Krwawa wydzielina po okresie.

U kobiet w wieku żyznym w normie krwawego rozładowania między okresami menstruacyjnymi nie powinno być. Ich obecność jest uważana za patologię ginekologiczną i warunki wstępne do badania, chociaż w większości przypadków krwawe rozładowanie po miesiączce może być spowodowane dość nieszkodliwymi przyczynami.

Rozładowanie między okresami menstruacyjnymi powinno wyglądać jak wyraźna, śluzowa masa bez śladów krwi, bezwonnych i nie drażniących pochwy. W połowie cyklu masa ta gęstnieje i staje się coraz bardziej obfita, a do czasu nowej miesiączki staje się jeszcze bardziej lepka i może uzyskać słaby kwaśny zapach. Nawiasem mówiąc, czas menstruacji powinien wynosić od trzech do siedmiu dni, średnia utrata krwi wynosi 250 ml, krew - szkarłatna, pod koniec brązowawego, niewielka jest niewielka liczba skrzepów, nie ma wstępnej i końcowej „rozmazu”.

Ale chodzi o normę. Niemniej jednak około jedna trzecia żyznych kobiet ma krwawe wydzielanie w okresie międzymentrialnym, nie zawsze spowodowane przyczynami patologicznymi, ale nie ma takiej koncepcji, jak norma krwawego rozładowania po menstruacji. Można założyć, że brak bólu, zapachu, obfitości - są to pozytywne objawy. Zasadniczo, ale tylko przez wskaźniki zewnętrzne, żaden lekarz nie da stu procent gwarancji dobrego samopoczucia.

Przyczyny krwawienie pomenstruacyjne

Krwawy rozładowanie po miesiącu jako wariant normy może pojawić się z powodu:

• Rozpoczęcie lub przerwanie hormonalna antykoncepcja, naruszenie ich schematu;
• Ostatnie wstawienie lub usuwanie wewnątrzmacicznego urządzenia antykoncepcyjnego;
• Przyjmowanie leków - rozcieńczalniki krwi, hormonalne, psychotropowe i niektóre inne (patrz instrukcje dotyczące leku);
• Najnowsze mini-interventions ginekologiczne;
• Zaburzenia cyklu menstruacyjnego z powodu zaburzeń nerwowych, przedłużonej niezrównoważonej diety, zwiększonego wysiłku fizycznego;
• U kobiet z krótkimi cyklami miesiączkowymi (21-22 dni) sącząc się po miesiączce może być objawem owulacji (pęknięcie ściany pęcherzykowej) lub wskazanie ciąża (implantacja jaja płciowego w ścianie urbowisku);
• Restrukturyzacja hormonalna u młodzieńczej dziewczyny lub kobiety z parzająca płodność.

Patologiczne przyczyny plam krwi na pranie obejmują:

• Zapalenie narządów reprodukcyjnych pochodzenia zakaźnego i nieinfekcyjnego;
• Uraz pochwy;
• Żeńskie nowotwory narządów płciowych;
• Choroby układu hormonalnego;
• Zaburzenie krzepnięcia;
• Niedobór witaminy żelaza i/lub b;
• Możliwe ektopowa ciąża.

Czynniki ryzyka

1. Hormonalna i/lub wewnątrzmaciczna antykoncepcja.
2. Szorstki seks.
3. Choroby sfery seksualnej różnych genezy.
4. Fluktuacje w tle hormonalnym - leki fizjologiczne, spowodowane stresorami.
5. Ostatnie manipulacje ginekologiczne.
6. Obecność chorób endokrynologicznych, ogólnoustrojowej kolagenozy, chorób układu hematopoetycznych.
7. Ciąża oczywiście nie jest chorobą, jednak może przyczynić się do przedwczesnego krwawego rozładowania.

Patogeneza

Wyzwalacze rozwoju mechanizmu patogenetycznego prowadzącego do pojawienia się krwawego rozładowania po miesiącu są zróżnicowane, ale wynikiem ich działania powinno być:

• Nierównowaga hormonalna, którą ciało przyjmuje jako sygnał do niezwykłego odrzucenia wyczerpanego endometrium;
• Neoplazmy macicy, jej szyjki macicy i przydatki, których rozwój prowadzi do rozciągania, na przykład wewnętrznej podszewki macicy i pęknięcia naczyń, które są one gęsto przenikane, co prowadzi do krwawienia (jednak nie zapominają, że guzy te są zależne od hormonu i ich „nogi wyrosły” z pierwszego punktu);
• Przerzedzenie krwi (zmniejszona liczba płytek krwi);
• Traumatyzacja pochwy, maatrogenu pochodzenia jatrogennego lub przypadkowego.

Epidemiologia

Nie wiadomo, jak często krwawe rozładowanie występuje dokładnie po miesiącu. Statystyki medyczne uwzględniają liczbę nieprawidłowych krwawień macicy o różnej intensywności i ogólnie w różnych momentach. W strukturze powodów, które skłoniły się do specjalisty o pomoc, skargi na krwawe wydzieliny z pochwy stanowią około 10%. Ponadto liczba odwołań z tym problemem ginekologicznym wzrasta wraz z wiekiem pacjentów. Jeśli w wieku do 35 lat co czwarty pacjent skarży się na zakrwawione rozładowanie międzyprzewodowe, to w grupie wiekowej 35-49 lat z tym problemem stosuje 35-55% kobiet. Wśród pacjentów, którzy stracili zdolność do prokrenacji, wypisanie ze śladami krwi występuje u większości (55–60%) kobiet, które stosowały patologie ginekologiczne.

Formularze

Pierwsze oznaki śladów krwi w rozładowaniu międzymenstruckim nie są powodem do paniki, ale nie należy całkowicie ignorować takiego „dzwonka”. Samiagnoza jest niemożliwa, ale przeanalizuj poprzednie zdarzenia i obserwuj siebie, może każda kobieta. Z reguły jednorazowe naruszenia nie są oznaką patologii, ale jeśli wydarzenie powtarza się z miesiąca na miesiąc, konieczne jest przejście do egzaminu.

Krwawy rozładowanie jeden dzień po okresie może być po prostu kontynuacją twojego okresu. Takie zwolnienie można wywołać burzową noc, silne zmartwienia, przegrzanie lub wysoką aktywność fizyczną. W takich przypadkach „namaszcza” dziennie lub dwa i minie. Sytuacja jednorazowa nie powinna powodować większego obaw.

Stres, zmiana stref czasowych, nerwowy lub fizyczny nadmierny przeciąganie mogą również powodować dłuższe nieregularności menstruacyjnych. Możliwe jest odróżnienie takich przyczyn od poważniejszych patologii dopiero po badaniu.

Regularne pojawienie się śladów krwi jeden dzień po okresie jest już powodem do zbadania. Zwłaszcza jeśli występują inne objawy: ból, swędzenie, gorączka, osłabienie, niedociśnienie; Jeśli krew w rozładowaniu pojawia się codziennie, na przykład przez kilka dni lub jeśli wzrośnie intensywność rozładowania.

Krwawy rozładowanie 1, 2 tygodnie po okresie może być spowodowane owulacją, ponieważ nie zawsze występuje w środku cyklu, jego początek można obliczyć. Długość fazy cyklu przed owulacją zmienia się w zależności od jej długości, druga faza trwa 14 dni dla wszystkich. Dlatego u kobiet z krótkim cyklem (21 dni) krwawym rozładowaniem tydzień po zakończeniu miesiączki pokrywa się z początkiem owulacji i może być dość nieszkodliwe. Jeśli minęło już dwa tygodnie po tym okresie, jest to ogólnie dość powszechny okres owulacji. Zwykle takie zrzuty są małą sacharozą lub brązowawe, mogą istnieć bardziej wyraźne, jasne kolory, mogą być nawet małe skrzepy i towarzyszący ból w dolnej części brzucha. Ale w każdym razie takie objawy są obserwowane przez krótki czas, jeden lub dwa dni. Jeśli krwawe rozładowanie wzrośnie, nie zniknie, mają nieprzyjemny zapach, pianę, bielimy, ropę, to bezzwłocznie konieczne jest pójście do lekarza.

Tydzień po zakończeniu miesiączki krwawy rozładowanie pojawia się ponownie w analilacji , tj. Przy braku owulacji. Możliwość tego jest dodatkowo wskazywana przez zwykle niestabilny cykl menstruacyjny.

Charakterystyka ilościowa jako obfita lub skąpe krwawe wydzieliny po miesiącu nie mówi niczego zarówno pacjentowi, jak i lekarzowi. Po pierwsze, ocena ilości jest subiektywna, po drugie, czas trwania zdarzenia i objawy towarzyszące mają ogromne znaczenie. Ciemne, brązowe, różowe wyładowanie maści bez bólu, jednorazowe i krótkotrwałe mogą być w większości nieszkodliwe. Zwłaszcza jeśli kobieta zaczęła stosować hormonalną antykoncepcję lub umieściła urządzenie wewnątrzmaciczne. Jeśli warunek nie ustabilizuje się po kilku miesiącach, należy zmienić metodę antykoncepcji.

W tym samym czasie takie małe i krótkotrwałe objawy mogą wskazywać na obecność polipów szyjki macicy, Wnęki macicy, erozja szyjki szyjnej (te patologie są zakwalifikowane jako precyzyjne! Bardziej wyraźne objawy pojawią się później, w miarę rozwoju procesu guza.

Ciemne lub różowe rozładowanie po miesiącu z zapachem jest najczęściej objawem stanu zapalnego. Brązowe lub krwawe smugi w białej masie twarogu z kwaśnym zapachem wskazują na obecność kandydozę pochwy, w zielono-szary z rybnym zapachem-o dysbacteriosis z błony śluzowej pochwy, w żółtawo-grecie-w zakażeniu bakteryjnym, w frothte-acate set z akcesoriki śluzowej mukozy trichomoniasis. Krwawy rozładowanie z nieprzyjemnym zapachem jest charakterystyczne dla zapalenie endometrii lub endoCervicitis, śluz z smugami krwi może być z erozją szyjki macicy. Prawie zawsze powyższe zrzuty powodują swędzenie w pochwie. Ponadto czyste infekcje są rzadkie, z reguły są one łączone, a na tle stanu zapalnego często tworzyły polipy, rozwinąć endometrioza.

Krwawy rozładowanie po miesiączce i ciągnięciu brzucha może być objawami przewlekłego zapalenia endomiestowego lub endometriozy, hiperplazja endometrium, myoma macicy, Polipozę, ciąża ektopowa, prekursory Wczesnego przyspieszania Wyładowania z skrzepami krwi obserwuje się z słabą koagulacją, nowotworami, obecnością urządzenia wewnątrzmacicznego.

Po okresie krwawe wydzielanie po seksie może być wynikiem uszkodzenia ściany pochwy. Niewielka ilość świeżej krwi wychodzi z mikrokaków. Ten sam obraz kliniczny po stosunku płciowym może być w obecności erozji szyjki macicy lub polipu szyjki macicy, zapalenia kanału szyjnego.

Krwawy rozładowanie po owulacji i przed miesiączką szkarłatny lub krwawy rozładowanie jest charakterystyczne dla chorób endometrium, a erozja szyjki macicy może krwawić. Mogą być spowodowane niedoczynność tarczycy i inne patologie endokrynologiczne. Chociaż często wszystkie te warunki, szczególnie na początku, są całkowicie bezobjawowe.

Przez dość długi czas (około miesiąca) krwawe rozładowanie można zaobserwować po interwencjach ginekologicznych - aborcja, diagnostyczne skrobanie. Jeśli jednak dołącza do nich ropa i bolesność, konieczne jest poszukiwanie natychmiastowej pomocy.

Każde krwawe rozładowanie po miesiączce jest uważane za potencjalną patologię i może być objawem poważnej choroby, więc nie ignoruj ich, szczególnie jeśli ich wygląd nie jest wydarzeniem jednorazowym. Nie opóźniaj wizyty u lekarza, jeśli krwawym wypisu po okresie towarzyszy:

• Ból miednicy;
• Ból dolnego brzucha, promieniowanie do nogi;
• Ze stanem gorączkowym;
• Spadek energii.

Diagnostyka krwawienie pomenstruacyjne

Krwawy rozładowanie po menstruacji nie jest rzadkim objawem, a powody, które ich spowodowały, są dość zróżnicowane. Obecność śladów krwi w rozładowaniu nie zawsze wskazuje na poważną patologię, ale aby wykluczyć ją, konieczne jest przeprowadzenie badania metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Aby dowiedzieć się, że przyczyna zwykle wymaga czasu. Po pierwsze, pacjent jest wywiadowany w celu zebrania anamnezy i przeprowadza badanie ginekologiczne, podczas którego lekarz bierze rozmazu pochwy i wysyła go do laboratorium do hodowli i badania cytologicznego. Pacjentowi przepisuje ogólne testy kliniczne moczu i krwi, jeśli to konieczne - chemia krwi, coagulogram, Określ poziom hormonów płciowych, hormonów tarczycy. Inne testy mogą być przepisywane, a także konsultacje ze specjalistami specjalistami.

Poniższa diagnostyka instrumentalna jest najczęściej przepisywana pacjentom z problemem krwawego rozładowania po miesiączce: badanie ultradźwiękowe narządów płciowych, kolposkopia wideo, histeroskopia jamy macicy, obrazowanie rezonansu magnetycznego w organach pelvic. Można przepisywać diagnostyczne skrobanie kanału szyjnego lub jamy macicy z pobraniem materiału do badania histologicznego.

Zgodnie z wynikami badania i danych badań instrumentalnych przeprowadzana jest diagnoza różnicowa, konsekwentnie wykluczając najbardziej niebezpieczne warunki.

Leczenie krwawienie pomenstruacyjne

Nie zaleca się powstrzymywania krwawienia międzymenstrującego w domu. Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ zdecydowanie nie zaleca się przyjmowania leków styptycznych i hormonalnych bez nadzoru lekarza.

Podczas przepisywania leczenia lekarz będzie kierowany wynikami badania. Jeśli kobieta ma znaczącą utratę krwi, niedokrwistość, to niezależnie od diagnozy, przepisano jej środki hemostatyczne i leki, które pomagają przywrócić skład krwi. Mogą to być kompleksy witamin, minerałów, białek i żelaza.

Estrogeny, progesterony i ich różne kombinacje są wykorzystywane do przywracania normalnych poziomów hormonów. Osokocynę, która zwiększa kurczliwość macicy, może zostać przepisana w celu zatrzymania ciężkiego krwawego wydzielania.

W przypadku krwawienia wywołanego przez leki lek, który go spowodował, jest anulowany lub jest dostosowywana, a wybrana jest alternatywna metoda ochrony przed niechcianą ciążą.

Po wykryciu, a nie patologii ginekologicznej, która spowodowała krwawienie międzyprzewodowe, lecz chorobę leżącą u podstaw, równolegle kompensując utratę krwi i eliminując zakłócenie równowagi hormonalnej. Jeśli rozładowanie jest spowodowane przedłużoną bezsennością, silnym stresem, pacjenta przepisuje się środki uspokajające.

Choroby zapalne nieinfekcyjnego pochodzenia i chorób przenoszonych drogą płciową są leczone zachowawczo. W zależności od wyników badania i znalezionych przyczyn przepisuje się odpowiedni przebieg leczenia.

Jeśli krwawe rozładowanie jest spowodowane nowotworami, ucieka się leczenie chirurgiczne.

Jeśli wykryto łagodne nowotwory (polip szyjki macicy lub jamy macicy, rozrost endometrium), guz jest przede wszystkim usuwany wraz z wydajnością scrapowanie diagnostyczne zawartości wnęki macicy. Następnie, po badaniu histologicznym, przepisuje się indywidualne konserwatywne leczenie, aby zapobiec ponownemu wzrostowi nowotworu.

Obecnie preferuje się minimalnie inwazyjne interwencje. Powszechnie używany hysteroskopia to operacja endoskopowa wykonywana pod kontrolą komputera, która umożliwia usuwanie tylko części błony śluzowej z oznakami łagodnej patologii. Błona śluzowa macicy jest traumatyczna znacznie mniej niż w klasycznym skrobaniu. Po histeroskopii pacjenci wracają do zdrowia szybciej, ale nie jest stosowane, jeśli podejrzewają proces złośliwy. W takim przypadku wykonywana jest tylko resekcja diagnostyczna za pomocą hysteroskopu.

Ablacja elektrochirurgiczna lub laserowa endometrium, a bardziej, spalanie endometrium, może być stosowane do rozległych zmian śluzówki wewnętrznej macicy. Takie interwencje są zwykle stosowane u pacjentów, którzy stracili zdolność prokrenacji z przedłużonym krwawieniem i/lub przeciwwskazaniami do terapii hormonalnej. Pacjenci w wieku rozrodczym, interwencja ta odbywa się przy ścisłych wskazaniach, ponieważ po elektroablacji endometrium nie można odzyskać. Używana jest również kriodestrukcja (zamrażanie).

Jeśli histologia wykazuje obecność złośliwych zmian w komórkach narządu narządów płciowych, zwykle wskazuje się, że ją usuwała. Rak ginekologiczny obejmuje złośliwe nowotwory ciała macicy, jej szyjki macicy i jajników. Zakres operacji zależy od stopnia rozpowszechnienia procesu i lokalizacji guza.

Młode kobiety próbują zachować swoją płodność w jak największym stopniu. We wszystkich przypadkach preferowane są operacje laparoskopowe, ponieważ są mniej traumatyczne. Wiele klinik jest teraz w stanie wykonywać całkowitą ektomie laparoskopowe. Po operacji następuje chemioterapia i/lub radioterapia jak wskazano.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli kobieta monitoruje jej zdrowie i nie ignoruje pojawienia się niepokojących objawów, nie powinno być poważnych konsekwencji dla zdrowia. Każda choroba na wczesnym etapie jest zawsze łatwiejsza do leczenia, a wynik leczenia będzie korzystny.

Obecność krwi w pochwie zmienia równowagę kwasowo-zasadową pochwy i jej mikroflory - dominujące staje się środowiskiem oportunistycznym, które prowadzi do chorób zapalnych i otwiera bramę na infekcje.

W przypadku regularnego i przedłużonego krwawego rozładowania bez interwencji medycznej może rozwinąć powikłania związane z utratą krwi (niedokrwistość), z patologii ginekologicznych i ogólnoustrojowych. Postępowanie chorób i rozwój warunków, które zagrażają bezpieczeństwu płodności, a nawet życie kobiety nie są wykluczone.

Zapobieganie

1. Wizyta zapobiegawcza w biurze ginekologicznym raz w roku, jeśli występuje jakaś przewlekła choroba sfery seksualnej - raz na sześć miesięcy.
2. Jeśli pojawi się problem - nie odkładaj się zbyt długo na lekarza.
3. Porzucenie złych nawyków, które są czynnikiem onkogennym.
4. Whole Foods.
5. Jak najwięcej aktywności fizycznej, utrzymując normalną masę ciała.
6. Utrzymaj kalendarz śledzenia cyklu miesiączkowego.
7. Przestrzeganie zasad higieny seksualnej.
8. Staraj się unikać stresu, dekompensacji chorób przewlekłych.

Prognoza

W zdecydowanej większości przypadków obejmujących konserwatywne leczenie krwawe rozładowanie po menstruacji jest wyeliminowane bez utraty płodności. Prognozy życia są korzystne.

Nawet terminowo zdiagnozowany nowotwór złośliwy można całkowicie wyleczyć, chociaż płodność nie zawsze może być zachowana. To samo dotyczy łagodnych formacji. Po ablacji jajowej lub histerektomii możliwe jest żyć dość jakościowo, ale zdolność do prokrenacji jest utracona.

Prognozy jest najmniej korzystne dla życia w raku endometrium i rozpowszechnionym procesie raka z udziałem kilku narządów.

Literatura

• Ailamazyan, E. K. Położnictwo. Przewodnik krajowy. Krótkie wydanie / pod redakcją E. K. Ailamazyan, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - Moskwa: geotar-media, 2021. - 608 с.
• Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / pod redakcją G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2 edycja. Moskwa: Geotar-Media, 2022.