badanie bezpośrednio po zakończeniu miesiączki. Ponadto należy powstrzymać się od stosunków płciowych, przyjmowania leków przeciwbólowych i barbituranów przez co najmniej dwa dni przed wykonaniem badania. Jeśli pacjentka przyjmuje leki immunosupresyjne, cytostatyki lub hormony, należy o tym poinformować lekarza. Dzień przed wizytą u ginekologa należy ograniczyć aktywność fizyczną (zwłaszcza mięśni brzucha i pośladków), nie stosować żadnych środków dopochwowych, leczniczych i do higieny intymnej, nie wykonywać irygacji, wystarczy umyć się ciepłą, czystą wodą. Nie należy wykonywać badania w ciągu dekady od zakończenia antybiotykoterapii lub przynajmniej uprzedzić o tym lekarza. Niepożądane jest opróżnianie pęcherza na dwie godziny przed wizytą u ginekologa, ponieważ może to wypłukać istotne diagnostycznie składniki z błony śluzowej pochwy.

Zgadzam się, nie zawsze przestrzegamy tych zasad przed wizytą u ginekologa. A ich nieprzestrzeganie może prowadzić do zniekształconych wyników.

Przyczyny podwyższony poziom białych krwinek w rozmazie.

Najbardziej prawdopodobną przyczyną wzrostu liczby komórek układu odpornościowego w zeskrobinie jest proces zapalny zlokalizowany w drogach moczowo-płciowych: pochwy (colpitis lub vaginitis), błonie śluzowej kanału szyjki macicy lub samej macicy (exo- i endocervicitis, endometritis), kanale moczowym ( urethitis ); jajowodach i jajnikach ( salpingo-oophoritis ). Czasami w tym samym rozmazie znajdują się również winowajcy stanu zapalnego - gonokoki, rzęsistki, często ich wykrycie wymaga nowocześniejszych i pogłębionych metod diagnostycznych, które pozwalają na identyfikację chlamydii, ureaplasma, wirusów i innych czynników zakaźnych (PCR, ELISA, diagnostyka PIF, testy hormonów płciowych, analiza kulturowa i cytologiczna rozmazu, biopsja, USG), a także badanie ogólnego stanu zdrowia pacjentki (konsultacja innych specjalistów).

Jeśli w rozmazie obserwuje się podwyższoną liczbę leukocytów z powodu nadżerki szyjki macicy, przyczyną tego zjawiska nie jest wada struktury samej błony śluzowej, lecz obecność procesu zapalnego, który najwyraźniej doprowadził do pojawienia się nadżerki.

W zależności od rodzaju czynnika zakaźnego, zapalenia narządów moczowo-płciowych dzieli się na swoiste, najczęściej wywoływane przez rzęsistki, chlamydie, gonokoki, mykoplazmy i ureaplazmy, prątki gruźlicy, grzyby drożdżopodobne, wirusy, i nieswoiste, wywoływane przez różne ziarniaki, gardnerella, proteus, jelitowe i pseudomonas aeruginosa. Flora oportunistyczna staje się czynnikiem sprawczym procesu zapalnego, gdy w organizmie powstaną do tego sprzyjające warunki - obniżona odporność. Niemniej jednak podział zakażeń na te wywoływane przez bezwzględnie i oportunistyczne mikroorganizmy chorobotwórcze jest względny, ponieważ zapalenia są wywoływane głównie przez zespoły drobnoustrojów.

Czynniki zakaźne (specyficzne) są przenoszone głównie podczas kontaktu seksualnego, czasami przez kontakt-gospodarstwo domowe, używając powszechnych artykułów higienicznych. Drugi sposób zwykle zaraża w dzieciństwie.

Przyczyną procesu zapalnego może być naruszenie mikroflory pochwy. Wraz ze spadkiem stężenia lakto- i bifidobakterii rozpoczyna się aktywny rozwój drobnoustrojów oportunistycznych, w szczególności grzybów drożdżopodobnych Candida lub flory Gram-zmiennej. Dlatego w rozmazie z pleśniawką stwierdza się zwiększoną liczbę leukocytów, co może być spowodowane zarówno przyjmowaniem antybiotyków, jak i ureaplazmozą, mykoplazmozą, chlamydią. Dlatego konieczna jest dodatkowa diagnostyka.

Zapalenie zewnętrznych narządów płciowych może być spowodowane reakcją alergiczną na leki i preparaty ziołowe, produkty do higieny intymnej, miejscowe środki antykoncepcyjne, a nawet nasienie partnera.

Nowotwory złośliwe mogą powodować wysokie stężenie leukocytów w rozmazie, gdyż procesowi niszczenia towarzyszy również stan zapalny.

Poziom leukocytów zmienia się pod wpływem hormonów płciowych nawet w trakcie cyklu miesiączkowego, a także przy wahaniach poziomu hormonów w okresie dojrzewania i menopauzy, u kobiet w ciąży, bezpośrednio po poronieniu i porodzie, u pacjentów endokrynologicznych, z dysfunkcją jajników. Dlatego nie panikuj, jeśli zauważysz zwiększoną liczbę leukocytów w rozmazie przed miesiączką. Na kilka dni przed spodziewaną miesiączką liczba białych krwinek (bez oznak zniszczenia) w zeskrobieniu z błony śluzowej pochwy może wynosić 35-40 jednostek w polu widzenia. Podobnie, nieznacznie zwiększona liczba leukocytów w rozmazie w okresie menopauzy, w czasie ciąży nie powinna być przerażająca. Jednak wysoki poziom komórek układu odpornościowego nawet w okresach wahań hormonalnych wskazuje na obecność procesu zapalnego, zwłaszcza jeśli leukocyty mają przekształcenia morfologiczne związane z ich aktywnością ochronną.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia leukocytozy w treści zeskrobin z błony śluzowej dróg moczowo-płciowych mogą być związane z:

• ze zmniejszoną odpornością spowodowaną stresem, zmęczeniem, hipotermią, przyjmowaniem antybiotyków, chemioterapeutyków i innych leków;
• z podrażnieniem mechanicznym na skutek intensywnego seksu, niewygodnej bielizny syntetycznej lub spodni;
• częste zmiany partnerów seksualnych, niezdrowy tryb życia;
• ze środkami plemnikobójczymi;
• z założeniem wkładki wewnątrzmacicznej w ciągu najbliższych dziesięciu dni;
• z niewystarczającym lub wręcz przeciwnie, zbyt sumiennym wykonywaniem zabiegów higienicznych (np. zamiłowanie do irygacji pochwy z użyciem leków);
• przy częstym stosowaniu higienicznych tamponów dopochwowych;
• z dysbakteriozą jelitową;
• z chorobami układowymi;
• z niedawnym (w ciągu 24 godzin) stosunkiem płciowym przed pobraniem wymazu;
• z kolejnym odstępstwem od zasad składania testu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy podwyższony poziom białych krwinek w rozmazie.

Od pacjentki podczas wizyty w gabinecie ginekologicznym każdorazowo, zarówno w przypadku dolegliwości, jak i w ramach badania profilaktycznego, pobiera się wymaz z pochwy w celu wykonania badania mikrobiologicznego.

Pierwszymi objawami niepokojących objawów, które powinny skłonić kobietę do zgłoszenia się do lekarza na badanie, są: zmiana wyglądu upławów, dyskomfort podczas opróżniania pęcherza, swędzenie i pieczenie w okolicy zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, ból w dolnej części brzucha, dyskomfort podczas stosunku.

Silnie zwiększone leukocyty w rozmazie i wydzielinie nasuwają podejrzenie procesu zapalnego. Zapalenie ujawnia wystarczającą liczbę neutrofili, które zginęły w walce z obcymi substancjami leukocytów, oraz znaczną ilość śluzu. Ponadto w rozmazie zasiane są bakterie (pałeczki i ziarniaki), grzyby, a lakto- i bifidobakterie są zwykle niewystarczające.

Upławy z pochwy powodujące dyskomfort w postaci silnego świądu i nieprzyjemnego zapachu mogą być oznaką zapalenia sromu i pochwy, zapalenia pochwy, zapalenia szyjki macicy lub zapalenia błony śluzowej macicy.

Wydzielina: ropna, pienista, szarozielona, biaława, twarogowata, jest objawem określonego stanu zapalnego.

Ból podczas stosunku płciowego najczęściej towarzyszy chorobom zapalnym macicy, jej szyjki macicy, jajowodów lub jajników.

Podwyższona liczba leukocytów w rozmazie u kobiet, u których zaobserwowano niestabilny cykl menstruacyjny, może świadczyć o zapaleniu jajników lub innej patologii.

Leukocytoza w połączeniu z częstym i bolesnym opróżnianiem pęcherza świadczy o zapaleniu cewki moczowej lub pęcherza moczowego, a przy fałszywym i częstym parciach na stolec – o możliwej dysbakteriozie.

Proces zapalny bezwarunkowy odpowiada następującemu wpisowi: leukocyty w rozmazie 50 lub więcej. Czasami nie da się ich policzyć i wtedy wniosek technika laboratoryjnego może wyglądać tak: „leukocyty w całym polu widzenia”. Takie sformułowanie wskazuje na ostry stan zapalny i konieczność natychmiastowego leczenia. Taki rozmaz zwykle zawiera nie tylko leukocyty, ale dużo śluzu i innych patogennych i oportunistycznych mikroorganizmów, na przykład komórki nabłonkowe zasiedlone gardnerellą, tzw. komórki kluczowe. Jest to objaw bakteryjnego zapalenia pochwy.

Kobiety często szukają odpowiedzi w Internecie po otrzymaniu wyników badań i najwyraźniej nie są zadowolone z wyjaśnień lekarza. Ale nie da się postawić diagnozy na podstawie tylko jednego wskaźnika leukocytów w polu widzenia; należy również przeanalizować inne wskaźniki. Nawet jeśli podwyższone są tylko leukocyty, nie wyklucza to obecności np. chlamydii, którą diagnozuje się innymi metodami.

Jeśli leukocyty w rozmazie są podwyższone o 40-50 i występują inne objawy (wyciek, dyskomfort itp.), to obecność problemu jest pewna. W przypadku braku innych objawów można powtórzyć rozmaz, przestrzegając wszystkich zasad wykonywania testu, ich naruszenie może wywołać fałszywy wynik i bardziej imponujący.

Leukocyty wynoszące 35-40 w rozmazie mogą być oznaką zarówno przewlekłego, powolnego procesu zapalnego, jak i nieodpowiedniego momentu na wykonanie testu (np. rutynowego badania profilaktycznego u ginekologa zorganizowanego w miejscu pracy).

To samo można powiedzieć o wskaźniku „leukocyty w rozmazie 20-25”, który jeszcze mniej odbiega od normy. Nawet jeśli nic Cię nie niepokoi i jesteś pewien swojego zdrowia, warto zachować ostrożność i powtórzyć rozmaz, przestrzegając przy tym wszystkich zasad. Czynnik ludzki również nie może być ignorowany, ale mało prawdopodobne jest, aby laborant popełnił błąd dwa razy.

Gdy w rozmazie wykryto ziarniniaki i zwiększoną liczbę leukocytów, to występuje co najmniej bakteryjne zapalenie pochwy - rozwój flory patogennej z powodu naruszenia mikrobiocenozy pochwy. Stan ten może być spowodowany różnymi przyczynami, od samozakażenia z powodu niewłaściwego mycia do zaburzeń hormonalnych, anatomicznych i immunologicznych. Ponadto obecność ziarniniaków nie wyklucza możliwości wykrycia innych prowokatorów zapalenia, a zatem dodatkowej diagnostyki - PCR, ELISA i innych.

Jeśli leukocyty są stale podwyższone i nic nie wykryto, nie chowaj głowy w piasek, ale zbadaj się pod kątem onkopatologii. Wczesna diagnoza uratuje ci życie, ponieważ narządy rozrodcze nie są uważane za żywotne.

Leukocyty w rozmazie w czasie ciąży są często podwyższone, szczególnie w drugiej połowie. W pierwszej połowie, przy fizjologicznym obniżeniu odporności, możliwe są procesy zapalne w narządach moczowo-płciowych. Nieznaczny wzrost leukocytów przy braku innych objawów nie powinien budzić obaw, a proces zapalny należy wyeliminować.

Gdy leukocyty są podwyższone w rozmazie po porodzie, jest to najprawdopodobniej objaw procesu zapalnego związanego z naruszeniem mikroflory pochwy, z uśpioną infekcją lub nową infekcją. To samo dotyczy aborcji. Zalecenia w tym przypadku są takie same dla wszystkich. W przypadku braku innych objawów można powtórzyć test i poddać się dokładniejszemu badaniu. Leczy się nie podwyższone leukocyty, ale przyczynę, która spowodowała ich wzrost, którą należy ustalić.

Podwyższone leukocyty w rozmazie u dziecka są zwykle wykrywane, gdy dziecko jest dotknięte innymi objawami, ponieważ rozmazu zazwyczaj nie pobiera się od dzieci w celach profilaktycznych. Dziecko może zarazić się jakąkolwiek infekcją przez kontakt i środki domowe od rodziców, dlatego musi być dokładnie zbadane i leczone przez kompetentnego specjalistę.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikacje i konsekwencje

Wyniki badań wykazujące nieprawidłowości we wskaźnikach ilościowych zawartości komórek odpornościowych powinny zostać przynajmniej sprawdzone ponownie.

Jakie niebezpieczeństwo niesie ze sobą zwiększona liczba leukocytów w rozmazie? Możliwość procesu zapalnego, którego zignorowanie może prowadzić do dysfunkcji rozrodczych, ciąży pozamacicznej, proliferacji włókien tkanki łącznej w miednicy mniejszej, patologii macicy i zaawansowanych procesów onkologicznych.

Podwyższony poziom leukocytów u kobiety ciężarnej jest niebezpieczny ze względu na możliwość poronienia samoistnego, zakażenia dziecka w łonie matki lub w czasie porodu, przedwczesnego lub powikłanego porodu oraz powikłań w okresie poporodowym.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie podwyższony poziom białych krwinek w rozmazie.

Internet jest pełen pytań: Co zrobić, jeśli leukocyty w rozmazie są podwyższone? Jak pozbyć się leukocytów w rozmazie?

Wygląda na to, że zaufanie do lekarzy jest znikome, bo żaden dobry lekarz nie będzie leczył podwyższonych leukocytów i tłumaczył pacjentowi, że to tylko wskaźnik laboratoryjny, objaw i że należy znaleźć przyczynę takiego wzrostu.

Jednak stanowczo radzimy, aby nie leczyć się na własną rękę, ale znaleźć zaufanego lekarza, który pomoże pozbyć się leukocytów w rozmazie.

Zapobieganie

Podwyższeniu poziomu leukocytów w rozmazie można zapobiec przede wszystkim poprzez unikanie infekcji dróg moczowo-płciowych, a więc nieuprawianie rozwiązłych stosunków seksualnych, zaniedbywanie norm sanitarno-higienicznych.

Po drugie, musisz zadbać o swoją odporność, gospodarkę hormonalną i ogólny stan zdrowia poprzez zdrową i zróżnicowaną dietę, odpowiednią ilość odpoczynku i aktywny tryb życia.

W przypadku stwierdzenia odchyleń wskaźników składu rozmazu należy niezwłocznie ustalić przyczynę i ją wyeliminować.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoza

Choroby zapalne układu moczowo-płciowego, które są główną przyczyną wzrostu liczby leukocytów w rozmazie, są skutecznie leczone. Współczesna medycyna dysponuje w tym celu dużym arsenałem środków.

Pozostałe przyczyny również można leczyć i nie stanowią one chorób zagrażających życiu, zwłaszcza jeśli w porę zwrócisz się o pomoc medyczną.

Rokowanie w przypadku podwyższonej liczby leukocytów w rozmazie zależy wyłącznie od przyczyny wzrostu oraz odpowiedzialnej postawy kobiety wobec swojego zdrowia.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]