Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Tak ogólna definicja diagnostyczna, jak dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego, oznacza obecność objawów, przede wszystkim bólu, których przyczyną są wyłącznie patologie układu mięśniowo-szkieletowego zlokalizowane w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. [ 1 ]
Dorsopatia (od łacińskiego dorsum – plecy) nie jest zatem chorobą, lecz zespołem objawów.
Epidemiologia
Dokładne statystyki dotyczące skarg na bóle dolnej części pleców w patologiach mięśniowo-szkieletowych kręgosłupa lędźwiowego są trudne, jednak ich rozpowszechnienie wśród osób dorosłych eksperci szacują na 25-45% ze szczytem w wieku 35-55 lat. Chociaż 60-80% wszystkich ludzi doświadcza bólu pleców w ciągu swojego życia.
Wśród chorób przewlekłych na pierwszym miejscu plasują się bóle kręgosłupa i osteochondroza odcinka lędźwiowego (70% przypadków).
Przynajmniej 95% wszystkich przypadków przepukliny krążka międzykręgowego to przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (L4-L5 lub L5-S1). Najczęściej wykrywa się je u osób powyżej 75 roku życia (43% przypadków) i 65+ (30%). [ 2 ] Według niektórych danych dorsopatia w przepuklinie krążka międzykręgowego stanowi 14-18% przypadków. [ 3 ]
Przyczyny dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego
Najczęstszymi przyczynami bólów kręgosłupa na poziomie jego odcinka lędźwiowego lub krzyżowego (łac. lumbus – krzyż dolny) są:
- wypadnięcie dysku między kręgami lędźwiowymi (L1-L5) i przepuklina międzykręgowa lędźwiowa;
- przemieszczenie kręgów lędźwiowych;
- osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (L5-S1);
- rozrost tkanki kostnej (osteofity) wzdłuż krawędzi stawów kręgowych - spondyloza lędźwiowa; [ 4 ]
- zapalenie stawów międzykręgowych – spondyloartropatia; [ 5 ]
- deformująca artroza stawów międzywyrostkowych odcinka lędźwiowego - spondyloartroza lędźwiowa; [ 6 ]
- kifoza lędźwiowa.
Dorsopatia może być związana z krzywizną kręgosłupa - skoliozą. Skutkiem krzywizny kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym jest dorsopatia piersiowo-lędźwiowa. A przy ciężkiej skoliozie, przy osteoartrozie kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego możliwa jest dorsopatia kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego.
Dorsopatia lędźwiowa i lumbago (ból dolnej części pleców) to to samo, co dorsopatia lędźwiowa z zespołem bólowym. Wszystkie szczegóły w publikacji: Lumbago kręgosłupa lędźwiowego
Ból pleców w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa to ból, który w większości przypadków jest spowodowany przepukliną dysku między piątym kręgiem lędźwiowym (L5) a pierwszym kręgiem krzyżowym (S1). Lekarze mogą określać ból pleców w odcinku lędźwiowym kręgosłupa L5-S1.
Ból pleców pochodzenia mięśniowego jest również powszechny, spowodowany zapaleniem mięśni (szczególnie najszerszego grzbietu i czworobocznego lędźwi) lub uszkodzeniem ich ścięgien. Więcej informacji w artykułach:
Czynniki ryzyka
Oprócz wszystkich wyżej wymienionych patologii, czynnikami ryzyka rozwoju objawów charakterystycznych dla dorsopatii lędźwiowej są: urazy kręgosłupa; otyłość; zmniejszona gęstość mineralna kości (osteoporoza); zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa prowadzące do zrostu stawów kręgowych (choroba Strumpella-Bechterewa-Mariego); hiperostoza szkieletu (choroba Forestiera); wrodzone zaburzenia struktur kręgosłupa; nowotwory przykręgosłupowe.
Przykładowo ryzyko wystąpienia przepukliny dyskowej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wzrasta w przypadku przeciążenia, w tym podnoszenia ciężarów i długotrwałego pozostawania w pozycji pochylonej do przodu (szczególnie podczas pracy).
Istnieje również czynnik wieku: wraz z wiekiem krążek międzykręgowy może zmieniać swój kształt i objętość, zmieniają się jego właściwości biochemiczne i mechaniczne (ulega osłabieniu, rozciągnięciu i pęknięciu pierścienia włóknistego dysku), co prowadzi do powstania przepukliny międzykręgowej.
Patogeneza
Główne mechanizmy bólów kręgosłupa, czyli patogeneza zespołu bólowego w dorsopatii lędźwiowej wywołanej chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa, zostały szczegółowo opisane w publikacji - Objawy bólów kręgosłupa
Pod koniec lat 90. grupa japońskich badaczy zidentyfikowała, a europejskie badania z połowy lat 2000. potwierdziły, udział prozapalnych cytokin i mediatorów zapalnych w występowaniu bólu pleców w przepuklinie krążka międzykręgowego i zwężeniu kanału kręgowego. Należą do nich interleukina-1α, interleukina-1β, interleukina-6, czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF), a także komórkowy bioregulator prostaglandyny E2, którego produkcja przez fibroblasty, komórki śródbłonka, komórki chrząstki (chondrocyty) i luźną tkankę łączną (histocyty) wzrasta wraz ze zmianami patologicznymi w krążkach międzykręgowych i zwężeniem światła kanału kręgowego. [ 7 ]
W przypadku zespołu korzeniowego – radikulopatii, stymulatorami bólu stają się cytokiny prozapalne, zwiększające wrażliwość uszkodzonych neuronów korzeni nerwów rdzeniowych (radix nervi spinalis). [ 8 ]
Objawy dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego
Pierwszymi objawami lędźwiowej dorsopatii są bóle o różnym nasileniu w okolicy lędźwiowej. Mogą być ostre lub przewlekłe, występować po wysiłku fizycznym lub być obecne w spoczynku. Ból o etiologii korzeniowej promieniuje do uda i pośladka.
Należy pamiętać, że tzw. zwyrodnieniowa dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego oznacza obecność chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza lub spondyloza), które mają podobne objawy. Czytaj więcej:
Jak sama nazwa wskazuje, vertebragen lumbar dorsopathy jest związana z patologiami kręgów (łac. - vertebra) i w istocie jest synonimem degenerative dorsopathy. Używa się również definicji diagnostycznej - vertebrogenic lumbago syndrome.
Bóle kręgosłupa lędźwiowego i zespół korzeniowy objawiają się bólem w plecach, a także wzdłuż rozgałęzionego nerwu kulszowego – w udzie, pośladku i po zewnętrznej stronie nogi z towarzyszącym drętwieniem. Ten ból neuropatyczny można określić jako ból kręgosłupa lędźwiowego i lumbosachias. [ 9 ], [ 10 ]
Obserwuje się także wyraźne objawy ucisku korzeni nerwowych, takie jak osłabienie odruchu kolanowego, zmniejszenie napięcia mięśni i zmiany w chodzie.
Te same przyczyny są odpowiedzialne za zapalenie korzeni nerwowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego, które lekarz może określić jako dorsopatię lędźwiowo-krzyżową z zespołem korzeniowym. [ 11 ]
Czytaj więcej:
Komplikacje i konsekwencje
Główne powikłania i konsekwencje lędźwiowego bólu pleców mają charakter neurologiczny i mogą objawiać się zaburzeniami czuciowymi, mono- lub paraparezą, paraliżem nóg, a także zaburzeniami czynnościowymi narządów wewnętrznych zlokalizowanych w miednicy. Więcej informacji w materiale - Osteochondroza kręgosłupa: powikłania neurologiczne
Diagnostyka dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego
Diagnostyka instrumentalna obejmuje:
- RTG i tomografia komputerowa kręgosłupa;
- MRI kręgosłupa lędźwiowego;
- elektromiografia.
Aby wykluczyć bóle trzewne w dolnej części pleców, czyli bóle związane z chorobami narządów wewnętrznych, przeprowadza się diagnostykę różnicową.
Szczegóły w publikacjach:
Z kim się skontaktować?
Leczenie dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego
Jak przebiega zabieg przeczytaj:
- Leczenie bólu kręgosłupa
- Leczenie farmakologiczne osteochondrozy kręgosłupa
- Leczenie przepukliny kręgowej
- Leczenie lumbago kręgosłupa
- Leczenie lumbago kręgosłupa: normy, leki, terapia ruchowa, ćwiczenia
Jakie leki są stosowane, szczegółowo opisano w artykułach:
- Tabletki na bóle mięśni i stawów
- Tabletki na osteochondrozę
- Maści na ból dolnej części pleców
- Maści na osteochondrozę
Leczenie za pomocą zastrzyków polega na miejscowej blokadzie nowokainy, często w połączeniu z równoczesnym stosowaniem leków kortykosteroidowych.
Zalecane jest leczenie fizjoterapeutyczne, np. fizjoterapia w przypadku osteochondrozy kręgosłupa.
Najważniejszym elementem kompleksowej terapii jest terapia ruchowa bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa:
- Fizjoterapia osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
- Naciągnięcie mięśni w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
- Leczenie osteochondrozy: ćwiczenia fizyczne w wodzie
- Leczenie naprawcze osteochondrozy: maszyny do ćwiczeń
Gimnastyka na ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa obejmuje ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy dolnej części pleców.
Jakiego rodzaju masaż jest potrzebny przy bólach kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego przeczytasz w publikacjach:
Jeżeli zawiodą wszelkie próby zmniejszenia intensywności bólu metodami zachowawczymi, stosuje się leczenie operacyjne, które w zależności od przyczyn dyskopatii może polegać na discektomii, laserowej dekompresji krążka międzykręgowego, laminectomii itp.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać schorzeniom kręgosłupa w odcinku lędźwiowym i lędźwiowo-krzyżowym?
Jest to prawdopodobnie możliwe, jeśli nie nadwyrężysz kręgosłupa, nie przeciążysz go, będziesz zwracać uwagę na postawę ciała, zachowasz równowagę aktywności fizycznej (warto wykonywać ćwiczenia rano, spacerować, pływać, uprawiać jogę) i nie przytyjesz zbędnych kilogramów (czyli będziesz stosować zrównoważoną dietę).
W książce „O użyteczności części ciała” greckiego lekarza Galena (130-200 n.e.) znajdują się słowa: „Natura nie tworzy niczego bez celu... Natura dąży do utrzymania wszystkiego w ruchu i jednocześnie dąży do bezpieczeństwa swoich składników. Kręgosłup pokazuje, jak te dwie mniej lub bardziej przeciwstawne tendencje mogą być utrzymywane w równowadze”.
Prognoza
Rokowanie w przypadku bólu pleców w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zależy zarówno od jego przyczyny, jak i od skuteczności leczenia, które zwykle jest objawowe i trwa latami u wielu pacjentów.