Przewlekłe zapalenie płuc u dzieci

Przewlekłe zapalenie płuc u dzieci - przewlekłe nieswoiste zapalne oskrzelowo sposób obejmuje podstawę nieodwracalne zmiany morfologiczne w deformacji oskrzeli i płuc, zwłóknienie w jednym lub większej liczbie segmentów płuc i stanów zapalnych towarzyszących nawroty oskrzeli i tkance płucnej.

W literaturze zagranicznej choroba ta jest określana jako "rozstrzeń oskrzelowa (rozstrzenie oskrzeli)", "przewlekłe zapalenie oskrzelowo-płucne".

Podłoże morfologiczne przewlekłego zapalenia płuc - ograniczone (segmentowe, wielosegmentowe) zapalenie płuc i uporczywe deformacje oskrzeli w jego strefie.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny przewlekłego zapalenia płuc u dzieci

Przewlekłe zapalenie płuc powstaje pod wpływem różnych czynników:

• niekorzystny wynik ostrego zapalenia płuc;
• niedodma o różnej genezie, w tym wrodzona;
• Aspiracja ciał obcych;
• przewlekłe zasysanie pokarmu;
• wrodzone wady w drzewie tchawiczo-oskrzelowym;
• wrodzone mikrodefekty struktur oskrzeli;
• niedobór odporności;
• dysfunkcje rzęsek itp.

Przyczyny przewlekłego zapalenia płuc

[6], [7], [8]

Objawy przewlekłego zapalenia płuc u dzieci

Objawy przewlekłego zapalenia płuc charakteryzują się powtarzającymi się (kilka razy w roku) procesami zapalnymi w płucach i zależą od objętości i rozpowszechnienia procesu, stopnia zaangażowania oskrzeli. Typowe objawy charakteryzują objawy zatrucia: złe samopoczucie, bladość, "cienie" pod oczami, utrata apetytu. Przy rozległych zmianach może rozwinąć się spłaszczenie klatki piersiowej, zapadnięcie w mostku lub wybrzuszenie. Podczas zaostrzeń - wzrost temperatury ciała, umiarkowany i krótki.

Najtrwalszymi objawami przewlekłego zapalenia płuc są kaszel, plwocina i uporczywy świszczący oddech w płucach. W przypadku zaostrzeń kaszel wilgotny "produktywny", z wycofaniem śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny. Mokre średnie i małe bąbelkowe rzęsy słychać stale w dotkniętych obszarach. Utrzymują się nawet podczas remisji i można również usłyszeć suchy świszczący oddech.

Objawy przewlekłego zapalenia płuc

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia płuc u dzieci

Na zdjęciach radiologicznych klatki piersiowej u pacjentów z przewlekłym zapaleniem płuc określa się podejście elementów układu płucnego w zajętym obszarze, zwiększa się przewiewność sąsiednich segmentów, linia środkowa jest przesunięta w stronę zmiany. Te objawy zajętego obszaru płuc są wyrażone tym lepiej, im większa objętość uszkodzenia i tym bardziej wyraźna jest pneumoskleroza.

Bronchografia jest główną metodą, która ujawnia lokalizację i objętość zajęcia płuc, stopień i charakter deformacji oskrzeli. W dotkniętym obszarze określa się zbieżność oskrzeli, utratę ich stożkowatości, zmniejszenie głębokości kontrastu, deformację światła i rozstrzeń oskrzeli, które w przypadku przewlekłego zapalenia płuc są jedynie cylindryczne.

Obraz bronchograficzny charakteryzuje się niejednorodnością zmian oskrzeli, obecnością w oddziale dotkniętym zarówno zdeformowanymi, jak i powiększonymi rurkami oskrzelowymi. To odróżnia przewlekłe zapalenie płuc od zmian wrodzonych wad rozwojowych płuc, w których występuje mniej więcej jednorodne uszkodzenie oskrzeli.

Rozpoznanie chronicznego zapalenia płuc

[9], [10], [11], [12]

Leczenie przewlekłego zapalenia płuc u dzieci

Leczenie przewlekłego zapalenia płuc u dzieci powinno być długie, stopniowe, indywidualne, w zależności od okresu choroby, częstości zaostrzeń, obecności współistniejących chorób.

• W okresie zaostrzenia, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się sanoskopowe bronchoskopie z miejscowym podawaniem antybiotyków i środków antyseptycznych.
• Duże znaczenie ma terapia mukolityczna z masażem wibracyjnym i drenażem postawy, biorąc pod uwagę lokalizację procesu zapalnego. Obowiązkowe jest prowadzenie terapii ruchowej.
• Konieczne jest leczenie chorób narządów laryngologicznych, sanacja jamy ustnej.
• Kwestia leczenia chirurgicznego jest ustalana indywidualnie indywidualnie w zależności od ciężkości choroby, skuteczności leczenia zachowawczego, wieku dziecka i występowania powikłań
• Rozstrzenie oskrzelowe, powstałe w przebiegu mukowiscydozy, pierwotnego niedoboru odporności, zespołu Kartagenera, leczenia chirurgicznego, z reguły nie podlegają.
• Wszystkie dzieci z przewlekłym zapaleniem płuc powinny przejść leczenie sanatoryjne.

Leczenie przewlekłego zapalenia płuc

• Zapalenie płuc - reżim leczenia i odżywianie
• Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc
• Patogenetyczne leczenie zapalenia płuc
• Objawowe leczenie zapalenia płuc
• Walka z powikłaniami ostrego zapalenia płuc
• Fizjoterapia, terapia ruchowa, gimnastyka oddechowa z zapaleniem płuc
• Leczenie sanatoryjne i rehabilitacja na zapalenie płuc