Zatrucie solami metali ciężkich

Obecnie zatrucia solą stają się coraz powszechniejsze. Powodem jest nie tylko powszechne stosowanie soli w produkcji, życiu codziennym i różnych sektorach gospodarki narodowej, ale także powszechne stosowanie chemikaliów w przyrodzie. Są one częścią wielu rzeczy i związków chemicznych. Osobliwością jest to, że nie można ich nazwać szkodliwymi. W niektórych warunkach mają korzystne właściwości, a w innych mogą powodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.

Substancje, które są zarówno użyteczne, jak i trujące, można znaleźć niemal wszędzie. Są częścią gleby, są częścią powietrza, a nawet są syntetyzowane w organizmach żywych. Wiele substancji jest syntetyzowanych przez ludzkie ciało, a bez nich jego pełne istnienie i funkcjonowanie jest niemożliwe.

Mało kto wie, że tlen, którym oddychamy, a bez którego nie da się utrzymać życia na Ziemi, jest najsilniejszą trującą substancją. Stopniowo powoduje starzenie się organizmu, a w dużych ilościach powoduje rozwój stresu tlenowego, który rozpuszcza struktury komórkowe i materiał genetyczny, prowadząc do śmierci organizmu. Jednocześnie sole metali ciężkich są często korzystne. Dopiero przy ich nadmiernym nagromadzeniu w organizmie dochodzi do zatrucia.

Epidemiologia

Nawet dzisiaj ludzie używają w swoim codziennym życiu różnych przedmiotów i rzeczy, które mają toksyczne działanie. Wiele pierwiastków może kumulować się w organizmie. Stopniowo mogą powodować przewlekłe zatrucia. Tak więc naczynia aluminiowe, ocynkowane garnki, różne dodatki i farby stosowane w produkcji towarów. Nawet zwykła woda może powodować reakcje toksyczne, ponieważ zawiera dużą ilość chloru i jego pochodnych.

Sprzęty gospodarstwa domowego są dziś również źródłem toksyn i promieniowania. Powietrze jest zanieczyszczone spalinami. Są to źródła, z którymi każdy z nas musi się zmagać, niezależnie od naszego stylu życia. Źródła te odpowiadają za około 72% przewlekłych i ostrych zatruć. U wielu osób zatrucie jest utajone i przewlekłe.

Stopniowe gromadzenie się toksyn w organizmie prowadzi do osłabienia układu odpornościowego, co skutkuje osłabieniem obrony organizmu, a także spadkiem wytrzymałości i odporności. Często naruszenie odporności ogólnej prowadzi do naruszenia odporności miejscowej, dysbakteriozy. To z kolei prowadzi do patologii autoimmunologicznych, autointoksykacji, rozwoju infekcji bakteryjnych i grzybiczych. Patologie te występują dziś u 84% ludzi. Co więcej, istnieje tendencja do młodnienia patologii autoimmunologicznych i dysbiotycznych. Dziś występują nawet u dzieci poniżej 14 roku życia (31% przypadków).

Dysbioza jest typowa nawet dla niemowląt (11% przypadków). Dalsza wtórna dysbioza zwykle bierze się z pierwotnych zaburzeń (w 86% przypadków) prawidłowej mikroflory, która tworzy się w pierwszych dniach życia dziecka w wyniku przejścia przez kanał rodny i pierwszego kontaktu z matką.

Z kolei zaburzenie prawidłowej mikrobiocenozy matki pociąga za sobą poważne zaburzenia mikroflory dziecka, gdyż to mikroflora matki jest pierwotnym środowiskiem kolonizującym skórę i błony śluzowe dziecka. W przyszłości to właśnie ta flora stanowi podstawę, na której tworzy się wtórna mikroflora.

Dysbioza jest początkowym etapem, po którym powstają infekcje bakteryjne i wirusowe (51%). Ponadto zaburzona mikroflora jest dobrą glebą dla dalszej kolonizacji przez infekcje grzybicze (27%). Dysbakterioza jako patologia wtórna, która powstała w wyniku ostrego zatrucia, przyjmowania leków, narażenia na inne czynniki, występuje w 16% przypadków.

W rolnictwie stosuje się różne pestycydy, herbicydy i inne toksyny (10% przypadków). Nawet stomatologia jest dziś źródłem substancji toksycznych. Dlatego wypełnienia stomatologiczne obejmują stosowanie amalgamatu, który zawiera rtęć (2% zatruć).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny Zatrucie metalami ciężkimi

Zatrucia występują głównie podczas pracy z substancjami toksycznymi w przedsiębiorstwach, fabrykach i w produkcji. Zatrucia często występują w warunkach laboratoryjnych, zwłaszcza jeśli praca jest wykonywana w zamkniętych pomieszczeniach, z niedziałającym wyciągiem. Zatrucia często występują podczas badań w warsztatach testowych, ośrodkach i instytutach badawczych oraz w firmach farmaceutycznych.

Często dochodzi do wycieku i zatrucia nie tylko pracowników, ale także innych osób, zanieczyszczenia środowiska. Dzieje się tak podczas wypadków, sytuacji awaryjnych. Wiele zatruć zdarza się również w życiu codziennym. Wielu posiada ogrody warzywne, gospodarstwa rolne, działki rolne. Do przetwórstwa stosuje się różne związki chemiczne, przygotowywane samodzielnie lub kupowane w wyspecjalizowanych sklepach. Herbicydy, pestycydy, środki do zwalczania gryzoni i inne środki do zwalczania szkodników są szeroko stosowane.

Często nieostrożne obchodzenie się z truciznami, nieprzestrzeganie środków ostrożności podczas pracy z nimi i nieostrożne przechowywanie może prowadzić do zatrucia. Nawet banalna nieuwaga często prowadzi do zatrucia. Tak więc przechowywanie trujących substancji razem z produktami spożywczymi i dodatkami prawie zawsze kończy się zatruciem. Jeśli są przechowywane w widocznym miejscu, dzieci mogą zostać zatrute, ponieważ prawie zawsze próbują wszystkiego nowego do smaku. Zatrucie często występuje na tle nadużywania alkoholu lub w stanie odurzenia narkotykowego. Niektórzy używają trucizn w celu popełnienia samobójstwa.

[ 6 ], [ 7 ]

Czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka zaliczają się osoby, które mają stały lub tymczasowy kontakt z substancjami toksycznymi. Najczęściej są to pracownicy przedsiębiorstw przemysłowych i terenów rolniczych. Zagrożone są również osoby, które przeprowadzają deratyzację, zabiegi herbicydami, pestycydami i innymi środkami. Zagrożone są również osoby, które nieostrożnie przechowują i używają trucizn i kwasów.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Każda sól ma swój własny mechanizm działania. Najczęściej dostają się do organizmu przez układ pokarmowy. Rzadziej zatrucie następuje przez skórę. Rtęć na przykład ma zdolność przenikania przez skórę. Następnie substancje te dostają się do krwi, rozprzestrzeniają się po całym ciele i mają szkodliwy wpływ.

Główne gromadzenie się soli następuje w szpiku kostnym, nerkach, wątrobie, płucach, śledzionie i innych narządach, które odpowiadają za główne, życiowe procesy w organizmie. Zaburzenie serca, naczyń krwionośnych, składu krwi i funkcji jest uważane za niebezpieczne. W wyniku gromadzenia powstaje depot substancji toksycznych, toksyny zaczynają utrzymywać się w organizmie, powodując przewlekłe zatrucie.

Innym niebezpieczeństwem jest to, że sole mogą powodować poważne miejscowe podrażnienia. Podrażniają błony śluzowe i skórę. Sole mogą również przyżegać naczynia krwionośne i tkanki, co może skutkować oparzeniem chemicznym. Sole są wydalane głównie z moczem i kałem, co stanowi dodatkowe obciążenie dla organizmu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy Zatrucie metalami ciężkimi

Należy rozróżnić zatrucie ostre i przewlekłe. Formy te mogą mieć różne objawy. Ponadto objawy zależą od tego, jaka substancja spowodowała zatrucie. Ważny jest również sposób, w jaki substancja dostaje się do organizmu. Główną drogą dostania się trucizny do organizmu jest przewód pokarmowy. Głównym objawem zatrucia jest pojawienie się specyficznego smaku w ustach. Najczęściej jest to metaliczny smak w ustach, rzadziej - zapach acetonu z ust. Obserwuje się zaczerwienienie skóry, obrzęk i przekrwienie skóry, błon śluzowych. Przede wszystkim cierpi błona śluzowa jamy ustnej i oczu. Podczas połykania często występuje ból i pieczenie, które nasilają się w miarę przechodzenia kęsa pokarmu przez przełyk.

Zatruciu towarzyszy również silny ból brzucha. Mogą wystąpić objawy dyspeptyczne, w szczególności wymioty, biegunka, silne nudności. W niektórych przypadkach, na przykład przy zatruciu ołowiem, mogą rozwinąć się zaparcia. W ciężkim zatruciu, któremu towarzyszy uszkodzenie przewodu pokarmowego, rozwija się krwawienie. Często źródłem krwawienia jest przełyk, żołądek, jelita. W obecności wrzodów, małych nadżerek, krwawienie może być obfite. Z reguły choroby te zaczynają postępować.

Zatrucie ołowiem i rtęcią jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ towarzyszy mu rozchwianie zębów i silny ból w jamie ustnej. Obserwuje się również krwawienie dziąseł i obfite wydzielanie śliny. Występuje zapalenie i obrzęk błony śluzowej gardła, tchawicy, jamy nosowej, a węzły chłonne ulegają zapaleniu. Objawem zatrucia miedzią może być pojawienie się niebieskiego odcienia w wymiocinach.

Innym objawem zatrucia jest zaburzenie normalnego funkcjonowania serca i układu krążenia. Ciśnienie krwi może gwałtownie wzrosnąć lub spaść, tętno może przyspieszyć lub zwolnić. Często obserwuje się gwałtowną zmianę stanu: wysokiemu ciśnieniu towarzyszy gwałtowny spadek, który jest przyczyną poważnych zaburzeń krążenia, a nawet może prowadzić do tak poważnych powikłań, jak zawał mięśnia sercowego lub udar. Pojawia się duszność, sinica lub przekrwienie. Niektóre obszary mogą stać się blade, co zależy od pigmentacji i cech krążenia, a także stopnia nasycenia krwi hemoglobiną.

Zwykle występuje zaburzenie świadomości. Na przykład zatruciu solami metali ciężkich często towarzyszy euforia i pobudzenie psychoruchowe, na tle których rozwija się dezorientacja. Osoba może być oszołomiona. Cięższymi następstwami zatrucia są śpiączka, otępienie, utrata przytomności. Zatruciu często towarzyszą halucynacje, bezsenność, agresja, lęki. Chód staje się niepewny, zaburzona jest koordynacja ruchów.

Nerki i wątroba są również narażone na stres. Uszkodzenie nerek powoduje ciężkie formy nefropatii. Najpoważniejszym powikłaniem jest niewydolność nerek. We wczesnych stadiach uszkodzenia wątroby i nerek, dzienna diureza jest zredukowana do minimum, a może nawet rozwinąć się całkowity brak oddawania moczu. Charakterystycznym objawem wskazującym na zatrucie talem jest zielonkawy odcień moczu. Wiele parametrów biochemicznych we krwi również ulega zmianie, w szczególności zmieniają się poziomy kreatyniny i mocznika.

Prawie wszystkie rodzaje zatruć są powiązane z zaburzeniami widzenia. Osoba może widzieć podwójnie, a jej wzrok może być znacznie ograniczony.

Przewlekłemu zatruciu często towarzyszy osłabienie, obniżona wytrzymałość i odporność organizmu oraz gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia. Może wzrosnąć temperatura ciała. Niebezpiecznym objawem ciężkiego przewlekłego zatrucia jest hemoliza krwi, której towarzyszy rozpad czerwonych krwinek i uwolnienie wolnej hemoglobiny do krwi, w wyniku czego krew nabiera niebieskiego odcienia. Skóra również staje się niebieska. W przypadku zatrucia ołowiem temperatura natomiast gwałtownie spada. Występuje wstrząs toksyczny, który często kończy się śmiercią.

Pierwsze znaki

Są one określane przez rodzaj trucizny, którą dana osoba została otruta i sposób, w jaki dostała się ona do organizmu. Pierwsze objawy dają się zauważyć natychmiast po wniknięciu trucizny do organizmu. Pojawiają się zanim trucizna zostanie wchłonięta do krwi. Tak więc, gdy osoba wdycha truciznę, pojawia się suchy kaszel, który wyczerpuje osobę, ale ulga i kaszel nie występują. Plwocina występuje rzadko. W niektórych przypadkach po przedłużającym się kaszlu może rozwinąć się atak duszenia, któremu towarzyszy wydzielanie plwociny. Ponadto w plwocinie pojawiają się zanieczyszczenia krwi. Później, dosłownie w ciągu kilku godzin, temperatura może wzrosnąć.

Gdy trucizna wniknie w skórę, szybko rozwija się kontaktowe zapalenie skóry. Opary rtęci najczęściej wnikają przez skórę. Charakterystycznym objawem takiego zapalenia skóry jest ból przy palpacji, swędzenie i pieczenie. Wysypka rozprzestrzenia się dość szybko, często przybierając jasnoczerwony odcień. Później mieszki włosowe stają się zapalone i pojawia się hipertermia. Po wchłonięciu trucizny do krwi rozwijają się ogólne objawy zatrucia.

Pierwszym objawem wskazującym na zatrucie talem jest osłabienie mięśni. Kończyny stają się szczególnie słabe, włosy wypadają gwałtownie, a wrażliwość skóry i kończyn maleje. W przypadku zatrucia chromem najpierw pojawia się otwór przelotowy w przegrodzie nosowej.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gradacja

Zatrucie następuje w kilku etapach. Na wczesnym etapie substancja dostaje się do organizmu, ale nie jest jeszcze wchłaniana do krwi. Na tym etapie korzystne rokowanie jest nadal możliwe, jeśli substancja zostanie szybko usunięta z organizmu i nie zostanie wchłonięta do krwi.

Po wchłonięciu rozpoczyna się drugi etap – systemowe uszkodzenie narządów wewnętrznych, rozprzestrzenienie trucizny z krwią. Na tym etapie możliwe jest jeszcze usunięcie trucizny z organizmu, neutralizując jej działanie za pomocą odtrutki, terapii doraźnej. Jeśli na tym etapie nie zostanie udzielona konieczna pomoc, następuje śmierć.

[ 21 ], [ 22 ]

Formularze

Rozróżnia się zatrucia lekami, substancjami chemicznymi, składnikami roślin i grzybami, endotoksynami, toksynami bakteryjnymi i wirusowymi.

Cechą charakterystyczną wszystkich soli metali ciężkich jest to, że mają one niską zdolność wchłaniania się przez skórę. Wyjątkiem jest rtęć, która jest najintensywniej wchłaniana przez skórę. Dlatego zatrucie rtęcią następuje bardzo szybko. Metale ciężkie są również słabo wchłaniane przez błony śluzowe i przez przewód pokarmowy. Jednak objawy uszkodzenia przez metale ciężkie pojawiają się dość szybko i są poważne. Ich toksyczne działanie opiera się na różnych mechanizmach działania.

Wiele z nich działa kauteryzująco i drażniąco na skórę i błony śluzowe, a także może powodować ciężkie formy oparzeń chemicznych. Różnią się od innych rodzajów zatruć tym, że w ustach pojawia się charakterystyczny nieprzyjemny smak, najczęściej przypominający metaliczny. Następnie rozwija się silny ból, głównie w przewodzie pokarmowym. Człowiek obficie się ślini, pojawiają się nudności, wymioty i biegunka. Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może rozwinąć się wstrząs toksyczny, który często kończy się śmiercią.

Najczęściej występuje zatrucie rtęcią. Na drugim miejscu znajdują się zatrucia srebrem, cynkiem, miedzią i innymi metalami. Wiele metali ciężkich charakteryzuje się działaniem resorpcyjnym, które pojawia się w ciągu kilku godzin po przedostaniu się substancji do organizmu. Natychmiast pojawiają się objawy uszkodzenia układu nerwowego - ostre pobudzenie, któremu towarzyszy depresja i zaburzenie pracy serca. Euforia zostaje nagle zastąpiona apatią, po której pojawiają się drgawki, rozwija się osłabienie, spada ciśnienie krwi, tętno staje się słabe lub odwrotnie, gwałtownie wzrasta. Na początku gwałtownie wzrasta funkcja wydalnicza nerek, znacznie wzrasta dzienna diureza, po czym następuje zmniejszenie oddawania moczu.

Uszkodzenie nerek następuje zazwyczaj 2-3 dni po przedostaniu się trucizny do organizmu. Nie należy dopuścić do tego wcześniej, ponieważ uszkodzenie nerek jest często nieodwracalne, rokowanie po tym jest wyjątkowo niekorzystne. Ponadto obserwuje się takie patologie, jak nadżerki, zapalenie jamy ustnej i procesy zapalne dziąseł ze strony błon śluzowych.

W przypadku zatrucia solami metali ciężkich należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy. Najpierw należy podjąć działania mające na celu usunięcie trucizny z organizmu. W takim przypadku stosuje się wszelkie dostępne metody. W warunkach szpitalnych wykonuje się płukanie żołądka. Przed przyjazdem karetki pogotowia można po prostu wywołać wymioty w dowolny możliwy sposób.

Po usunięciu trucizny z żołądka i zapobieżeniu jej dalszemu wchłanianiu przeprowadza się terapię neutralizującą, podczas której neutralizuje się działanie tych toksyn, które zdążyły już przeniknąć do krwi. Na tym etapie najczęściej stosuje się odtrutki, które pomagają zneutralizować truciznę i usunąć ją z organizmu. Ofiara otrzymuje również mleko, białko jaja lub wszelkie leki i wywary o działaniu osłaniającym. Zapobiega to wchłanianiu toksyn do krwi, jeśli nadal znajdują się w organizmie, a także chroni przewód pokarmowy i błony śluzowe przed działaniem drażniącym. Następnie podaje się sorbenty, które wiążą i usuwają toksyny. Dobrze sprawdzają się Enterosgel, węgiel aktywowany i inne leki.

Dopiero po ustąpieniu zagrożenia życia można wdrożyć leczenie podtrzymujące i naprawcze, którego celem jest przywrócenie prawidłowego funkcjonowania wszystkich narządów i układów oraz zapobieżenie skutkom zatrucia.

Istnieje odtrutka na sole metali ciężkich, która znacznie upraszcza terapię. Aby uzyskać pozytywny efekt tak szybko, jak to możliwe, odtrutkę należy podawać tak często, jak to możliwe. Podaje się ją głównie pozajelitowo.

Na przykład w leczeniu zatrucia rtęcią stosuje się unitiol i siarczan sodu, które mają zdolność wiązania jonów rtęci. Zapobiegają one wchłanianiu jonów do krwi, ich dalszej dystrybucji, a także blokują aktywność enzymów, co ma na celu zniszczenie kompleksów, które powstają w wyniku interakcji jonów rtęci z odtrutką.

Siarczan sodu jest również dość skuteczny, ze względu na jego zdolność do tworzenia nietoksycznych soli (siarczynów) z substancją czynną, które są podawane dożylnie. Równolegle podawane są roztwory glukozy i inne roztwory wspomagające, które pozwalają utrzymać bazę energetyczną i odżywczą organizmu.

Różne środki terapii objawowej są również stosowane w celu wyeliminowania głównych objawów patologii. Na przykład w przypadku silnego bólu stosuje się różne środki przeciwbólowe, od słabych, takich jak no-shpa, diklofenak, nurofen, po silne środki przeciwbólowe, takie jak morfina, promedol i inne. Środki przeciwzapalne są stosowane w obecności procesu zapalnego. Aby złagodzić obrzęk i przekrwienie, może być wymagana terapia przeciwalergiczna i przeciwhistaminowa. Czasami konieczne jest stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne, leków rozkurczowych. Leki są podawane w celu utrzymania prawidłowego krążenia krwi i ciśnienia.

W przypadku zatrucia jonami chlorowymi do płukania żołądka stosuje się takie środki jak chlorek sodu. Potrzebny jest roztwór o stężeniu 1-2%. Zatrucie solami srebra wymaga również wprowadzenia 1-2% roztworuchlorku sodu. Płukanie wodą jest nieskuteczne, ponieważ zawiera ona niewielką ilość chloru, który tworzy niestabilne związki z wszelkimi substancjami toksycznymi, zwłaszcza metalami. Do oczyszczenia odbytu, dolnych odcinków przewodu pokarmowego stosuje się również środek przeczyszczający. Dobrze sprawdził się zwykły olej rycynowy. Należy również pamiętać, że tiosiarczan sodu nie jest zdolny do tworzenia stabilnych kompleksów z jonami srebra, dlatego nie jest stosowany jako odtrutka.

Zatrucie solą talową

Przypadki zatrucia talem są obecnie powszechne, chociaż pierwiastek ten nie jest zbyt powszechny w przyrodzie i życiu codziennym. Jest jednak stosowany w produkcji soczewek kontaktowych, a także jest składnikiem fajerwerków. Dlatego zatrucie talem można przypisać raczej zatruciom zawodowym, które występują u osób pracujących w przedsiębiorstwach przemysłowych. Również pracownicy rolni, rolnicy, ogrodnicy i plantatorzy warzyw często ulegają tego typu zatruciom. Wyjaśnia to fakt, że tal jest składnikiem wielu produktów do opryskiwania i nawadniania. Jest stosowany do leczenia roślin przed szkodnikami i chorobami.

Obecnie zatrucia są coraz powszechniejsze, a ich przyczyną jest nieostrożne obchodzenie się z chemikaliami. Często, gdy nie przestrzega się środków ostrożności i zasad przechowywania odczynników, dzieci ulegają zatruciu. Tal jest często przyjmowany celowo, w celu popełnienia samobójstwa.

Tal jest 81. pierwiastkiem w układzie okresowym. Jest to prosta substancja, która jest biała i ma lekko niebieskawy odcień. Jest to metal o dość dużej gęstości. Temperatura topnienia wynosi co najmniej 300 stopni, temperatura wrzenia osiąga 1500 stopni. Nazwa pochodzi od koloru linii widmowej i jest tłumaczona jako „zielona gałązka”. Charakterystyczną oznaką odróżniającą zatrucie talem od innych rodzajów zatruć jest zielony odcień, który pojawia się w wymiocinach i kale ofiary.

Na początku XX wieku odkryto specyficzne właściwości preparatów talu, które zadecydowały o jego dalszym wykorzystaniu w produkcji i przemyśle chemicznym. W 1920 roku w Niemczech uzyskano opatentowaną truciznę na gryzonie, która zawierała siarczan talu.

W medycynie sole talu, które powodują przejściowe łysienie, są stosowane w leczeniu grzybicy. Powszechne stosowanie talu jest utrudnione przez fakt, że różnica między dawkami toksycznymi i terapeutycznymi jest bardzo mała. Toksyczność talu i jego soli wymaga, aby obchodzić się z nimi ostrożnie i z ostrożnością.

Niektóre izotopy są wykorzystywane w medycynie do badań kardiologicznych. Tal występuje w organizmach roślinnych i zwierzęcych. Znaleziono go w tytoniu, korzeniach cykorii, szpinaku, drewnie bukowym, winogronach, burakach i innych roślinach, w stworzeniach morskich - meduzach, ukwiałach, rozgwiazdach. Buraki są w stanie gromadzić tal, dosłownie wyciągać go z gleby zawierającej minimalne, praktycznie niewykrywalne stężenie metalu.

Zarówno sam tal, jak i jego sole i związki są wysoce toksyczne. Objawy zatrucia talem obejmują uszkodzenie układu nerwowego, nerek, żołądka i wypadanie włosów (łysienie). Dawka 600 mg jest uważana za śmiertelną dla ludzi. Błękit pruski (niebieski pigment, mieszanina heksacyjanożelazianów) jest stosowany jako odtrutka na tal lub jego sole.

Tradycyjne leczenie wspomagające i regeneracyjne jest stosowane jako leczenie, które jest stosowane po ustabilizowaniu stanu i zneutralizowaniu trucizny. Pełne wyzdrowienie trwa zazwyczaj około 2 tygodni. Stosowana jest terapia kompleksowa, która obejmuje leczenie etiologiczne i objawowe.

Znany jest przypadek masowego zatrucia talem, który odnotowano w Czerniowcach w 1988 r. Tak więc jesienią tego roku dzieci zaczęły masowo łysieć. Włosy dzieci po śnie pozostawały na poduszkach, grzebieniach i były usuwane razem z czapkami. Poprzedzał to wzrost temperatury i procesy zapalne w górnych drogach oddechowych.

I chociaż nie wykryto wysokiego poziomu talu w środowisku zewnętrznym miasta, istniały podstawy, aby założyć, na podstawie wyników badań morfologicznych, że przyczyną choroby był wpływ tego pierwiastka chemicznego, prawdopodobnie w połączeniu z innymi toksycznymi substancjami (metalami), które również znaleziono we włosach chorych dzieci. Obecnie choroba ta, która dotknęła dzieci, znana jest jako „chemiczna choroba czerniowiecka”.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zatrucie solą magnezową

Magnez jest ważną i niezastąpioną substancją, która jest częścią naszego ciała. Normalnie organizm powinien zawierać co najmniej 25 gramów magnezu, co stanowi około 1%. Jest on szczególnie ważny dla prawidłowego funkcjonowania mięśni i tkanek miękkich. Jest również ważny dla utrzymania prawidłowego stanu kości. Niedobór substancji pociąga za sobą poważne zaburzenia stanu funkcjonalnego organizmu. Dlatego magnez jest często przepisywany jako lek. Ważne jest, aby wybrać odpowiednią dawkę, ponieważ jej przekroczenie może prowadzić do zatrucia.

Przypadki przedawkowania zdarzają się rzadko, jednak jeśli już się zdarzają, konsekwencje mogą być bardzo poważne. Wiadomo, że zaburza czynność serca, podrażnia przewód pokarmowy, hamuje oddychanie i niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie układu nerwowego. Ucisk klatki piersiowej prowadzi do zmniejszenia wypełnienia płuc powietrzem, zwiększenia niedoboru tlenu i nadmiaru dwutlenku węgla we krwi. W rezultacie dochodzi do niedotlenienia, które jest niebezpieczne z powodu niedotlenienia narządów i tkanek. Prowadzi to do niedociśnienia, w którym ciśnienie gwałtownie spada, a główne odruchy są tłumione. Przedawkowanie magnezu jest szczególnie niebezpieczne w astmie oskrzelowej, ponieważ może rozwinąć się przedłużony atak i uduszenie.

Podstawowe odruchy są upośledzone, rozwija się arytmia, a później pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne, takie jak nudności i wymioty. Zatruciu często towarzyszy silna biegunka. Za niebezpieczny objaw uważa się zahamowanie czynności serca, po którym obserwuje się zatrzymanie oddechu. Zatrucie często kończy się śmiercią.

Dlatego w przypadku zatrucia magnezem konieczne jest jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy poszkodowanemu. Najpierw należy zapobiec wchłanianiu magnezu do krwi, po czym należy zneutralizować część substancji, która już została wchłonięta do krwi, a dopiero potem można rozpocząć dalszą terapię. Zazwyczaj żołądek przepłukuje się dużą ilością wody, aż powstanie czysta woda. Prawie zawsze wymagane są dożylne wlewy leków wspomagających, takich jak glukoza, sól fizjologiczna, roztwór Ringera. Glukonian wapnia ma pozytywny wpływ. Normalizuje główne wskaźniki biochemiczne.

Zatrucie jest szczególnie niebezpieczne dla osób cierpiących na choroby nerek. Często rozwija się u nich niewydolność nerek. W takim przypadku konieczna jest hemodializa lub dializa otrzewnowa. Podczas terapii konieczne jest regularne monitorowanie zawartości magnezu i sodu w moczu i krwi. Jeśli zawartość jest podwyższona, przeprowadza się dodatkowe leczenie.

Zatrucie rtęcią

Rtęć jest prostą substancją, która pojawia się w układzie okresowym pod numerem 80. Jest to lśniąca, srebrzystobiała ciecz, która ma taką właściwość jak lotność. Temperatura topnienia wynosi około 38 stopni, temperatura wrzenia osiąga 357 stopni.

Znany jest od czasów starożytnych, jeszcze przed naszą erą. W tłumaczeniu z języka greckiego oznacza „płynne srebro” lub „srebrną wodę”. Drugą nazwą tego pierwiastka jest rtęć. Substancja otrzymała tę nazwę od greckiego boga, który słynie ze swojej szybkości i zwinności. Nic dziwnego, szybkość działania jest bardzo duża. Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, ofiara umiera w ciągu kilku godzin.

Rtęć jest jedynym ciekłym metalem. W starożytności była niezbędną częścią arsenału chemicznego alchemików. Związki rtęci były wcześniej szeroko stosowane jako środek antyseptyczny (chlorek rtęciowy), środek przeczyszczający (azotan rtęciowy), środek konserwujący (pochodne organiczne), a później jako poliszczepionka (mertiolat).

Najbardziej niebezpieczne dla człowieka są opary rtęci metalicznej, żrący sublimat i związki rtęciowo-organiczne. Rtęć i jej pochodne wpływają na układ nerwowy, wątrobę, nerki, przewód pokarmowy, a po wdychaniu - na drogi oddechowe (opary rtęci nie mają zapachu, czyli żadnego znaku ostrzegawczego). Zgodnie z klasą zagrożenia rtęć zaliczana jest do klasy pierwszej (skrajnie niebezpieczna substancja chemiczna).

Rtęć i jej pochodne są globalnymi zanieczyszczeniami środowiska. Ich emisje do wody są szczególnie niebezpieczne, ponieważ aktywność mikroorganizmów zamieszkujących dno powoduje powstawanie rozpuszczalnej w wodzie metylortęci.

Metylortęć i inne związki organiczne są bardziej toksyczne od nieorganicznych, ponieważ są w stanie skutecznie oddziaływać na elementy układów fakultatywnych organizmu, przenikać do ośrodkowego układu nerwowego i oddziaływać na mózg.

W zależności od ilości rtęci i czasu jej przedostania się do organizmu człowieka możliwe są zatrucia ostre i przewlekłe, a także mikrortęciowość - zaburzenia (niewyraźne, a nawet ukryte) wywołane działaniem niewielkich stężeń par rtęci. Najbardziej wrażliwe na zatrucia rtęcią są kobiety i dzieci.

W historii przeszłości i czasów współczesnych odnotowano wiele przypadków zatrucia rtęcią, z których wiele kończy się śmiercią. Znaczna liczba zatruć wiąże się z rozwojem produkcji rtęci i jej różnymi zastosowaniami technologicznymi. Ogólna nazwa takich chorób to rtęciowość. Jednym z przejawów tej patologii jest „choroba szalonego kapelusznika” – zaburzenia psychiczne u pracowników przy produkcji filcu, gdzie stosowano azotan rtęci.

W latach dwudziestych XX wieku niemieccy alchemicy ustalili, że zatrucie rtęcią może wystąpić, gdy do organizmu przedostaną się bardzo małe stężenia oparów rtęci (rzędu setnych, tysięcznych, a nawet mniej niż miligrama na metr sześcienny).

Niebezpieczeństwo, jakie dla zdrowia człowieka stwarzają opary rtęci i jej związki, jest znane od dawna. Rtęć może przedostać się do organizmu w postaci oparów przez drogi oddechowe, często przez zanieczyszczone ręce podczas posiłków, w ograniczonych ilościach - przez skórę. Jednak główną drogą przedostania się rtęci do organizmu jest nadal układ oddechowy. Głównymi objawami narażenia na rtęć są bóle głowy, zwiększona pobudliwość, zmniejszona wydajność. Często stwierdza się zwiększone stężenie rtęci w moczu, chociaż może nie być bezpośredniego związku między zawartością rtęci w moczu a nasileniem jej skutków. W ostrym zatruciu rtęcią, zwłaszcza gdy do żołądka dostaną się jej sole dysocjujące (dwutlenek rtęci, azotan rtęci), konieczne jest podanie unitiolu lub innych leków odtruwających (BAL, sukcymer), wskazane są również odtrutka Striżewskiego (woda alkaliczna nasycona siarkowodorem), metionina, pektyna. Przeczytaj więcej o leczeniu zatrucia rtęcią tutaj.

Cechą charakterystyczną mikrortęciyzmu jest długotrwałe utrzymywanie się fazy wzmożonej pobudliwości kory mózgowej przy współistniejącej patologicznej labilności układu nerwowego autonomicznego.

Jednym z kontrowersyjnych aspektów „zagrożenia rtęcią” pozostaje kwestia, czy obecność tak zwanych wypełnień amalgamatowych w ludzkich zębach jest niebezpieczna czy nieszkodliwa. Jak wiadomo, stosowanie amalgamatu miedziowego, zawierającego 50% rtęci, srebra, cynku i cyny, jest praktykowane we współczesnej stomatologii i pochodzi z o wiele starszych czasów. Kwestia niebezpieczeństwa jego stosowania jako materiału wypełniającego nadal pozostaje nierozwiązana.

Wiele osób zakłada, że rtęć, regularnie pochodząca z takich wypełnień, powoduje ukryte zatrucie. Stopniowo następuje spadek reaktywności immunologiczno-biologicznej. Niektóre badania wykazały, że po usunięciu wypełnień amalgamatowych u pacjentów liczba tzw. limfocytów T wzrasta o 55%, czyli poprawia się odporność komórkowa. Takie wypełnienia mają również negatywny wpływ na tarczycę, jądra i gruczoł krokowy.

Przestępcy nie ignorują również rtęci i jej soli. Ich ulubioną bronią od dawna jest i nadal jest żrący sublimat ze względu na jego wysoką toksyczność. Potwierdzają to liczne przykłady z praktyki sądowej.

Komplikacje i konsekwencje

Są niebezpieczne ze względu na różne szkodliwe skutki. Wszystko zależy od tego, jaką substancją człowiek został zatruty, jakie jest jej stężenie, sposób penetracji, jak długo substancja działała. W każdym przypadku konieczne jest jak najszybsze udzielenie pierwszej pomocy, wezwanie karetki pogotowia i przeprowadzenie dalszego leczenia.

Najniebezpieczniejsze powikłania to poważne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, niewydolność nerek i wątroby. Niebezpieczne konsekwencje zatrucia obejmują uszkodzenie układu nerwowego. Przewlekłe zatrucie jest niebezpieczne, ponieważ może rozwinąć się anemia, niedotlenienie i rozpad czerwonych krwinek. Zawsze należy pamiętać, że każde zatrucie, nawet zatrucie zwykłą solą kuchenną, może zakończyć się śmiercią.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostyka Zatrucie metalami ciężkimi

Ogólny obraz kliniczny zatrucia jest ważny dla diagnozy. Może on w przybliżeniu wskazać, jaką substancją dana osoba została zatruta, w jaki sposób dostała się ona do organizmu. Od tego będzie zależeć dalsze leczenie. Po udzieleniu pierwszej pomocy, gdy główne zagrożenie życia minie, przeprowadza się kompleksową diagnostykę, która pozwala na wybór dalszego leczenia naprawczego i wspomagającego, w zależności od uszkodzeń poszczególnych narządów i układów oraz występujących objawów.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testy

Aby dokładnie określić substancję czynną, która ma toksyczny wpływ na organizm, przeprowadza się badanie toksykologiczne. Umożliwia ono dokładne wykrycie substancji i określenie jej stężenia w organizmie. Od tego zależy skuteczność dalszej terapii i pierwszej pomocy. Tak więc, jeśli dokładnie wiesz, jaka substancja spowodowała zatrucie, możesz podać odtrutkę i zneutralizować jej działanie.

Na etapie leczenia rehabilitacyjnego sprawdzają, jak sól wpłynęła na organizm, jakie zmiany zaszły i odpowiednio dobierają niezbędne leczenie. Tak więc ważne informacje można uzyskać, wykonując kliniczne badanie krwi. Pokaże ono ogólny obraz patologii i pozwoli określić przebieg dalszego leczenia i badania. Za pomocą analizy biochemicznej można również zidentyfikować liczne zmiany w stanie biochemicznym organizmu. To biochemia decyduje o stanie fizjologicznym i funkcjonalnym organizmu. Najmniejsza zmiana w tle biochemicznym pociąga za sobą zmiany w aktywności głównych narządów i układów.

Ważne jest zbadanie liczby białych krwinek. Wzrost liczby neutrofili wskazuje na ostre zatrucie i wysokie stężenie toksyny we krwi. Pojawienie się dużej liczby komórek plazmatycznych w surowicy krwi może wskazywać na rozwój poważnego uszkodzenia wątroby przez truciznę, rozwój toksycznego zapalenia wątroby. Neutrofile i komórki plazmatyczne gwałtownie wzrastają we wstrząsie zatruciowym lub stanie przedwstrząsowym, a także wskazują na rozwój procesów zapalnych, uszkodzenie wątroby i mięśnia sercowego. W takim przypadku może wzrosnąć zawartość neutrofili pasmowych, wykrywa się pojawienie się niedojrzałych granulocytów (mielocytów, metamielocytów), co jest uważane za przesunięcie liczby białych krwinek w lewo.

Wzrost liczby eozynofilów można zaobserwować w przypadkach ciężkiego zatrucia, w którym substancje toksyczne przedostają się do krwi w dużych ilościach. Gwałtowny wzrost OB może wskazywać na zatrucie substancjami pochodzenia chemicznego. Spadek liczby płytek krwi objawia się zatruciem alkoholem, zatruciem solami metali ciężkich.

Analiza moczu może dostarczyć istotnych informacji. Tak więc gwałtowny wzrost dziennej diurezy może wskazywać na zaburzenie prawidłowej funkcji nerek. Można zaobserwować wstrząs zatruciowy, dekompensację serca, poważne uszkodzenie nerek, zapaść, gwałtowny spadek dziennej diurezy. Najczęściej taki spadek jest konsekwencją zatrucia ołowiem, arsenem, solami bizmutu. Całkowite ustanie wydalania moczu (bezmocz) jest złym objawem, wskazującym na ciężkie zatrucie. Można go zaobserwować przy ostrym objawie zespołu ostrej niewydolności nerek, terminalnym stadium niewydolności serca, ostrej utracie krwi, niekontrolowanych wymiotach, ciężkich postaciach ostrego nerczycowego zapalenia nerek.

Ischuria moczu (zatrzymanie moczu w pęcherzu i niemożność samodzielnego oddawania moczu) wskazuje na zaburzenie układu nerwowo-mięśniowego, które powstało w wyniku działania toksycznego. Wzrost gęstości względnej moczu jest również jednym z objawów zatrucia i wskazuje na rozwój zespołu nerczycowego i przekrwienia w okolicy serca. Wraz z rozwojem krwawienia mocz może stać się ciemnobrązowy, przy kolce nerkowej, zawale nerek mocz nabiera czerwonego odcienia, ostremu zapaleniu nerek towarzyszy mocz nabierający wyglądu resztek mięsnych. Gdy w moczu pojawia się żółto-zielony odcień, następuje uszkodzenie wątroby.

Badanie kału pozwala uzyskać obraz kliniczny procesów patologicznych zachodzących w przewodzie pokarmowym i wątrobie. Głównym kryterium diagnostycznym jest wykrycie krwi utajonej w kale. Ten objaw może wskazywać na rozwój procesów martwiczych, zwyrodnieniowych w jelitach i żołądku.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostyka instrumentalna

Służy do wykrywania patologii występujących w narządach wewnętrznych. Często przepisuje się ją na podstawie wstępnych badań laboratoryjnych. Tak więc, jeśli kliniczne badania krwi i moczu wskazują na uszkodzenie nerek lub wątroby, wskazane jest przeprowadzenie dodatkowych badań z wykorzystaniem ultradźwięków. Pozwala to zbadać cechy anatomiczne i morfologiczne badanego narządu i zidentyfikować możliwe patologie, podjąć niezbędne działania. Ultradźwięki pozwalają śledzić procesy w dynamice.

Za pomocą badania rentgenowskiego można uwidocznić podstawowe patologie zachodzące w organizmie, a także śledzić niektóre procesy w obrazie i dynamice.

W przypadku stwierdzenia objawów uszkodzenia przewodu pokarmowego wykonuje się gastroskopię, rektoskopię, badanie rentgenowskie, USG i inne. Pozwalają one na określenie i uwidocznienie miejsc uszkodzeń, stopnia i stadium oparzenia i procesu zapalnego oraz ustalenie niezbędnego leczenia.

W przypadku stwierdzenia objawów uszkodzenia mięśnia sercowego lub jego niewydolności wskazane jest wykonanie badania USG serca, elektrokardiografii i innych badań.

Diagnostyka różnicowa

Podstawą diagnostyki różnicowej zatruć jest potrzeba dokładnego określenia substancji wywołującej efekt zatrucia. W tym celu jako główną metodę badawczą stosuje się badania toksykologiczne. W razie potrzeby stosuje się dodatkowe metody biochemiczne do oznaczania substancji w płynach biologicznych człowieka.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Leczenie Zatrucie metalami ciężkimi

Zatrucie solą wymaga obowiązkowego podania odtrutki. W tym przypadku na początku płukania i na końcu zabiegu podaje się odtrutkę przez sondę - 5% roztwór Unithiolu (do 300 ml). W przypadku zatrucia ołowiem preferowany jest 2% roztwór sody. Można użyć roztworu soli fizjologicznej.

Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia zatrucia solą, przeczytaj ten artykuł.

Zapobieganie

Aby zapobiec zatruciu, należy ściśle przestrzegać środków ostrożności podczas pracy z solami. Zatruciu solami można zapobiec, jeśli pracuje się z nimi ostrożnie i przestrzega środków ostrożności. Ważne jest przeprowadzanie odpraw w przedsiębiorstwie, szkolenie pracowników i wymaganie od nich stosowania sprzętu ochronnego.

Staraj się nie przechowywać w domu soli, które mają toksyczne działanie. Jeśli takie sole są przechowywane, muszą być trzymane oddzielnie od produktów spożywczych i z dala od dzieci.

[ 41 ], [ 42 ]

Prognoza

Jeśli pierwsza pomoc zostanie udzielona szybko, rokowanie może być pomyślne. Sól może zostać zneutralizowana i usunięta z organizmu. Stopniowo, po niezbędnym leczeniu, organizm całkowicie wyzdrowieje. Jeśli pierwsza pomoc nie zostanie udzielona natychmiast po przedostaniu się substancji do organizmu, zatrucie solą może mieć śmiertelne konsekwencje.

[ 43 ], [ 44 ]