Erozyjne zapalenie przełyku

Zapalenie wewnętrznej ściany przełyku (łacińska: przełyk), którym towarzyszy erozja (łacińska: erosio) błony śluzowej błony śluzowej, jest definiowane jako erozowe zapalenie przełyku. [1]

Epidemiologia

Szacuje się, że erozyjne zapalenie przełyku wpływa na 1% dorosłej populacji.

Według badań klinicznych erozyjne zapalenie przełyku występuje u 40–65% pacjentów z chorobą refluksową przełyku, z występowaniem do 15-22% (30–35% w Ameryce Północnej i Łacińskiej oraz do 45% w krajach arabskich). [2]

Przyczyny erozyjne zapalenie przełyku

Jako morfologiczna postać procesu zapalnego w przełyk erozyjne zapalenie przełyku jest jednym z poważnych powikłań choroba refluksowa w refluksie (Gerd), a niektórzy eksperci uważają go za poważną chorobę tej choroby, w której-z powodu zmniejszonego napięcia ezfagnicznego (kostiacją kostiumu (kostę nasiczną. W przełyku jest rzucanie wsteczne (refluks) zawartości żołądka. Dlatego erozyjne zapalenie przełyku z nawracającym refluksem żołądkowo-przełykowym nazywane jest również refluksem zapalenia przełyku.

Ponadto przyczyny stanu zapalnego prowadzące do erozja przełyku, są przypisywane obecności:

• Przepuklina przeponowa przepuklina przełyku membrany (przerwa oesophageus), która najczęściej tworzy się ze zwiększonym ciśnieniem w jamie brzusznej;
• Oparzenia chemiczne do błony śluzowej przełyku;
• Hipo- i hipermotor dyskinezja przełyku;
• Nieprawidłowości perystaltyl przełyku z przełykiem zatrzymywania żywności w achalasia Cardia.

Erozyjne zapalenie przełyku u dziecka może być wynikiem: wrodzonego powiększenia przełyku (megaesophagus), co prowadzi do częstej niedomykalności (niedomykalność) żywności i jej retencji w przełyku; Uszkodzenie błony śluzowej przez obce ciała przełyku, a także jego zakaźne zmiany w wirusowym lub bakteryjnym zapaleniu gardła, zapaleniu krtani lub zapaleniu migdałków. Przeczytaj więcej - przewlekłe zapalenie przełyku u dzieci

Czynniki ryzyka

Palenie i alkohol; śmieciowe jedzenie (pikantne i tłuste); wzdęcia i otyłość; kserostomia (niewystarczająca produkcja śliny); zespół leniwego żołądka; Przewlekła postać zapalenia błony śluzowej żołądka z zakażeniem Helicobacter pylori (H. pylori) lub zapaleniem żołądka cytomegalii; Wrzód żołądka; Problemy z pęcherzykiem żółciowym (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, cholelitowa) i odpływem żółci; Promieniowanie i chemioterapia raka oraz kyfoza kręgosłupa klatki piersiowej eksperci są uważani za czynniki ryzyka erozyjnego zapalenia przełyku. [3]

Patogeneza

W chorobie refluksowej przewodu pokarmowego patogeneza erozyjnego stanu zapalnego jest spowodowana agresywnym działaniem kwasu solnego, enzymów proteolitycznych soku żołądka (pepsyny degradujące białko) i żółci na komórkach błony błony śluzowej błony śluzowej - Mucosae - Mucosae - Mucosae - Mucosae - Mucosae - Tunica Mucosa), tworzona laminowana mukosa Wewnętrzna płyta i wewnętrzna podszewka nie-keratynizacji (nie poddawana keratynizacji) wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy. Jego komórki są ułożone w warstwach na błonie podstawowej. W tym przypadku błona śluzowa tworzy małe poprzeczne falowane fałdy.

Konsekwencją zmian błony śluzowej jest deformacja i degeneracja jej komórek, ekspansja macierzy międzykomórkowej z infiltracją przez granulocyty neutrofilowe. Wizualizacja błony śluzowej ujawnia małe wady guzkowe, ziarniste lub w kształcie dysku.

W ciężkich przypadkach niektóre części wewnętrznej ściany przełyku są prawie całkowicie pozbawione błony śluzowej (aż do własnej płyty i głębiej) przy tworzeniu się wrzodów.

Oparzenie błony śluzowej przełyku alkalicznym powoduje głęboką skraplową martwicę tkanek z rozkładem białek i lipidów, a ekspozycja na skoncentrowane kwaśne prowadzi do martwicy krzepnięcia z dalszym tworzeniem strup.

Objawy erozyjne zapalenie przełyku

W tej chorobie pierwsze objawy objawiają się nieprzyjemnym odczuwaniem guzka w gardle i często bolesne odczucia z tyłu klatki piersiowej - podczas i po jedzeniu, podczas przechylania ciała do przodu lub w poziomej pozycji ciała.

Lista klinicznych objawów erozyjnego zapalenia przełyku obejmuje trudności z połykaniem (dysfagia), ból podczas połykania, czkawek i płukania, nudności i wymiotów (może być krwawe), ślinienie (zwiększone ślinienie) i aktaloza, nagłe ból w oddechu lub gorączce i oddechu i zmniejszony apetyt. [4]

Rodzaje i stopnie erozyjnego zapalenia przełyku

Specjaliści odróżniają takie rodzaje erozyjnego zapalenia błony śluzowej przełyku jako:

• Ostre erozyjne zapalenie przełyku, aby uzyskać więcej informacji, patrz. - ostre zapalenie przełyku;
• Przewlekłe erozyjne zapalenie przełyku, gdy choroba trwa dłużej niż sześć miesięcy odczytu - przewlekłe zapalenie przełyku;
• Dystalne erozowe zapalenie przełyku lub końcowe zapalenie przełyku wpływa na odcinek dalekiego (dystalnego) lub końcowego - brzucha przełyku, który biegnie od przepony do części serca i dna żołądka. Ten segment (o długości 8-10 cm) schodzi przez prawą nogę przepony na poziomie kręgu Th10 i przechodzi do kardii żołądka na poziomie Th11;
• Erozyjne zapalenie przełyku katarhal - z obrzękiem i powierzchownym uszkodzeniem błony śluzowej Tunica;
• Erozyjno-podwodne zapalenie przełyku, w którym na błonie śluzowej przełyku powstaje skupienie lub kilka obszarów owrzodzenia o różnej wielkości i głębokości;
• Erozowe trawienne zapalenie przełyku lub refluks zapalenie przełyku (spowodowane przez refluks żołądkowo-przełykowy);
• Erozyjne zapalenie przełyku, w którym zapaleniu towarzyszy blizny błony śluzowej i zwiększone tworzenie tkanki włóknistej;

Martwicze lub martwicze erozyjne zapalenie przełyku - z rozproszoną martwicą błony śluzowej przełyku w jej oparzeniach chemicznych lub ostrym uszkodzeniu promieniowania.

Podczas oceny zakresu zmiany i jej natury przez badanie endoskopowe wyróżnia się:

• Erozowe zapalenie przełyku klasy 1 - z pojedynczą lub wieloma erozami (rumieniotymi lub wysiękowymi) na jednym krotnie;
• Erozowe zapalenie przełyku stopnia 2 - z wieloma erozami, które wpływają na wiele fałd i mogą się łączyć;
• Erozowe zapalenie przełyku klasy 3, w których łączy się wiele erozji (z wyspami obozowiczowej tkanki między nimi) i łączą się wokół obwodu przełyku;
• 4-stopniowe erozowe zapalenie przełyku - z rozległymi zmianami błony śluzowej i głębokich wrzodów.

Klasyfikacja erozyjnego zapalenia przełyku (również na endoskopii) przyjęta przez gastroenterologów jest następująca, jest następująca.

Midalne refluks zapalenie przełyku:

• Klasa A: jedna lub więcej erozji, ograniczona do fałd błony śluzowej i nie więcej niż 5 mm;
• Stopień B: Jedna lub więcej erozji, ograniczona do fałd błony śluzowej i zakresu więcej niż 5 mm.
• Ciężkie zapalenie przełyku refluksowego:
• Klasa C: erozje rozciągające się na fałdy błony śluzowej, ale mniej niż trzy czwarte obwodu przełyku;
• Stopień D: Zlewające erozje wpływające na więcej niż trzy czwarte obwodu przełyku.

Komplikacje i konsekwencje

Kiedy wystąpi erozowe zapalenie przełyku, mogą wystąpić poważne powikłania i konsekwencje, w tym:

• Krwawienie z erozji i wrzodów, objawianych krwią wymioty lub stolcem;
• Blizny błony śluzowej, co może prowadzić do zwężenia (zwężenia lub pogrubienia) przełyku i zmniejszonej drożności przełyku;
• Wrzód przełyku;
• Zmiana patologiczna w strukturze nabłonka dolnej błony śluzowej przełyku wraz z utworzeniem przełyk Barretta oraz zagrożenie jego nowotworu dla gruczolakoraka lub raka komórki płaskonabłonkowej.

Diagnostyka erozyjne zapalenie przełyku

Wszystkie szczegóły w publikacji - diagnoza przewlekłego zapalenia przełyku

Głównymi badaniami krwi są wzór ogólny i leukocytowy; Przeprowadzono test ureazy dla H. pylori, a także badanie histologiczne biopsji błony śluzowej przełyku.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje: bary rentgenowskie i endoskopia przełyku, PH-Metry itp. Czytaj więcej - badanie przełyku

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa powinna wykluczyć inne formy morfologiczne zapalenia przełyku, uchyłek przełyku i twardziny, uszkodzenie przełyku w jelicie krętym i okrężnicy w chorobie Crohna itp.

Leczenie erozyjne zapalenie przełyku

Leczenie leków przepisane przez lekarzy obejmuje leki z kilku grup farmakologicznych.

Leki zobojętniające kwas:

• Almagel, fosfalugel, maalox, ajiflux i inni.

Leki grupy inhibitorów pompy protonowej:

• Omeprazol (Omez, Zolcer); Esomeprazol lub nexium; Pantoprazol, Panum, Panocid lub zolopent, rabeprazol i inni.
• Blokery receptora H2-Histaminy, np. famotydyna

Dobre odżywianie jest bardzo ważne i istnieje dieta na erozyjne zapalenie przełyku i menu erozyjnego zapalenia przełyku. [5], [6] Pełne szczegóły:

• Dieta dla zapalenia przełyku
• Dieta na refluks zapalenie przełyku

Przeczytaj - fizjoterapia refluksowego zapalenia przełyku

Zastosuj ludowe leczenie erozyjnego zapalenia przełyku jest możliwe tylko w jego łagodnej postaci, dla której jest zalecane: Pij sok z surowych ziemniaków i marchwi, weź zioła wywar (kwiat Linden, gotowanie rumianku, podpala. Ponadto możesz codziennie przyjmować łyżeczkę morskiego oleju lub oleju lnianego przez dwa do trzech tygodni.

Zapobieganie

Przy prawidłowym odżywianiu, normalizację masy, leczenie GERD i innych chorób żołądkowo-gasterologicznych zagrożenie erozyjnym stanem zapalnym przełyku jest znacznie zmniejszone.

Prognoza

W przypadku zapalenia przełyku wszystkich form morfologicznych rokowanie zależy bezpośrednio od przyczyny zapalenia wewnętrznej ściany przełyku, jak i stopień i głębokość uszkodzenia jego błony śluzowej, a także od obecności/braku powikłań. Zwykle zapalenie przełyku spowodowane chorobą refluksową przełyku jest dobrze podatna na leczenie.

Biorąc pod uwagę te czynniki, specjalna komisja medyczna decyduje o pytaniu - czy erozyjne zapalenie przełyku i armia są kompatybilne - w każdym konkretnym przypadku.