Swędzenie pod pachami

Ze względu na połączenie ciepła i wilgoci w okolicach pach oraz ze względu na specyfikę ich skóry - cieńszej, z obecnością dużej ilości apokrynowych gruczołów potowych i łojowych oraz mieszków włosowych - swędzenie pod pachami występuje dość często.

Przyczyny swędzenie pod pachami

Jednym z głównych objawów jest swędzenie pod pachami, które może mieć różne przyczyny. Występuje głównie:

• Jeżeli pocenie się objawia się czerwoną wysypką cieplną (miliria rubra); [ 1 ]
• W przypadku pieluszkowego zapalenia skóry z maceracją; [ 2 ]
• W przypadku prostego kontaktowego zapalenia skóry w odpowiedzi na produkty do pielęgnacji ciała, golenie włosów lub odzież. Wilgoć skóry i ocieranie się skóry o tkaninę może powodować objawy takie jak podrażnienie pod pachami oraz swędzenie lub pieczenie; [ 3 ]
• W wyniku alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, które występuje, gdy skóra jest narażona na działanie drażniących substancji zawartych w niektórych antyperspirantach i/lub produktach do usuwania włosów; [ 4 ]
• Z powodu atopowego zapalenia skóry, znanego również jako egzema; [ 5 ]
• W przypadku zapalenia gruczołów potowych - hidradenitis; [ 6 ]
• Choroba Foxa-Fordeisa (z przekrwieniem gruczołów potowych i łojowych pod pachami oraz wysypką grudkową). [ 7 ]

Zapalenie skóry (alergiczne i atopowe) oraz zapalenie gruczołów potowych charakteryzują się swędzeniem i zaczerwienieniem skóry pod pachami, natomiast kontaktowe zapalenie skóry i erytrodermia charakteryzują się przekrwieniem, swędzeniem i łuszczeniem skóry pod pachami.

Ponadto pH skóry w dołach pachowych jest niższe niż pH większości skóry na ciele (około 6,5), co oznacza, że jej płaszcz kwasowy jest osłabiony, a skóra jest mniej odporna na infekcje bakteryjne i grzybicze.

Na przykład skóra może być dotknięta infekcją paciorkowcową - streptodermią; zapaleniem mieszków włosowych w postaci zapalenia mieszków włosowych pityrosporum, które jest wywoływane przez grzyba Pityrosporum orbicularer; kandydozą skóry - gdy jest ona dotknięta grzybem drożdżopodobnym Candida. We wszystkich tych przypadkach pojawiają się wysypki - różnej wielkości czerwone plamy pod pachami i świąd, a także uczucie pieczenia i bolesności. [ 8 ]

Zaczerwienienie, czerwonobrązowa wysypka, swędzenie pod pachami i w pachwinach, pod gruczołami piersiowymi, między palcami stóp dają objawy skórne wywołane bakterią Corynebacterium minutissimum z rozwojem łupieżu rumieniowego (inaczej zwanego przewlekłą pseudomykozą).

Silne pocenie się ciała często towarzyszy czerwonej wysypce i swędzeniu pod pachami u mężczyzn. Ponadto w każdej pachwinie znajduje się ponad dwa tuziny węzłów chłonnych, które są częścią układu limfatycznego organizmu. Obecność w pachach różowo-czarnych gęstych zaokrąglonych guzków z lekkim swędzeniem może wskazywać na łagodną limfoplazję skóry. Należy jednak pamiętać, że silne swędzenie pod pachami z zaczerwienieniem skóry i łuszczącymi się plamami może być objawem erytrodermicznej postaci ziarniniaka grzybiastego [ 9 ], który jest postacią chłoniaka T-komórkowego obwodowego [ 10 ]

Swędzenie pod pachami u kobiet może wystąpić nie tylko z powodu wszystkich wymienionych wyżej przyczyn, może być również objawem zapalnego (obrzękowego) raka piersi, którego objawami są: pogrubienie i przekrwienie skóry na piersiach, zwiększenie rozmiaru piersi i uczucie ciężkości.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia pieluszkowego zapalenia skóry obejmują złą higienę, ciepło i wysoką wilgotność w dołach pachowych, w tym nadmierne pocenie się – miejscową nadpotliwość. [ 11 ]

Czynniki ryzyka obejmują przyjmowanie antybiotyków, odzież syntetyczną, depilację laserową pach; otyłość (prowadzącą do zwiększonego pocenia i zatrzymywania potu w dołach pachowych i grubych fałdach skórnych w pachwinach), cukrzycę (w przebiegu której pacjenci są bardziej podatni na infekcje) oraz oczywiście osłabione siły obronne organizmu z różnych przyczyn.

Patogeneza

Patogenezę świądu w tej okolicy, jak i świądu skóry w ogóle (swędzenie skórne), tłumaczy się uwalnianiem przez komórki tuczne skóry właściwej endogennego mediatora reakcji alergicznych - histaminy, który działa zarówno na receptory histaminowe H2 komórek nabłonkowych i komórek limfoidalnych (limfocyty B i T) zapewniając odporność komórkową, jak i na receptory H1 komórek śródbłonka naczyń krwionośnych.

Więcej informacji znajdziesz w artykule: - patogeneza świądu skóry

Biorąc pod uwagę wzajemne powiązania w funkcjonowaniu wszystkich układów organizmu, objawy psychosomatyczne świądu pod pachami (i każdej innej lokalizacji) są przez neurofizjologów uważane za wskaźnik zwiększonej aktywności osi podwzgórze-przysadka-nadnercza pod wpływem stresu, depresji i wysokiego poziomu lęku (szczególnie u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry i przewlekłą pokrzywką idiopatyczną).

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli nie podejmie się odpowiedniego leczenia pieluszkowego zapalenia skóry, może ono ulec powikłaniom w postaci infekcji bakteryjnej lub grzybiczej, a zapalenie mieszków włosowych może przekształcić się w czyrak pod pachą.

Ponadto poważne lub nieleczone zakażenia grzybicze i bakteryjne mogą prowadzić do powikłań zagrażających życiu, w tym sepsy.

Częste drapanie może powodować powstawanie blizn na skórze.

Diagnostyka swędzenie pod pachami

Szczegóły znajdują się w publikacjach:

• Diagnoza świądu skóry
• Badanie skóry
• USG skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej

Leczenie swędzenie pod pachami

Leczenie świądu skóry, zlokalizowanego w dołach pachowych, przeprowadza się biorąc pod uwagę jego etiologię i w zależności od rozpoznania przepisuje się leki: ogólnoustrojowe leki przeciwhistaminowe, czyli tabletki łagodzące świąd skóry, a także leki miejscowe.

Do tych ostatnich zaliczają się:

• Maści przeciwbakteryjne na streptodermę,
• Maści na zapalenie skóry o różnym składzie,
• Maść na świąd
• Kremy na swędzenie
• Maści na egzemę.

Czytaj więcej:

• Leczenie odparzenia pieluszkowego
• Leczenie wysypki alergicznej

Można zalecić leczenie fizjoterapeutyczne, patrz - fizjoterapia w leczeniu zapalenia skóry i dermatozy

Wśród domowych sposobów na wysypki i swędzenie pod pachami jest stosowanie zimnych kompresów (z lodem); smarowanie skóry sokiem z cytryny (kwas cytrynowy zabija wiele bakterii); przemywanie wodą z dodatkiem octu jabłkowego lub sody oczyszczonej. Na grzybicę pomaga leczenie dotkniętej skóry wodą z olejkiem z drzewa herbacianego lub lawendy (5-8 kropli na pół szklanki wody).

Leczenie ziołami obejmuje okłady i balsamy z wywarów z kwiatów nagietka lub rumianku, ziela szałwii, liści babki lancetowatej itp.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki jest staranna higieniczna pielęgnacja okolic pach (i pachwin). Dermatolodzy zalecają stosowanie past, maści i kremów na pocenie się pach oraz noszenie luźnych ubrań z naturalnych tkanin w upalne dni.

Prognoza

Swędzenie pod pachami można w większości przypadków wyleczyć i w większości przypadków rokowanie jest dobre, jeżeli choroba, której towarzyszy ten objaw, nie ma charakteru przewlekłego.

Swędzenie pod pachami można w większości przypadków wyleczyć i w większości przypadków rokowanie jest dobre, jeżeli choroba, której towarzyszy ten objaw, nie ma charakteru przewlekłego.