Osłuchiwanie płuc

Osłuchowymi metoda badań, a także instrumenty perkusyjne, pozwala również na ocenę efektów dźwiękowych, które występują w jednym lub innego narządu i fizyczne właściwości tych organów. Ale w przeciwieństwie do perkusji, osłuchiwanie (słuchanie) umożliwia naprawianie dźwięków, które pojawiają się z powodu naturalnego funkcjonowania narządu. Dźwięki te są zatrzymywane przez bezpośrednie stosowanie się z części ucha do ciała pacjenta (w Osłuchiwanie) lub za pomocą specjalnych układów prowadzących wyłapywania i - stetoskop stetoskop (pośredniczy Osłuchiwanie).

Pierwszeństwo w odkryciu osłuchiwania jako jedna z głównych metod obiektywnych badań, jak już wspomniano, należy do znanego francuskiego lekarza R. Laennec, który, zdaje się, po raz pierwszy użyty osłuchiwanie pośrednie, wsłuchując się w piersi ucha małego pacjenta, nie bezpośrednio, ale poprzez złożony w probówce arkusz papieru, który przekształca się następnie w specjalnym urządzeniu - cylindryczną rurkę z dwoma rozszerzeniami lejkowatych na końcach (stetoskop). R. Laennec mogli znaleźć szereg oznak osłuchanie, które stały się klasyczne objawy poważnych chorób głównie płuc, zwłaszcza gruźlicy płucnej. Obecnie większość lekarzy pośredniczy osłuchanie, mimo wykorzystania i natychmiastowym osłuchanie, takich jak pediatria.

Osłuchiwanie jest szczególnie cenna w badaniu układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, jak również struktura tych organów stwarza warunki do powstania zjawiska dźwiękowe: ruch powietrza i krwi jest burzliwy, ale jeśli w trakcie tego ruchu występuje zwężenie (zwężenia) oskrzeli i naczyń krwionośnych, , a następnie wirowanie powietrza i prądu krwi staje się bardziej wyraźne, szczególnie w obszarach postenotycznych, które wzmacniają powstające dźwięki, których głośność jest wprost proporcjonalna do prędkości prądu i stopnia c prześwity światła, stan środowiska (tkanki śródmiąższowe, uszczelki, ubytki, obecność płynu lub gazu itp.).

W tym przypadku bardzo ważna jest homogeniczność lub heterogeniczność medium, które przewodzi dźwięki: im bardziej zróżnicowana jest otaczająca tkanka, tym mniej jej rezonansowe właściwości, tym gorzej dźwiękowe zjawiska docierają do powierzchni ciała.

Te ogólne prawa fizyczne objawia się najwyraźniej w płucach, które są bardzo szczególne warunki do pojawienia się efektów dźwiękowych podczas przechodzenia powietrza przez głośni, tchawicy, dużych, średnich i subsegmentary oskrzeli, i dostaje się do pęcherzyków płucnych. Osłuchiwanie ujawnia te zjawiska głównie na podstawie inspiracji, ale również charakterystyczna i wydechowa jest ważna, dlatego lekarz koniecznie ocenia wdychanie i wydychanie. Powstające zjawiska dźwiękowe otrzymały nazwę odgłosów oddechowych. Są one podzielone na odgłosy oddechowe, które stanowią koncepcję "rodzaju oddychania" i "dodatkowego hałasu".

Istnieją dwa rodzaje oddychania, słyszane przez płuca, pęcherzykowe i oskrzelowe.

Pęcherzyki pęcherzykowe

Pęcherzykowa oddycha normalnie auscultated na praktycznie wszystkie dziedziny klatce piersiowej, z wyjątkiem regionu szyjnej dołu i obszaru między łopatkami (w astenikov), gdzie oddycha oskrzelowa. Konieczne jest, aby pamiętać, najważniejszą zasadę: jeśli oddechowy oskrzeli występuje w jakiejkolwiek innej części klatki piersiowej, to zawsze jest patologiczny objaw, co wskazuje na występowanie nietypowe dla zdrowego środowiska ludzkiego lepszego hałasu oddechowego wytwarzanego w głośni i początku tchawicy (najczęściej jest to jednorodna płuc uszczelniający tkanki zapalne, na przykład infiltrację).

Chociaż w ostatnich latach nastąpił próbą rewizji mechanizmów powstawania hałasu oddechowego, ale ich klasyczne rozumienie proponowany przez Laennec, zachowuje swoją wartość. Zgodnie z tradycyjnym, oddychanie pęcherzykowej (termin Laennec) powstaje w momencie wystąpienia (wystąpienia) powietrza w pęcherzykach: styk (cierne) powietrza ze ścianą pęcherzyków, szybkiego jego rozkładania, rozciągających się elastycznych sprężystą ściankę liczne pęcherzyki podczas wdechu utworzyć razem drgań dźwiękowych, trwałe i na samym początku wydechu. Innym ważnym przepis jest, że słuchanie na danym odcinku pęcherzykowej oddechu lub jego warianty (zob. Poniżej) zawsze wskazuje, że ta część płuca „oddycha”, odpowietrzanie jego niedrożność oskrzeli i powietrza w tym obszarze spada w przeciwieństwie do malowania „silent „płuca - poważny stan skurczu małych oskrzeli, zatkaniem światła lepkiego tajemnicy, na przykład podczas rozwoju astmę statusu kiedy powietrze nie wchodzi do pęcherzyków płucnych, główny suflet auscultated i zwykle nie stać q.s. Sari mechaniczne sposoby odzyskiwania obturacją oskrzeli ( bronchoskopię elucji z odsysaniem i gęstej wydzieliny) przed ponownym pęcherzykowej oddychanie.

Oprócz zmniejszenia światła oskrzeli, hipowentylacji i niedodma (obturacyjnej niedodma z powodu zablokowania rosnącej wewnątrzoskrzelowej guza zewnętrznej chłonnego tłocznego lub tkanki nowotworowej węzeł bliznowacenie), osłabienie pęcherzykowego kompresji oddychanie ołowiu niedodma płuc (cieczy lub gazu do jamy opłucnej), zmiana pęcherzykowego konstrukcji ściennej - zapalenie, procesy włókniejące, ale większość utraty właściwości sprężystych w stopniowym rozedmą, jak również ograniczenie ruchliwości płuc (H Okoye stały otyłości membrany, zespołu pikkvikskom, rozedma płuc, zrosty w jamie opłucnej, bólu związanego z urazem klatki piersiowej, krawędziach pęknięć, intercostals nerwobóle, suche zapalenie opłucnej ).

Wśród zmian w oddychaniu pęcherzykowym występuje również jego wzrost (powyżej obszarów zbliżonych do zaciśnięcia płuc) i pojawienie się ciężkiego oddechu.

W przeciwieństwie do normalnego oddychania w sztywnej pęcherzykowa samym dźwięcznym wdech i wydech, samo zjawisko dźwięk twardszy, zawiera dodatkowe efekty dźwiękowe związane z niejednorodnie zagęszczony ( „szorstki”) ściany oskrzeli świszczący oddech zbliża suchej. Tak więc, dodatkowo do zwiększonej (twardy) wdechu powietrze znamienny sztywną mocy (często przedłużony) wydech twarde, które zazwyczaj występuje w przypadku zapalenia oskrzeli.

Oddychanie oskrzeli

Ponadto pęcherzykowa, zwykle określony powyżej płuc inny rodzaj oddechu wydaje - oddychanie oskrzelowej, ale jego powierzchnia słuchania jest ograniczona, jak wspomniano, jedynie szyjną obszar wycięcia, miejsce za projekcji tchawicy i obszaru między łopatkami na poziomie kręgu szyjnego VII. To jest te porcje są w sąsiedztwie krtani i początek tchawicy - miejsce powstawania szorstkie oscylacji powietrza przepływającego z dużą prędkością podczas wdechu i wydechu przez wąską głośni, co powoduje ten sam dźwięczny wdechowej i wydechowej zjawisk głośny dźwięk nie prowadzi jednak normalnie na większej części powierzchni klatki piersiowej z powodu niejednorodności ośrodka utworzonego przez powietrzną tkankę płucną.

R. Laennek opisuje oddychanie oskrzeli w ten sposób: "... To dźwięk wydychany przez ucho w krtani, tchawicy, dużych pniach oskrzeli zlokalizowanych u nasady płuc. Ten dźwięk, słyszalny przy stosowaniu stetoskopu powyżej krtani lub tchawicy szyjnej, jest całkowicie charakterystyczny. Odgłosy oddychania tracą miękki trzask, są bardziej suche ... I wyraźnie czuć, że powietrze przechodzi w pustą i dość szeroką przestrzeń. "

Należy jeszcze raz podkreślić, że słuchanie oddechu oskrzelowego nad jakąkolwiek inną częścią płuca zawsze wskazuje na patologiczny proces.

Warunki najlepszy z oddychaniem oskrzelowej na obrzeżach powstają głównie w uszczelniania tkanki płucnej i utrzymywaniu odpowietrzanie przepuszczalność powietrza w oskrzelach, zwłaszcza gdy infiltracja (zapalenie płuc, gruźlica, zakrzepowo zawał płucny ) i niedodma (początkowy etap obturacyjną niedodma, kompresja niedodma), ale również na zagłębienia (wnęki są opróżnione ropień) powietrza, który jest połączony z oskrzela słupa powietrza, krtani, tchawicy, a sama wnęka otoczona gęstszej płucnego oh szmatki. Te same warunki dla oddychania oskrzelowej są w dużym „na sucho” oskrzeli. Czasami powierzchownie położony nad wnęką, zwłaszcza jeśli ściana jest gładka, a jej napięty, oddech staje się swoistą oskrzelową metaliczny odcień - tzw oddech amforicheskoe, czasami usłyszeć i na powierzchni odmy. Gdy nowotwór złośliwy, który zapewnia również szczelność płuc, oddychanie oskrzelowa, jednak często nie słuchać, ponieważ guz jest zwykle zatyka oskrzela wentylacji zagęszczonych.

Oprócz tych dwóch rodzajów hałasu oddechowego, nad płucami można usłyszeć dodatkowe dodatkowe odgłosy oddechowe, które zawsze są oznakami patologicznego stanu układu oddechowego. Należą do nich świszczący oddech, trzeszczenie i hałas tarcia opłucnowego.

Każdy z tych hałasów oddechowych ma ściśle określone miejsce pochodzenia, a zatem ich znaczenie diagnostyczne jest bardzo znaczące. Tak, sapanie utworzone tylko w drogach oddechowych (oskrzeli o różnej wielkości), trzeszczenie - wyłącznie wyrostka zjawiska. Hałas tarcia opłucnej odzwierciedla udział w opłucnej arkuszy. Dlatego auscultated te hałasy, lepiej odpowiadającego oddychania fazami rzężenia - korzystnie na początku wdechu i końcowego wydechowe trzeszczenie - tylko na wysokość do inhalacji w czasie maksymalnego pęcherzyków ujawnienia, wysięk tarcia - identyczne podczas wdechu i wydechu całej długości . Charakterystyka dźwięku do słuchania dźwięków oddechowych są bardzo zróżnicowane, często są one w stosunku do brzmienia różnych instrumentów muzycznych (flet, kontrabas i in.), więc cała gama tych dźwięków można łączyć w grupy, które mogą być przenośnie zwanego rodzaju „blues oddechowych” bo tak naprawdę tonie specyficzne tony niepożądanych dźwięków oddechowych mogą przypominać grę niektórych instrumentów muzycznych. W ten sposób powstają w stridor zwężenia krtani i tchawicy w przypadku obrzęk błon śluzowych, kontakt z obcymi, obecność guza i tym podobne. N, czasem związane z grą trąbki wyciszony dźwięk „niema”. Suche grzechotki bas, powstałe w wyniku zwężenia dużych oskrzeli (obrzęk, przekrwienie lepkich śluzu w postaci „kropli” lub „sznurków”), podobnie jak niskie dźwięki instrumentów strunowych, takich jak wiolonczela czy kontrabas; W tym samym czasie, flet może być sucha analogowy akustyczny soprany sapanie powstające w małych oskrzeli i oskrzelików kalibru powodu skurczu lub niedrożności.

Mokry DUŻE Ralé wydzielanie się pęcherzyków gazu, takie jak oskrzeli lub drobno Przykład oskrzeli lub obrzęk płuc porównywalne trzaski duże lub małe pęcherzyki gazu pęknięcie na powierzchni cieczy. Krótkie dźwięków „spadającej kropli” do gromadzenia cieczy w zagłębieniach o grubych ścianach (o długości istniejącej gruźlicze wnękę, ropień płuca) są analogiczne młot gwałtowny wpływ na ksylofonem kluczy. Crepitation, tj. Charakterystyczny trzask, który występuje w pęcherzykach, częściowo wypełnione wysięk płuc, włókniejące pęcherzyków płucnych, a m. P., w czasie „wybuchowo” rozkładanie na wdechu wysokości tradycyjnie porównaniu z celofanu katastrofy. Wreszcie, jednolite powtarzające się ruchy pędzla na powierzchni skóry mogą dać wyobrażenie o naturze i mechanizmie powstawania szumu opłucnowego w włóknistym zapaleniu błony śluzowej opłucnej.

[1]

Hripsime

Grzechotanie - szum oddechowego występujących głównie w tchawicy i oskrzeli, w świetle, która zawiera materiały, ale czasami z wnęk łączy się ze oskrzela (ustnej, ropień) z szybkim ruchem powietrza, prędkość, która jest znana jako większa podczas wdychania (inhalacja - zawsze aktywna, wydech - proces pasywny), zwłaszcza na początku, więc sapanie jest lepiej słyszalne na początku wdechu i na końcu wydechu.

Oprócz posiadające światło oskrzela jest mniej lub bardziej gęstej masy napędzane strumieniem powietrza do występowania liczy świszczący oddech i nie tylko stan światła, ale ściany oskrzeli (głównie zapalenie i skurcz, które prowadzą do zwężenia światła rurki powietrznej). Wyjaśnia to częstotliwość zachorowań na zapalenie oskrzeli i zespół obturacyjny oskrzeli, a także astmę oskrzelową i zapalenie płuc.

R. Laennec opisane zjawisko, które nazwał sapanie i wykryty przez osłuchanie”... W przypadku braku bardziej konkretnej perspektywie użyłem słowa, oznaczające świszczący wszelkie hałasy wykonanych podczas oddychania przechodzenie powietrza przez wszystkie płyny, które mogą być obecne w oskrzelach lub tkance płucnej. Odgłosy te towarzyszą kaszlowi, kiedy jest, ale zawsze wygodniej jest je badać podczas oddychania. " Obecnie termin "świszczący oddech" jest stosowany tylko w powyższych sytuacjach, co zawsze odzwierciedla obecność zmian patologicznych.

Ze względu na charakter funkcji audio sapania podzielony na mokrych i suchych, mokrych rozróżnia między drobno i srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye, w tym drobne pęcherzyki odróżnić dźwięczne i bezdźwięcznej świszczący oddech.

Suche rzężenia przepuszczając powietrze przez oskrzela do światła, które nie jest gęsta zawartości - gęsty plwociny oskrzela zwężone na skutek śluzówki lub obrzęk na skutek skurczu oskrzeli. Suche rzężenia mogą być wysokie i niskie, są gwizdy i brzęczenie charakter i zawsze słychać w całym wdechu i wydechu. Wysokość sapanie można ocenić na poziomie i stopnia zwężenie oskrzeli (niedrożność oskrzeli) wyższy barwa (oskrzela sibilantes) jest charakterystyczny niedrożność drobnych dróg oddechowych, niższe (Ronchi soncri) obserwowano zmian oskrzeli średniego i dużego kalibru, który jest objaśniony w różnym przeszkody dla szybko płynącego powietrza. Suche rzężenia zwykle odzwierciedlają uogólniony proces w oskrzelach (zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa ), a zatem są słyszane przez obu płuc; jeśli suchy sapanie ustalona zlokalizowanym obszarze płuc jest zwykle oznaką wnęk, zwłaszcza ubytków, zwłaszcza jeśli takie centrum znajduje się w górnej części płuc.

Rzężenia utworzone przez zatory oskrzeli mniejszą gęstość masową (ciecz w plwocinie, krwi, płynu edematous) podczas przemieszczania ich przez strumień powietrza daje efekt w porównaniu do tradycyjnie dźwięku wywołania rozrywanie pęcherzyków powietrza przechodzącej przez rurkę przez zbiornik z wodą. Wrażenia dźwiękowe zależą od kalibru oskrzeli (miejsca ich powstawania). Występują subtelne, średnie i duże bąbelki. Najczęściej trzaski powstaje podczas przewlekłego zapalenia oskrzeli, w etapie rozdzielczości ataku astmy oskrzelowej, drobno i średniej propagacji Ralé są bezdźwięczne jako zmniejszenie ich dźwięczności przy przejściu przez zróżnicowane środowiska. Bardzo ważne jest odkrycie dźwięcznych wilgotnych rzężenie, zwłaszcza drobne pęcherzyki, których obecność zawsze wskazuje okołooskrzelowego zapalenia, i w tych okolicznościach skondensowane tkanki płuc prowadzi lepsze dźwięki powstające w oskrzelach do obrzeża. Jest to szczególnie ważne dla detekcji ogniska infiltracji w wierzchołku (na przykład płuc, gruźlica), a w dolnej części płuc (takich jak uszkodzenia zapalenie płuc na tle zastoju krwi z powodu niewydolności serca). Srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye i dźwięczne rzężenia mniej częste i zwykle wskazuje na obecność wgłębień częściowo wypełnionych płynem (JAMA, ropień ) lub dużej oskrzeli, łączący się z dróg oddechowych. Ich lokalizacja asymetryczny wierzchołków i dolnych płatów płuc są specyficzne dla tych stanów chorobowych, w innych przypadkach, sapanie wskazują zastój krwi w płucach; gdy płuco jest spuchnięte, wilgotne, duże bąbelki są słyszalne na odległość.

[2]

Crepitation

Creption - rodzaj zjawiska dźwiękowego, które występuje w pęcherzykach płucnych najczęściej, jeśli mają niewielką ilość wysięku zapalnego. Słuchane trzeszczenia tylko na wysokości wdechu i nie zależą od nacisku kaszlu, przypomina trzaskanie, które jest zwykle porównywane z dźwiękiem, który pojawia się podczas tarcia włosów w pobliżu małżowiny usznej. Przede wszystkim, stłuczenie jest ważną oznaką początkowego i końcowego stadium zapalenia płuc, kiedy pęcherzyki płucne są częściowo wolne, powietrze może do nich przedostać się i na wysokości natchnienia spowodować ich rozszczepienie; pośród zapalenia płuc, kiedy pęcherzyki płucne są całkowicie wypełnione włóknistymi wydzielinami (stadium kuracji), naturalnie nie słucha się tchnienia, jak oddychanie pęcherzykowe. Czasami trudno jest odróżnić krepitację od delikatnego, dźwięcznego dźwięcznego świszczącego oddechu, który, jak powiedziano, ma zupełnie inny mechanizm. Rozróżniając te dwa zjawiska dźwiękowe, które świadczą o różnych patologicznych procesach w płucach, należy pamiętać, że świszczący oddech jest słyszany podczas wdechu i wydechu, a nawet skruchy - tylko u szczytu natchnienia.

Kilka zmian w pęcherzykach nie jest płucna postać z głębokim oddechem może również wystąpić dźwięku zjawisko wyrostka, całkowicie przypominający trzeszczenie, że znajduje się w tzw włókniejącej pęcherzyków płucnych, przy czym zjawisko to utrzymuje się przez długi czas (przez kilka tygodni, miesięcy i lat) i towarzyszą inne objawy rozlanego włóknienia płuc (restrykcyjna niewydolność oddechowa).

Należy ostrzec przed użyciem wciąż źle rozumianego "trąkującego świszczącego oddechu", w którym zjawisko "trzeszczenia" i "świszczącego oddechu" ma zupełnie inne pochodzenie i miejsce pochodzenia.

[3], [4], [5]

Hałas tarcia opłucnej

Wysięk RUB - grube wibracje słucha (a czasami wyczuwalny) tarcia na siebie arkuszy zmodyfikowany zapalenia opłucnej trzewnych i okładzinowych. W ogromnej większości to znak suchego zapalenia opłucnej jako jeden etap wysiękowego opłucnej i subpleurally naciskiem umieszczonej płucnej, zawału płuc, guzów płuc, oraz nowotwory opłucnej. Opłucnej rub auscultated samą wdechu i wydechu sapanie przeciwieństwie ponadto nie zmienia się podczas kaszlu, lepiej stetoskop odbywa się z nacisku na klatkę piersiową i konserwowane zgodnie z przedniej ściany brzucha ruchu (przysłony) w wstrzymanym oddechu.

Jeśli proces zapalny wychwytuje opłucną w pobliżu osierdzia, występuje tak zwany hałas pleoceryczny. Warunkowy charakter tego terminu tłumaczy się tym, że hałas wiąże się z tarciem zmienionych płytek opłucnej spowodowanych pulsacją serca, a nie zapaleniem osierdzia.

Osłuchiwanie pozwala określić stosunek czasu (trwania) wdechu i wydechu, który, jak już wspomniano, jest zwykle przedstawiany w następujący sposób: oddech jest słyszany w całości, wydech - tylko na samym początku. Każde wydłużenie wydechu (wydech jest równy inhalacji, wydech jest dłuższy niż wdychanie) jest patologicznym objawem i zwykle wskazuje na trudności w drożności oskrzeli.

Za pomocą metody osłuchowej można w przybliżeniu określić czas wymuszonego wydechu. Aby to zrobić, stetoskop jest nakładany na tchawicę, pacjent bierze głęboki oddech, a następnie szybki, szybki vschoch. Normalne wymuszony czas wydechowego wynosi nie więcej niż 4, zwiększa się (czasem znacznie) we wszystkich postaciach obturacją oskrzeli (przewlekłego zapalenia oskrzeli, rozedma, astma oskrzelowa). Obecnie rzadko stosowane popularne wśród metody starszych lekarzy bronhofonii - słuchanie szept mowy (szepty pacjent słowa jak „filiżanki herbaty”), która jest powyżej zamkniętych częściach płuc są dobrze zrobione przez stetoskop, jak wibracje strun głosowych w takim cichym głosem, a nie normalnie przekazywany na obwodzie, są wykonywane lepiej przez zapalenie płuc lub inne ciasne ognisko, związane z drogami oddechowymi do oskrzeli. Czasami bronchofonia może wykryć małe i głęboko zlokalizowane ogniska kompakcji, gdy nie wykryje się zwiększonego drżenia głosu i oddechu oskrzelowego.

Można zalecić szereg metod metodycznych, które pozwalają w niektórych przypadkach na dokładniejszą ocenę ujawnionych zjawisk osłuchowych. Tak więc, dla dokładniejszego określenia miejsca, w którym są one usłyszy lub innych patologicznych dźwięków, wskazane jest, aby przejść z każdego stetoskop oddechu od strefy do strefy zmodyfikowany normalne oddychanie. Jeśli nie są wyrażone opłucnej ból, komplikując głęboki oddech, trzeba najpierw oszacować drżenie głosu i bronhofoniya, następnie nad obszarem, gdzie zjawiska te są modyfikowane w jednym - dwa głębokie oddechy łatwiej ustalić jeden lub drugi pełnometrażowy osłuchowe (np oddychanie oskrzeli w powielanego drżenia głosu ). Stosując pojedyncze oddechy można lepiej usłyszeć trzęsienie po krótkim kaszlu, omijając serię bolesnych z powodu głębokiego wdechu w procesie opłucnowym.

Prowadzenie osłuchiwanie po kaszlu rzężenia odróżnić od hałasu i trzeszczenie tarcia opłucnej i wyeliminować fałszywe osłabienie lub nawet brak płuc segmencie hałasu oddechowego spowodowane oskrzeli tajemnicy okluzji (po odkrztuszanie szmer oddechowy posiadanych dobrze).

W związku z tym znaczenie diagnostyczne każdej z czterech głównych metod badania układu oddechowego nie może być przecenione, chociaż szczególną uwagę zwraca się na perkusję i osłuchiwanie podczas identyfikacji chorób tych narządów .

Przy całej różnorodności danych uzyskanych za pomocą tych metod konieczne jest rozróżnienie następujących kluczowych punktów:

1. Przy badaniu najważniejszym jest wykrycie asymetrii kształtu klatki piersiowej i udziału jej oddziałów w akcie oddychania.
2. Podczas badania palpacyjnego wyjaśniono asymetrię zaangażowania różnych części klatki piersiowej w oddychaniu, a także ujawniono cechy drgań głosu (wzmocnienie i osłabienie).
3. Perkusja przede wszystkim pozwala wykryć różne odchylenia klarownego dźwięku płucnego, w zależności od występowania powietrza lub gęstych elementów w tej strefie.
4. Podczas osłuchiwania należy określić rodzaj oddychania i jego zmiany, ocenić dodatkowe odgłosy oddechowe (świszczący oddech, tchawienie, hałas tarcia opłucnowego) oraz stosunek wdechu i wydechu.

Wszystko to wraz z wynikami dodatkowego badania pozwala zdiagnozować jeden lub inny zespół płucny, a następnie dokonać diagnostyki różnicowej, a tym samym wywołać konkretną formę nozologiczną.