Szyszynka torbiel mózgu u dorosłych i dzieci

Torbiel szyszynki jest jamą pęcherzykową wypełnioną płynem, a mianowicie wydzieliną gruczołową. Taka jama nie ma charakteru guza iz reguły nie jest podatna na powiększanie i progresję. Ale nie zawsze tak jest: w zależności od wielkości i lokalizacji mogą pojawić się ogniskowe objawy. Diagnozę przeprowadza się za pomocą rezonansu magnetycznego lub neurosonografii (dla małych dzieci). Leczenie, w zależności od sytuacji, albo nie jest wymagane, albo polega na wykonaniu operacji chirurgicznej, co ma znaczenie w przypadku wystąpienia powikłań lub postępującego wzrostu nowotworu.

Czy szyszynka mózgu jest niebezpieczna?

Ludzki mózg jest reprezentowany przez najbardziej złożoną i unikalną strukturę. Naukowcy od wielu lat aktywnie badają ten organ, ale nawet dzisiaj wiele jego obszarów i funkcji jest dla nauki tajemnicą. W tym przypadku najbardziej niezbadaną strukturą pozostaje szyszynka, czyli szyszynka.

Aktywność szyszynki determinuje zmianę rytmów w organizmie człowieka, takich jak sen i czuwanie. Dodatkowo szyszynka odpowiada za procesy dojrzewania, kontroluje cechy behawioralne, wpływa na homeostazę (np. Reguluje pracę aparatu sercowo-naczyniowego). Ogólnie znane są główne kierunki czynnościowe szyszynki, ale naukowcy wciąż nie znają wielu szczegółów tych procesów.

Jeśli chodzi o patologie szyszynki, można je reprezentować krwotokami, chorobami pasożytniczymi i nowotworami o innym charakterze. Jednocześnie torbiel szyszynki jest formacją o charakterze nienowotworowym, która rozwija się w jednym z zrazików. U zdecydowanej większości pacjentów takie nowotwory są małe (do 10-12 mm wielkości) i nie mają tendencji do powiększania się (wzrostu).

Większość lekarzy zgadza się, że przy braku jakichkolwiek objawów klinicznych związanych bezpośrednio ze zmianami torbielowatymi (a nie z żadną inną patologią) nie ma potrzeby ogólnej diagnostyki i leczenia. Niemniej jednak konieczne jest wielokrotne monitorowanie i ustalanie przyczyny zaburzenia, ponieważ mimo to istnieją przypadki torbielowatego wzrostu, ściskania z nim sąsiednich struktur, wywołujących odpowiednie zaburzenia somatyczne i neurologiczne. [1]

Epidemiologia

Według statystyk, torbielowatą transformację szyszynki stwierdza się u około 6% zdrowych osób. W grupie pacjentów, u których wykryto tego typu nowotwory, częściej stwierdza się osoby cierpiące na nawracające bóle migrenowe. Na przykład w badaniu pięćdziesięciu pacjentów ze zdiagnozowaną torbielą szyszynki skargi na migreny wyraziła połowa badanych (w porównaniu z 25% z drugiej grupy osób bez podobnych torbieli).

Guzy szyszynki są rzadkie i stanowią 1% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych u dorosłych. Jednak u dzieci stanowią one 8%. Ze względu na różnorodność nowotworów na tym obszarze, charakterystyka i epidemiologia są bardzo zróżnicowane. Opiszę każdy według klasyfikacji WHO 2016. [2]

Zbadano również dynamiczne wyniki rezonansu magnetycznego u ponad 150 pacjentów z torbielami szyszynki. Średni wiek uczestników to 40 lat (od 25 do 55 lat). Dynamikę badano przez sześć miesięcy do 13 lat. Stwierdzono, że w tym okresie wzrost nowotworów był praktycznie nieobecny, nie było żadnych naruszeń i odchyleń. Niewielki wzrost wielkości odnotowano tylko u czterech osób, natomiast w 23 przypadkach torbiele zmniejszyły się. Na podstawie tych informacji naukowcy doszli do wniosku, że bezobjawowe torbiele szyszynki u dorosłych nie wymagają regularnej diagnostyki i konsultacji neurochirurgicznej. Kontrolna procedura MRI rok po wykryciu naruszenia jest wystarczająca: przy braku wzrostu i objawów patologicznych dalsza obserwacja jest niepotrzebna. Szerokie zastosowanie MRI zwiększa wykrywalność torbieli szyszynki (PC) w neurologii klinicznej. U dorosłych częstość występowania cyst wynosi 1,1–4,3%.[3]

Podczas obserwacji u żadnego z pacjentów nie wystąpiły powikłania związane z nowotworami.

W torbieli szyszynki częściej zdiagnozowano:

• u pacjentów w wieku od 20 do 30 lat;
• u pacjentek (około trzy razy częściej niż u mężczyzn).

W przeważającej większości przypadków patologia przebiega bezobjawowo, co jest odkrywane przypadkowo podczas wykonywania badania MRI lub CT mózgu.

Przyczyny torbiele szyszynki

Naukowcy nie do końca ujawnili przyczyny pojawienia się torbieli szyszynki. Wiadomo, że najczęściej jest to nowotwór wrodzony lub wywołany zaburzeniem równowagi hormonalnej. Przyczyną może być również zablokowanie kanałów wylotowych gruczołu i zakażenie bąblowcem.

Podczas MRI uwidacznia się wrodzoną blokadę, zauważalne są objawy upośledzenia wydzielania płynu, co jest spowodowane nadmierną lepkością wydzieliny lub krętością przewodu. Takie naruszenie rzadko stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjentów, nie ma tendencji do wzrostu i złośliwości.

Inwazja pasożytnicza może spowodować powstanie licznych lub dużych torbieli szyszynki. Wadliwe struktury powstają podczas infekcji echinokokami, chociaż taka patologia jest stosunkowo rzadka. Torbiele echinokokowe rozwijają się głównie u ludzi zajmujących się rolnictwem, hodowlą zwierząt.

Przyczyny wrodzonego rozwoju torbieli nie są w pełni ustalone. Często problem wywołują patologie ciąży, uzależnienia od narkotyków, alkoholu lub nikotyny matki. W takich warunkach nienarodzone dziecko rozwija się na tle istniejącej niedotlenienia wewnątrzmacicznego i odurzenia, co ma wyjątkowo niekorzystny wpływ na stan struktur mózgowych. Przyczyną mogą być również chroniczne patologie matki, które znajdują się w fazie dekompensacji. 

Czynniki ryzyka

Do głównych czynników wpływających na wystąpienie torbieli szyszynki należy kilka punktów. Po pierwsze: może powstać nowotwór z zablokowaniem lub zwężeniem kanałów wydalniczych gruczołu. Może się to zdarzyć:

• po urazowym uszkodzeniu mózgu;
• z neuroinfekcjami;
• z procesami autoimmunologicznymi;
• z brakiem równowagi hormonalnej;
• z patologiami naczyniowo-mózgowymi.

Drugim czynnikiem jest spożycie echinokoków w organizmie. Przenikając do tkanki szyszynki, pasożyt ten tworzy torebkę, która w ten sposób staje się torbielowatą formacją. Ten rodzaj naruszenia jest stosunkowo rzadki, ale wiąże się ze szczególnym ryzykiem.

Trzecim czynnikiem jest nadmierny dopływ krwi do szyszynki, co może prowadzić do krwotoku. [4]

Jeśli chodzi o wrodzone nowotwory torbielowate, najczęściej spotyka się je:

• u dzieci z innymi patologiami wewnątrzmacicznymi;
• ze zdiagnozowanym niedotlenieniem lub urazem płodu podczas porodu;
• u niemowląt z chorobami zakaźnymi poporodowymi.

Patogeneza

Z czego składa się torbiel szyszynki? Jego ściany są reprezentowane przez trzy warstwy:

• wewnętrzna warstwa włóknistej tkanki glejowej, często z cząsteczkami hemosyderyny;
• warstwa środkowa - miąższ szyszynki może zawierać obszary zwapnienia lub nie;
• cienka zewnętrzna warstwa tkanki włóknistej (łącznej).

W wielu przypadkach powstawanie torbieli szyszynki jest spowodowane zmianami hormonalnymi, ponieważ takie nowotwory często występują u młodych pacjentek. Takie patologiczne elementy początkowo aktywnie rosną, a następnie ustępują. U mężczyzn stan torbieli jest bardziej stabilny: zwykle nie występuje intensywny wzrost.

Zawartość torbieli jest reprezentowana przez substancję białkową, która różni się od płynu mózgowo-rdzeniowego na obrazach tomograficznych. Może być krew.

Ściany torbielowate są podatne na aktywne gromadzenie się kontrastu. [5]

Przy aktywnym wzroście nowotworu możliwe jest zaburzenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku nakładania się (okluzji) kanałów płynu mózgowo-rdzeniowego, co prowadzi do rozwoju wodogłowia.

Objawy torbiele szyszynki

Zdecydowana większość wykrytych torbieli szyszynki jest niewielka (mniej niż 10 mm u ośmiu na dziesięciu pacjentów), w związku z czym nie manifestują się klinicznie. Jeśli mimo to pojawią się objawy patologiczne, najczęściej występuje to u przedstawicieli kobiet w wieku powyżej 35 lat.

Formacje torbielowate o wyraźnych rozmiarach mogą wywierać nacisk mechaniczny na poczwórną płytkę, co pociąga za sobą ściskanie górnego czopucha i rozwój zespołu śródmózgowia kręgosłupa (paraliż pionowy). Jeśli zostanie wywierany nacisk na kanał Sylviana, który znajduje się w okolicy trzeciej i czwartej komory, może rozwinąć się obturacyjny wodogłowie.

Jeśli wystąpi krwotok śródkostny, wówczas formacja również się zwiększa: ta patologia nazywa się udarem torbieli szyszynki. [6]

Pojawienie się takich objawów jest możliwe:

• bół głowy;
• zaburzenia narządów wzroku;
• utrata zdolności tłumaczenia wzroku w górę iw dół;
• niespójność ruchów mięśni przy braku osłabienia mięśni (ataksja);
• Emocjonalna niestabilność;
• upośledzenie umysłowe;
• zawroty głowy, nudności;
• zaburzenia ze stanu hormonalnego (opóźnione dojrzewanie, wtórna postać parkinsonizmu itp.).

Pierwsze znaki

Pierwsze oznaki zaburzenia w torbieli szyszynki mogą pojawić się tylko wtedy, gdy formacja nadal rośnie i zaczyna naciskać na pobliskie struktury i naczynia mózgowe.

Objawy w podobnej sytuacji mogą być reprezentowane przez następujące objawy:

• Ból głowy, długotrwały, częsty, nieznanego pochodzenia, niezależny od ogólnego samopoczucia, warunków atmosferycznych itp.
• Zawroty głowy i nudności, utrzymujące się lub napadowe, czasami z wymiotami.
• Pogorszenie funkcji wzrokowo-słuchowych, niewyraźne oczy, podwójne widzenie.

W ciężkich przypadkach może wystąpić niepewność chodu, niewyraźna mowa, nadmierne napięcie mięśniowe, drgawki, pogorszenie orientacji na ziemi, utrata umiejętności czytania itp. Podobne objawy mogą wiązać się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, któremu towarzyszy również senność, nieuwaga, utrata apetytu, obrzęk dysku nerwu wzrokowego.

Ostry rozwój okluzyjnego wodogłowia, jako powikłanie patologicznego przebiegu nowotworu torbielowatego, objawia się objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Te znaki obejmują:

• bóle głowy (szczególnie rano);
• nudności z wymiotami (po wymiotach ból głowy może się zmniejszyć);
• ciężka senność (poprzedzona nagłym pogorszeniem objawów neurologicznych);
• stagnacja dysków nerwów wzrokowych (stan jest wywoływany wzrostem ciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej, a także zmianą prądu aksoplazmatycznego);
• zjawiska osiowego zwichnięcia mózgu (depresja świadomości jest możliwa do głębokiej śpiączki, stwierdza się zaburzenia okoruchowe, czasami odnotowuje się wymuszoną pozycję głowy).

Przy powolnym wzroście wodogłowia (przebieg przewlekły) uwagę zwraca triada znaków:

• rozwój demencji;
• naruszenie dobrowolnego ruchu podczas chodzenia (apraksja) lub niedowład kończyn dolnych;
• nietrzymanie moczu (najbardziej późny i niestabilny objaw).

Pacjenci stają się senni, obojętni, pozbawieni inicjatywy. Cierpi na tym pamięć krótkotrwała (zwłaszcza numeryczna). W mowie dominuje monosylabowy, często nieadekwatny.[7]

Szyszynka torbiel szyszynki

Obszar szyszynki jest złożonym obszarem anatomicznym obejmującym szyszynkę, sąsiednie struktury mózgu, przestrzenie kręgosłupa i układ naczyniowy. Szyszynka umiejscowiona jest za trzecią komorą mózgową, przed i pod nią znajduje się tylny spoidło mózgowe, z przodu i powyżej - przyczepność smyczy, poniżej - poczwórna płyta i kanalizacja, nieco powyżej i za - rolka Ciało modzelowate. Bezpośrednio za gruczołem znajduje się poczwórna cysterna, która tworzy zagłębienie żagla pośredniego, leżącego na szyszynce i biegnącego z przodu poniżej łuku.

Torbiel, zwana szyszynką, w większości przypadków nie jest duża i nie objawia się klinicznie. W szyszynce pojawia się nowotwór bez zakłócania jego funkcji. Tylko w rzadkich przypadkach, przy aktywnym wzroście, może blokować wejście do akweduktu mózgowego, uniemożliwiając krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i powodując rozwój okluzyjnego wodogłowia.

Szyszynka torbiel mózgu u dorosłych

Przyczyny rozwoju torbieli szyszynki w wieku dorosłym są nadal niejasne. Naukowcy przedstawili kilka teorii, które mogłyby wyjaśnić pochodzenie naruszenia.

Jedna z tych teorii dotyczy powstawania elementu patologicznego w wyniku procesów niedokrwiennych lub zwyrodnieniowych w warstwie glejowej. Niektórzy eksperci uważają, że torbielowate formacje są konsekwencją martwicy miąższu szyszynki. Jednak przyczyna takich procesów martwicy nadal nie jest jasna. Inne teorie naukowców opierają się na wpływie krwotoków, zmian hormonalnych itp. Wiele takich nowotworów ma charakter wrodzony, są one po prostu odkrywane przypadkowo w starszym wieku.

Zdecydowana większość takich cyst (ponad 80%) ma niewielki rozmiar - ich średnica nie przekracza 10 mm. Te nowotwory są przeważnie bezobjawowe. Objawy neurologiczne mogą pojawić się, gdy takie wymiary osiągną 15 milimetrów lub więcej.

Objawowe cysty są rzadkie. W związku z tym eksperci nie mają obszernych informacji na ten temat. Z reguły samo pojawienie się objawów i ich charakter odzwierciedlają wpływ nowotworu na pobliskie struktury: śródmózgowie, naczynia żylne wewnętrzne, żyłę Galena i wzgórki wzrokowe. Ponieważ przestrzeń w tym obszarze jest niezwykle ograniczona, można się spodziewać, że nawet kilkumilimetrowe dodatkowe powiększenie torbieli może spowodować pojawienie się obrazu objawowego, którym najczęściej są bóle głowy, zaburzenia okoruchowe, oznaki podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego lub rozwój wodogłowia.

Torbiel szyszynki u kobiet

Torbiele szyszynki występują prawie trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Wielu ekspertów przypisuje to cechom hormonalnym. Badania wykazały, że wiele przypadków takich cystowych elementów zaczęło się rozwijać w okresie dojrzewania, ale z biegiem lat takie nowotwory pojawiają się coraz rzadziej. W ten sposób możemy założyć zależny od hormonów charakter powstawania i wzrostu torbieli szyszynki. Ponadto u kobiet rozwój nowotworów często wiąże się z takimi czynnikami hormonalnymi, jak ciąża i cykl miesięczny.[8]

Ciąża z szyszynką

Ciąża nie jest przeciwwskazaniem dla kobiety z torbielą szyszynki, która nie objawia się w żaden sposób, przebiega bezobjawowo i nie ma tendencji do narastania.

Jeśli u pacjentki zdiagnozowano wodogłowie lub wykonano operację zastawki płynu mózgowo-rdzeniowego, sytuacja jest nieco inna. Ciąża w takich warunkach obarczona jest dużym ryzykiem powikłań - na przykład często dochodzi do dysfunkcji przecieku spowodowanej wzrostem ciśnienia śródbrzusznego na skutek stale powiększającej się macicy.

Ponieważ okres ciąży wpływa na stan funkcjonalny zastawki otrzewnowo-komorowej, lekarze opracowali specjalną taktykę postępowania medycznego i położniczego. Przez cały okres, aż do okresu poporodowego, stan przyszłej matki jest uważnie monitorowany, wykonywane są wszystkie niezbędne procedury diagnostyczne do monitorowania.[9]

Czy możesz urodzić z torbielą szyszynki?

W przypadku bezobjawowego nowotworu poród przeprowadza się w zwykły sposób, biorąc pod uwagę inne istniejące patologie.

Jeśli występuje przeciek otrzewnowo-komorowy z prawidłową czynnością, zaleca się poród drogami natury ze skróconym drugim okresem. Cięcie cesarskie ze znieczuleniem ogólnym jest wskazane w przypadku upośledzonej funkcji przecieku i podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Metoda rezonansu magnetycznego jest zalecana jako bezpieczny i skuteczny sposób określania operacyjności bocznika i ogólnie oceny stanu układu mózgowego komór. W przypadku funkcjonalnej okluzji przecieku przeprowadza się terapię lekową, z obowiązkowym przestrzeganiem leżenia w łóżku i ręcznymi procedurami pompowania.

W przypadku wykrycia wzrostu wielkości komór mózgowych zalecana jest operacja chirurgiczna. Jeśli mówimy o ciąży w trymestrze I-II, to operacja jest wykonywana tak, jakby kobieta nie była w ciąży. W trzecim trymestrze można zastosować metody alternatywne - w szczególności wszczepienie bajpasu komorowo-przedsionkowego lub endoskopową trywentriculocisternostomię. Metody te pozwalają zapobiec prowokacji przedwczesnego porodu i dodatkowym urazom macicy.

Torbiel szyszynki u dziecka

Kiedy kobieta po zbadaniu dziecka słyszy diagnozę „wrodzona torbiel szyszynki mózgu”, to wywołuje to nie tylko niepokój, ale czasem strach. Powiedzmy od razu, że w wielu przypadkach taki stan jest nie tyle patologią, co indywidualną cechą, dlatego nie stanowi zagrożenia i nie wymaga leczenia.

Powstawanie takich torbieli może być związane zarówno z infekcjami przenoszonymi przez kobietę w czasie ciąży, jak i ze skomplikowanym przebiegiem tego okresu lub złożonym porodem. Ale najczęściej przyczyna pozostaje nieznana. Dla większości torbieli nasadowych ich dalszy rozwój nie jest charakterystyczny, a tym bardziej zwyrodnienie w proces onkologiczny.

U niemowląt poniżej pierwszego roku życia obecność takiej torbieli można łatwo stwierdzić za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej. Wiek dzieci do jednego roku to najkorzystniejszy okres do wykonania takiego zabiegu, gdy ciemiączko nie jest jeszcze całkowicie zamknięte.

Neurosonografia (badanie ultrasonograficzne mózgu) jest szczególnie polecana dla wcześniaków, a także noworodków, które z różnych powodów przechodzą intensywną terapię. Trudny poród, powikłany w ciąży, niedotlenienie wewnątrzmaciczne lub śródporodowe - to również wskazania do diagnostyki ultrasonograficznej.

Eksperci uważają, że znalezienie torbieli szyszynki u dziecka nie powinno być powodem do niepokoju. Z reguły takie formacje nie powodują patologii. To prawda, że po pewnym czasie wskazane jest przeprowadzenie drugiego badania w celu określenia możliwej dynamiki procesu. Najprawdopodobniej przez pewien czas może być wymagany nadzór medyczny.

Przy niekorzystnej dynamice, jeśli formacja wzrasta, a ciśnienie płynu w niej wzrasta, istnieje możliwość zmiany położenia otaczających tkanek i ich kompresji. Podobne naruszenie objawia się objawami, takimi jak drgawki, objawy neurologiczne. W ciężkich przypadkach proces może ulec pogorszeniu w wyniku rozwoju udaru krwotocznego. Jeśli jest to wskazane, takiemu dziecku zostanie przepisana interwencja chirurgiczna na jeden z istniejących sposobów: może to być operacja mikroneurochirurgiczna, bajpasowa lub endoskopowa.[10]

Torbiel szyszynki u nastolatka

Rezonans magnetyczny mózgu można przepisać dzieciom w wieku szkolnym i młodzieży, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju patologii, w celu zdiagnozowania możliwych bolesnych stanów. Na przykład MRI jest przepisywany nastolatkowi:

• z niepełnosprawnością rozwojową związaną z wiekiem;
• z niezrozumiałymi i nagłymi zmianami zachowania;
• z regularnymi zawrotami głowy;
• z przewlekłym bólem głowy;
• z ciągłym omdleniem lub zawrotami głowy;
• ze wzrastającym pogorszeniem funkcji wzrokowej lub słuchowej;
• z napadami konwulsyjnymi;
• z objawami neurologicznymi.

W takich sytuacjach diagnoza jest obowiązkowa. Pozwala to zidentyfikować nie tylko patologiczne torbiele, ale także krwotoki, wodogłowie, epilepsję, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.

Dlaczego może powstać wrodzona torbiel? W procesie rozwoju mózgu ściany trzeciej komory wystają i rosną, tworząc uchyłek - to z niego następnie powstaje szyszynka. Jeśli taki proces formacji zostanie z jakiegokolwiek powodu zakłócony, może wystąpić niepełna obliteracja, pojawia się ubytek. Małe podobne odchylenie nie dotyczy patologicznego, leczenie nie jest przeprowadzane.[11]

Psychosomatyka

Naukowcy nie wykluczają wpływu czynników psychologicznych na pojawianie się i rozwój nowotworów w organizmie. Dotyczy to również torbieli szyszynki. I nie chodzi o to, że człowiek myśli o możliwości zachorowania i się tego boi, ale o to, że długotrwałe i silne negatywne uczucia znajdują odzwierciedlenie w stanie komórek mózgowych.

Jak wynika z badań, u każdego z pacjentów początek rozwoju jakichkolwiek procesów nowotworowych w organizmie poprzedzały zdarzenia, którym towarzyszyła silna uraza, złość lub głębokie rozczarowanie. Z tego możemy wywnioskować: możesz pozbyć się problemu, neutralizując wewnętrzną nierównowagę.

Uważa się, że torbielowatość to koncentracja uczuć beznadziejności, beznadziejności. Choroba zaczyna się w momencie, gdy pacjent przestaje wierzyć we własne siły, w swoich bliskich, jest rozczarowany całą ludzkością.

Według naukowców najczęściej chorują następujące osoby:

• trzymanie swoich uczuć dla siebie, niezdolność do ochrony i ochrony przed negatywnością;
• ci, którzy nie kochają siebie, uważają się za „wadliwych”, błędnych;
• nadmiernie emocjonalne przeżywanie strat;
• tych, którzy nie mają kontaktu z własnymi rodzicami.

Depresja i negatywne emocje zaczynają wywierać presję na obronę immunologiczną, tłumić ją, co niekorzystnie wpływa na stan całego organizmu, nawet na poziomie komórkowym. Odporność jest zaburzona, co pociąga za sobą zmiany w strukturze i funkcjonalności komórek.

Z reguły takie wzorce lekarz powinien zidentyfikować podczas rozmowy z pacjentem.

Torbiel szyszynki i bezsenność

Sen można nazwać stanem całkowitego odpoczynku w ciele, w którym stwierdza się najbardziej optymalne warunki dla osoby do odpoczynku i regeneracji. W tym jego układ nerwowy musi zostać przywrócony. Mięśnie rozluźniają się, osłabiają wszelkiego rodzaju wrażliwość, hamowane są odruchy. Jednak przy niektórych patologiach występujących w mózgu takie odprężenie nie jest obserwowane, pojawia się bezsenność, a jakość snu jest zaburzona.[12]

Jeśli torbiel szyszynki jest duża, może to naprawdę negatywnie wpłynąć na funkcjonowanie układu nerwowego i sen. Można zauważyć następujące znaki:

• trudny etap zasypiania;
• płytki sen, z niepokojem i częstymi przebudzeniami;
• budzenie się wczesnym rankiem.

Nie mówimy o absolutnej bezsenności: chociaż pacjent nie wysypia się, przesypia co najmniej około 5-5,5 godziny dziennie. Senność występuje znacznie częściej u pacjentów, zwłaszcza w ciągu dnia, niezależnie od jakości snu nocnego.

Jak torbiel szyszynki wpływa na odporność?

Ludzki mózg jest bezpośrednio powiązany z jego układem odpornościowym, ponieważ istnieją dwukierunkowe funkcjonalne i anatomiczne połączenia między tymi strukturami. Dlatego można przypuszczać, że każda patologia mózgu, w tym torbiel szyszynki, może wpływać na funkcjonalność układu odpornościowego i odwrotnie. Aby jednak taki efekt wystąpił, torbiel musi być na tyle duża, aby wywierać nacisk na pobliskie tkanki. Jeśli te rozmiary są nieistotne, odporność raczej nie ucierpi: taka jest opinia lekarzy.

Torbiel nie jest guzem, dlatego nie powoduje zahamowania obrony immunologicznej, w przeciwieństwie do złośliwych pierwotnych i przerzutowych procesów nowotworowych w mózgu.

Komplikacje i konsekwencje

Zdecydowana większość pacjentów z torbielą szyszynki nie ma żadnych poważnych konsekwencji i powikłań. Prawdopodobieństwo złośliwej transformacji jest prawie zerowe.

Stopień nasilenia objawów jest bezpośrednio zależny od wielkości formacji: na przykład cysty o średnicy do 10 mm prawie zawsze przebiegają bez żadnych objawów patologicznych.

Duże cysty mogą powodować pewne dolegliwości - na przykład migrenowe bóle głowy, podwójne widzenie, brak koordynacji, nudności, niestrawność, zmęczenie i senność. Jeśli takie dolegliwości są obecne, pacjentowi przepisuje się serię badań diagnostycznych (MRI, biopsja, szczegółowa morfologia krwi). Głównym celem takiej diagnozy powinno być ustalenie etiologii zaburzenia i różnicowanie z nowotworem złośliwym. Za stan zagrażający uważa się również rozwój wodogłowia, patologii, która występuje w wyniku uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego z przestrzeni podpajęczynówkowej. Letarg może być kolejnym rzadkim powikłaniem u izolowanych pacjentów.

Z reguły leczenie zachowawcze nie jest w stanie usunąć torbieli szyszynki. Jedynym wyjątkiem jest wczesne stadium nowotworu pasożytniczego.

Interwencja chirurgiczna nie jest zalecana, jeśli torbiel nie rośnie i nie ma żadnych objawów. [13]

Przy wyraźnym rozmiarze torbieli może rozwinąć się wodogłowie - powikłanie spowodowane kompresją lub całkowitym zmiażdżeniem akweduktu sylvian. Niemal połowa pacjentów kierowanych na operację miała wodogłowie, które z kolei było wywołane krwotokiem śródtbustowym. Ponadto istnieją dowody na pojedyncze przypadki omdleń i nagłej śmierci, które wystąpiły w momencie ostrego zablokowania wejścia do akweduktu mózgu przez cystę.

Wraz ze wzrostem wodogłowia i rozwojem zespołu zwichnięcia świadomość pacjenta ulega szybkiemu obniżeniu, aż do głębokiej śpiączki. Istnieją zaburzenia okoruchowe. Procesy kompresji prowadzą do gwałtownej depresji oddechowej i czynności sercowo-naczyniowej, która w przypadku braku pomocy może doprowadzić do śmierci pacjenta.

Diagnostyka torbiele szyszynki

Główną metodą diagnostyczną określania torbieli szyszynki jest badanie rezonansu magnetycznego. Jednak w niektórych przypadkach lekarze muszą zastosować inne techniki diagnostyczne, na przykład jeśli nowotwór jest duży i towarzyszą mu złożone objawy kliniczne lub jeśli istnieje potrzeba diagnostyki różnicowej.

Pierwszym etapem jest konsultacja z neurologiem, zaliczenie testów i testów sprawdzających odruchy, stopień wrażliwości skóry, oceniających sprawność motoryczną. Jeśli pacjent zauważy naruszenie funkcji wzroku, zaleca się konsultację z okulistą.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować następujące procedury techniczne:

• Electroneurografia to specyficzny rodzaj badań oceniających prędkość przewodzenia impulsu elektrycznego wzdłuż nerwów obwodowych. Procedura pozwala określić stopień uszkodzenia nerwów, a także rozmieszczenie i formę procesu patologicznego. Ta metoda wymaga pewnego przygotowania pacjenta: w przeddzień diagnozy nie należy przyjmować środków uspokajających, palić, pić alkoholu i kawy.
• Tomografia komputerowa to jeden z rodzajów badań rentgenowskich, które polega na wizualizacji warstwy po warstwie wymaganego obszaru mózgu. W niektórych przypadkach może służyć jako analog MRI.
• Elektromiografia to badanie funkcjonalności tkanki nerwowej, które pomaga ocenić stopień uszkodzenia nerwów i określić naruszenie neuronu ruchowego.
• Echoencefaloskopia to jedna z nieszkodliwych metod ultrasonograficznych, która pozwala ocenić stan funkcjonalnych i anatomicznych struktur mózgu.
• Nakłucie lędźwiowe - wykonuje się w celu usunięcia cząstek płynu mózgowo-rdzeniowego i dalszego badania go pod kątem obecności atypowych komórek.

Badania laboratoryjne obejmują:

• ogólne badania kliniczne krwi i moczu;
• krew na markery nowotworowe.

Badanie krwi w kierunku torbieli szyszynki nie jest decydujące: wykonuje się je głównie w celu oceny ogólnego stanu organizmu, ponieważ jego wyniki wykazują oznaki stanu zapalnego (podwyższony poziom ESR i leukocytów) oraz anemię (obniżony poziom hemoglobiny).

Torbiel szyszynki w rezonansie magnetycznym

Klasyczna wersja szyszynki jest zwykle mała (do 10 mm) i jednokomorowa. Średnica bezobjawowej formacji może dochodzić do 5–15 mm, a objawowe torbiele niekiedy zwiększają się nawet do 45 mm, prawie całkowicie zastępując szyszynkę.

Każdy praktykujący radiolog wie, jak wygląda torbiel szyszynki w MRI: taki nowotwór jest obszerny, z płynną zawartością, z wyraźnymi konfiguracjami. Często występują zwapnienia obwodowe (w około co czwartym przypadku). U wielu pacjentów obraz przedstawia obrzeżną kumulację kontrastu, która wygląda jak cienka, a nawet „granica”. Torbiel może zmienić lokalizację przebiegu wewnętrznych naczyń żylnych mózgu, wypychając je do góry.[14]

Zauważono następujące typowe znaki:

• Obrazy ważone T1:
  • typowość sygnału izo-intensywnego lub hipointensywnego w porównaniu z miąższem mózgu;
  • w ponad połowie przypadków sygnałem jest hiperintensywność w porównaniu z płynem mózgowo-rdzeniowym;
  • jednolitość sygnału.
• Obrazy ważone T2:
  • wysoka intensywność sygnału;
  • mniejsza intensywność w porównaniu z płynem mózgowo-rdzeniowym.
• TALENT:
  • wysoka intensywność sygnału, często nie całkowicie tłumiona.
• DWI / ADC:
  • brak ograniczeń w rozpowszechnianiu.
• Obrazy ważone T1 ze wzmocnieniem kontrastu (środek kontrastowy z gadolinem):
  • ponad połowa torbieli kumuluje kontrast;
  • kontrast kumuluje się głównie w postaci wyrafinowanej (poniżej kilku milimetrów) i równej granicy (pełnej lub częściowej);
  • istnieje możliwość rozproszonego wzmocnienia kontrastowego płynu wewnątrz torbielowatego przez substancje z gadolinem w fazie odległej (1-1,5 h), w wyniku czego nowotwór upodabnia się do stałego elementu wolumetrycznego;
  • czasami można wykryć nietypowe wzmocnienie kontrastowe węzłów lub określić objawy krwotoku śródtbustowego.

Mała torbiel szyszynki o wielkości mniejszej niż 10-12 mm w badaniu MRI lub CT wygląda jak jednokomorowa formacja płynu, z gęstością płynu mózgowo-rdzeniowego lub z taką samą aktywnością sygnalizacyjną. Wzmocnienie obwodowego kontrastu jest charakterystyczne dla przeważającej liczby cyst, a pasmo zwapnień („brzeg”) obserwuje się mniej więcej w co czwartym przypadku.[15]

Pojedyncze torbiele szyszynki są często wykrywane przypadkowo podczas obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego w diagnostyce innych patologii ze strony mózgu. W większości przypadków takie formacje nie są niebezpieczne. Jednak lekarz koniecznie musi dowiedzieć się nie tylko o umiejscowieniu i wielkości elementu patologicznego, ale także o tym, czy jest on zgodny z objawami neurologicznymi, które występują u pacjenta.

Wielokomorowa torbiel szyszynki jest charakterystyczna dla bąblowicy mózgowej. Ta patologia może być prezentowana w kilku odmianach:

• typ samotny, w którym w mózgu tworzy się pojedyncza torbiel o wystarczająco dużych średnicach - do 6 cm;
• typ racemozowy, charakteryzujący się tworzeniem się licznych konglomeratów cyst w postaci skupisk.

W tej sytuacji rezonans magnetyczny staje się definiującą procedurą diagnostyczną. Ważne jest wykluczenie torbieli pajęczynówki, wągrzycy mózgowej, torbieli naskórkowej, ropnia wewnątrzczaszkowego i procesów nowotworowych.

Torbiel śródmiąższowa szyszynki to formacja, która rozwija się w miąższu szyszynki i jest zlokalizowana w tylnych częściach trzeciej komory (ten sam obszar szyszynki, o którym wspomnieliśmy). Taki nowotwór należy odróżnić od pineocytoma, pineoblastoma i innych guzów miąższowych szyszynki. MRI pozwala w tym przypadku określić chorobę.

Diagnostyka różnicowa

Torbiel szyszynki, zwłaszcza ze wzmocnionym kontrastem guzkowym, jest praktycznie nie do odróżnienia od szyszynki torbielowatej na podstawie samych technik obrazowania. W obszarze lokalizacji szyszynki mogą rozwinąć się również inne nowotwory - w szczególności chorobę należy różnicować z guzem brodawkowatym, zarodkakiem, rakiem zarodka, rakiem kosmówki, potworniakiem, torbielami pajęczynówkowymi i naskórkowymi, tętniakiem żyły Galena, jak również przerzutowe guzy w mózgu, które dostały ogniska w organizmie.

Oczywiście takie przypadki są rzadkie. Jednak wyniki tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego należy przedstawić wykwalifikowanemu neuroradiologowi - w celu oceny stopnia ryzyka i rozpoznania choroby.

Leczenie torbiele szyszynki

U zdecydowanej większości pacjentów nie ma potrzeby leczenia szyszynki. Małe nowotwory również nie wymagają dalszej regularnej obserwacji kontrolnej, poza jedną powtórzoną obserwacją - 12 miesięcy po pierwszym wykryciu patologii.

Duże elementy, którym towarzyszą poważne objawy patologiczne i stanowią zagrożenie dla pacjenta, nie są pozostawione bez leczenia: wykorzystują stereotaktyczne usuwanie nowotworu, odsysają płynną zawartość, tworzą komunikaty z przestrzeniami mózgowo-rdzeniowymi i przetaczają. W przypadku nawrotu torbieli szyszynki zalecana jest radioterapia.

Jeśli edukacja ma tendencję do wzrostu, pacjent jest nadal obserwowany. Jeśli wzrost elementu patologicznego ustał, obserwacja jest kontynuowana przez kolejne trzy lata.

Bezwarunkowym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest wystąpienie okluzyjnego wodogłowia i zespołu Parino. Około 15% pacjentów oferuje się operację, jeśli pojawią się takie bolesne objawy, jak utrzymujące się zawroty głowy, drżenie kończyn, napady nudności i wymiotów, upośledzona wrażliwość i zdolności motoryczne oraz napadowa utrata przytomności. Niektórzy eksperci uważają, że torbiel szyszynki może wywołać przejściową niedrożność akweduktu sylvańskiego, objawiającą się bólem głowy lub zmętnieniem świadomości, szczególnie na tle zmiany pozycji ciała lub gwałtownej zmiany aktywności.

Chociaż ból głowy staje się najczęstszym czynnikiem skłaniającym ludzi do szukania pomocy medycznej, może to być jedyny objaw torbieli. Większość lekarzy (w tym neurochirurgów) nie kojarzy cysty z pojawieniem się bólu głowy, pod warunkiem, że nie występuje wodogłowie. Wskazuje się, że silne bóle głowy można również wytłumaczyć centralnym nadciśnieniem żylnym.

Fizjoterapia zwykle nie jest stosowana w przypadku torbieli szyszynki. [16]

Leki

W chwili obecnej nie ma jednej taktyki leczenia pacjentów ze zdiagnozowaną torbielą szyszynki bez wodogłowia i zaburzeń czynnościowych śródmózgowia. Najprawdopodobniej jest to spowodowane brakiem pełnych informacji o naturalnym przebiegu procesu: wiele niuansów pochodzenia i rozwoju torbieli jest nieznanych, nie ujawniono przyczyn jej wzrostu, związek między obecnością torbiel i istniejący obraz kliniczny nie zawsze jest ustalony. Nie wszyscy chirurdzy zalecają operację pacjentom z niespecyficznymi objawami, a skuteczność farmakoterapii jest również kontrowersyjna. Leki są przepisywane wyłącznie jako leczenie objawowe, w zależności od wskazań klinicznych:

Ibuprofen	Niesteroidowy lek przeciwzapalny o działaniu przeciwbólowym. Jest przepisywany na okres do 5 dni, 1-2 tabletki co sześć godzin. Dłuższy przebieg leczenia lub przekroczenie dawki może negatywnie wpłynąć na stan układu pokarmowego.
Vasobral	Lek rozszerzający naczynia krwionośne poprawiający krążenie krwi i metabolizm w mózgu. Przyjmuje się doustnie, z jedzeniem, 2-4 ml dwa razy dziennie. Czas trwania kuracji do 3 miesięcy. Możliwe skutki uboczne to nudności i niestrawność.
Picogam	Lek nootropowy o działaniu przeciwpłytkowym, uspokajającym, psychostymulującym i przeciwutleniającym. Przyjmuje się doustnie, niezależnie od spożycia pokarmu, 0,05 g trzy razy dziennie przez 4-8 tygodni. Drugi kurs jest możliwy za około sześć miesięcy. Możliwe skutki uboczne: alergie, lekkie nudności, drażliwość, niepokój.
Topiramat	Lek przeciwdrgawkowy o działaniu przeciwmigrenowym. Leczenie rozpoczyna się od najniższej możliwej dawki, stopniowo zwiększając ją, aż do uzyskania pożądanego efektu. Częstotliwość i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie. Możliwe skutki uboczne: utrata apetytu, drażliwość, drżenie palców, zaburzenia snu, koordynacja i koncentracja.
Paracetamol	Działa przeciwbólowo i przeciwgorączkowo. Przyjmować 1-2 tabletki doustnie do 4 razy dziennie, najlepiej nie dłużej niż trzy dni z rzędu. Efekty uboczne: alergie, nudności, bóle brzucha, anemia.

Leczenie ziołowe

Jeśli u pacjenta wystąpi szereg objawów neurologicznych na tle torbieli szyszynki, to w takiej sytuacji nie należy polegać na alternatywnych metodach leczenia. Faktem jest, że podobne objawy, takie jak utrata pamięci, obustronne upośledzenie wzroku, osłabienie mięśni, mogą być wynikiem procesów zagrażających życiu człowieka. Dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami.

Zioła lecznicze można stosować w celu wyeliminowania bólów głowy, nudności i poprawy krążenia mózgowego.

• Wyciąg z Echinacea stymuluje procesy metaboliczne w mózgu, zapobiega powikłaniom. Zaleca się przyjmowanie echinacei przez co najmniej cztery tygodnie.
• Świeży sok z łopianu korzystnie wpływa na krążenie krwi, wzmacnia naczynia mózgowe, optymalizuje przewodnictwo nerwowe. Sok przeżywa z liści, wcześniej umytych pod bieżącą wodą. Piją to na czczo, rano i wieczorem, 1 łyżka. L., aż do trwałej poprawy samopoczucia.
• Zbiór ziół leczniczych przygotowywany jest z nieśmiertelnika roślinnego, rumianku, krwawnika pospolitego, kłącza tataraku, nagietka, dziurawca i mięty. Wszystkie składniki są pobierane w równych ilościach. Jedną łyżkę stołową mieszaniny wlewa się do termosu z wrzącą wodą (400 ml), trzyma przez półtorej godziny, a następnie filtruje. Zażywaj 100 ml 4 razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Należy pamiętać, że leczenie alternatywnymi środkami jest zawsze długotrwałe: ważne jest, aby od razu dostroić się do kilku tygodni lub nawet miesięcy codziennego ziołolecznictwa.

Operacja

Ponieważ leczenie farmakologiczne torbieli szyszynki jest przepisywane tylko w celach objawowych, jedyną radykalną metodą pozbycia się problemu jest droga chirurgiczna. Zwracają się do chirurga, jeśli formacja nadal rośnie, pojawiają się oznaki wodogłowia lub powikłania w postaci krwawienia, pęknięcia, kompresji struktur mózgowych. Neurochirurg w zależności od sytuacji decyduje o wyborze metody leczenia operacyjnego.[17]

Jeśli pacjent zostanie przyjęty z zaburzeniami świadomości (stan śpiączki lub otępienia), wówczas jest pilnie wysyłany do zewnętrznego drenażu komory. Ta procedura pomaga złagodzić stopień kompresji struktur mózgowych i znormalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Pęknięta torbiel lub krwotok staje się bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Pacjent poddawany jest trepanacji czaszki i wycięciu guza.[18]

Jeśli nie ma powikłań, nie ma upośledzenia świadomości, operacja jest zalecana w sposób zaplanowany, z wykorzystaniem dostępu endoskopowego. Główną „zaletą” takiej interwencji jest szybki powrót do zdrowia i stosunkowo niewielki uraz. Podczas zabiegu endoskopowego chirurg wykonuje w kości czaszki otwór, przez który pobierany jest płyn z jamy. Aby zapobiec dalszemu gromadzeniu się płynnej wydzieliny w jamie, wykonuje się kilka otworów łączących się z przestrzenią mózgowo-rdzeniową lub wykonuje się zabieg bajpasu cystoperitoneal (z założeniem specjalnego przetoki).[19]

Etap pooperacyjny obejmuje leczenie rehabilitacyjne, wyznaczenie terapii ruchowej, manualnej i refleksologii. Pacjentowi przepisuje się leki poprawiające krążenie krwi w mózgu, a także leki zmniejszające przekrwienie i wchłanialne.

Usunięcie torbieli szyszynki

Dziś zastosowanie najnowszych technologii umożliwia usuwanie torbieli mózgu metodami endoskopowymi, które nie wymagają otwierania czaszki. Minimalnie inwazyjne interwencje nie pociągają za sobą naruszenia integralności mózgu, całkowicie wykluczają infekcję, zmniejszają ryzyko powikłań i ułatwiają okres rekonwalescencji. Nieplanowane interwencje mogą być wykonywane u pacjentów w stanie śpiączki lub otępienia. Możliwe jest szybkie obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i wyeliminowanie kompresji struktur mózgowych. 

Można zastosować następujące techniki operacyjne:

• Operacja bajpasu mózgu jest wykonywana w celu przywrócenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego upośledzonego z powodu torbieli. Neurochirurg używa rurki drenażowej wykonanej z materiału samowchłanialnego, aby umożliwić odpływ płynu.
• Chirurgia endoskopowa umożliwia usunięcie torbieli poprzez małe nakłucia lub przez nos (przez nos). Zastosowanie endoskopu z oprzyrządowaniem mikrochirurgicznym i czujnikiem optycznym pomaga penetrować głęboko położone obszary w celu wykonania wymaganych manipulacji.
• Drenaż torbieli pomaga zapewnić uwolnienie płynu, jeśli operacja jest z jakiegokolwiek powodu przeciwwskazana dla pacjenta.
• Radykalna resekcja torbieli z kraniotomią.

Optymalną metodę chirurgiczną wybiera lekarz prowadzący. Zazwyczaj nie wykonuje się zabiegów radiochirurgicznych, takich jak nóż gamma, cybernóż lub radioterapia. Takie metody mogą być stosowane tylko w celu usunięcia guza podobnego do torbieli w strefie szyszynki.[20]

Dziś istnieje wyraźna tendencja do usprawniania wykonywanych operacji: jest to konieczne nie tylko dla skuteczności leczenia, ale także dla zmniejszenia skali urazów chirurgicznych. W tym celu w pełni nadaje się chirurgia endoskopowa.[21]

W placówkach klinicznych obecnie stosowane są następujące technologie dla pacjentów z torbielami szyszynki:

• Endoskopowa neurochirurgia przeznosowa (przez nos) jest praktykowana w wyspecjalizowanych warunkach chirurgicznych przy zmiennym spektrum oświetlenia, z dodatkowymi monitorami dla każdego z chirurgów. Zabieg przeprowadzany jest przez kanały nosowe za pomocą specjalnego systemu neuronawigacji, który pozwala w pełni kontrolować położenie oprzyrządowania w obszarze pola operacyjnego, a także położenie ważnych struktur anatomicznych (pnie tętnicze, nerw wzrokowy itp.). Wszystko to pomaga wykonać operację bez dalszych negatywnych konsekwencji pooperacyjnych. Taka interwencja jest bezpieczna dla pacjenta i znacznie skraca czas leczenia szpitalnego w porównaniu z innymi technikami chirurgicznymi.
• Endoskopia komorowa wykonywana jest w okolicy komór mózgu przy użyciu specjalistycznego, nowoczesnego sprzętu. Podczas operacji neurochirurg ma możliwość jakościowego zbadania wewnętrznych jam mózgowych, rewizji torbieli i radykalnego jej usunięcia. Endoskopia komorowa jest zalecana w przypadku wrodzonych i nabytych nowotworów torbielowatych, wodogłowia z okluzją na poziomie trzeciej komory, wodociągu mózgowego i czwartej komory.
• Endoskopia przezczaszkowa polega na zastosowaniu neuroendoskopu. Zabieg wykonywany jest za pomocą mini-dostępu w postaci kosmetycznego nacięcia skóry z oknem trepanacyjnym nie większym niż 20-25 mm. Technologia ta może znacznie zmniejszyć obrażenia mózgu dzięki optymalnej wizualizacji bolesnego obszaru, a także przeprowadzić interwencję przy minimalnej utracie krwi. Dodatkowy „plus” to doskonały efekt kosmetyczny.

Zapobieganie

Nabyte formy torbieli szyszynki są najczęściej wynikiem procesów zapalnych, urazów, patologii naczyniowych i infekcyjnych. Dlatego staje się jasne, że tylko prawidłowe i terminowe leczenie wszelkiego rodzaju chorób i urazów może być optymalnym zapobieganiem rozwojowi torbieli w mózgu. W trakcie leczenia patologii zapalnych, infekcyjnych i naczyniowych nie należy zapominać o terapii resorpcyjnej i neuroprotekcyjnej.

Aby zapobiec rozwojowi wrodzonych torbieli, konieczne jest:

• prawidłowe prowadzenie ciąży;
• odpowiednie zarządzanie pracą;
• zapobieganie niedotlenieniu płodu;
• zapobieganie rozwojowi niewydolności łożyska;
• praca wyjaśniająca z przyszłymi matkami, kobietami w ciąży dotycząca konieczności utrzymania zdrowego stylu życia;
• zapobieganie infekcji wewnątrzmacicznej;
• zakazanie kobiecie w ciąży przyjmowania niektórych leków;
• specjalna kontrola z ujemnym czynnikiem Rh u przyszłej matki.

Prognoza

Przytłaczająca większość przypadków torbieli szyszynki ma korzystne rokowanie: stwierdzono, że u 70-80% pacjentów takie nowotwory nie zwiększają się, a nawet nie zmniejszają w ciągu życia.

Eksperci zwracają uwagę, że w przypadku braku objawów związanych z obecnością torbieli szyszynki nie należy podejmować żadnych działań terapeutycznych ani chirurgicznych. Okresowo - mniej więcej raz na trzy lata - można przeprowadzić diagnostykę kontrolną w postaci tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Jednak nie zawsze jest to konieczne: przy braku wzrostu wykształcenia wystarczy obserwować pacjentów tylko w spektrum klinicznym. [22]

Rezonans magnetyczny jest konieczny, jeśli torbiel ma średnice przekraczające 10-12 mm: w takiej sytuacji patologię należy rozpoznać jako torbielowatego szyszyniaka.

Inwalidztwo

Sama torbiel szyszynki nie może być podstawą do ustawienia pacjenta z niepełnosprawnością. Aby osoba została uznana za niepełnosprawną i przypisana do odpowiedniej grupy niepełnosprawności, musi mieć uporczywe (czyli takie, które nie nadają się do leczenia zachowawczego ani chirurgicznego) i oczywiste naruszenia funkcjonalności organizmu.

Z reguły drobne zaburzenia w postaci migren, upośledzenia wzroku nie stają się podstawą do przypisania grupy niepełnosprawności.

Pacjent jest uznawany za niepełnosprawnego, jeśli w wyniku torbieli szyszynki wystąpią u niego następujące trwałe objawy:

• napady padaczkowe;
• zaburzenia ruchowe w postaci para-, hemi i tetraparezy;
• ciężkie zaburzenia narządów miednicy (na przykład nietrzymanie moczu i / lub kału);
• ciężkie zaburzenia aparatu przedsionkowego;
• postępujące zaburzenia psychiczne;
• obustronne pogorszenie (utrata) funkcji słuchowej, obustronne wyraźne pogorszenie (utrata) widzenia.

Ocenę obecności lub braku oznak niepełnosprawności (wskazania do zainstalowania niepełnosprawności) u pacjenta przeprowadza się dopiero pod koniec niezbędnego kursu leczenia i nie wcześniej niż 4 miesiące po rozpoczęciu leczenia (lub nie wcześniej niż 4 miesiące po zabiegu).

Torbiel szyszynki i wojsko

Torbiel szyszynki w zdecydowanej większości przypadków nie budzi niepokoju: drgawki, ból, zaburzenia słuchu i wzroku są niezwykle rzadkie. Torbiel nie jest rakiem. Dlatego w celu ustalenia przydatności poborowego do służby wojskowej lekarze muszą ocenić sprawność funkcjonalną organizmu, nasilenie zaburzeń (jeśli występują). Na przykład dokładnie zbadają wszystkie możliwe nieprawidłowości emocjonalne, psychiczne, neurologiczne i inne kliniczne.

Jeśli podczas badania MRI u pacjenta stwierdzono torbiel szyszynki, ale jednocześnie nie objawia się ona klinicznie (nie przeszkadza), wówczas w przypadku tej patologii poborowy jest uznawany za zdolnego do służby wojskowej - z tylko pewnymi ograniczeniami odnośnie rodzaju żołnierzy. Jeśli nowotwór przejawia umiarkowane lub ciężkie zaburzenia układu nerwowego, młody człowiek ma prawo liczyć na zwolnienie z przeciągu. W przypadku stwierdzenia uszkodzenia układu nerwowego przypisywana jest odpowiednia kategoria.