Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Encefalopatia wątrobowa
Ostatnia recenzja: 12.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przyczyny encefalopatii wątrobowej
Ostre choroby i uszkodzenia wątroby:
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, G.
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby wywołane przez wirusy opryszczki, mononukleozę zakaźną, Coxsackie, odrę, cytomegalowirus.
- Leptospiroza żółtaczkowa (choroba Wasiliewa-Weila).
- Uszkodzenie wątroby wywołane riketsjozą, mykoplazmą, zakażeniami grzybiczymi (w ciężkich przypadkach z uogólnionym uszkodzeniem wszystkich narządów).
- Posocznica z ropniami wątroby i ropnym zapaleniem dróg żółciowych.
Patogeneza encefalopatii wątrobowej
Patogeneza nie jest w pełni poznana. Badania wykazały dysfunkcję kilku układów neuroprzekaźników. W encefalopatii wątrobowej obserwuje się złożony zestaw zaburzeń, z których żadne nie daje kompleksowego wyjaśnienia. W wyniku upośledzonego oczyszczania wątroby lub metabolizmu obwodowego u pacjentów z marskością wątroby występuje podwyższony poziom amoniaku, neuroprzekaźników i ich prekursorów, które wpływają na mózg.
Objawy encefalopatii wątrobowej
W przypadku encefalopatii wątrobowej dotknięte są wszystkie części mózgu, dlatego obraz kliniczny jest zespołem różnych zespołów. Obejmuje zaburzenia neurologiczne i psychiczne. Charakterystyczną cechą encefalopatii wątrobowej jest zmienność obrazu klinicznego u różnych pacjentów. Encefalopatię łatwo zdiagnozować, np. u pacjenta z marskością wątroby przyjętego do szpitala z krwawieniem z przewodu pokarmowego lub posocznicą, u którego badanie ujawnia dezorientację i „trzepoczące” drżenie.
Co Cię dręczy?
Stadia encefalopatii wątrobowej
Stopień I (stan poprzedzający śpiączkę, stan przedśpiączkowy I) charakteryzuje się następującymi objawami:
- świadomość jest zachowana, chorzy skarżą się na silne osłabienie ogólne, utratę apetytu, nudności, gorycz w ustach, czkawkę, ból w prawym podżebrzu, zawroty głowy, „migoczące plamy” przed oczami, ból głowy, szum w uszach;
- pacjenci właściwie odpowiadają na pytania, rozpoznają innych, ale okresowo tracą orientację w czasie i przestrzeni (mogą nie rozumieć, gdzie się znajdują, nie być w stanie nazwać dnia tygodnia itp.);
- często obserwuje się pobudzenie, rozdrażnienie, chwiejność emocjonalną, euforię (osoby te twierdzą, że czują się świetnie);
Rozpoznanie encefalopatii wątrobowej
W praktyce klinicznej ważne jest rozróżnienie encefalopatii wątrobowej rozwijającej się w ostrych i przewlekłych chorobach wątroby. Generalnie objawy są podobne, ale w ostrych zmianach wątroby wszystkie objawy encefalopatii wątrobowej postępują znacznie szybciej niż w przewlekłych.
Co trzeba zbadać?
Jakie testy są potrzebne?
Leczenie encefalopatii wątrobowej
Leczenie encefalopatii wątrobowej można podzielić na trzy główne punkty:
- Identyfikacja i eliminacja czynników wpływających na rozwój encefalopatii wątrobowej.
- Środki mające na celu zmniejszenie powstawania i wchłaniania amoniaku i innych toksyn powstających w jelicie grubym. Obejmują one zmniejszenie ilości i modyfikację białek w diecie, zmianę mikroflory jelitowej i środowiska jelitowego.
Leki
Rokowanie w encefalopatii wątrobowej
Rokowanie w przypadku encefalopatii wątrobowej zależy od ciężkości niewydolności hepatocytów. U pacjentów ze stosunkowo nienaruszoną funkcją wątroby, ale z intensywnym krążeniem obocznym w połączeniu ze zwiększoną zawartością związków azotowych w jelicie, rokowanie jest lepsze, a u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby jest gorsze.
Historia wydania
Wpływ wątroby na aktywność umysłową znany jest od czasów starożytnych. Około 2000 r. p.n.e. Babilończycy uważali wątrobę za źródło wróżbiarstwa i jasnowidzenia i używali nazwy tego organu jako słowa oznaczającego „duszę” lub „nastrój”. W starożytnej medycynie chińskiej (Neiching, 1000 r. p.n.e.) wątroba była uważana za zbiornik krwi i siedzibę duszy. W latach 460–370 p.n.e. Hipokrates opisał pacjenta z zapaleniem wątroby, który „szczekał jak pies, nie mógł przestać i mówił rzeczy, których nie można było zrozumieć”.