Zespół korzeniowy kręgosłupa lędźwiowego

Objawy występujące przy ucisku korzeni nerwowych rdzenia kręgowego w kręgosłupie – w odcinku lędźwiowym, w neurologii można określić jako zespół korzeniowy odcinka lędźwiowego kręgosłupa.

Chociaż bardziej nowoczesnym wariantem medycznym tego terminu jest radikulopatia lędźwiowa lub lędźwiowa (od łac. lędźwiowego - lędźwiowego), którą pacjenci są przyzwyczajeni nazywać zapaleniem korzonków nerwowych. [1]

Epidemiologia

Według statystyk klinicznych częstość występowania radikulopatii lędźwiowej będącej następstwem przepuklin krążków międzykręgowych – przepukliny kręgosłupa lędźwiowego i zespołu korzeniowego, waha się od 3 do 11%, a

W 95% przypadków przepuklina występuje w przestrzeniach międzykręgowych L4/L5 lub L5/S1.

Według niektórych danych, radikulopatia lędźwiowo-krzyżowa dotyka 10-25% osób w starszej grupie wiekowej. Jednocześnie średnio u 7,5% pacjentów rozpoznaje się przepuklinę międzykręgową w kręgach L5-S1.

Przyczyny radikulopatia lędźwiowa

Promieniowy lubzespół korzeniowy jest patologią neurologiczną, a główną przyczyną jest odcinek lędźwiowyradikulopatia (od łac. radix nervi spinalis – korzeń nerwu rdzeniowego) to podrażnienie lub ucisk korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego do kręgów odcinka lędźwiowego. Kompresja korzeni może wystąpić:

• wskutekprzepuklina dysku kręgów LI-LV odcinka lędźwiowego;
• na skutek zwężenia kanału kręgowego, tj.zwężenie kanału kręgowego;
• Zwężenie otworu kręgowego to zwężenie otworu kręgowego (otwór kręgowy), przez który przechodzi każdy nerw rdzeniowy;
• u pacjentów zspondyloartropatia (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa).

Kompresja korzeni jest możliwa wosteochondroza lędźwiowo-krzyżowa, czyli osteochondroza lędźwiowa z zespołem korzeniowym.

Zespół ten może być również spowodowany:

• Nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa wskolioza (szczególnie skolioza w kształcie litery S w odcinku lędźwiowym) i inne zniekształcające dorsopatie;
• Kręgozmyk, czyliprzemieszczenie kręgów lędźwiowych;
• Obecność torbieli lub masy nowotworowej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.

Czynniki ryzyka

Za czynniki ryzyka radikulopatii lędźwiowej uważa się: urazy kręgosłupa; nadmierne lub powtarzające się obciążenie fizyczne kręgosłupa (częste podnoszenie ciężarów, wibracje, niektóre sporty); wiek po 45 latach; choroby kręgosłupa; nadwaga; Siedzący tryb życia; predyspozycje rodzinne do przepukliny dysku lędźwiowego. [2]

Patogeneza

Wszystkonerwy rdzeniowe powstają z połączenia włókien nerwowych dwóch rodzajów korzeni: grzbietowego doprowadzającego czuciowego i brzuszno-eferentnego motorycznego. Przekazują sygnały motoryczne (motoryczne), czuciowe i autonomiczne, zapewniając percepcję sensoryczną (czułość) i ruch kończyn dolnych.

Patogenezę rozwoju objawów ucisku korzeni grzbietowych i brzusznych rdzenia kręgowego tłumaczy się faktem, że po ich podrażnieniu powstają nadmierne impulsy nerwowe (potencjały czynnościowe hiperpolaryzowanych neuronów) - z ciała do rdzenia kręgowego i mózgu i z mózgu do receptorów obwodowych. Prowadzi to do rozhamowania transmisji synaptycznej i powstania nowych połączeń nerwowych, które wywołują uczucie bólu, drętwienia i mrowienia w strefie unerwienia konkretnego korzenia nerwowego. [3]

Objawy radikulopatia lędźwiowa

Pierwsze objawy zespołu korzeniowego lędźwiowego objawiają się bólem (nasilającym się wraz z ruchem), mrowieniem i drętwieniem dermatomu – zaburzeniem czucia obszaru skóry unerwionego przez uciśnięty korzeń.

Objawy obejmują także osłabienie mięśni pośladkowych po stronie chorej i mięśni kończyn dolnych oraz zaburzenia odruchów mięśniowych nóg i stóp.

Przykładowo w przypadku ucisku korzenia na poziomie kręgu lędźwiowego L4 u pacjentów pojawia się drętwienie przedniej powierzchni uda (schodzące do kolana), problemy ze zgięciem nogi w kolanie na skutek osłabienia odruchu kolanowego . Natomiast utrata czucia i trudności w wyprostowaniu dużego palca stopy są oznakami ucisku korzenia na poziomie kręgu lędźwiowego L5.

Zespół korzeniowo-lędźwiowo-krzyżowy – gdy korzenie są uciskane nie tylko na poziomie kręgów lędźwiowych, ale także na poziomie kręgów krzyżowych (S1-S4) – objawia się bólem w okolicy pośladkowej i uda, który można określić jako rwa kulszowa (z greckiego ischion - udo). Może również wystąpić ból po napromienianiu, drętwienie, osłabienie mięśni i zaburzenia chodu o różnym nasileniu (w postaci chromania neurogennego).

Dorsopatia lędźwiowa z zespołem korzeniowym i uciskiemból kręgosłupa lędźwiowego oznacza jedynie, że pacjent odczuwa ból w odcinku lędźwiowym kręgosłupa oraz ból odbity na skutek uszczypnięcia korzeni nerwów rdzeniowych. Przy jednoczesnym ucisku pni diagnozę można określić jako zapalenie korzeni nerwowo-nerwowych. A w przypadkach, gdy wybrzuszenie krążka międzykręgowego w okolicy lędźwiowej objawia się w postaci ostrych ataków bólu, określlumbago. [4]

Więcej szczegółów:

• Radykulopatia lędźwiowa i ból pleców
• Zapalenie korzeni
• Zespoły kręgosłupa i bóle pleców

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku zespołu korzeniowego lędźwiowego i lędźwiowo-krzyżowego występują takie konsekwencje i powikłania, jak osłabienie napięcia mięśniowego dotkniętych obszarów, a także uszkodzenie osłonki mielinowej nerwów - mielopatia, prowadząca do paraparezy z zaburzeniami czucia lub częściowego/całkowitego paraliżu mięśnia sercowego. kończyn dolnych, czemu towarzyszy dysfunkcja narządów miednicy.

Diagnostyka radikulopatia lędźwiowa

Rozpoznanie zwykle opiera się na zebraniu wywiadu i badaniu przedmiotowym wraz z badaniami neurologicznymi (ocena stopnia utraty odruchów, wrażliwości dermatomów i osłabienia mięśni).

Mogą być wymagane badania krwi - ogólne i biochemiczne.

Wykonuje się diagnostykę instrumentalną:

• Rentgen kręgosłupa i rdzenia kręgowego;
• MRI kręgosłupa lędźwiowego;
• elektromiografia;
• mielografia kontrastowa.

Diagnostyka różnicowa

W diagnostyce różnicowej należy przede wszystkim wykluczyć patologie mięśniowe (które objawiają się zespołem bólów mięśniowo-powięziowych lub lumbalgią mięśniowo-powięziową), zespołem ogona końskiego, uciskiem nerwu piszczelowego tylnego (zespół cieśni stępu) oraz neurosarkoidozą.

Leczenie radikulopatia lędźwiowa

W zespole korzeniowym lędźwiowym leczenie ma na celu zarówno wyeliminowanie przyczyny jego wystąpienia, jak i złagodzenie objawów jego manifestacji.

W szczególności do łagodzenia bólu stosuje się leki, najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Więcej przeczytasz w publikacjach:

• Leczenie rwy kulszowej
• Maści na rwę kulszową
• Skuteczne tabletki na ból pleców
• Pigułki przeciwbólowe nóg
• Leczenie przepuklin kręgosłupa
• Leczenie farmakologiczne osteochondrozy kręgosłupa

Zastrzyki w zespole korzeni lędźwiowych obejmują blokadę zewnątrzoponową przy użyciu kortykosteroidów (hydrokortyzonu itp.) w połączeniu z lekami znieczulającymi, więcej informacji można znaleźć w artykule. -Blokada nowokainy.

Wystarczająco skuteczne i fizjoterapeutyczne leczenie: elektro- i fonoforeza, darsonval, puls o niskiej częstotliwości, magneto- i refleksoterapia, masaż, LFK.

Systematycznie wykonywane ćwiczenia przy zespole korzeni lędźwiowych pozwalają poprawić sprawność ruchową i przyspieszyć regenerację uszkodzonych nerwów.

Wymaga to specjalnej gimnastyki w przypadku zespołu korzeniowego lędźwiowego -ćwiczenia dolnej części pleców, mający na celu stabilizację kręgosłupa oraz wzmocnienie mięśni odcinka lędźwiowego kręgosłupa, bioder, mięśni poprzecznych brzucha.

Więcej informacji w materiale -Leczenie bólu lędźwiowego kręgosłupa: standardy, leki, LFK, ćwiczenia

Aby uwolnić korzeń nerwowy od ucisku, wykonuje się chirurgiczne leczenie radikulopatii lędźwiowej:laminektomia (w przypadku zwężenia kanału kręgowego) lub discektomia – w przypadku przepukliny dysku. [5]

Zapobieganie

Nie wszystkim czynnikom ryzyka rozwoju tego zespołu można zapobiec, ale eksperci uważają, że wystarczający poziom aktywności fizycznej (bez zwiększonego obciążenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa) jest prawie jedynym sposobem zapobiegania temu.

Prognoza

U większości pacjentów z zespołem korzeniowym odcinka lędźwiowego kręgosłupa rokowanie jest korzystne, jednak u prawie jednej trzeciej przypadków ból i towarzyszące mu zaburzenia stają się przewlekłe. A brak odpowiedniego leczenia zwiększa ryzyko paraliżu.