Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Kod ICD-10

K81.0. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Epidemiologia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Brak jest danych dotyczących występowania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób dróg żółciowych w dzieciństwie, chociaż ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może być przyczyną hospitalizacji pacjentów z obrazem ostrego brzucha. W przeważającej większości przypadków (90-95%) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszym powikłaniem kamicy żółciowej, tylko u 5-10% rozwija się bez złogów w pęcherzyku żółciowym.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Wiodącą rolę w rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci stanowi zakażenie (E. Coli, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Enterococcus, dur brzuszny). Badana jest patogenetyczna rola enzymów i proenzymów trzustki, wchodzenie do dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego oraz prowokowanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?

[10], [11], [12], [13]

Patomorfologia

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie ograniczone do błony śluzowej i podśluzowej, charakteryzujące się obrzękiem i pogrubieniem ściany pęcherzyka żółciowego, co zwiększa jego wielkość. Błona śluzowa jest przekrwiona, infiltrowana przez elementy komórkowe, ma miejsca krwotoczne. W miarę eliminacji ostrych zmian zapalnych dochodzi do zwłóknienia. W przypadku osadzania się fibryny powstają kolce, które powodują deformację narządu. Gdy kanał pęcherza jest zablokowany (blizny, kamień), rozwija się kropla pęcherzyka żółciowego, często płynąc potajemnie.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego ropne zapalenie z infiltracją uchwyciło wszystkie warstwy pogrubionej ściany pęcherzyka żółciowego. Narząd jest powiększony, fibryna pokryta jest zewnętrznie, błona śluzowa jest ostro przekrwiona lub czerwonobrązowa, pokryta fibryną, czasami nekroza z pojedynczym lub wielokrotnym owrzodzeniem. W ścianie pęcherzyka żółciowego możliwe jest powstawanie ropni, które przenikają do pęcherza lub jego łóżka. Zawartość pęcherza może być żółcią, wysiękiem zapalnym, ropą. W przypadku zatkania przewodu pęcherzykowego rozwija się ropniak pęcherzyka żółciowego.

Guzkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się wyraźnymi zmianami morfologicznymi pęcherzyka żółciowego, wynikającymi z istotnych zaburzeń zaopatrzenia w krew, w tym zakrzepicy naczyń krwionośnych. Gangrene wychwytuje błonę śluzową narządu, może być ogniskiem, w rzadkich przypadkach martwicą całego pęcherza; Perforacja prowadzi do uwolnienia zainfekowanych treści do jamy brzusznej.

Proces zapalny może być progresywny lub zamrożony na dowolnym etapie stanu zapalnego. U dzieci najczęstszą postacią pęcherzyka żółciowego jest nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Choroba zaczyna się nagle, nagle, często w nocy, przez silny ból w prawym podżebrzu, rejon nadżebrza, rzadziej w innych obszarach brzucha (u dzieci w wieku przedszkolnym). Dziecko jest niezwykle niespokojne, spieszy się w łóżku, próbując znaleźć pozycję, która łagodzi ból. Występują nudności, wymioty z domieszką żółci, często wielokrotne i nie przynoszące ulgi.

Dzieci w wieku przedszkolnym (do 7 lat) i wieku szkoły podstawowej (w wieku 8-11 lat) cierpią na bóle brzucha, które są rozproszone lub nieokreślone, co powoduje trudności diagnostyczne i prowokuje błędy medyczne. U pacjentów w wieku młodzieńczym (12-13 lat) ból jest silny, ostry, charakter "sztyletu" zaczyna się lokalizować w prawym podżebrzu. Zwróć uwagę na napromieniowanie takiego bólu w prawym ramieniu, łopatki, prawej połowie grzbietu i okolicy biodrowej.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W zależności od charakteru zmian patomorfologicznych w pęcherzyku żółciowym wyróżniamy następujące formy ostrego zapalenia pierwotnego: nieżytowe, zgorzkniałe, zgorzelinowe.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Jak rozpoznać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci?

Dane z wywiadu z reguły nie mają charakteru informacyjnego, choroba rozwija się nagle. Podczas badania chorego dziecka określić pozycję wymuszoną, żółtaczka skóry. Palpator jest obszarem maksymalnej tkliwości brzusznej (prawy hipochondrium), wielkości wątroby i śledziony.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci

Dzieci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są pilnie hospitalizowane. Przypisywanie ścisłego leżenia w łóżku, nadzór pediatry, chirurga dziecięcego i innych specjalistów w celu określenia taktyki odniesienia.

Pokazano abstynencję od przyjmowania pokarmu. Jeśli dzieci w wieku przedszkolnym (do 7 lat) i w wieku szkolnym z nieżytem kataraktycznym ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego mają określony czas bez jedzenia, wówczas indywidualne podejście jest konieczne u pacjentów w młodym wieku (do 3 lat). Nie jest wykluczone żywienie pozajelitowe.

Jak leczy się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Prognoza

Przy wczesnej diagnozie i ukierunkowanym leczeniu, rokowanie nieżytowej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest całkiem korzystne. W przypadku ostrych i zgorzelinowych postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wynik choroby nie zawsze jest przewidywalny.

[20], [21]