Trzaski w uchu

Wśród wielu różnych objawów (od greckiego objawu – zbieg okoliczności, znak) do semiotyki medycznej zalicza się także szumy uszne odczuwane w uszach bez zewnętrznego źródła dźwięku. Jednym z rodzajów tego objawu jest trzaskanie w uchu. [1]

Przyczyny dorsz ucho

Oznacza to, że trzeszczenie w prawym uchu, trzaskanie w lewym uchu lub trzeszczenie w obu uszach jest rodzajemszum w uszach, co ma miejsce z różnych powodów. [2]A najczęstsze przyczyny to:

• gromadzenie się woskowiny i jej powstawaniekorka woskowego w uchu; [3]
• dysfunkcja obturacyjna lub zablokowanie nabłonka śluzowegotrąbki słuchowe (Eustachiusza)., które łączą jamę gardłową i ucho środkowe. W rezultacie nie można utrzymać wymiany powietrza i prawidłowego ciśnienia w uchu wewnętrznym i środkowym, słychać trzaski i szumy w uszach. Trzeszczenie w uszach podczas połykania jest związane ze stanem zapalnym trąbki Eustachiusza –zapalenie jajowodu;
• uszkodzenie błony bębenkowej; [4]
• ostre zapalenie ucha środkowego i/lubwysiękowe zapalenie ucha środkowego- z bólem chorego ucha; [5]
• przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowegoa dokładniej jego powikłanie w postaci zapalenia nabłonka, które wpływa na kosteczki słuchowe jamy bębenkowej ucha środkowego; [6]
• ucho środkowe i torbiel wyrostka sutkowatego kości skroniowej -choleostomia ucha środkowego. [7]

Theucho wewnętrznemieści część przedsionkową i narząd równowagi (narząd przedsercowy), dlatego trzeszczenie w uchu i zawroty głowy są częstymi objawami urazów ucha wewnętrznego,zapalenie błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego), [8]orazchoroba Meniere'a(obrzęk endolimfatyczny ucha wewnętrznego). [9]

Trzeszczenie w uszach podczas ziewania wskazuje na problemy z trąbką słuchową, skurcz mięśnia napinającego błonę bębenkową (który napina błonę bębenkową) lubzaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego(między szczęką a resztą czaszki). [10]

Najczęstszą przyczyną trzeszczenia w uchu przy głośnych dźwiękach jest mioklonia ucha środkowego – skurcz lub dysfunkcja wspomnianego już mięśnia napinacza błony bębenkowej i mięśnia strzemiączkowego ucha (musculus stapedius).

Uporczywe trzeszczenie szumów usznych może być etiologicznie powiązane z obydwomaperforacja błony bębenkowej,przewlekły uraz akustyczny, [11]oraz przy bliznowaceniach i zmianach zwyrodnieniowych w uchu środkowym -tympanoskleroza. [12]

Czynniki ryzyka

Specjaliści określają czynniki ryzyka trzaskania w uszach jako:

• zaawansowany wiek;
• infekcje ucha środkowego;
• infekcje zatok -przewlekłe zapalenie zatok zatoka szczękowa (szczękowa) (lub zapalenie zatok szczękowych), w którym lepka wydzielina z zatok przynosowych (zatok okołonosowych) może blokować ujście trąbek Eustachiusza; [13]
• przerost migdałka jajowodowego (umieszczony w pobliżu otworu nosowo-gardłowego rurki słuchowej); [14]
• przerost migdałków gardłowych - migdałki (wegetacje migdałkowe);
• długotrwałe narażenie na głośny hałas;
• alergie;
• anomalie układu zębowo-pęcherzykowego w postaci zaburzenia zgryzu, w szczególności prognatyzmu żuchwy;
• rozszczep podniebienia.

Patogeneza

Kiedy trąbka słuchowa jest zatkana, szumy uszne bez bólu są związane z upośledzonym przepływem powietrza i drenażem. Kiedy trąbka Eustachiusza działa nieprawidłowo (nie otwiera się lub nie zamyka prawidłowo), podciśnienie w uchu środkowym wciąga błonę bębenkową do wewnątrz, przybliżając ją do kosteczek słuchowych.

Kiedy błona bębenkowa jest uszkodzona i perforowana, może dojść do uszkodzenia kosteczek słuchowych, zwłaszcza strzemiączka, a trzeszczenie w uchu jest spowodowane uszkodzeniem podstawy strzemiączka.

W przypadku mioklonii ucha środkowego, skurcz mięśnia napinającego błonę bębenkową powoduje wypychanie powietrza na zewnątrz, czemu towarzyszy trzeszczenie w uchu.

U pacjentów z chorobą Meniere'a patogeneza trzaskania w uchu jest spowodowana wzrostem objętości endolimfy – płynu znajdującego się pomiędzy labiryntem kostnym i błoniastym ucha wewnętrznego – oraz wzrostem ciśnienia w błędniku.

Diagnostyka dorsz ucho

Rozpoznanie chorób i stanów patologicznych, którym towarzyszy ten objaw, opiera się na wywiadzie i badaniu uszu.

Przede wszystkim stosuje się diagnostykę instrumentalną: otoskopię; badanie słuchu (audiometria); określenie ruchomości błony bębenkowej i przewodności kosteczek słuchowych -tympanometria; ECoG (elektrokochleografia);Rentgen ucha i kości skroniowej; CT i MRI ucha wewnętrznego; przedsionek;rynoskopia i prześwietlenie zatok pananosowych (zatok).

Wykonuje się badania krwi:ogólne kliniczne, DoCOE, DoBiałko C-reaktywneitp.

Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę tego typu szumów usznych, konieczna jest diagnostyka różnicowa.

Leczenie dorsz ucho

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie przyczyn trzeszczenia szumów usznych.

Jeśli przyczyną jest nagromadzenie się woskowiny w kanale słuchowym,krople wosku (w celu zmiękczenia woskowiny) są stosowane iwykonuje się usunięcie czopa woskowinowego.

Szczegółowe publikacje na temat leczenia zapalenia ucha środkowego:

• Krople na zapalenie ucha środkowego
• Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego
• Antybiotyki na zapalenie ucha środkowego
• Fizjoterapia zapalenia ucha środkowego

W przypadku wysiękowego zapalenia ucha środkowego można wykonać tympanostomię (zastawkę błony bębenkowej), a w przypadku zapalenia ucha wewnętrznego zabieg odkażający z drenażem.

W przypadku zapalenia zatok szczękowych,stosuje się krople do zatoki szczękowej. Czytaj więcej -Ostre zapalenie zatok – leczenie

W przypadku przerostu wegetacji migdałków usuwa się je, usuwa się także choleostomię ucha środkowego. Leczenie obrzęku endolimfatycznego ucha wewnętrznego polega na leczeniuleczenie chirurgiczne choroby Meniere'a.

Zapobieganie

Zapobieganie objawowi jest mało prawdopodobne, należy zapobiegać chorobom laryngologicznym, przede wszystkim zapaleniu ucha środkowego wywołującemu infekcję ucha środkowego, a także infekcjom dróg oddechowych.

Prognoza

Rokowanie dotyczące ustąpienia trzaskania w uchu zależy całkowicie od choroby etiologicznej i jej leczenia (jeśli istnieje).