Ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha u dorosłych

Mówiąc o zapaleniu ucha środkowego, zawsze występuje reakcja zapalna w uchu. Jednakże, zapalenie ucha może być inna - .. Średnie zewnętrzne, ostre, przewlekłe, nieżytowe, ropne, itd. W tym artykule zajmiemy się w mediach ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych i oprócz odpowiedzi na często zadawane pytania pacjentów dotyczące ropne zapalenie ucha środkowego.

Jakie jest niebezpieczeństwo ropnego zapalenia ucha?

Najczęściej rozwój zapalenia ucha jest związany z przeziębieniem, ale nie zawsze jest to prawidłowe: zapalenie ucha jest poważniejszą i groźniejszą chorobą. A jeśli zimno może "przejść" niezależnie, bez określonego leczenia, to proces ropny-zapalny musi być traktowany koniecznie - i tylko pod kontrolą lekarza.

Dorośli cierpią na zapalenie ucha rzadziej niż dzieci. Jednak powikłania u dorosłych występują nie rzadziej niż w dzieciństwie. Na przykład przewlekłe zapalenie może powodować utratę słuchu - częściową utratę funkcji słuchowej, której nie można przywrócić.

W uszkodzonych obszarach objętych stanem zapalnym często występują skoki, wpływa to na tkankę kostną w okolicy skroniowej - zmiany te zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowych lub ropnia w mózgu.

Większość działań niepożądanych rozwija się, jeśli pacjent skonsultował się z lekarzem z opóźnieniem. Dlatego stopień zagrożenia ropnym zapaleniem ucha jest wprost proporcjonalny do terminowości poszukiwania pomocy medycznej.

Epidemiologia

Reakcja zapalna w uchu z wydzielaniem ropy uważana jest za dość powszechną chorobę narządu słuchu. Patologia może mieć lekki przebieg lub rozwijać się szybko, prowadząc do ciężkiego stanu zapalnego z wpływem na całe ciało.

Ostre ropne zapalenia ucha rozpoznawane są głównie w dzieciństwie. Przewlekła postać choroby jest bardziej typowa dla dorosłych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Przyczyny ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Zapalenie ropne z ucha u większości dorosłych występuje jako wtórna patologia - to znaczy początkowo mikroby wchodzą do ucha środkowego z innych pobliskich struktur. Znane są pewne czynniki ryzyka, które mają wpływ na rozwój choroby - przede wszystkim osłabiając obronę organizmu.

Mówimy o takich czynnikach:

• Silne chłodzenie ciała - prowadzi do zwężenia naczyń, aktywacji żywotności komórek drobnoustrojów.
• Niedokrwistość, hipowitaminoza, niedożywienie - znacznie osłabiają układ odpornościowy.
• Przewlekłe i letargiczne choroby zakaźne narządów ENT.

Ponadto, rozwój choroby może być poprzedzony posocznicą, mechanicznym uszkodzeniem ucha, odrą, gruźlicą, spożyciem ciała obcego, jak również stanami niedoboru odporności.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Infekcja gospodarza dla rozwoju procesu zapalnego u dorosłych może stać się, podobnie jak bakterie, i zakażeniem grzybiczym. Najczęściej w jamie słuchowej wykrywają bakterie staphylococcus i Pseudomonas aeruginosa lub grzyby - Candida lub Aspergilla. Najczęstszymi patogenami ropnego średniego stanu zapalnego ucha są pneumokoki, morokomórki, pręt hemofilny.

W jamie ucha patogen może uzyskać kilka sposobów:

• przez rurkę słuchową (szlak tubogeniczny);
• w wyniku urazowego uszkodzenia ucha i błony bębenkowej;
• przez rozprzestrzenianie się z jamy wewnątrzczaszkowej (ścieżka wsteczna);
• na naczyniach krwionośnych z innych ognisk zakaźnych (na przykład z infekcją wirusową, gruźlicą, odrą itp.).

Przewlekła postać ropnego zapalenia ucha u dorosłych rozwija się w wyniku niepełnego leczenia ostrej fazy procesu zapalnego w uchu.

[11], [12], [13], [14], [15]

Objawy ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Proces okołoprotezowy u dorosłych często występuje jako powikłanie infekcji wirusowej. Zazwyczaj wynika to z połączenia zmniejszonej odporności i uszkodzeń narządów laryngologicznych. W tym samym czasie osoby, które niedawno przeszły operację lub chemioterapię, a także alkoholicy, narkomani i osoby z HIV, są najbardziej narażone na tę chorobę.

Pierwszymi objawami choroby są gorączka, dreszcze, bóle głowy. Decydujące znaczenie ma lokalna symptomatologia:

• bolesność, hałas, dzwonienie w uszach (częściej - w jednym uchu);
• uczucie ciśnienia i obecności płynu w uchu;
• pogorszenie słuchu, uczucie zaduchu;
• pojawienie się wydzieliny z przewodu słuchowego - z reguły początkowo są wodniste, półprzezroczyste, a następnie stają się żółtawoszare, gęste.

Chorobie towarzyszy pogorszenie apetytu, naruszenie snu.

Temperatura ropnego zapalenia ucha jest wrodzoną naturalną reakcją na zapalenie i wprowadzenie infekcji do organizmu. Temperatura może być różna - zależy to od indywidualnego stanu odporności, wieku i klinicznych cech choroby. Zapalenie ropą u dorosłych w większości przypadków towarzyszą wskaźniki wysokiej temperatury - podczas gdy stan gorączkowy zwykle trwa tak długo, jak ropa pozostaje w przewodzie słuchowym. Równocześnie z uwolnieniem ropnego wyładowania (niezależnie od tego, czy zdarza się to samo, czy przez otwarcie), temperatura zaczyna spadać.

Wzrost gorączki z ropnym zapaleniem ucha środkowego może również wskazywać na rozwój powikłań - na przykład zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka sutkowatego i otogeniczny stan septyczny nie są pozbawione temperatury . Charakterystyczną cechą rozwoju powikłań jest to, że zdrowie chorych wydaje się polepszać - ale po kilku dniach znowu pojawia się ból w uchu, temperatura wzrasta i pojawiają się inne typowe objawy.

Ropne zapalenie ucha bez temperatury jest charakterystyczne dla choroby, która została pierwotnie wywołana nie przez czynnik zakaźny, ale przez uraz. Tak więc, z kontuzją ucha w jamie powstaje chorobliwa rana, która po spożyciu bakterii jest tłumiona. Ponadto ropne zapalenie ucha bez bólu i temperatury może stać się oznaką uszkodzenia grzyba - tzw. Otomycy, czyli wyprysk narządu słuchu. Wymienione objawy mogą być nieobecne nawet w rozlanych zmianach zewnętrznych, a także w nietypowych postaciach procesu zapalnego.

Ostry ból, który pacjenci często określają jako "odcina ucho z ropnym zapaleniem ucha", jest charakterystyczny dla wczesnego stadium choroby, w którym procesowi zapalnemu towarzyszy pojawienie się ropnia. Z reguły ten etap trwa około 2-3 dni. Ponadto, po perforacji błony bębenkowej i odpływie ropnej na zewnątrz, ostry ból zanika.

Hałas w uchu z ropnym zapaleniem ucha może towarzyszyć wszystkim stadiom choroby. Choroba często zaczyna się od pojawienia się hałasu i duszności w uchu - czasami podczas rozmowy pojawia się efekt "echa". Hałas i niedosłuch powstają w miarę rozwoju tego procesu, a po odpływie patologicznego wyładowania hałas stopniowo mija, a funkcja słuchowa zostaje przywrócona.

Ropne zapalenie ucha w czasie ciąży

Pojawienie się ropnego zapalenia u kobiet w czasie ciąży jest częstym zjawiskiem. Może to być ściśle związane z dwoma przyczynami: z wyraźnymi zmianami hormonalnymi w organizmie, a także z silnym spadkiem odporności.

Zapalny zawał rozwija się częściej na tle chorób wirusowych i oddechowych i ma podobne objawy, które są wspólne dla dorosłych pacjentów. Jedyna różnica polega na osobliwościach leczenia. Wraz z rozwojem ropnego zapalenia ucha środkowego kobiety ciężarnej, należy jak najszybciej rozpocząć leczenie medyczne, aby zapobiec negatywnemu wpływowi zakażenia na rozwijający się płód. W tym samym czasie nie wszystkie leki mogą być przepisywane w czasie ciąży, ponieważ wiele z nich może być niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka lub może zakłócać przebieg ciąży.

Przy pierwszym objawie choroby nie powinieneś polegać na samoleczeniu - powinieneś natychmiast udać się do lekarza, który zaleci odpowiednią terapię.

Gradacja

Zapalenie ucha z tworzeniem się ropy przepływa przez stadia:

1. Początkowy etap charakteryzuje się hałasem i niedrożnością ucha po uszkodzonej stronie. Podczas wypowiedzi można stworzyć efekt "echa". Jeśli nie ma zakażenia wirusowego lub choroby nieżytowej, temperatura może pozostać stabilna.
2. Stadium nieżytu charakteryzuje się wysiękiem i wrażeniem płynącego płynu w uchu. Rośnie ból, temperatura rośnie.
3. Etap dopperforacji charakteryzuje się infekcją wysięku i rozwojem ropnego zapalenia. Na tym etapie ból czuje się słabiej, ale w okolicy gałki ocznej lub żuchwy pojawiają się "strzelające" doznania. Funkcja dźwiękowa jest naruszona.
4. Etap poperforacji - na tym etapie membrana pęka z uwolnieniem ropnej masy z ucha. Jednocześnie ból ustępuje, a temperatura spada.
5. Etap zadośćuczynienia charakteryzuje się osłabieniem procesu zapalnego i bliznowaceniem błony. Często poczucie hałasu w uchu przeszkadza, ale stopniowo przywraca zdolność słyszenia.

[16], [17]

Formularze

Lekarze diagnozują różne typy zapalenia ucha, w zależności od anatomicznych i fizjologicznych cech choroby, a także kształt jej przebiegu.

• Ropne zapalenie ucha zewnętrznego występuje w wyniku wprowadzenia czynnika zakaźnego, gdy ucho jest uszkodzone lub w patologicznym nagromadzeniu wilgoci w zewnętrznym przewodzie słuchowym. Ten rodzaj choroby jest typowy dla pływaków i nurków, ze względu na stały kontakt organów słuchowych z wodą. Choroba przebiega z bólem, swędzeniem, obrzękiem i ropną mokrą korą w strefie zewnętrznego przewodu słuchowego.
• Ostre ropne zapalenie ucha jest często wywoływane przez ARVI, a także występuje na tle zakaźnej infekcji górnych dróg oddechowych. Pacjenci zwykle skarżą się na nieprzyjemne odczucia zaduchu i bólu w uchu. U zdrowej osoby jama ucha środkowego jest sterylna. Gdy wejdą do niego bakterie, rozpoczyna się proces ropny, a ropna masa zaczyna dociskać do ścian. W takim stanie zdiagnozować "ropne średnie zapalenie ucha". Jeśli proces nie zostanie zatrzymany na tym etapie, wówczas membrana pod ciśnieniem ropnej masy pęka, a ropa wchodzi do zewnętrznego kanału słuchowego.
• Przewlekłe ropne zapalenie ucha charakteryzuje się obecnością perforowanej błony i aktywnej reakcji zapalnej w uchu środkowym przez miesiąc lub dłużej. W przypadku przewlekłego ropnego zapalenia ucha stwierdzono otorrhea - czyli wydzieliny ropnej masy z kanału słuchowego. Liczba wydzielin może być różna od znaczącej do małej, prawie niewidoczna dla oka. Procesowi przewlekłemu często towarzyszy pogorszenie funkcji słuchowej.
• Ropne zapalenie ucha z perforacją. Ropne perforowane zapalenie ucha charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego z ciągłym tworzeniem wydzielin o silnych właściwościach proteolitycznych. Oznacza to, że wydzieliny mogą topić pobliskie tkanki. Pod wpływem ropnej i ciśnienia, które wywiera, membrana nie może wytrzymać - powstaje otwór, przez który ropna masa zaczyna wychodzić do zewnętrznego kanału słuchowego. Po uformowaniu się dziury ból ustaje, objawy zatrucia znikają, temperatura wraca do normy.
• Tubotimponalny ropne zapalenie ucha postępuje z ostrym zapaleniem tkanek miękkich i uwolnieniem ropnych ciężkich mas. Główną cechą tej patologii jest stopień uszkodzenia, zwiększone ryzyko powikłań i długotrwałe kompleksowe leczenie. Głównym powikłaniem zapalenia ucha środkowo-śródmózgowego jest zniszczenie tkanek kostnych - kosteczek słuchowych i komórek wyrostka sutkowatego.
• Obustronne ropne zapalenia ucha to zakaźne zapalenie, które atakuje oba narządy słuchu. Ten rodzaj choroby występuje nieco rzadziej niż jednostronne uszkodzenie, a takie zapalenie ucha środkowego jest trudniejsze. Często, aby złagodzić ten stan, należy zwrócić się o pomoc do chirurga.
• Lewostronne ropne zapalenie ucha jest zmianą narządu słuchu po lewej stronie. Podobny rodzaj choroby występuje co najmniej tak często, jak prawostronne ropne zapalenie ucha - obie patologie są uznawane za formę ropnego zapalenia ucha przez lokalizację.
• Zapalenie ucha ropnego w stanie katarowym objawia się ostrym spadkiem ciśnienia w jamie ucha - jest to spowodowane silnym wydzielaniem płynu. W tympanonie gromadzi się wysięk - pacjent sam to wyczuwa i opisuje go jako "przetoczenie" płynu w kanale słuchowym. Błona bębenkowa jest wybrzuszona podczas oglądania. Podobny typ choroby nazywa się "wysiękowym ropnym zapaleniem ucha" w inny sposób.
• Ropne zapalenie ucha z krwią to patologia wskazująca na uszkodzenie małych naczyń w kanale słuchowym. Można powiedzieć, że infekcja zaczyna przenikać do miękkich tkanek. Jeśli krew pojawia się w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha, wówczas można podejrzewać rozwój powikłań w postaci uszkodzenia nerwu twarzowego.
• Charakterze powtarzającym ropne zapalenie ucha - termin ten odnosi się do procesu ropnego zapalenia do ucha, który jest zapisywany wielokrotnie w ciągu roku pacjent po całkowitym odzyskiem (gdy normalizacja słuchu dokręcania perforacji). Ten rodzaj ropnego zapalenia ucha jest diagnozowany częściej w dzieciństwie.

[18], [19]

Komplikacje i konsekwencje

Proces zapalny w uchu ma tendencję do rozprzestrzeniania się na inne tkanki i narządy. Brak środków medycznych lub nieprawidłowe lub niepełne leczenie może prowadzić do ropnej reakcji na gruczoły ślinowe, obszar żuchwy itp. Takie procesy mogą spowodować, że pacjent będzie niepełnosprawny.

Jednak według statystyk największe niebezpieczeństwo wiąże się z faktem, że pacjenci z gnotecheniyem i zapaleniem ucha dostają się na leczenie z opóźnieniem, gdy choroba osiągnęła swój szczyt. W takim przypadku komplikacje mogą wystąpić nie natychmiast, ale po pewnym czasie - na przykład miesiąc lub nawet dłużej. Najczęstszym powikłaniem jest przejście stanu zapalnego do fazy przewlekłej, na tle niepowodzeń przedsionkowych rozwoju głuchoty.

Można rozważyć inne powikłania ropnego zapalenia ucha:

• wewnątrzczaszkowe rozprzestrzenianie się tego procesu wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych, ropnia, zapalenia mózgu);
• uszkodzenie nerwu twarzowego, niedowład;
• uszkodzenie błony bębenkowej;
• rozwój perlaka - zablokowanie kanału słuchowego przez torbiel otoczkową;
• proces zapalny w procesie wyrostka sutkowatego z dalszym niszczeniem elementów kostnych w uchu środkowym (rozwój zapalenia wyrostka sutkowatego);
• naruszenie funkcji przewodu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty - oznaki zatrucia);
• dynamiczne pogorszenie słuchu, aż do jego całkowitej utraty.

Jeśli zjawisko ropnego zapalenia nabiera przewlekłego przebiegu, wówczas leczenie staje się niezwykle trudne. U wielu pacjentów pojawiają się wszystkie wskazania do interwencji chirurgicznej.

Często pacjenci skarżą się: słuch nie ma po ropnym zapaleniu ucha, czy odzyska zdrowie? W rzeczywistości słuch może naprawdę odzyskać w takich przypadkach:

• w przewlekłym przebiegu procesu zapalnego;
• z perlakiem;
• z atrofią kosteczek słuchowych;
• z małą perforacją tkanek;
• w obecności drożności przewodu słuchowego.

Jeśli wykryty zostanie niedrożność w kanale słuchowym, atrofia wpływa na błonę bębenkową lub uszkodzenie nerwu słuchowego, wówczas przywrócenie funkcji słuchowej staje się niemożliwe.

Temperatura po ropnym zapaleniu ucha jest naturalną reakcją organizmu na zapalenie i obecność infekcji w organizmie. Oznacza to, że niewielki wzrost temperatury można zaobserwować nawet przez 3-7 dni po ropnym zapaleniu ucha - tyle czasu potrzeba, aby organizm przywrócił obronę immunologiczną. Jeśli temperatura najpierw normalizuje się, a potem znowu wzrasta, może to wskazywać na rozwój powikłań - a mianowicie rozprzestrzenianie się infekcji na inne tkanki i narządy.

Zaostrzenie ropne zapalenie ucha środkowego może wystąpić podczas przejścia choroby w postać przewlekłą. Tak więc zaostrzenie często rozwija się na tle ostrych infekcji dróg oddechowych lub przeziębień, z zapaleniem żołądka lub bólem gardła. Przewlekły przebieg zwykle charakteryzuje się rozwojem zapalenia mesotympanizmu (zapalenie tkanki śluzowej jamy bębenkowej) lub epitimpanitis (zapalenie śluzówki i tkanek kostnych). Obraz kliniczny zaostrzenia przypomina objawy ostrego procesu zapalnego.

Infekcja krwi z ropnego zapalenia ucha nie jest rzadkością. Rozwój bakteriemii w ropnym zapaleniu ucha występuje otogenicznie, gdy patogenne mikroorganizmy wchodzą do ogólnego układu krwionośnego. U zdrowego człowieka krew jest jałowa. Infekcja krwi - lub, w inny sposób, sepsa, oznacza, że czynniki zakaźne z ogniska zapalnego dostały się do krwioobiegu. Tutaj trzeba umieć odróżnić sepsę od bakteriemii. W przypadku bakteriemii infekcja wchodzi do krwioobiegu, powodując uszkodzenie niektórych tkanek lub niektórych narządów. Gdy sepsa wpływa na całe ciało - wszystkie narządy i układy cierpią, co ostatecznie może prowadzić nawet do śmierci pacjenta.

Najczęściej rozwój takich powikłań występuje z powodu braku leczenia lub z niepełnym lub niepiśmiennym leczeniem pacjenta z chorobą ropno-zapalną.

[20], [21], [22], [23],

Diagnostyka ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Środki diagnostyczne dla zapalenia ucha z ropą nie są złożone - u większości pacjentów chorobę można zidentyfikować już w zwykłym badaniu i badaniu. Tak więc, lekarz będzie koniecznie pytał pacjenta o moment wystąpienia choroby, o kolejność pojawiania się objawów, a także o to, co pacjent zrobił, aby ułatwić mu dobre samopoczucie.

Lekarz bada zaatakowane ucho specjalnym odbłyśnikiem i lejkiem, lub za pomocą otoskopu.

Jeśli występują zewnętrzne zjawiska zapalne, lekarz zwróci uwagę na zaczerwienienie skóry, obecność kiły lub ropy. Kanał słuchowy można zwęzić i tak bardzo, że wizualnie zachodzi na membranę.

W ostrej postaci zapalenia ucha środkowego zauważalne jest zaczerwienienie błony i jej sztywność. Kiedy ropa pęka, perforacja staje się widoczna.

Aby prawidłowo sprawdzić pojemność elektryczną membrany, pacjent jest zachęcany do gromadzenia powietrza w policzki i napinania, aby uszy zostały "wydmuchane". Ta metoda nazywa się manewrem Valsalva - jest często używana przez fanów nurkowania. Kiedy powietrze dostaje się do jamy ucha, membrana wykonuje ruchy, które widzi lekarz. Jeśli w tympanonie są wydaliny, aktywność motoryczna membrany zostanie zakłócona.

Badania krwi pod kątem zapalenia ucha mogą jedynie wskazywać na powszechne objawy stanu zapalnego w ciele. Takie objawy zwykle stają się leukocytozą, przyspieszeniem ESR, zwiększoną liczbą neutrofili i limfocytów.

O wiele bardziej pouczająca jest kultura bakteryjna - ale jej wadą jest to, że wyniki uzyskuje się zaledwie tydzień po pobraniu wymazu, a leczenie choroby należy rozpocząć natychmiast. Jednak wielu ekspertów nadal zaleca przeprowadzenie bakteriopatii wydzielniczej, ponieważ dokładna identyfikacja patogena pozwoli nam przepisać bardziej skuteczną terapię w przypadku, gdy zwykłe antybiotyki nie przynoszą oczekiwanego efektu.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje takie procedury:

• Metoda audiometrii sprzętowej służy do badania funkcji słuchowej w przewlekłej postaci choroby.
• Timpanometria to technika pomiaru ciśnienia wewnątrz narządu słuchu, niezbędna również w diagnostyce przewlekłego zapalenia ucha środkowego.
• Zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa wykonuje się z podejrzeniem powikłań, na przykład zakażenia wewnątrzczaszkowego lub zapalenia wyrostka sutkowatego.

W razie potrzeby dodatkowe badanie przeprowadzają inni specjaliści - na przykład neuropatolog lub / i okulista.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostyka różnicowa

Rozpoznanie różnicowe wykonuje się przy pomocy ruchu słuchowego w nieładzie, stawowego, żuchwowego zapalenia stawów, dusznicy bolesnej.

[28], [29], [30], [31],

Leczenie ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych

Zapalenie ucha jest leczone przez laryngologa lub w inny sposób - otorynolaryngologa. Schemat terapii może obejmować przyjmowanie leków, leczenie zewnętrzne i wykonywanie operacji. Jak leczyć ropne zapalenie ucha u dorosłych, czytaj tutaj.

Zapobieganie

Aby nie dać zapalenia szansy na rozwój, należy odpowiednio leczyć wszelkie choroby otolaryngologiczne - zapalenie zatok, nieżyt nosa itp.

Szczegółowe zalecenia lekarzy są następujące:

• W przypadku przeziębienia lub zatok konieczne jest stosowanie środków zwężających naczynia krwionośne w celu złagodzenia spuchniętej błony śluzowej.
• W przypadku jakichkolwiek zimnych lub wirusowych chorób, należy pić dużo płynów, aby zmniejszyć zatrucie i zapobiec wzrostowi lepkości śluzu.
• Jeśli temperatura wzrasta do 39 ° C i więcej, konieczne jest przyjęcie środka przeciwgorączkowego.
• W pomieszczeniu należy zachować odpowiednią wilgotność i temperaturę (optymalny poziom wilgotności wynosi 45-65%, optymalne wartości temperatury wynoszą od 18 do 22 ° C).
• Kiedy pojawia się przeziębienie, ważne jest, aby nie podejmować zbyt silnych prób wysadzenia nosa - nadmierna staranność może doprowadzić do zablokowania przewodów słuchowych i głębszej penetracji infekcji. Zaleca się czyszczenie każdego kanału nosowego osobno, zaciśnięcie drugiego nozdrza.

Być może najważniejszym narzędziem zapobiegawczym jest terminowa wizyta u lekarza.

[32], [33], [34]

Prognoza

Ostre zapalenie ucha z szybkim dostępem do opieki medycznej często kończy się zdrowiem. Funkcja słuchowa zostanie przywrócona. Jeśli leczenie rozpoczęto z opóźnieniem, wynik może być inny:

• ropne zapalenie przechodzi w stan przewlekły, błona bębenkowa jest perforowana, sekrecja ropy ulega nawrotowi, a funkcja słuchowa stale spada;
• powikłań takich chorób jak wyrostka sutkowatego, błędnika, niedowład twarzy, petrozit i chorób lokalizacji wewnątrzczaszkowym - ropnie, zapalenie opon mózgowych, skrzepliny esicy zatok, itp.;
• powstają kolce i blizny, kosteczki słuchowe stają się sztywne, dochodzi do trwałego pogorszenia słuchu i następuje zapalenie ucha ucha.

Ropne zapalenie ucha u dorosłych jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ pacjenci często ignorują terminową wizytę u lekarza, mając nadzieję na pomyślne samoleczenie. Dlatego lekarze powinni jak najszybciej zasięgnąć porady i diagnozy.

[35], [36]