Dorsopatia lędźwiowo-krzyżowa

Większość specjalistów definiuje grzbiet lędźwiowo-krzyżową jako zespół bólu kręgosłupa lub ból pleców z powodu obecności patologii układu mięśniowo-szkieletowego - choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego i tkanek bezpośrednio przyległych (łączne i mięśniowe). Niektórzy klinicyści nazywają wszystkie zaburzenia kręgosłupa jako grzbietowe.

Epidemiologia

Grzbiet lędźwiowy w około 60–70% przypadków wynika z zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w dyskach międzykręgowych i stawach łukowych (faseta) oraz w 4% przypadków-przepuklinę dysku. Ponadto około 4% przypadków jest statystycznie rejestrowane w pęknięciach ściskających kręgosłupa u pacjentów z osteoporozą i 1% przypadków w innych rodzajach złamań dolnego kręgosłupa.

Niezłaganie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego stanowi nie więcej niż 2% przypadków jako czynnik sprawczy.

Etiologiczne powiązanie grzbietowej grzbietowej z kajfozą lub skoliozą nie przekracza 1% przypadków.

Przyczyny dorsopatie lędźwiowo-krzyżowe

Kluczowe przyczyny grzbietowej tej lokalizacji przypisuje się:

• Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (L5-S1); [1]
• Przepuklina dysku lędźwiowego (między L5 a kręgami S1); [2]
• Spondylolisteza - przemieszczenie kręgów lędźwiowych (kręgi lumbales), często towarzyszy zwężenie kanału kręgowego; [3]
• Choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne kręgosłupa, Przede wszystkim spondyloartroza z jego obszaru lędźwiowego, a także uszkodzącego spondyloartrrozy (choroba beka); [4]
• Kyfoza lędźwiowa lub skolioza; [5]
• Zapalenie stawu krzyżowego (zapalenie krzyżowe).

Przewlekły ból dolnej części pleców z chorobami tego obszaru kręgosłupa nazywany jest również niergwiazowy zespół Lumbalgia. [6]

Grzbietowa może być objazdem zespołu mięśni-tonik z bólem mięśni pleców, który rozwija się nie tylko u pacjentów z dystrofią mięśni lub dystonią, ale także z powodu krzywicy kręgosłupa lub tej samej osteochondrozy lędźwiowej.

Czynniki ryzyka

Ryzyko grzbietowe jest znacznie zwiększone przez historię urazu kręgosłupa. Zatem grzbietowa kręgosłupa krzyżowego (składająca się z pięciu stopionych kręgów dystalnej części kręgosłupa - kręgów) obserwuje się prawie wyłącznie w przypadku urazowego uszkodzenia.

Czynniki ryzyka rozwoju grzbietowej grzbietowej - oprócz powyższych chorób kręgowych - obejmują również: powtarzające się zwiększone obciążenia w tej części kolumny kręgosłupa (częste podnoszenie ciężkich ciężarów, przedłużony pobyt w niewygodnej pozycji itp.); naruszenie trofizmu kręgowego za pomocą siedzącego stylu życia lub patologii hormonalnej i zespołu metabolicznego (z otyłością); Dystroficzne i/lub zwyrodnieniowe zmiany w sąsiednich mięśniach i tkankach łącznych; Obecność formacji guza kręgosłupa.

Istnieje również ryzyko zawodowe grzbietowej grzbietowej grzbietowej, na przykład w napędzających transporcie publicznym i „kierowcach kierowców”, a także u osób zajmujących się ciężką pracą fizyczną.

Patogeneza

W grzbietowej lokalizacji patogeneza odczuć bólu jest spowodowana aktywacją prozapalnych cytokin i mediatorów zapalnych (interleukiny, prostaglandyny, czynniki martwicy) w miejscu uszkodzenia tkanki i reakcji układu nocnego - depolaryzacji Nociceptors (receptory bólu), podnieceniem pierwotnym i transmisji impulsów czuciowych do Impulatora Nociceptywnego do układu do rezygnacji do impulsów. Rogi grzbietowe rdzenia kręgowego.

Tutaj pierwotne włókna aferentne tworzą synapsy na neuronach pośrednich lub insercyjnych (interneurony) oraz interneurony, które otrzymały sygnały obwodowe, stymulowane przez neuroprzekaźniki (chemiczne mediatory bólu), zapewniają dalsze przenoszenie tych sygnałów do CNS.

Czytaj więcej:

• Anatomia systemu nocyceptywnego
• Nociceptywne ból

Objawy dorsopatie lędźwiowo-krzyżowe

W prawie wszystkich przypadkach występuje grzbiet lędźwiowy z zespołem bólu. Tak więc jego pierwsze znaki to ból dolnej części pleców lub grzbiet lędźwiowy. Zespół bólu może być ostra przejściowa lub przewlekła.

Goropatia są również wskazywane przez objawy takie jak drętwienie/mrowienie, utrata wrażenia i osłabienie mięśni.

Przeczytaj więcej o grzbiecie lędźwiowej w publikacji - grzbietowe kręgosłupa lędźwiowego

Grzbietowa grzbiet lędźwiowo-krzyżowa z zespołem promieniowym - gdy dotyczy to korzeni nerwów kręgosłupa od L1 do S4 - nazywa się zapaleniem promieniowania lędźwiowo-krzyżowego lub radikulopatii, którym może towarzyszyć ból napromieniowania miednicy, tyłki, końcówki dolne, końmia dolna, końmia dolna, końmia dolna. radiculopatia, którym może towarzyszyć ból, napromieniowanie miednicy, pośladki, kończynami dolne, a także parestezja lub hipoestezja (zmniejszona wrażliwość) odpowiedniego dermatomu lub miotomu, odcinającego niedowładu i utraty niektórych refleksów tetonowych w strefie. Objawy te nasilają się w pozycji pionowej, kaszlu lub kichanie. Zgodnie z niektórymi danymi częstość występowania radikulopatii lędźwiowej wynosi 10-25%.

Przeczytaj więcej: zespoły kręgosłupa i ból pleców

Komplikacje i konsekwencje

Goropatia lędźwiowo-krzyżowa z zespołem promieniowym może prowadzić do wyraźnych zaburzeń neurologicznych: niedowład lub porażenie kończyn dolnych. Pacjenci z bólem podczas chodzenia i sztywności mają pseudochromotykę.

Konsekwencją grzbietowej grzbietowej jest często ograniczona mobilność, zmniejszona zdolność do pracy i niepełnosprawność.

Diagnostyka dorsopatie lędźwiowo-krzyżowe

Podstawą do identyfikacji przyczyn grzbietowej grzbietowej jest instrumentalna diagnostyka: rentgen i MRI kręgosłupa lędźwiowego, mielografia. Elektromiografia.

Czytaj więcej:

• Metody badania kręgosłupa
• Metody diagnozowania bólu pleców
• Diagnoza bólu kręgosłupa

Pacjentom mogą zdiagnozować kulszę kulszową, fibromialgię lub miopatię bólu pleców lędźwiowo-krzyżowych, co jest najczęściej niespecyficzne. Dlatego diagnoza różnicowa powinna wykluczyć niewertebrogenny ból pleców, a także ból pochodzenia trzewnego. Na przykład u kobiet ważne jest rozróżnienie grzbietowej grzbietu lędźwiowego oraz bólu lędźwiowego i krzyżowego z powodu chorób ginekologicznych i patologii narządów miednicy. A jeśli ból jest spowodowany szczypaniem nerwu kulszowego, zdiagnozowano kulszę kulszową, która należy do neurologii.

Leczenie dorsopatie lędźwiowo-krzyżowe

Jak traktuje się grzbiet lędźwiowy? Wszystko szczegółowo w publikacjach:

• Leczenie bólu pleców: Strategie terapii leków
• Leczenie kręgosłupa Lumbalgia: standardy, leki, LFK, ćwiczenia
• Leczenie kręgów Lombalgia

O fizjoterapii grzbietowej grzbietowej - fizjoterapia osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Jakie ćwiczenia są zalecane do grzbietowej grzbietowej, więcej szczegółów:

• Ćwiczenia dolnej części pleców, które pomogą uniknąć bólu lędźwiowego
• Ćwiczenia lędźwiowe
• Kompleks ćwiczeń na ból pleców

Masaż jest również stosowany do grzbietowej grzbietowej, patrz - masaż osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowego. A po masażu rozsądne jest wykonywanie ćwiczeń dla rozciąganie mięśni.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi grzbietowej, konieczne jest nie tylko terminowe leczenie chorób związanych z etiologicznie, ale także dawkowanie obciążenia kręgosłupa lędźwiowego w tej części kolumny kręgosłupa, obserwowanie postawy, kontrolowanie wagi i pozbycie się dodatkowych kilogramów i poruszanie się więcej. Bardzo przydatny do chodzenia kręgosłupa w zrelaksowanym tempie, pływanie, Ćwiczenia, aby rozwinąć i wzmocnić mięśnie pleców.

Prognoza

Goropatię kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego można leczyć, a jego prognozy dotyczące długości życia są korzystne. Jednak jakość tego życia zależy od prawidłowego leczenia i postępu choroby, w którym rozwija się zespół bólu kręgosłupa.