Biała wydzielina i swędzenie

Takie nieprzyjemne objawy, jak biała wydzielina i świąd, mogą być spowodowane infekcjami, w tym - przenoszonymi głównie drogą płciową, a także niektórymi chorobami ginekologicznymi.

Przyczyny biała wydzielina i swędzenie

W normalnych warunkach wydzielina z pochwy jest przejrzysta, składa się z wydzieliny pochwowej i śluzu szyjkowego wytwarzanego przez gruczoły pochwy (vagina) i szyjki macicy (cervix uteri). W zależności od okresu cyklu menstruacyjnego kobiety (poziomu estrogenów) ich ilość i konsystencja mogą się różnić, ale nie podrażniają narządów płciowych ani nie powodują swędzenia. Bakterie Gram-dodatnie wytwarzające kwas mlekowy normalnej mikroflory pochwy - Lactobacillus spp. Lub pałeczki Doderleina - tworzą fizjologicznie kwaśne środowisko i utrzymują niezbędne pH pochwy (około 3,8-4,4), chroniąc narządy płciowe przed patogenami.

Jeżeli u kobiet występują takie objawy jak świąd narządów płciowych i biała wydzielina, należy koniecznie udać się do ginekologa: prawdziwą przyczynę takiej wydzieliny i świądu pochwy można ustalić jedynie podczas badania lekarskiego.

Należy pamiętać, że po pierwsze, świąd i biała wydzielina u kobiet z nadwrażliwością na składniki stosowanych czopków dopochwowych mogą być wydzieliną po zastosowaniu czopków. Taką reakcję z podrażnieniem błony śluzowej pochwy mogą wywołać substancje chemiczne zawarte w detergentach, środkach antykoncepcyjnych higienicznych i miejscowych, środkach smarujących, roztworach do aerozoli itp.

Po drugie, istnieje duże prawdopodobieństwo, że opóźniony okres, biała wydzielina i świąd są związane z ciążą - pod warunkiem, że kobieta ma infekcje pochwy. Upławy z pochwy są zwykle zwiększone z powodu wyższego poziomu estrogenu i większego przepływu krwi przez pochwę. Biaława i zmienna konsystencja upławów (wydzieliny) w ciąży nie jest oznaką choroby, chyba że wydzielinie towarzyszy świąd, pieczenie, nieprzyjemny zapach lub obrzęk warg.

Więcej w publikacji - wczesne wyładowanie ciążowe

W większości przypadków biała wydzielina, świąd i pieczenie (szczególnie po oddaniu moczu) są objawami zakażenia. Tak więc pierwszymi objawami grzybiczego zakażenia pochwy wywołanego przez grzyby Candida (candida) są biaława, gęsta wydzielina i świąd. Stan ten nazywa się pleśniawką, drożdżycą pochwy, drożdżakowym zapaleniem pochwy lub drożdżakowym zapaleniem sromu i pochwy. [ 1 ]

Więcej informacji w artykule - wydzielina z twarogu i inne objawy

Ponadto, podobnie jak w przypadku pleśniawki, w przebiegu waginozy cytolitycznej – zespołu nadmiernego wzrostu pałeczek kwasu mlekowego lub cytolizy Doderleina – pojawiają się białe upławy, grudki i świąd w okolicy narządów płciowych. [ 2 ]

Do objawów chlamydii układu moczowo-płciowego należą żółtawa, ropna lub biała wydzielina o nieprzyjemnym zapachu i swędzeniu, ból pochwy i podbrzusza oraz krwawienie między miesiączkami. [ 3 ]

Umiarkowany do silnego świąd i biała wydzielina, która może być szara lub lekko żółta, pojawiają się w przypadkach zapalenia pochwy, gdy jest ona zakażona innymi patogennymi bakteriami, a także Mycoplsma hominis. W takim przypadku diagnozę można zdefiniować jako bakteryjne zapalenie pochwy. [ 4 ]

Jeżeli u kobiet występują takie objawy jak zielonkawa wydzielina z pochwy z wysiękiem przypominającym ropę, gęsta, biała wydzielina i swędzenie łechtaczki i przedsionka pochwy, obrzęk zewnętrznych narządów płciowych, ból podczas stosunku (a w niektórych przypadkach krwawienie po nim), możemy mieć do czynienia z rzeżączką przenoszoną drogą płciową. [ 5 ]

Upławy z towarzyszącym świądem - obfitą białą wydzieliną i świądem - często świadczą o zapaleniu pochwy (colpitis) - procesie zapalnym błon śluzowych pochwy, a w rzadkich przypadkach - o obecności zmian patologicznych w tkankach szyjki macicy w metaplazji szyjki macicy. [ 6 ]

Upławy z pochwy u kobiet w okresie menopauzy, gdy poziom estrogenów spada, a pH pochwy może zmienić się na neutralne ˃5. Na tym tle sucha, swędząca i biała wydzielina (bardzo ograniczona), zaczerwienienie i pieczenie błon śluzowych mogą wskazywać na zanikowe zapalenie pochwy. [ 7 ]

Świąd i biała wydzielina u mężczyzn mogą być również spowodowane zakażeniem grzybiczym - kandydozą układu moczowo-płciowego.

Więcej informacji - drozd męski

Wydzielina z cewki moczowej u mężczyzn występuje także w przypadku zakażeń bakteryjnych, w tym: zapalenia cewki moczowej wywołanego przez rzęsistkowicę, [ 8 ]mykoplazmozy urogenitalnej, [ 9 ] rzeżączki. W przypadku kiły układu moczowo-płciowego występuje zaczerwienienie okolicy narządów płciowych, świąd żołędzi prącia oraz biała wydzielina. [ 10 ]

Natomiast biała, kremowa wydzielina pod napletkiem i swędzenie, które mogą wystąpić przy niewystarczającej higienie - to wynik gromadzenia się smegmy, czyli wydzieliny produkowanej przez gruczoły łojowe pod wewnętrznym liściem napletka.

Więcej informacji w artykule - upławy u mężczyzn i inne objawy

Czynniki ryzyka

Czynnikami predysponującymi do nadmiernego rozwoju infekcji grzybiczych i patogenów bakteryjnych w pochwie są:

• Brak higieny;
• Seks bez zabezpieczenia i zakażenie chorobami przenoszonymi drogą płciową - choroby przenoszone drogą płciową;
• Stosowanie antybiotyków, które obniżają liczebność pałeczek kwasu mlekowego w prawidłowej mikroflorze pochwy;
• Zmiana pH pochwy na zasadowe i związane z tym zmniejszenie liczby pałeczek Doderleiny w dysbiozie pochwy w okresie menopauzy;
• Częste opryskiwanie;
• Obniżenie odporności o różnej etiologii, w tym fizjologiczna immunosupresja w ciąży;
• Cukrzyca.

Patogeneza

W przypadku chorób, których objawy są opisane powyżej, patogenezę tłumaczy się działaniem zakażenia – grzybiczego lub bakteryjnego.

W przypadku pleśniawki jest to anamorficzny drożdżopodobny grzyb Saccharomycete Candida albicans, który atakuje tkanki poprzez przyleganie komórek drożdżaków do komórek nabłonka pochwy. Późniejsze namnażanie się grzyba w postaci kolonii prowadzi do obumierania komórek błony śluzowej i ich odrzucenia.

W przypadku rozwoju chlamydii urogenitalnej, błony śluzowe zostają zaatakowane przez chlamydie (bakterie Chlamydia trachomatis), które wiążą się z receptorami błonowymi komórek i przenikają do nich, wywołując reakcję zapalną.

W gonokokach (Neisseria gonorrhoeae), czynnikach wywołujących rzeżączkę, specjalne kosmki pomagają kolonizować komórki nabłonka walcowatego błony śluzowej. Inwazja bakteryjna prowadzi do miejscowej reakcji zapalnej z wytworzeniem wysięku zawierającego ropę. Ponadto endotoksyny bakteryjne bezpośrednio uszkadzają komórki nabłonkowe.

Mechanizm świądu towarzyszący pleśniawkom, bakteryjnemu zapaleniu pochwy i chorobom przenoszonym drogą płciową polega na tym, że histamina – amina biogenna uwalniana z uszkodzonych mastocytów (komórek tucznych), mediator reakcji takich jak świąd i zaczerwienienie, zaczyna oddziaływać na receptory histaminowe komórek nabłonka błony śluzowej.

Epidemiologia

Z reguły nie prowadzi się osobnych statystyk dotyczących symptomatologii chorób, jednak specjaliści zauważają, że upławy są najczęstszym objawem ginekologicznym u kobiet w wieku rozrodczym, a przynajmniej jeden przypadek objawowego zapalenia pochwy w ich życiu dotyczy około 70-75% kobiet.

Diagnostyka biała wydzielina i swędzenie

Diagnozę kobiet przeprowadza ginekolog, a mężczyzn urolog. Obejmuje ona badanie fizykalne, wywiad i badania laboratoryjne.

Konieczne są badania krwi: ogólne i biochemiczne; w celu wykrycia przeciwciał przeciwko bakteriom chorobotwórczym wywołującym choroby przenoszone drogą płciową.

Obowiązkowo należy wykonać badanie mikrobiologiczne i bakterioskopowe wydzieliny z pochwy oraz analizę mikroflory pochwy, w tym pobranie rozmazu z kanału szyjki macicy.

U pacjentów płci męskiej konieczne jest badanie wydzieliny z cewki moczowej.

Diagnostyka instrumentalna może być ograniczona do kolposkopii i USG miednicy mniejszej.

Aby ustalić rodzaj zakażenia lub wykryć inną patologię o etiologii niezakaźnej, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Leczenie biała wydzielina i swędzenie

Leczenie etiologiczne i objawowe polega na stosowaniu leków odpowiednich do rozpoznania choroby.

Oznacza to, że w zależności od zakażenia przepisuje się leki w różnych formach (tabletki, kapsułki, czopki) – antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze. Więcej informacji w publikacjach:

• Czopki dopochwowe
• Tabletki na pleśniawki
• Skuteczne leczenie pleśniawki kremami, żelami i czopkami
• Leczenie pleśniawki u mężczyzn
• Czopki na upławy pochwowe
• Leczenie bakteryjnego zapalenia pochwy
• Globulki dopochwowe na infekcje
• Leczenie rzeżączki

Aby złagodzić silny świąd, lekarze przepisują doustne leki przeciwhistaminowe.

Dla tych, którzy wolą leczenie ziołowe, zaleca się stosowanie takich roślin leczniczych jak rumianek, nagietek, dziurawiec, babka lancetowata, lupchatka erectus, arnika i mlecznik biały. Wywary z tych roślin należy stosować do wstrzykiwań dopochwowych i przemywania narządów płciowych. Szczegóły w artykule - spryskiwanie pleśniawki

Komplikacje i konsekwencje

Omawiane objawy są przejawami różnych infekcji i chorób, które mogą dawać powikłania i wywierać określone negatywne skutki na układ moczowo-płciowy, a u kobiet - na narządy układu rozrodczego.

Przykładowo, nawracające pleśniawki (nawracające zapalenie pochwy wywołane przez drożdżaki) mogą spowodować zakażenie tkanek szyjki macicy i doprowadzić do drożdżakowego zapalenia szyjki macicy, co z kolei może doprowadzić do zwężenia szyjki macicy i niepłodności.

Jeśli Candida albicans rozprzestrzeni się na tkankę napletka u mężczyzn, może wystąpić candida balanoposthitis. Gruczoł krokowy i przewody wytryskowe mogą również zostać dotknięte, co prowadzi do zaburzeń erekcji. Czasami, jeśli układ odpornościowy jest znacznie osłabiony, może rozwinąć się inwazyjna kandydoza, tj. rozprzestrzenianie się grzyba w całym ciele, wpływając na różne narządy.

Chlamydia może prowadzić do zapalenia szyjki macicy, endometrium i jajowodów. Powikłania bakteryjnego zapalenia pochwy obejmują zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, a nawet części otrzewnej, która je pokrywa, oraz ropne zapalenie jajników. U kobiet w ciąży konsekwencje i powikłania bakteryjnego zapalenia pochwy mogą objawiać się poronieniem samoistnym w późnej ciąży lub przedwczesnym porodem.

Zapobieganie

Podstawowa profilaktyka koncentruje się na zakażeniach przenoszonych drogą płciową, czytaj:

• Metody zapobiegania chorobom przenoszonym drogą płciową
• Choroby przenoszone drogą płciową, przeciwko którym stosuje się profilaktykę szczepionkową

Należy również unikać sterylizacji, która może zniszczyć pożyteczne bakterie zapobiegające infekcjom pochwy, a także nosić bawełnianą bieliznę, która umożliwia wchłanianie wilgoci i może zapobiegać zakażeniom grzybiczym.

Pamiętajmy też, że czystość (higiena osobista) nadal sprzyja zdrowiu.

Prognoza

Rokowanie w przypadku takich objawów jak biała wydzielina i świąd zależy od powodzenia leczenia schorzeń, które je wywołują.