Ostre bóle w okolicy brzucha: poniżej, po bokach po prawej i lewej stronie, w atakach

Ból brzucha: ten objaw jest znany każdemu – zarówno dorosłym, jak i niemowlętom. Ostry ból brzucha może być spowodowany przez wiele czynników. Mogą to być urazy, procesy zapalne, skurcze, zaburzenia trawienia, zatrucia itp.

Ostry ból brzucha jest jednym z objawów, ale może objawiać się na różne sposoby i towarzyszyć różnym chorobom. Obraz kliniczny może być uzupełniony innymi objawami, a intensywność bólu nie jest taka sama.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny ból brzucha

Najczęściej lekarze wiążą ostry ból wewnątrz brzucha z następującymi patologiami:

• Choroby przewodu pokarmowego - wśród takich chorób można wyróżnić zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, chorobę wrzodową, zapalenie okrężnicy i jelit, robaczycę i zatrucie, nowotwory przewodu pokarmowego.
• Choroby układu moczowego – w szczególności nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica nerkowa, zapalenie pęcherza moczowego itp.
• Zapalenie wyrostka robaczkowego jest prawdopodobnie najczęściej diagnozowaną przyczyną silnego bólu brzucha.
• Choroby układu wątrobowo-żółciowego, do których zalicza się wątrobę i drogi żółciowe.
• Zatrucie – zarówno ostre, jak i przewlekłe.
• Choroby narządów płciowych (u mężczyzn najczęściej występują choroby gruczołu krokowego, u kobiet zaś reakcje zapalne w obrębie macicy i przydatków).

Oczywiście, to nie jest cała lista przyczyn, które mogą powodować bolesny dyskomfort w jamie brzusznej. Dokładny powód może ogłosić lekarz po diagnostyce.

[ 5 ], [ 6 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka mogą obejmować:

• złe odżywianie (spożywanie suchej karmy, zbyt pikantnych potraw, zbyt gorących napojów, przejadanie się, spożywanie pokarmów, które nie współgrają ze sobą);
• spożywanie żywności złej jakości lub zepsutej;
• zaburzenia przepływu krwi w naczyniach krwionośnych jamy brzusznej;
• patologie układu oddechowego;
• choroby przewodu pokarmowego;
• choroby endokrynologiczne (np. cukrzyca);
• choroby układu moczowego;
• urodzenie dziecka, początek cyklu menstruacyjnego;
• choroby układu rozrodczego;
• urazy, obrażenia zewnętrzne i wewnętrzne jamy brzusznej.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Ból brzucha jest następstwem podrażnienia receptorów - wolnych zakończeń nerwów rdzeniowych, które znajdują się w otrzewnej ściennej, mięśniach, skórze. Przyjmuje się powszechnie, że podrażnienie nerwów tłumaczy się wszelkiego rodzaju czynnikami chemicznymi, które powstają podczas uszkodzeń tkanek, zaburzeń metabolicznych (np. podczas niedotlenienia, alergii, zaburzeń metabolizmu kwasu mlekowego, kwasu szczawiowego itp.). Ostre bóle występują po podrażnieniu kierunku przewodzenia impulsów. Bezpośrednio bolesne odczucie jest przekształcane do ośrodkowego układu nerwowego.

Dolegliwości bólowe w patologiach narządów jamy brzusznej mogą pojawiać się na tle upośledzonego przepływu krwi, skurczu włókien mięśni gładkich, deformacji narządów pustych i procesu zapalnego.

Lekarz specjalista powinien zawsze zwracać uwagę na fizjologiczne cechy pojawiania się, nasilenia i przekazywania bodźców bólowych.

Ponieważ odczucie ostrego bólu przekazywane jest do ośrodkowego układu nerwowego, jego nasilenie zależy od właściwości wyższych części układu nerwowego człowieka, jego stanu emocjonalnego i ogólnej atmosfery.

Specyficzna adaptacja organizmu do odczuć bólowych może prowadzić do zmniejszenia ich intensywności. Bardzo ważne jest, aby poprawnie opisać charakter ostrych bólów, ponieważ nie we wszystkich przypadkach ból jest powodowany przez narząd, w pobliżu którego jest odczuwany.

Przemiana impulsów pochodzących z dotkniętego chorobą narządu i ich połączenie z impulsami, które są kierowane wzdłuż włókien nerwowych skóry, prowadzi do rozwoju nadwrażliwości skóry - pojawiają się tzw. obszary hiperalgezji. Napięcie mięśni przedniej ściany brzucha powstaje na podobnej zasadzie: zostaje pobudzony mięśniowy protektor, co wskazuje na rozprzestrzenianie się procesu patologicznego do otrzewnej.

Ból może promieniować, zwłaszcza jeśli narząd jest poważnie uszkodzony. W rezultacie dyskomfort odczuwany jest w obszarze oddalonym od dotkniętego narządu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Epidemiologia

Ostry ból brzucha to powszechny objaw, który można znaleźć u osób każdej płci i wieku. Jednak według statystyk pacjenci w wieku 20-45 lat najczęściej szukają pomocy medycznej z powodu tego objawu – częściej kobiety niż mężczyźni.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Objawy

Ból brzucha może mieć różną intensywność i może mieć również pewne różnice, takie jak lokalizacja. Ból może być:

• okrążający;
• nadłonowy;
• powyżej lub poniżej pępka;
• promieniujący do pleców lub pachwiny;
• leworęczny lub praworęczny.

Ból może być przeszywający, tępy lub pulsujący.

Zespołowi temu mogą towarzyszyć inne objawy patologiczne, takie jak:

• wysoka temperatura;
• migrena, zawroty głowy;
• zaburzenia trawienne (biegunka, zaparcia, nudności);
• zmiana apetytu;
• zmiana koloru kału lub moczu;
• zwiększenie objętości brzucha;
• zwiększona częstotliwość oddawania moczu, trudności w oddawaniu stolca;
• blada skóra;
• uczucie apatii i zmęczenia;
• zgaga, odbijanie;
• tachykardia, wzmożone pocenie się;
• napięcie mięśni brzucha.

Jeżeli u pacjenta, niezależnie od kategorii wiekowej, wystąpią opisane powyżej objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem i nie podejmować samodzielnego leczenia.

Zespół bólu brzucha może być spowodowany wieloma czynnikami, w tym reakcjami zapalnymi, urazami, a nawet guzami. Co więcej, zmiana niekoniecznie znajduje się w jamie brzusznej: „winowajcą” bólu może być choroba narządów oddechowych, narządów moczowych lub kręgosłupa.

• Ostry atak zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawdopodobnie najczęstszą przyczyną ostrego bólu brzucha. Choroba objawia się niespodziewanie, ostrym bólem brzucha w okolicy pępka lub bez wyraźnej lokalizacji. Z czasem ból tylko się nasila i przesuwa do dolnego prawego sektora brzucha. Ostremu bólowi w prawej stronie brzucha towarzyszy wzrost temperatury (nie więcej niż 38°C), przyspieszenie akcji serca, objawy zatrucia. Do takich objawów należą suchość w ustach, uczucie zmęczenia, nudności, utrata apetytu. Podczas palpacji brzucha pacjent zauważa silny ból po prawej stronie.

Jeśli ostry ból brzucha i temperatura przy zapaleniu wyrostka robaczkowego nagle ustąpią, może to wskazywać na początek fazy gangrenowej procesu zapalnego: na tym etapie dochodzi do martwicy zakończeń nerwowych wyrostka robaczkowego. Jeśli środki zaradcze nie zostaną podjęte w odpowiednim czasie, takie powikłanie może zakończyć się perforacją wyrostka robaczkowego i rozlanym procesem zapalnym - zapaleniem otrzewnej.

• Ostra niedrożność jelit może być spowodowana skurczem, niedowładem lub niedrożnością mechaniczną – na przykład, zablokowanie kamieniami, pasożytami jelitowymi lub po prostu ciałem obcym może utworzyć się w jelicie. Skurcze występują z powodu choroby zrostowej, dużego wysiłku fizycznego i złego odżywiania. Jakie są objawy niedrożności? Są to ataki ostrego bólu w jamie brzusznej, o różnym nasileniu odczuć. Przy całkowitym zablokowaniu światła jelita pojawia się ostry ból w jamie brzusznej i utrata przytomności: ból jest tak silny, że pacjent krzyczy i prosi o pomoc, a przy wstrząsie bólowym traci przytomność. Całkowite zablokowanie może wystąpić przy skręceniu, uduszeniu – czyli przy tzw. uduszeniu jelit. Jeśli pacjent nie otrzyma w porę pomocy, ból może na jakiś czas ustąpić (co wiąże się z martwicą zakończeń nerwowych), po czym rozwinie się poważne rozległe zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej charakteryzuje się nagłym ostrym bólem brzucha i wzdęciem, gromadzeniem się gazów, wymiotami i brzuchem „jak deska”. Stan ten staje się zagrożeniem życia pacjenta.
• Uduszenie przepukliny charakteryzuje się takimi objawami, jak ostry ból w jamie brzusznej podczas poruszania się w okolicy worka przepuklinowego. Stan ten może się nasilać przez nudności, wymioty, tworzenie się gazów i tachykardię. W okolicy worka przepuklinowego można odczuć ostre, bolesne zagęszczenie, którego nie można zmniejszyć. Jeśli pacjentowi nie pomożemy, w worku przepuklinowym rozpoczną się procesy martwicy, po których rozwinie się zapalenie otrzewnej.
• Perforacja wrzodu jest powikłaniem tak powszechnej choroby, jak wrzód trawienny. Głównym objawem perforacji jest ostry, tnący, kłujący ból w jamie brzusznej – tzw. ból „sztyletu”. Ból jest stały i intensywny, przez co chory nie może wstać, a nawet normalnie oddychać. Zdarza się, że ostry ból w jamie brzusznej promieniuje do pleców – do okolicy podłopatkowej, kręgosłupa lub podobojczykowej. W takim przypadku mięśnie brzucha są napięte, brzuch staje się płaski lub wciągnięty (nie można go wyczuć). Stan ten uważa się za krytyczny i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
• Zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka jest bardzo powszechną patologią spowodowaną nie tylko obecnością Helicobacter w układzie pokarmowym, ale także błędami żywieniowymi, stresem i długotrwałym stosowaniem różnych leków. Podczas zaostrzenia zapalenia błony śluzowej żołądka występuje okresowy ostry ból w jamie brzusznej, w okolicy nadbrzusza (w okolicy projekcji żołądka). Bólowi zwykle towarzyszą niestrawność, nieprzyjemne odbijanie i zgaga.
• Zaostrzenie wrzodu żołądka i dwunastnicy ma również swoje charakterystyczne objawy: ostre bóle brzucha po jedzeniu (po 10-30 minutach), wymioty, kwaśne odbijanie, zgaga. Lokalizacja bólu jest w okolicy żołądka, rzadziej - bliżej prawej strony jamy brzusznej. Wielu pacjentów odczuwa ostry ból brzucha w nocy lub po dłuższej przerwie w jedzeniu. Ból nasila się podczas aktywności fizycznej i słabnie w spoczynku. Oprócz okolicy brzucha dyskomfort może rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową lub dolną część pleców. Możliwe są wymioty i nudności, ale apetyt u pacjentów rzadko jest zaburzony.
• Ostre zapalenie jelit rozwija się w wyniku zmian zapalnych i dystroficznych błony śluzowej jelit. Objawy kliniczne tej patologii to: ból lub ostry ból w środkowej części brzucha, uczucie ucisku, ciężkości, burczenia. Może wystąpić zmniejszenie apetytu. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelit charakteryzuje się również suchością skóry, pogorszeniem stanu paznokci i krwawieniem dziąseł. Ból można odczuć podczas palpacji brzucha wzdłuż jelit.
• Podczas ataku kolki wątrobowej - przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej występuje ostry ból w bokach brzucha, głównie po prawej stronie, ale może on promieniować do prawej okolicy podobojczykowej, do prawej okolicy podłopatkowej, do prawego przedramienia i szyi. Ból nasila się podczas leżenia na lewym boku ciała lub podczas wdechu. Dodatkowe objawy to zażółcenie twardówki i skóry, nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi. U wielu pacjentów występuje wzrost temperatury.
• Ostre zapalenie trzustki to choroba trzustki, która często rozwija się podczas spożywania głównie tłustych, smażonych lub pikantnych potraw, a także podczas picia napojów alkoholowych. Objawy obejmują ostre bóle w lewej stronie brzucha lub w jego górnym segmencie, a także wzdęcia, wyniszczające wymioty i biegunkę. Mogą występować jednocześnie ostre bóle w jamie brzusznej i dolnej części pleców: bolesne odczucia są długotrwałe i rozdzierające - sami pacjenci mówią, że ból jest „wiercący”, ściskający. Okresowo pacjent czuje się lepiej, ale nie na długo: po pewnym czasie ostry ból pasa w jamie brzusznej powraca z nową siłą.
• Atak kolki nerkowej ma nagły początek: pojawia się ostry ból w dolnej części pleców, promieniujący do brzucha i krocza, oddawanie moczu jest upośledzone, w moczu może być krew. Stan stopniowo się pogarsza, występują nudności z wymiotami, wzrasta tworzenie się gazów. Objawy bólowe mogą trwać kilka godzin. U niektórych pacjentów ból pojawia się na tle wzrostu temperatury. Atak może zakończyć się tak nagle, jak się zaczął.
• Przy zapaleniu opłucnej lub płuc może wystąpić ostry ból w górnej części brzucha. Aby odróżnić takie choroby, należy zwrócić uwagę na inne ważne objawy: silny wzrost temperatury, trudności w oddychaniu, podczas słuchania - słaby oddech w chorym płacie płucnym, zaleganie części klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych. Ostry ból w jamie brzusznej podczas kichania, kaszlu może również wskazywać na choroby układu oddechowego. W celu dokładniejszej diagnozy konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej.
• Choroby zakaźne jelit prawie zawsze są związane z ostrym bólem. Na przykład ostra czerwonka jest związana z ostrym bólem brzucha i biegunką, a biegunka jest bardzo silna, ze szczególnie częstymi parciami (nawet do dwóch tuzinów razy dziennie). W przypadku braku kału w jelicie, defekacja odbywa się ze śluzem z elementami krwi.

Salmonelloza charakteryzuje się ostrym bólem brzucha i dreszczami. Ból jest nieokreślony, bez określonej lokalizacji – w całym obszarze brzucha. Typowym objawem salmonellozy jest biegunka, w której kał ma ciemnozielony odcień, jak „błotniste bagno”.

Jeśli infekcja jelitowa ma etiologię wirusową, występuje ostry, spastyczny ból brzucha i wymioty. Stolec jest rzadki, ale obfity.

• Ból w chorobach żeńskich narządów rozrodczych jest problemem wszelkich procesów zapalnych - w macicy, przydatkach. Ostry ból w jamie brzusznej poniżej jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia błony śluzowej macicy: choroba występuje na tle ciężkiego zatrucia, z wyraźnym uczuciem osłabienia, ze wzrostem temperatury, utratą apetytu, zawrotami głowy. Często obserwuje się upławy z ropą i smugami krwi, o nieprzyjemnym zapachu. Ostry ból w jamie brzusznej po lewej lub prawej stronie jest typowym objawem zapalenia przydatków macicy (jajników). Bolesne odczucia mogą rozprzestrzeniać się na okolicę lędźwiową i krzyżową, do pachwiny. Charakterystyczne są również objawy ogólnego zatrucia.
• Ostry ból w dolnej części brzucha, któremu towarzyszy krwawa wydzielina, jest typowy dla ciąży pozamacicznej lub pęknięcia jajnika. W takich przypadkach ból jest nagły, jednostronny lub dwustronny. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, tętno przyspiesza, a skóra staje się blada. Jeśli nie zostanie udzielona pomoc, pacjentka może stracić przytomność, dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.
• Mężczyzna może odczuwać ostry ból w podbrzuszu przy ostrym zapaleniu gruczołu krokowego lub zapaleniu cewki moczowej. Choroby te są często wynikiem innych patologii zakaźnych, siedzącego trybu życia, nadużywania alkoholu, niestabilnego życia seksualnego itp. Mężczyzna może odczuwać ból w dolnej części brzucha, w pachwinie, kości krzyżowej, w okolicy odbytu. Dodatkowe objawy mogą obejmować zaburzenia oddawania moczu, wysoką temperaturę, uczucie zmęczenia, senność. Jeśli dodamy zaburzenia trawienne, ostry ból w podbrzuszu może pojawić się przy wstawaniu: taki ból jest silny, pulsujący, promieniujący do odbytu.
• Ciąża i ból brzucha to pojęcia niemal nierozłączne. Ostry ból brzucha u kobiet jest często wywoływany przez naturalne rozciąganie więzadeł macicy: takie bóle są podobne do słabych skurczów i mijają samoistnie, nie są intensywne, umiarkowane, przypominają dyskomfort podczas menstruacji. Ale nie zawsze ostry ból brzucha w czasie ciąży ma charakter fizjologiczny: często jest to prawie jedyny objaw wskazujący na zagrożenie poronieniem. Ostry ból brzucha i zawroty głowy, upławy z dróg rodnych, nagłe osłabienie - to nieprzyjemne objawy, po pojawieniu się których kobieta w ciąży powinna natychmiast udać się do lekarza.
• Wczesna toksyczność ciążowa może również objawiać się takimi objawami jak ostry ból brzucha i nudności (szczególnie rano), utrata apetytu, wymioty. Jednak w celu postawienia dokładnej diagnozy lepiej skonsultować się z lekarzem.
• Grzybica pochwy, zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy lub zapalenie pochwy mogą powodować ostry ból brzucha po stosunku. Taki ból często łączy się z bolesną wydzieliną z dróg rodnych. Aby wyjaśnić diagnozę, należy udać się do ginekologa i pobrać wymaz z kanału szyjki macicy i pochwy, ponieważ przyczyną bólu po stosunku może być również choroba zrostowa lub przewlekłe choroby zapalne okolic narządów płciowych.
• Endometrioza to kolejna choroba kobieca charakteryzująca się nadmiernym wzrostem śródbłonka w miejscach, w których nie powinien się znajdować. W wielu przypadkach endometrioza jest „winowajcą” dla kobiet odczuwających ostry ból brzucha w trakcie i przed miesiączką. Śródbłonek jest w stanie wniknąć do głębszych warstw ściany macicy, tworząc rodzaj kaletki: objawem takiej patologii jest intensywne i bolesne miesiączkowanie.
• Nadmierna aktywność fizyczna, taka jak zbyt intensywny trening, może powodować ostry ból mięśni brzucha, który pojawi się po 12 do 24 godzinach. Ten objaw nie zawsze wskazuje na uraz mięśni: u większości sportowców ból wskazuje, że włókna mięśniowe regenerują się po obciążeniu. Być może nie rozgrzałeś się wystarczająco lub byłeś przetrenowany. Jeśli zjadłeś posiłek bezpośrednio przed treningiem, możesz odczuwać nie tylko skurcze i ból brzucha, ale także nudności i wymioty.
• Choroby serca - zapalenie osierdzia, choroba niedokrwienna serca, ostry zawał - mogą się wyrażać w takim objawie jak ostry ból w sercu i podbrzuszu. Najczęściej boli pod dołkiem żołądkowym (w rejonie projekcji żołądka) lub w podżebrzu po prawej stronie (w rejonie projekcji wątroby). Jednocześnie może boleć również za mostkiem, pod łopatką, w środkowej części kręgosłupa.
• Ostry ból brzucha po porodzie może być spowodowany przyczynami naturalnymi - na przykład stopniowym zmniejszaniem się i obkurczaniem macicy pod wpływem oksytocyny lub innymi przyczynami patologicznymi. Do takich przyczyn zalicza się pozostałości łożyska w jamie macicy, endometritis (zapalenie macicy), poporodowe zapalenie jajowodów. Zaleca się konsultację z ginekologiem w sprawie konieczności dalszego leczenia.
• Ostry ból brzucha u dziecka zawsze wymaga konsultacji lekarskiej - takiego objawu nigdy nie należy ignorować. Przy ostrym bólu dziecko z reguły próbuje się położyć, często nawet w niewygodnej pozycji. Jeśli niemowlę wstaje, to robi to ostrożnie, powoli. Nieprzyjemne bolesne odczucia mogą być związane z wieloma przyczynami - mogą to być procesy zapalne, zatrucia, inwazje robaków, dyskinezy itp. Każdy epizod ostrego bólu brzucha u dziecka powinien być powodem pilnej wizyty u pediatry. Lepiej wezwać lekarza w domu, a w ciężkich przypadkach (na przykład z wymiotami, silną biegunką lub gorączką) - wezwać „pogotowie ratunkowe”: ważne jest, aby jak najszybciej ustalić przyczynę złego samopoczucia i ją wyeliminować.

[ 22 ]

Diagnostyka ból brzucha

Określenie dokładnej przyczyny nagłego bólu brzucha bez diagnostyki może być bardzo trudne. Dlatego też prawidłowo zorganizowane badanie jest bardzo ważne, aby przepisać odpowiednie i skuteczne leczenie w przyszłości.

Pacjent powinien szczegółowo poinformować lekarza i opisać charakter i nasilenie bólu, częstotliwość jego występowania, ocenić prawdopodobieństwo jego związku z przyjmowaniem pokarmów lub innymi czynnikami. Pacjent powinien również udzielić lekarzowi informacji o wszystkich przewlekłych chorobach organizmu, o cechach swojego stylu życia i diety. Nie mniej ważne są informacje o charakterze wydalania kału, częstości oddawania moczu oraz obecności nudności lub wymiotów.

Następnie lekarz wykona palpację brzucha, zbada go i przejdzie do dalszej diagnostyki.

• Badania, które lekarz może zlecić w przypadku silnego bólu brzucha:
  • badania krwi (morfologia krwi, biochemia);
  • analiza moczu;
  • współprogramować;
  • badania ginekologiczne (dla kobiet);
  • wymaz z cewki moczowej (u mężczyzn).
• Diagnostyka instrumentalna często obejmuje:
  • instrumentalne badanie odbytu;
  • badanie przez ginekologa w przypadku kobiet i proktologa w przypadku mężczyzn;
  • diagnostyka ultrasonograficzna narządów miednicy mniejszej i jamy brzusznej;
  • gastroduodenoskopia;
  • fibrogastroskopia;
  • tomografia komputerowa;
  • badanie rentgenowskie;
  • kolonoskopia, irygoskopia.
• Konsultacje u innych specjalistów obejmują dodatkowe badania i opinie gastroenterologa, proktologa, ginekologa, chirurga, endokrynologa, kardiologa, urologa, terapeuty itp.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się między następującymi patologiami:

• choroby układu pokarmowego, zatrucia, salmonelloza, botulizm, czerwonka;
• choroba nerek, zapalenie pęcherza moczowego;
• zapalenie ślepej kiszki;
• zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie w pęcherzyku żółciowym lub przewodach żółciowych;
• choroby narządów rozrodczych;
• niedrożność jelit, guzy;
• urazy i uszkodzenia narządów wewnętrznych.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Leczenie ból brzucha

Środki lecznicze przepisuje się dopiero po ustaleniu przyczyn ostrego bólu brzucha, gdyż przyczyn tych może być naprawdę wiele, jak również sposobów ich wyeliminowania.

• Choroby związane z zaburzeniami układu trawiennego leczy się za pomocą leków, ścisłego przestrzegania diety i zdrowego trybu życia. W bardziej złożonych przypadkach może być konieczna operacja - na przykład w przypadku perforacji wrzodu, polipów lub kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Choroby nerek można również leczyć za pomocą leków lub operacji. Kamienie nerkowe są najczęściej usuwane za pomocą lipotrypsji, metody zdalnego kruszenia.
• Choroby układu rozrodczego również wymagają leczenia. W przypadku torbieli lub ciąży pozamacicznej wykonuje się operację.
• Choroby onkologiczne i niedrożność jelit najczęściej wymagają leczenia operacyjnego.

Zdarza się, że ostre bóle brzucha wiążą się z zagrożeniem życia pacjenta. W takich sytuacjach leki przeciwbólowe i niektóre inne leki nie tylko są zbędne, ale mogą też „zrobić krzywdę” – po zadziałaniu leku lekarz nie będzie mógł zobaczyć prawdziwego obrazu klinicznego. Dlatego bez względu na to, jak poważna jest sytuacja, wskazane jest wezwanie karetki pogotowia i oczekiwanie na przyjazd lekarza specjalisty, który oceni skalę problemu i poda niezbędne leki.

Co robić w przypadku ostrego bólu brzucha?

Jeśli odczuwasz ostry ból brzucha, lepiej zadzwoń na „pogotowie ratunkowe”. Co może zrobić pacjent lub członkowie jego rodziny, zanim przyjedzie lekarz?

1. Pacjent powinien położyć się spać i uspokoić się.
2. Jeśli pacjent zażywał jakieś leki (np. leki rozkurczowe lub przeciwbólowe), to koniecznie należy o tym poinformować lekarza. Jeśli to możliwe, nie należy przyjmować żadnych leków przed przybyciem lekarza.
3. Nie należy niczego pić, jeść, stosować środków przeczyszczających ani robić lewatywy.
4. Nie należy ogrzewać żołądka termoforem; lepiej wręcz przeciwnie, zastosować zimny kompres lub lód.

Leki

Najbardziej dostępnymi lekami stosowanymi w przypadku silnego bólu brzucha są:

Nazwa leku	Dawkowanie i sposób podawania	Skutki uboczne	Instrukcje specjalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Ibuprofen	Zażywać 300 mg 4-5 razy dziennie.	Nudności, biegunka, szumy uszne, podwyższone ciśnienie krwi, obrzęk.	Ibuprofen stosuje się w leczeniu stanów zapalnych narządów miednicy mniejszej, zapalenia przydatków i bolesnych miesiączek.
Nimesulid	Zażywać jedną tabletkę (100 mg) dwa razy dziennie.	Biegunka, nudności, wymioty, zawroty głowy.	Nimesulid stosuje się w leczeniu urazów tkanek miękkich i chorób zapalnych narządów miednicy.
Ketonal (ketoprofen)	Zażywać 1-2 kapsułki do trzech razy dziennie.	Alergia, ból głowy, nudności.	Ketoprofen przepisuje się w przypadku każdego rodzaju zespołu bólowego.
Leki rozkurczowe i przeciwbólowe
Drotaweryna	Stosować 0,04-0,08 g do trzech razy dziennie.	Zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi.	Drotawerynę przepisuje się w przypadku skurczów, kolki wątrobowej i nerkowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia okrężnicy, bolesnych miesiączek i wzdęć.
Papaweryna	W celu łagodzenia bólu podawać domięśniowo 0,5-2 ml 2% roztworu.	Senność, pragnienie, niewyraźne widzenie.	Papaweryna jest stosowana w celu łagodzenia skurczów mięśni gładkich.
Kombispazm	Stosować 1-2 tabletki 1-4 razy dziennie.	Alergie, suchość w ustach, upośledzenie wzroku, tachykardia, zaparcia.	Combispasm na bazie paracetamolu i dicyklominy stosowany jest w celu łagodzenia objawów bólowych kolki nerkowej i bolesnych miesiączek.
Enzymy i inne preparaty do korygowania zaburzeń trawiennych
Ranitydyna	Przyjmować 150 mg rano i wieczorem lub tylko 300 mg na noc przez okres 2–4 miesięcy.	Nudności, alergie, biegunka.	Ranitydyna przepisywana jest w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy.
Pankreatyna	Zażywać 1-2 tabletki po każdym posiłku.	Alergia.	Pankreatynę stosuje się w przypadku niestrawności i wzdęć.
Maalox	Zawiesinę 15 ml (jedna saszetka) należy przyjmować godzinę po jedzeniu lub natychmiast po wystąpieniu bólu.	Zaparcia, pragnienie.	Maalox stosuje się w leczeniu zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy i wrzodów żołądka.
Omez	Przyjmować 20 mg dziennie, pół godziny przed śniadaniem.	Ból głowy, zaparcia, nudności.	Omez stosuje się w leczeniu wrzodów żołądka i wrzodów trawiennych.
Imodium (loperamid)	Weź jedną kapsułkę po każdym wypróżnieniu. Pierwsza dawka może składać się z dwóch kapsułek.	Rzadko: zmęczenie, senność.	Loperamid stosuje się w przypadku ostrych zaburzeń trawiennych (biegunka).
Espumisan	Lek należy przyjmować 2 kapsułki do 4 razy na dobę.	Rzadko: alergia.	Espumisan stosuje się w przypadku dolegliwości związanych ze zwiększoną produkcją gazów w jelitach.

Jeśli pacjent nie zna przyczyny zespołu bólowego, nie należy próbować go eliminować farmakologicznie: konieczna jest wcześniejsza konsultacja z lekarzem specjalistą.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Jeśli ostry ból brzucha jest związany z procesami zapalnymi w narządach wewnętrznych, to fizjoterapia jest często stosowana oprócz leczenia farmakologicznego: w chorobach przewlekłych zabiegi fizjoterapeutyczne pomagają zmniejszyć nasilenie bólu, poprawić wydzielanie enzymów, perystaltykę i funkcję ewakuacyjną żołądka. Ponadto zabiegi takie mają pozytywny wpływ na odbudowę tkanek śluzowych.

Wybór metody leczenia fizjoterapeutycznego zależy od przyczyny, która wywołała ostry ból brzucha.

Ważna uwaga: fizjoterapię, niezależnie od metody, przeprowadza się na etapie osłabienia ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego. Takiego leczenia nie zaleca się w przypadku krwawienia i guzów.

• Wody mineralne o składzie wodorowęglanowo-chlorkowym stosuje się w połączeniu z terapią magnetyczną w celu poprawy wydzielania w żołądku.
• Terapia magnetyczna o wysokiej częstotliwości jest stosowana w celu wyeliminowania stanów zapalnych i obrzęków tkanek oraz zmniejszenia napięcia mięśni.
• Aeroterapię i terapię snu elektrycznego stosuje się w celu ujędrnienia układu współczulnego i nadnerczy, stymulacji troficznej i aktywacji mikrokrążenia krwi.
• Stymulacja elektryczna i przezczaszkowa elektroanalgezja pomagają zmniejszyć wrażliwość na ból i zwiększyć odporność na stres.
• Krioterapia działa przeciwbólowo i przeciwobrzękowo, pobudza odbudowę tkanek i ich trofizm.
• Terapia UHF to przezskórne działanie pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości. UHF jest jedyną metodą fizjoterapeutyczną, którą można stosować w fazie zaostrzenia procesu zapalnego.
• Terapia ultradźwiękowa to metoda polegająca na narażeniu na działanie sprężystych fal oscylacyjnych o częstotliwości od 15 do 20 kHz. Zabieg przyspiesza regenerację i procesy metaboliczne w tkankach, stymuluje odporność, zwiększając odporność organizmu na choroby.
• Peloidoterapia polega na nakładaniu mas borowinowych na okolice brzucha. Najczęściej stosuje się mieszanki mułowo-borowinowe lub torfowe, których stosowanie pozwala na normalizację perystaltyki i wydzielania narządów trawiennych.
• Elektroforeza (z nowokainą, atropiną lub papaweryną) ma wyraźne działanie rozkurczowe i wazoaktywujące.
• Ciepłe leczenie parafiną powoduje miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych, przyspieszenie mikrokrążenia i metabolizmu. Ponadto następuje potencjalizacja resorpcji tkanki bliznowatej, gojenia się ran i tkanek uszkodzonych przez stan zapalny.

W celu uzyskania kompleksowego efektu można stosować zabiegi o działaniu uspokajającym i immunostymulującym - na przykład kąpiele kojące (sosnowe, miętowe, szałwiowe, solne), terapię CMV, magnetoterapię grasicy, klimatoterapię.

Środki ludowe

Stosowanie środków ludowych jest możliwe tylko w przypadkach, gdy ostry ból brzucha nie jest związany z niebezpiecznymi i poważnymi chorobami. Takie leczenie polega na wykorzystaniu dostępnych i skutecznych środków.

Jako środek zaradczy na bolesne dolegliwości spowodowane niestrawnością możesz użyć wywaru z nasion kminku: dwie łyżki nasion gotuj w litrze wody przez 3-4 minuty. Weź ćwierć szklanki wywaru w ciągu dnia.

Jeśli zespół bólowy jest spowodowany przejadaniem się, można go wyleczyć herbatą miętową z sokiem z cytryny i korzeniem imbiru. Herbata ta pobudza wydzielanie żołądkowe i poprawia procesy trawienne.

Na kolkę i wzdęcia pomoże wywar z ryżu. Ryż ugotować do połowy ugotowany, odcedzić wywar i pić 150 ml w ciągu dnia, 5-6 razy. Wywar ten jest również z powodzeniem stosowany w celu wyeliminowania biegunki - śluz ryżowy doskonale otula przewód pokarmowy i regeneruje zapaloną tkankę.

Jeśli ostry ból towarzyszy zgadze, możesz zaparzyć herbatę z kłącza mniszka lekarskiego i liści babki lancetowatej. Pij herbatę przy pierwszych odczuciach bólu i aż do całkowitego wyzdrowienia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Leczenie ziołowe

Leczenie naturalnymi środkami – preparatami ziołowymi, ziołami – może pomóc w przypadku ostrego bólu brzucha. Istnieje ogromna liczba przepisów, które mogą rozwiązać taki problem, jak zespół bólu brzucha.

• Zalej łyżkę liści agrestu 200 ml wrzącej wody i odstaw na 15 minut. Pij napar co trzy godziny, po 50 ml na raz (w razie potrzeby możesz dosłodzić miodem).
• Można przygotować napar tak jak w poprzednim przepisie, zastępując liście agrestu liśćmi porzeczki.
• Rumianek uważany jest za doskonały środek na bolesne dolegliwości w jamie brzusznej - przygotowuje się z niego herbatkę i pije ciepłą w ciągu całego dnia, stopniowo.
• Nalewka z nagietka lekarskiego pomoże przezwyciężyć ból. Przyjmować 50 kropli preparatu z niewielką ilością wody, trzy razy dziennie.
• Gotuj kwiaty mniszka lekarskiego z cukrem, aż powstanie syrop. Weź jedną łyżkę syropu, rozpuszczoną wcześniej w 100 ml przegotowanej wody, 4 razy dziennie.
• Z ziół dziurawca, centurii i nieśmiertelnika przygotowuje się wywar (po równo rozłóż rośliny, zalej 3 łyżki mieszanki 200 ml wrzącej wody). Nie można spożywać więcej niż 300 ml takiego wywaru dziennie.

Jeśli ziołowe środki nie dają zauważalnego rezultatu lub jeśli stan bólowy się pogarsza, należy natychmiast udać się do lekarza. Aby wyleczyć ostry ból brzucha, należy dokładnie ustalić przyczynę tego objawu, a do tego niezbędna jest wysokiej jakości diagnostyka medyczna.

Homeopatia

Wielu pacjentów zwraca się do homeopatii z powodu różnych problemów w organizmie. Ich wybór nie jest przypadkowy: preparaty homeopatyczne są nieszkodliwe, praktycznie niealergizujące, można je stosować nawet w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży.

W przypadku silnego bólu brzucha można stosować szereg leków, w zależności od przyczyny schorzenia. Samoleczenie jest również niedopuszczalne przy stosowaniu homeopatii: wymagana jest konsultacja lekarska.

• Arnika – eliminuje ból, dyskomfort i wymioty związane z zapaleniem żołądka.
• Gastricumel, Nux vomica gommacord – działają podobnie do leków rozkurczowych.
• Antymon - łagodzi ból i inne objawy stanu zapalnego.
• Rumianek – eliminuje wzmożone tworzenie się gazów, normalizuje równowagę mikroflory, usuwa skutki przejadania się.
• Calcarea carbonica – pomaga łagodzić ból związany z nietolerancją laktozy.
• Arsenicum album – pomaga w leczeniu salmonellozy, zapalenia wątroby.
• Sepia - działa rozkurczowo.
• Sól magnezowa fosforu stosowana jest w leczeniu kolki, skurczów i bólów spastycznych.

Aby złagodzić silny ból brzucha, homeopata może przepisać leki takie jak Nux vomica lub Asafoetide, a także inne środki dostosowane do indywidualnych wskazań.

Leczenie chirurgiczne

Ważne jest, aby zauważyć, że wielu pacjentów z silnym bólem brzucha wymaga leczenia chirurgicznego. Jednak przed przepisaniem operacji lekarz musi wykluczyć szereg przyczyn niechirurgicznych. Na przykład silny ból może być spowodowany zawałem mięśnia sercowego, zapaleniem płuc dolnego płata, zapaleniem żołądka i jelit, zapaleniem okrężnicy itp. Bólowi brzucha mogą towarzyszyć choroby nerek, torbiele narządów rozrodczych, zakażenia salmonellą i shigella.

Choroby wymagające interwencji chirurgicznej to:

• zapalenie otrzewnej (następstwo perforacji narządu);
• zapalenie wyrostka robaczkowego (appendicitis);
• ostre zakaźne zapalenie trzustki i martwica trzustki;
• kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostre obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zapalenie uchyłków;
• niedrożność jelit;
• niedokrwienie krezki;
• tętniak aorty, pęknięcie tętniaka;
• ciąża pozamaciczna, torbiel przydatkowa, endometrioza, skręt jajnika, pęknięcie macicy;
• choroby onkologiczne.

Zabiegi chirurgiczne wykonuje się najczęściej z dostępu laparoskopowego – metodę tę można stosować jednocześnie w diagnostyce i leczeniu różnych patologii chirurgicznych.

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku ostrego bólu brzucha leczenie powinien przepisać lekarz - gastroenterolog, chirurg, ginekolog, w zależności od przyczyny ostrego bólu. Aby prawidłowo ustalić przyczynę, pacjentowi zostanie zaproponowane poddanie się szeregowi procedur diagnostycznych.

Dalsza prognoza będzie zależeć od tego, jak poważna jest przyczyna leżąca u podłoża. Czasami dieta, odpoczynek w łóżku i fizjoterapia wystarczą, aby wyeliminować ból. W ciężkich przypadkach konieczne mogą być leki lub nawet leczenie chirurgiczne.

Do najgroźniejszych powikłań zalicza się przepuklinę uwięźnięciową, krwotok wewnętrzny, zapalenie otrzewnej – wszystkie te schorzenia stanowią bezpośrednie zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia pacjenta.

Każdy ostry ból w jamie brzusznej jest powodem, aby natychmiast udać się po pomoc lekarską. W końcu sam pacjent nie może wiedzieć na pewno, jakie procesy wywołały ból. Tylko lekarz, na podstawie wyników diagnostyki, będzie w stanie zidentyfikować chorobę, tym samym chroniąc zdrowie pacjenta.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Zapobieganie

Ponieważ przyczyn ostrego bólu brzucha może być wiele, środki zapobiegawcze powinny być jak najbardziej zróżnicowane i obejmować:

• Całkowicie zrównoważona dieta, z ograniczoną ilością smażonych potraw, ostrych przypraw, tłuszczu i przetworzonej żywności. Nie możesz przejadać się ani objadać wieczorem.
• Rutyna dnia i odżywianie (należy zachować mniej więcej równe odstępy czasu między posiłkami, kłaść się spać mniej więcej o tej samej porze).
• Utrzymywanie równowagi wodno-elektrolitowej (spożywanie odpowiedniej ilości wody przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia soli).
• Wystarczająca aktywność fizyczna, ćwiczenia poranne.

Jeśli nie tylko pojawiają się ostre bóle, ale także jakikolwiek dyskomfort w jamie brzusznej, lepiej od razu udać się do lekarza i poddać się badaniu profilaktycznemu. Nie należy odkładać wizyty u lekarza: wczesna diagnoza pozwala na skuteczniejsze leczenie, a także uniknąć powikłań i nieprzyjemnych konsekwencji.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Prognoza

Jeśli pacjent zgłosił się do lekarza w odpowiednim czasie, leczenie ostrego bólu brzucha zwykle prowadzi do pozytywnego rezultatu. W podeszłym wieku pacjenci znoszą ból nieco mocniej, więc leczenie może być opóźnione.

Ostry ból brzucha spowodowany niedoborami składników odżywczych zazwyczaj ustępuje szybko, jednak bardziej złożone przyczyny mogą wymagać długotrwałego, skomplikowanego leczenia, a nawet operacji.

[ 48 ], [ 49 ]