Infekcja pneumokokowa u dzieci

Bakteryjne infekcje pneumokokowe - grupa etiologia, klinicznie objawia ropne zmiany zapalne w różnych narządach i układach, ale najczęściej w płucach przez rodzaj i płatowe zapalenie płuc w OUN ropne zapalenie opon mózgowych typu.

Choroba występuje częściej u dzieci i dorosłych z niedoborem odporności humoralnej.

Infekcja pneumokokami może występować zarówno w postaci egzogennej, jak i endogennej. Kiedy infekcja egzogeniczna najczęściej rozwija się z powodu zapaleń płuc. Endogenna infekcja występuje z powodu gwałtownego osłabienia obrony immunologicznej i aktywacji saprofitycznych pneumokoków na błonach śluzowych dróg oddechowych. W tych warunkach pneumokoki mogą powodować zapalenie opon mózgowych, posocznicę, zapalenie wsierdzia, zapalenie ucha środkowego, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej, zapalenie zatok i inne choroby ropno-septyczne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologia zakażenia pneumokokami

Pneumokoki są powszechnymi mieszkańcami górnych dróg oddechowych człowieka i w tym sensie można je przypisać warunkowo patogennym mikroorganizmom.

Źródłem infekcji jest zawsze osoba - pacjent lub nosiciel pneumokoków. Czynnik sprawczy przenosi się drogą kropelkową i kontaktowo-domową.

Podatność na pneumokoki nie jest dokładnie ustalona. Choroba rozwija się zwykle u dzieci z deficytem przeciwciał specyficznych dla typu i jest szczególnie ciężka u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową, innymi postaciami hemoglobinopatii, niedoborem składnika układu dopełniacza C3. Uważa się, że w tych przypadkach choroba rozwija się na tle gorszej opsonizacji pneumokoków, co uniemożliwia ich eliminację fagocytozą.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Przyczyny zakażenia pneumokokami

Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją pneumokoków odnoszą się do rodziny Streptococcaceae, rodzaju Streptococcus. Są to ziarniaki Gram-dodatnie o kształcie owalnym lub sferycznym o wielkości 0,5-1,25 μm, ułożone parami, czasami w postaci krótkich łańcuchów. Pneumokoki mają dobrze zorganizowaną kapsułkę. Poprzez jego skład polisacharydowy wyizolowano ponad 85 serotypów (serotypów) pneumokoków. Patogeny dla ludzi to tylko gładkie szczepy otoczkowe, które przy pomocy specjalnych serum należą do jednego z pierwszych 8 typów, pozostałe serowary dla ludzi są słabo patogenne.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogeneza zakażenia pneumokokami

Pneumokoki można wpływać każdego narządu organizmu, ale potrójne ciała powinna być uważana za płuc i dróg oddechowych. Powody determinujące tropizm pneumokoków do układu oskrzelowo, pewien, że to nie jest zainstalowany. Bardziej prawdopodobne, pneumokokowe otoczkowe antygeny mają powinowactwo do tkanek płuca i nabłonek dróg oddechowych. Wprowadzenie patogenu w tkance płucnej przyczyniają orz, eliminując funkcję ochronną w nabłonku dróg oddechowych i zmniejszenia ogólnej immunoreaktywności. Wady układu surfaktant płuc, słabej aktywności fagocytarnej makrofagów pęcherzykowych i neutrofile, zaburzeniami obturacji oskrzeli, zmniejszenie odruchu kaszlu i inne: różne wady wrodzone i nabyte systemy eliminacji antygenów bakteryjnych i materia.

Przyczyny i patogeneza zakażenia pneumokokami

Objawy zakażenia pneumokokami

Zapalenie płatowe (Engl. zad - kra) - ostre zapalenie płuc, charakteryzuje się szybkim procesie z udziałem frakcji lekkiej i część przylegającą opłucnej.

Choroba występuje głównie u starszych dzieci. U niemowląt i małych dzieci płata płuc jest rzadka, co wyjaśnia brak reaktywności i cech anatomicznych i fizjologicznych struktury płuc (w stosunkowo szerokim międzysegmentalnych łącznej warstwy przed kontaktem rozprzestrzeniania się procesu zapalnego). Cukrzycowe zapalenie płuc jest często powodowane przez I, III, a zwłaszcza IV serotypy pneumokoków, inne serotypy powodują je rzadko.

Objawy zakażenia pneumokokami

Klasyfikacja

W zależności od ogniska zmian chorobowych, istnieje kruche zapalenie płuc, pneumokokowe zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie szpiku, zapalenie wsierdzia, zapalenie otrzewnej.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Rozpoznanie zakażenia pneumokokowego

Precyzyjna diagnoza zakażenia pneumokokami może nastąpić dopiero po wydaleniu patogenu ze zmiany lub krwi. W celu zbadania, pobiera się plwocinę w celu uzyskania zapalenia płuc, krwi z podejrzeniem sepsy, ropnego wydzielania lub wysięku zapalnego w innych chorobach. Materiał patologiczny jest poddawany mikroskopii. Wykrywanie formy lancetowatej z dodatnim wynikiem dodatnim, otoczonym kapsułką, jest podstawą wstępnej diagnozy infekcji pneumokokowej.

Rozpoznanie zakażenia pneumokokowego

[35], [36]

Leczenie infekcji pneumokokowej

W ciężkich postaciach należy przepisać antybiotyki.

W przypadku płuc i formy srednetyazholyh (zapalenie nosa i gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie ucha środkowego, i podobne) mogą być przypisane do fenoksymetylopenicyliny (vepikombin) o 5000-100 000 U / kg dziennie w 4 połknięcia lub penicyliny w tej samej dawce, trzy razy dziennie, domięśniowo przez 5- 7 dni.

Leczenie infekcji pneumokokowej

• Zapalenie płuc - reżim leczenia i odżywianie
• Leki przeciwbakteryjne do leczenia zapalenia płuc
• Patogenetyczne leczenie zapalenia płuc
• Objawowe leczenie zapalenia płuc
• Walka z powikłaniami ostrego zapalenia płuc
• Fizjoterapia, terapia ruchowa, gimnastyka oddechowa z zapaleniem płuc
• Leczenie sanatoryjne i rehabilitacja na zapalenie płuc

Zapobieganie zakażeniom pneumokokowym

W celu zapobiegania zakażeniu paciorkowcami proponuje się wprowadzenie wielowartościowych polisacharydową szczepionkę przeciw pneumokokom infekcji pneumatyczno-23 firmy „Sanofi Pasteur” (Francja), mieszanina oczyszczonych polisacharydów otoczkowych z 23 najczęstszych serotypów pneumokoków. Jedna dawka tej szczepionki zawiera 25 mikrogramów każdego rodzaju polisacharydu, a także izotonicznego roztworu chlorku sodu i 1,25 mg fenolu jako środka konserwującego. Inne zanieczyszczenia nie zawierają szczepionki. Zalecane jest wprowadzenie dzieci na ryzyko choroby pneumokokowej w ciągu 2 lat, w tym dzieci z niedoborami immunologicznymi, brak śledziony, niedokrwistością sierpowatą, zespół nerczycowy, hemoglobinopatiami.

Zapobieganie zakażeniom pneumokokowym

Prognoza

W przypadku pneumokokowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych śmiertelność wynosi około 10-20% (w epoce preantybiotycznej - 100%). W innych postaciach choroby śmiertelne przypadki są rzadkie. Występują z reguły u dzieci z wrodzonym lub nabytym niedoborem odporności, długotrwałym leczeniem lekami immunosupresyjnymi u dzieci z wrodzonymi wadami rozwojowymi.

[37], [38], [39], [40]