Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli i POChP

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest rozproszony zapalenie oskrzeli, znamienny tym wczesnym pokonaniu oddechowych wzorców światła i prowadzi do tworzenia się obturacją oskrzeli, rozproszonego rozedma i postępującego pogorszenia wentylacja płuc i wymiany gazowej, które występują kaszel, duszność i śluzu nie jest związana z innymi chorobami płuc serce, układ krwionośny, etc.

Zatem, w przeciwieństwie do przewlekłego, nieobciążającego zapalenia oskrzeli, kluczowymi mechanizmami, które determinują charakterystykę przebiegu przewlekłego, nieobciążającego zapalenia oskrzeli, są:

1. Zaangażowanie w proces zapalny jest nie tylko duże i średnie, ale także małe oskrzela, jak również tkanka pęcherzykowa.
2. Rozwój w wyniku tego zespołu bronchoblastycznego, składającego się z nieodwracalnych i odwracalnych składników.
3. Powstawanie wtórnego rozlanego rozedma płuc.
4. Postępujące naruszenie wentylacji i wymiany gazowej, prowadzące do hipoksemii i hiperkapnii.
5. Powstawanie tętniczego nadciśnienia płucnego i przewlekłego serca płucnego (CHS).

Jeżeli w fazie początkowej tworzenia przewlekłych obturacyjnych mechanizmów oskrzeli oskrzeli uszkodzeń śluzówki podobne do tych z przewlekłą obturacyjną oskrzeli (nieprawidłowego transportu migawkowy, wydzielanie śluzu, zaszczepienie patogenów śluzówki i inicjację humoralnych i komórkowych czynników zapalnych), dalszy rozwój procesu chorobowego w przewlekłej obturacyjnej bronihite i przewlekłych obturacyjne zapalenie oskrzeli różni się zasadniczo od siebie. Centralnym ogniwem formowania progresywnego oddechowego i choroby sercowo-płucne, charakterystyczną przewlekłej obturacyjnej zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc jest tsentroatsinarnaya wynikają wczesnych zmian działów oddechowych płuc i zwiększenie niedrożność oskrzeli.

Ostatnio, w celu wyznaczenia takich patogenetycznie dzięki połączeniu przewlekłej obturacyjnej zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc z postępującej niewydolności oddechowej zalecanym Określenie - „przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP),” który według najnowszej wersji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-X), to zaleca się stosowanie w praktyce klinicznej, zamiast terminu "przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli". Według wielu badaczy termin ten w dużej mierze odzwierciedla istotę patologicznego procesu w płucach z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli w późnych stadiach choroby.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - ogólne określenie łączy przewlekłą chorobę zapalną układu oddechowego, zwłaszcza wpływ na układ oddechowy z dalszymi częściami nieodwracalnej lub częściowo odwracalnej obturacji, charakteryzujących się stałą i rośnie progressirovaiiom niewydolności oddechowej .. Najczęstszymi przyczynami POChP obejmują przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli (w 90% przypadków), astma oskrzelowa, ciężkie (około 10%), rozedma MA płuc, ewoluowały w wyniku niedoboru alfa1-antytrypsyny (około 1%).

Głównym objawem jest utworzona przez grupę POChP - jest stałą progresję choroby z utratą odwracalny element ograniczenia przepływu powietrza i rosnących zjawisk niewydolności oddechowej tsentroatsinarnoy tworzenia rozedmy płuc, nadciśnienia płucnego i chorób płuc, serca. Na tym etapie rozwoju POChP natywne powiązanie choroby jest rzeczywiście wyrównane.

W Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii termin „choroba przewlekła obturacyjna płuc» (POChP - przewlekła obturacyjna choroba płuc, POChP w rosyjskiej transkrypcji) obejmuje również mukowiscydozę, zarostowe zapalenie oskrzelików i oskrzeli. Tak więc obecnie istnieje wyraźna niespójność w definicji POChP w światowej literaturze.

Jednak mimo pewnych podobieństw obraz kliniczny tych chorób w końcowej fazie rozwoju choroby we wczesnych etapach powstawania tych chorób jest celowe, aby utrzymać je nozologiczne autonomii, ponieważ leczenie tych chorób ma swoje specyficzne cechy (zwłaszcza mukowiscydoza, astma, zapalenia oskrzelików, itd.). .

Nadal nie ma wiarygodnych i dokładnych danych epidemiologicznych na temat rozpowszechnienia tej choroby i śmiertelności pacjentów z POChP. Wynika to głównie z niepewności terminu "POChP", który istniał przez wiele lat. Wiadomo, że obecnie w Stanach Zjednoczonych rozpowszechnienie POChP wśród osób po 55 roku życia wynosi prawie 10%. W latach 1982-1995 liczba chorych na POChP wzrosła o 41,5%. W 1992 r. Wskaźnik umieralności z powodu POChP w Stanach Zjednoczonych wynosił 18,6 na 100 000 ludności i był czwartą najczęstszą przyczyną śmierci w tym kraju. W krajach europejskich śmiertelność na POChP waha się od 2,3 (Grecja) do 41,4 (Węgry) na 100 000 mieszkańców. W Wielkiej Brytanii około 6% zgonów mężczyzn i 4% zgonów kobiet spowodowane jest POChP. We Francji 12 500 zgonów rocznie wiąże się również z POChP, co stanowi 2,3% wszystkich zgonów w tym kraju.

W Rosji częstość występowania POChP w latach 1990-1998, według oficjalnych statystyk, osiągnęła średnio 16 na 1000 mieszkańców. Śmiertelność z POChP w tych samych latach wynosiła od 11,0 do 20,1 na 100 000 mieszkańców. Według niektórych danych, POChP zmniejsza naturalną długość życia średnio o 8 lat. POChP prowadzi do względnie wczesnej utraty zdolności do pracy pacjentów, a większość z nich występuje około 10 lat po rozpoznaniu POChP.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Czynniki ryzyka przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Głównym czynnikiem ryzyka POChP w 80-90% przypadków jest palenie tytoniu. Wśród "palaczy" przewlekła obturacyjna choroba płuc rozwija się 3-9 razy częściej niż u osób niepalących. Śmiertelność z POChP określa wiek, w którym rozpoczęto palenie tytoniu, liczbę wypalanych papierosów i czas palenia. Należy zauważyć, że problem palenia jest szczególnie istotny dla Ukrainy, gdzie rozpowszechnienie tego szkodliwego nawyku wynosi 60-70% wśród mężczyzn i 17-25% wśród kobiet.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Przyczyny i patogeneza

Objawy przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Obraz kliniczny POChP składa się z innej kombinacji kilku powiązanych ze sobą zespołów patologicznych.

POChP charakteryzuje się powolnym stopniowym postępem choroby, dlatego większość pacjentów udać się do lekarza zbyt późno, w wieku 40-50 lat, kiedy już nie ma wystarczających istotne kliniczne objawy przewlekłego zapalenia i oskrzeli zespół niedrożności 6ronhov jak kaszel, duszność i zmniejszona tolerancja na co dzień aktywność fizyczna.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Objawy

Rozpoznanie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Duże znaczenie ma dokładna kwestionowanie pacjenta we wczesnych stadiach rozwoju choroby, oceny danych anamnestyczny i ewentualnych czynników ryzyka w tym okresie celem badania klinicznego, a także laboratoryjnych i metod instrumentalnych mało pouczające. Z biegiem czasu, kiedy pojawiają się pierwsze oznaki zespołu obturacji oskrzeli i niewydolności oddechowej, obiektywne dane kliniczno-laboratoryjne i instrumentalne stają się coraz bardziej diagnostyczne. Co więcej, obiektywna ocena stadium rozwoju choroby, nasilenie przebiegu POChP, skuteczność terapii jest możliwa tylko przy użyciu nowoczesnych metod badawczych.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Diagnoza

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Leczenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Leczenie pacjentów z POChP w większości przypadków jest niezwykle trudnym zadaniem. Przede wszystkim wynika to z podstawowym prawem rozwoju choroby - stały postęp obturacji oskrzeli i niewydolności oddechowej w wyniku zapalenia i nadreaktywności oskrzeli i rozwoju przetrwałego nieodwracalną obturacją oskrzeli spowodowane przez tworzenie obturacyjnej rozedmy płuc. Ponadto, niska skuteczność leczenia wielu pacjentów z POChP ze względu na późną skierowanie do lekarza, gdy wykazuje oznaki niewydolności oddechowej i nieodwracalnych zmian w płucach.

Niemniej jednak, nowoczesny adekwatne kompleksowe leczenie chorych na POChP często pozwala zmniejszyć tempo progresji choroby prowadzącej do wzrostu obturacji oskrzeli i niewydolność oddechową, aby zmniejszyć częstotliwość i czas trwania zaostrzeń, poprawę wydajności i wydolności wysiłkowej.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli - Leczenie