Hipospermia

Stężenie spermatozoa w jednym mililitrowym nasieniu mniejszym niż niższa (fizjologicznie normalna) granica jest definiowana jako hipospermia (od greckiego hipo - poniżej) lub oligospermii (z greckich oligos - nielicznych, nieznacznych).

Ponadto, gdy liczba plemników jest niska, można wykryć znaczące nieprawidłowości w morfologii i ruchliwości plemników, zwane oligoasteratozoospermią.

Epidemiologia

Zgodnie z recenzją opublikowaną przez czasopismo Human Reproduction Update. Czynniki męskie są odpowiedzialne za około połowę wszystkich problemów związanych z niepłodnością.

Ale jak powszechna jest oligospermia, eksperci nie wiedzą dokładnie, ponieważ zwykle wykrywane jest tylko wtedy, gdy para nie może pojąć dziecka i zwraca się do lekarzy.

Według niektórych danych idiopatyczna hipospermia występuje u 60% mężczyzn z niepłodnością. Czynniki genetyczne stanowią 15-30% przypadków oligozoospermii, a 7,5-10% przypadków jest spowodowane mikrodeletami chromosomu Y.

Przyczyny hipospermia

Złożony proces wytwarzania nasienie wymaga normalnego funkcjonowania jąder (jąder), a także podwzgórza i przysadki mózgu, które wytwarzają niezbędne hormony.

Chociaż w praktyce klinicznej oligospermia jest uznawana za idiopatyczną u wielu pacjentów, przyczyny zmniejszonej liczby plemników są liczne i różnorodne.

Zatem niewydolność jądra jest związana z varicocele lub hydrocele; cryptorchidism (niewydolność jąder); obrzęk lub torbiele jąder (i/lub jego nabłowońca); uraz moszny z hematoceles jąder; infekcje geniturinarne; guzy jąder; Poprzedni świnka lub poprzednia operacja jąder.

Możliwe przyczyny hipospermii obejmują defekty w kanalikach nasiennych i przewodach różnych etiologii, w tym mukowiscydozę w mukowiscydozę; Kompresja jąder przez dużą przepuklinę pachwinową; i wsteczne wytrysk (wynikający z urazu, guza lub operacji na przewodzie moczowo-płciowym i prostaty).

Bardzo często przyczyną hipospermii są zaburzenia hormonalnej regulacji spermatogenezy, między innymi:

• Hipergonadotropowe (pierwotne) hipogonadizm, na przykład w wrodzonym klinefelter Zespół (Zespół 47 xxy)-ze podwyższonymi poziomami FSH (stymulacja pęcherzyków hormonu) i LH (lutenizujący hormon) przeciw tłocznemu lub normalnemu poziomom
• Hipogonadotropowy lub wtórny hipogonadyzm z wrodzoną formą jako zespół Kallmana (Kallman);
• Hiperprolaktynomiczny hipogonadyzm (w nowotworach przysadki lub niedoczynności tarczycy);
• Nadmiar glukokortykoidów w zespół i Icenko-Cushing (Hiperkortycyzm), etiologicznie związany z ACTH (hormon adrenokortykotropowy) wydzielający guz pituały;
• Zespół oporności androgenowej (lub zespół Morrisa) - z niedoborem wrodzonego receptora androgenowego, który jest białkiem kodowanym przez gen położony na proksymalnym długim ramieniu chromosomu X.

Przyczyny genetyczne obejmują również:

• Mikrodelety (rearanżacje strukturalne) chromosomu Y;
• Mutacje w genie supresora guza BRCA2, który znajduje się na długim ramieniu chromosomu 13;
• Mutacje w genie kodującym enzym proteazy jąder USP26, który jest specjalnie wyrażany w tkance jąder i regulują metabolizm białka podczas spermatogenezy.

Czynniki ryzyka

Zdrowie reprodukcyjne mężczyzny jest związane z jego ogólnym zdrowiem, więc czynniki ryzyka hipospermii są uważane za:

• Palenie, nadużywanie alkoholu, używanie narkotyków;
• Stosowanie sterydów anabolicznych i leczenie hormonalne;
• Przegrzanie jąder;
• Praca siedząca;
• Nadwaga (otyłość);
• Negatywny wpływ na jądra herbicydów, pestycydów, benzenu, metali ciężkich, promieniowania oraz chemioterapii i radioterapii;
• Celiakia (enteropatia glutenowa);
• Niewydolność nerek;
• Nadczynność tarczycy;
• Wrodzony rozrost nadnerczy.

Patogeneza

Mechanizm redukcji liczby plemników zależy od jego podstawowej przyczyny. Zatem patogeneza hipospermii po śwince (świnka), której czynnik sprawczy jest wirusem rodziny Paryxoviridae, jest spowodowana jego powikłaniem w postaci zapalenia przykocznika zapalenie najądeł, zapalenie orkiestry, zapalenie orkietowym (zapalenie jądra i jego systemu przyjazdu), prowadzące do atrofii testowej i ABNOROMALS i ABNOROMAL. Spermatogeneza. Przeczytaj także - spermatozoa i spermatogeneza

Poświęcenie spermatogenezy prowadzące do zmniejszonego stężenia plemników obserwowane w urazie moszne, żylaki, kryptorchidyzm, infekcje lub guzy jąder i prostaty wynika z działania przeciwciała przeciwdziałania antyspperm, wytwarzane przez ciało przeciwko antygenom plemników.

Spermatogeneza jest przeprowadzana przez kilka rodzajów wyspecjalizowanych komórek z udziałem wielu hormonów. Co półtora godziny podwzgórze wydziela hormon uwalniający gonadotropinę (GNRH), który powoduje, że przysadka rozkłada hormon stymulujący pęcherzyk (FSH) i hormon luteinizujący (LH). W przypadku jąder FSH stymuluje komórki Sertoli (które zapewniają troficzne wsparcie dla rozwoju plemników i wspierania spermatogenezy), a LH stymuluje komórki śródmiąższowe wytwarzające testosteron (komórki Leydig).

Na przykład zmniejszone wytwarzanie plemników w wtórnym hipogonadyzmie wynika z zmniejszonego wydzielania LH, co z kolei prowadzi do zmniejszonej wytwarzania testosteronu w jądrach (śródstanowym testosteronem), głównym bodźcu hormonalnym spermatogenezy.

Podwyższone poziomy FSH wskazują nieprawidłową spermatogenezę w przypadkach hipogonadyzmu hipergonadotropowego.

Zmniejszona spermatogeneza w zespole Icena-Cushinga jest wynikiem wtórnej dysfunkcji jąder z powodu zmniejszonej produkcji LH i obniżonego poziomu testosteronu.

A początki problemu z liczbą nasienia wytwarzanych przez jądra w obecności nadczynności tarczycy lub choroby wątroby leży w podwyższonym poziomie globuliny wiążącej hormony płciowe (HSBG) syntetyzowaną przez wątrobę, co powoduje niedobór androgenu.

Objawy hipospermia

Mężczyźni z hipospermią nie mają objawów klinicznych. Patologia ta jest podzielona na trzy kategorie lub etapy: łagodne (z liczbą nasienia wynoszącą 10-15 milionów /ml); Umiarkowany (z 5-10 milionami nasienia w jednym ml ejakulatu) i ciężki (gdy liczba plemników jest mniejsza niż 5 milionów /ml).

Stężenie plemników wahają się, a oligospermia może być tymczasowa lub trwała.

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania i konsekwencje hipospermii objawiają się problemem z płodnością (zdolnością do wyobrażenia) do niepłodność męska.

Diagnostyka hipospermia

Hypospermia jest wykrywana, gdy para nie jest w stanie poczęć i szuka pomocy medycznej.

Jak postanowiona jest diagnoza (instrumentalna i różnica) oraz jakie testy są konieczne, szczegółowo w publikacji - niepłodność męska-diagnoza

Leczenie hipospermia

W większości przypadków hipospermii, w tym idiopatycznej hipospermii, nie ma bezpośrednich leków o rozpoznanej skuteczności. Takie leki jak cytrynian klomifenu (50 mg tabletek 1-2 razy dziennie, kurs terapii - 1,5 miesiąca), a w przypadku hipogonadyzmu przysadki - menotropina leku gonadotropowego do wstrzykiwań zostały przetestowane i zaczęły być stosowane. Zastosowane są również niskie dawki estrogenu i testosteronu, acetylo-L-karnityny, witamin C, D i E., to znaczy terapia przeprowadza się w ramach leczenia niepłodności. Więcej w materiale - niepłodność męska-leczenie

Na podstawie najnowszych „ustaleń” zachodnich specjalistów (potwierdzonych przez randomizowane kontrolowane badania)-jako sposób na stymulowanie produkcji plemników u mężczyzn z oligospermią-sugeruje się przyjmować inhibitor ramipril, który jest ACE (enzymem angiotensyny)).

Hypospermia można również leczyć komórkami macierzystymi izolowanymi z tkanki tłuszczowej pacjenta, które są propagowane w laboratorium i wstrzyknięte do pacjenta.

Można dodatkowo stosować zabiegi ziołowe, a najczęściej zalecane są nasiona kozieradki rodziny siana (Trigonella foenum-graecum) rodziny roślin roślin strączkowych, ekstrakt lub proszek z korzenia lukrecji nago (glicyrrhiza glabra) z tej samej rodziny, i withania somnifera z nocnej rodziny, która jest nazywana Ashwagandha in ayuverda,

A variacocele, kryptorchidyzm, guzy jąder lub problemy z przewodami nasiennymi mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

Przeczytaj także wskazówki dotyczące zwiększenia liczba plemników.

Zapobieganie

Nie ma żadnych specjalnych środków zapobiegających hipospermii, ale ogólne zalecenia dotyczące zdrowego stylu życia. Jeśli to możliwe, należy również leczyć etiologiczną przyczynę choroby.

Prognoza

Hypospermia nie ma wpływu na oczekiwaną długość życia, a rokowanie dla zdolności mężczyzny do zostania ojcem bez uciekania się do wspomaganych technologii reprodukcyjnych zależy w dużej mierze od przyczyny niskiej liczby plemników.

Lista autorytatywnych książek i badań związanych z badaniem Hypospermii

1. „Niepłodność męska: przewodnik kliniczny” - David R. Meldrum (rok: 2011)
2. „Spermatogeneza: Metody i protokoły” - Zhibing Zhang, Meijia Zhang (rok: 2013)
3. „Niepłodność męska: zrozumienie, przyczyny i leczenie” - Charlesa M. Lindnera (rok: 2014)
4. „Spermatogeneza: biologia, mechanizmy i perspektywy kliniczne” - autor: Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (rok: 2009)
5. „Męskie nowotwory reprodukcyjne: epidemiologia, patologia i genetyka” - Peter Boyle i in. (Rok: 2009)
6. „Hipogonadyzm u ludzi” - Stephen J. Winters i in. (Rok: 2015)
7. „Spermatogeneza: Metody i techniki” - autor: Shuo Wang i in. (Rok: 2016)
8. „Niepłodność: diagnoza i zarządzanie” - autor: Stuart S. Howards, Eric A. Klein (rok: 2004)
9. „Spermatogeneza: badania eksperymentalne i kliniczne” - Rosario Pivonello (rok: 2016)
10. „Hipogonadyzm u mężczyzn: cechy kliniczne, diagnoza i leczenie” - Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (rok: 2017)

Literatura

Lopatkin, N. A. Urology: National Guide. Krótkie wydanie / pod redakcją N. A. Lopatkin - Moskwa: Geotar-Media, 2013.