^

Zdrowie

A
A
A

Dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Tak ogólna definicja diagnostyczna, jak dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego, oznacza obecność objawów, przede wszystkim bólu, których przyczyną są wyłącznie patologie układu mięśniowo-szkieletowego zlokalizowane w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. [ 1 ]

Dorsopatia (od łacińskiego dorsum – plecy) nie jest zatem chorobą, lecz zespołem objawów.

Epidemiologia

Dokładne statystyki dotyczące skarg na bóle dolnej części pleców w patologiach mięśniowo-szkieletowych kręgosłupa lędźwiowego są trudne, jednak ich rozpowszechnienie wśród osób dorosłych eksperci szacują na 25-45% ze szczytem w wieku 35-55 lat. Chociaż 60-80% wszystkich ludzi doświadcza bólu pleców w ciągu swojego życia.

Wśród chorób przewlekłych na pierwszym miejscu plasują się bóle kręgosłupa i osteochondroza odcinka lędźwiowego (70% przypadków).

Przynajmniej 95% wszystkich przypadków przepukliny krążka międzykręgowego to przepukliny krążka międzykręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (L4-L5 lub L5-S1). Najczęściej wykrywa się je u osób powyżej 75 roku życia (43% przypadków) i 65+ (30%). [ 2 ] Według niektórych danych dorsopatia w przepuklinie krążka międzykręgowego stanowi 14-18% przypadków. [ 3 ]

Przyczyny dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego

Najczęstszymi przyczynami bólów kręgosłupa na poziomie jego odcinka lędźwiowego lub krzyżowego (łac. lumbus – krzyż dolny) są:

Dorsopatia może być związana z krzywizną kręgosłupa - skoliozą. Skutkiem krzywizny kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym jest dorsopatia piersiowo-lędźwiowa. A przy ciężkiej skoliozie, przy osteoartrozie kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego możliwa jest dorsopatia kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego.

Dorsopatia lędźwiowa i lumbago (ból dolnej części pleców) to to samo, co dorsopatia lędźwiowa z zespołem bólowym. Wszystkie szczegóły w publikacji: Lumbago kręgosłupa lędźwiowego

Ból pleców w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa to ból, który w większości przypadków jest spowodowany przepukliną dysku między piątym kręgiem lędźwiowym (L5) a pierwszym kręgiem krzyżowym (S1). Lekarze mogą określać ból pleców w odcinku lędźwiowym kręgosłupa L5-S1.

Ból pleców pochodzenia mięśniowego jest również powszechny, spowodowany zapaleniem mięśni (szczególnie najszerszego grzbietu i czworobocznego lędźwi) lub uszkodzeniem ich ścięgien. Więcej informacji w artykułach:

Czynniki ryzyka

Oprócz wszystkich wyżej wymienionych patologii, czynnikami ryzyka rozwoju objawów charakterystycznych dla dorsopatii lędźwiowej są: urazy kręgosłupa; otyłość; zmniejszona gęstość mineralna kości (osteoporoza); zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa prowadzące do zrostu stawów kręgowych (choroba Strumpella-Bechterewa-Mariego); hiperostoza szkieletu (choroba Forestiera); wrodzone zaburzenia struktur kręgosłupa; nowotwory przykręgosłupowe.

Przykładowo ryzyko wystąpienia przepukliny dyskowej w odcinku lędźwiowym kręgosłupa wzrasta w przypadku przeciążenia, w tym podnoszenia ciężarów i długotrwałego pozostawania w pozycji pochylonej do przodu (szczególnie podczas pracy).

Istnieje również czynnik wieku: wraz z wiekiem krążek międzykręgowy może zmieniać swój kształt i objętość, zmieniają się jego właściwości biochemiczne i mechaniczne (ulega osłabieniu, rozciągnięciu i pęknięciu pierścienia włóknistego dysku), co prowadzi do powstania przepukliny międzykręgowej.

Patogeneza

Główne mechanizmy bólów kręgosłupa, czyli patogeneza zespołu bólowego w dorsopatii lędźwiowej wywołanej chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa, zostały szczegółowo opisane w publikacji - Objawy bólów kręgosłupa

Pod koniec lat 90. grupa japońskich badaczy zidentyfikowała, a europejskie badania z połowy lat 2000. potwierdziły, udział prozapalnych cytokin i mediatorów zapalnych w występowaniu bólu pleców w przepuklinie krążka międzykręgowego i zwężeniu kanału kręgowego. Należą do nich interleukina-1α, interleukina-1β, interleukina-6, czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF), a także komórkowy bioregulator prostaglandyny E2, którego produkcja przez fibroblasty, komórki śródbłonka, komórki chrząstki (chondrocyty) i luźną tkankę łączną (histocyty) wzrasta wraz ze zmianami patologicznymi w krążkach międzykręgowych i zwężeniem światła kanału kręgowego. [ 7 ]

W przypadku zespołu korzeniowego – radikulopatii, stymulatorami bólu stają się cytokiny prozapalne, zwiększające wrażliwość uszkodzonych neuronów korzeni nerwów rdzeniowych (radix nervi spinalis). [ 8 ]

Objawy dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego

Pierwszymi objawami lędźwiowej dorsopatii są bóle o różnym nasileniu w okolicy lędźwiowej. Mogą być ostre lub przewlekłe, występować po wysiłku fizycznym lub być obecne w spoczynku. Ból o etiologii korzeniowej promieniuje do uda i pośladka.

Należy pamiętać, że tzw. zwyrodnieniowa dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego oznacza obecność chorób zwyrodnieniowych-dystroficznych kręgosłupa (osteochondroza, spondyloartroza lub spondyloza), które mają podobne objawy. Czytaj więcej:

Jak sama nazwa wskazuje, vertebragen lumbar dorsopathy jest związana z patologiami kręgów (łac. - vertebra) i w istocie jest synonimem degenerative dorsopathy. Używa się również definicji diagnostycznej - vertebrogenic lumbago syndrome.

Bóle kręgosłupa lędźwiowego i zespół korzeniowy objawiają się bólem w plecach, a także wzdłuż rozgałęzionego nerwu kulszowego – w udzie, pośladku i po zewnętrznej stronie nogi z towarzyszącym drętwieniem. Ten ból neuropatyczny można określić jako ból kręgosłupa lędźwiowego i lumbosachias. [ 9 ], [ 10 ]

Obserwuje się także wyraźne objawy ucisku korzeni nerwowych, takie jak osłabienie odruchu kolanowego, zmniejszenie napięcia mięśni i zmiany w chodzie.

Te same przyczyny są odpowiedzialne za zapalenie korzeni nerwowych odcinka lędźwiowo-krzyżowego, które lekarz może określić jako dorsopatię lędźwiowo-krzyżową z zespołem korzeniowym. [ 11 ]

Czytaj więcej:

Komplikacje i konsekwencje

Główne powikłania i konsekwencje lędźwiowego bólu pleców mają charakter neurologiczny i mogą objawiać się zaburzeniami czuciowymi, mono- lub paraparezą, paraliżem nóg, a także zaburzeniami czynnościowymi narządów wewnętrznych zlokalizowanych w miednicy. Więcej informacji w materiale - Osteochondroza kręgosłupa: powikłania neurologiczne

Diagnostyka dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

Aby wykluczyć bóle trzewne w dolnej części pleców, czyli bóle związane z chorobami narządów wewnętrznych, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Szczegóły w publikacjach:

Z kim się skontaktować?

Leczenie dorsopatia kręgosłupa lędźwiowego

Jak przebiega zabieg przeczytaj:

Jakie leki są stosowane, szczegółowo opisano w artykułach:

Leczenie za pomocą zastrzyków polega na miejscowej blokadzie nowokainy, często w połączeniu z równoczesnym stosowaniem leków kortykosteroidowych.

Zalecane jest leczenie fizjoterapeutyczne, np. fizjoterapia w przypadku osteochondrozy kręgosłupa.

Najważniejszym elementem kompleksowej terapii jest terapia ruchowa bólu odcinka lędźwiowego kręgosłupa:

Gimnastyka na ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa obejmuje ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy dolnej części pleców.

Jakiego rodzaju masaż jest potrzebny przy bólach kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego przeczytasz w publikacjach:

Jeżeli zawiodą wszelkie próby zmniejszenia intensywności bólu metodami zachowawczymi, stosuje się leczenie operacyjne, które w zależności od przyczyn dyskopatii może polegać na discektomii, laserowej dekompresji krążka międzykręgowego, laminectomii itp.

Zapobieganie

Czy można zapobiegać schorzeniom kręgosłupa w odcinku lędźwiowym i lędźwiowo-krzyżowym?

Jest to prawdopodobnie możliwe, jeśli nie nadwyrężysz kręgosłupa, nie przeciążysz go, będziesz zwracać uwagę na postawę ciała, zachowasz równowagę aktywności fizycznej (warto wykonywać ćwiczenia rano, spacerować, pływać, uprawiać jogę) i nie przytyjesz zbędnych kilogramów (czyli będziesz stosować zrównoważoną dietę).

W książce „O użyteczności części ciała” greckiego lekarza Galena (130-200 n.e.) znajdują się słowa: „Natura nie tworzy niczego bez celu... Natura dąży do utrzymania wszystkiego w ruchu i jednocześnie dąży do bezpieczeństwa swoich składników. Kręgosłup pokazuje, jak te dwie mniej lub bardziej przeciwstawne tendencje mogą być utrzymywane w równowadze”.

Prognoza

Rokowanie w przypadku bólu pleców w odcinku lędźwiowym kręgosłupa zależy zarówno od jego przyczyny, jak i od skuteczności leczenia, które zwykle jest objawowe i trwa latami u wielu pacjentów.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.