Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci - proces zapalny w trzustce w trakcie fazy postępujące ogniskowym lub rozproszonych niszczące i zmian degeneracyjnych tkanki groniastej, systemu przewodowego, rozwój funkcjonalnego uszkodzenia różnym stopniu ciężkości i następnie redukcji wewnętrznej i zewnętrznej funkcji wydzielniczych i zwłóknienia trzustki miąższu.

Kod ICD-10

K86.1. Inne przewlekłe zapalenie trzustki.

Epidemiologia przewlekłego zapalenia trzustki

Problemy z pankreatologią dzieciństwa odnoszą się do najbardziej skomplikowanej części gastroenterologii klinicznej. Jak dowodzi praca wiodących gastroenterologów, występowanie zapalenia trzustki w ostatnich dekadach wyraźnie rośnie zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

U pacjentów w młodym wieku częściej zdiagnozowano malformację trzustki, a u starszych pacjentów ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Dane dotyczące występowania przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci w strukturze chorób układu trawiennego według wyników specjalistycznych placówek pediatrycznych są niezwykle sprzeczne i stanowią od 5 do 25% wszystkich pacjentów z patologią gastroenterologiczną.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci

Przewlekłe zapalenie trzustki u dzieci, jak u dorosłych, ma polietiologichesky charakter i służy jako głównej postaci trzustki patologii. U dzieci przyczyna etiologicznym uważają, wrzód dwunastnicy (41,8%), dróg moczowych (41,3%), rzadziej - patologia jelit, zaburzeń rozwojowych, trzustki, uraz żołądka. Powiązane czynników: bakteryjne i wirusowe infekcje (zapalenie wątroby, enterowirusowego, cytomegalii, opryszczki, zakażenia Mycoplasma, mononukleoza zakaźna, świnka, salmonella, posocznica, etc.) i helmintoza (opistorhoz węgorczyca, giardiasis, etc ...).

Co powoduje przewlekłe zapalenie trzustki?

[7], [8], [9], [10]

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci jest zmienna i zależy od czasu trwania choroby, postaci i stopnia zaawansowania choroby, stopnia zaburzeń funkcji gruczołów wydzielania wewnętrznego i zagraniczne, obecności współistniejących chorób innych narządów. Pomimo wielu klinicznych objawów zapalenia trzustki, czołowy zespół jest uważany za bolesny.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci

W gastroenterologii dziecięcej nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji chorób trzustki. W celu praktycznego zastosowania proponowanego Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci pracy, co etiologii warianty kliniczne i morfologiczne, ponieważ, zwłaszcza w funkcji gruczołów wydzielniczych, komplikacji związanych z trzustki, co uzasadnia skomplikowanych zabiegów terapeutycznych.

1. Etiologia:
   • pierwotny;
   • wtórne.
2. Wariant kliniczny:
   • nawracający ból;
   • utajony.
3. Okres choroby:
   • zaostrzenie;
   • zahamowanie zaostrzenia;
   • remisja.
4. Obecna dotkliwość:
   • światło;
   • umiarkowany;
   • ciężki.
5. Rodzaj wydzieliny trzustkowej:
   • nadmierne wydzielanie;
   • niedotlenienie;
   • przeszkadzający
6. Naruszenie funkcji hormonalnej:
   • nadciśnienie;
   • niedoczynność urządzenia wyspowego.
7. Wariant morfologiczny:
   • śródmiąższowe (obrzęku);
   • miąższowy;
   • torbielowaty;
   • zwapnienie.
8. Komplikacje:
   • torbiele rzekome;
   • zwapnienie;
   • lewostronny zapalenie opłucnej;
   • wodobrzusze;
   • ropień;
   • kołysanie;
   • krwawienie;
   • cholestaza;
   • zakrzepowe zapalenie żyły śledzionowej;
   • cukrzyca.

[11], [12]

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci

Anamnesis zapewnia analizę cech rozwojowych dziecka w różnych okresach życia, charakter odżywiania, dziedziczność, czas wystąpienia wczesnych objawów choroby.

Wzrost stężenia amylazy, lipazy, trypsyny i jej inhibitorów w surowicy, a także amylazy, lipazy w moczu odzwierciedla aktywność procesu zapalnego w trzustce i wskazuje na zapalenie trzustki. Amylaza należy do grupy enzymów wskaźnikowych. Poziom amylazy u zdrowych dzieci jest stały. Indeks aktywności amylazy wspomaga eliminację enzymu przez nerki i nadnercze, praktycznie nie zależy od stanu funkcjonalnego innych narządów produkujących enzymy. Oznaczanie aktywności amylazy w moczu jest informacyjnym i wygodnym testem przesiewowym na choroby trzustki. Długotrwały wzrost aktywności amylazy w moczu, nawet na tle prawidłowego stężenia enzymu we krwi, może wskazywać na skomplikowany przebieg przewlekłego zapalenia trzustki lub tworzenie fałszywej torbieli. W ostrym zapaleniu trzustki zawartość amylazy we krwi i moczu wzrasta 10-krotnie lub więcej. Częstotliwość wykrywania hiperfermentemii zależy od fazy choroby i terminu przyjęcia do szpitala. Jest to przydatne do badania izoenzymów amylazy, szczególnie przy normalnej aktywności całkowitej amylazy.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki

[13], [14], [15]

Screening

Najbardziej dostępnymi i pouczającymi metodami diagnozowania przewlekłego zapalenia trzustki są badanie ultrasonograficzne trzustki i oznaczanie elastazy kałowej-1.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci

Stworzenie funkcjonalnego spoczynku trzustki, złagodzenie bólu, zahamowanie wydzielania trzustki, zapobieganie powikłaniom.

Główne zasady leczenia przewlekłego zapalenia trzustki przewidują obowiązkowe wyznaczenie żywienia terapeutycznego o niższej zawartości tłuszczu i fizjologicznej normie białkowej w celu zapewnienia funkcjonalnego stanu uśpienia trzustki.

żywienia klinicznego w przewlekłym zapaleniu trzustki podstawie mechanicznych, termicznych i chemicznych shchazhenie trzustki giperfermentemii zmniejszania objawów, zmniejszenie zatorów w kanałach i dwunastnicy, odruchową zmniejszenie pobudliwości pęcherzyka.

Leczenie przewlekłego zapalenia trzustki

Profilaktyka przewlekłego zapalenia trzustki u dzieci

Profilaktyka pierwotna ma na celu zapobieganie zapalenia trzustki u dzieci z grup wysokiego ryzyka (często chorych dzieci, dzieci z rodzin społecznie upośledzonych z niezgodności z zasadami zrównoważonej diety;. Pacjenci, którzy przebyli choroby zakaźne, pacjentów z chorobami gastroenterologicznych i inne). Profilaktyka wtórna polega na szybkim zapobieganiu nawrotom i leczeniu objawowemu.