^

Zdrowie

  1. Główny
    2. »
  2. Zdrowie
    3. »
  3. Choroby
    4. »
  4. Choroby ucha, gardła i nosa (otolaryngologia)

Ekspert medyczny artykułu

Doktorze Avi HEFEC
Onkolog, otolaryngolog

Nowe publikacje

A
A
A

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Długotrwały proces zapalny w zatokach okołonosowych (zatokach) – szczękowej (szczękowej), czołowej (czołowej), klinowej (klinowej) lub kratowej (sitowej) – definiuje się dwoma synonimami: przewlekłe zapalenie zatok i przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.

Choć stany zapalne zlokalizowane w odrębnych jamach przynosowych są stanami etiologicznie powiązanymi i mają wspólne cechy kliniczne, w otolaryngologii mają swoje nazwy. [1]

Epidemiologia

Według statystyk przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok dotyka 8-12% dorosłych na całym świecie. W prawie dwóch trzecich przypadków proces zapalny zlokalizowany jest w jamie szczęki (szczęki).

Alergiczne grzybicze zapalenie nosa i zatok stanowi 5 do 10% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia nosa i zatok; triada aspirynowa występuje u około 0,3 do 0,9% populacji ogólnej, w tym u prawie 7% wszystkich chorych na astmę. [2]

Przyczyny przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Ma on wyróżniać się lokalizacją:

Przewlekłe zapalenie zatok czołowych (czołowych);

  • przewlekłe zapalenie zatok sitowych/zapalenie zatok przynosowych -przewlekłe zapalenie sit(proces zapalny o charakterze przewlekłym obejmujący błonę śluzową komórek zatoki kratowej);
  • Przewlekłe zapalenie zatoki klinowej – przewlekłe klinowe zapalenie zatok przynosowych/zapalenie zatok lubprzewlekłe zapalenie kości klinowej. [3]

Przewlekłe zapalenie zatok lub zapalenie nosa i zatok jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną z rozległą kolonizacją jam przynosowych przez Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza i inne bakterie chorobotwórcze i często rozwija się wtórnie do długotrwałej i/lub nieleczonej ostrej infekcji. [4]

W przypadku zaatakowania jam okołonosowych przez grzyby pleśniowe Ascomycetes Alternaria, Penicillium, Cladosporium, Bipolaris, Curvularia itp. rozwija się grzybicze zapalenie nosa i zatok: przewlekłe nieinwazyjne lub inwazyjne zapalenie nosa i zatok (wynikające z powoli postępującej inwazji grzybów). [5]

Przyczyny mogą być również spowodowane:

  • polipowatość zatok nosowych -polipy zatok;
  • obrzęk błony śluzowej zatok w przewlekłych alergiach;
  • aspirynowa choroba dróg oddechowych – uszkodzenie dróg oddechowych związane z tzwtriada aspiryny (triada Sumtera) – połączenie astmy, przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych z polipami nosa i nietolerancją aspiryny i innych NLPZ.

Przeczytaj także -Choroby zatok: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Czynniki ryzyka

Ryzyko rozwoju przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej nosa i zatok zwiększa się w przypadku:

Patogeneza

We współczesnej otolaryngologii zagranicznej patogenezę przewlekłego zapalenia zatok przynosowych rozważa się z uwzględnieniem obecności lub braku polipów nosa - w oparciu o rodzaj odpowiedzi zapalnej (Th1, Th2 i Th17) oraz obecność lub brak komórek odpornościowych w błonie śluzowej - tkanceeozynofilia. [6]

Mechanizm przewlekłego zapalenia błony śluzowej zatok przynosowych może wynikać z jednego z trzech typów reakcji zapalnej. Reakcja Th1 (pomocnicze komórki T typu 1) jest reakcją adaptacyjnego (nabytego) układu odpornościowego, którego komórki identyfikują i niszczą wewnątrzkomórkowe patogeny lub zapobiegają ich wzrostowi poprzez wytwarzanie INF-γ (interferonu gamma) z aktywacją komórkowej odpowiedzi immunologicznej .

Odpowiedź Th2 jest odpowiedzią humoralną za pośrednictwem komórek B układu odpornościowego (limfocytów B) z uwolnieniem IL-5 (interleukiny-5), która stymuluje eozynofile do zabijania infekcji i przyspiesza wytwarzanie przeciwciał klasy IgA.

Prozapalne komórki pomocnicze T typu 17 (Th17 lub Treg17) odgrywają ważną rolę w utrzymaniu funkcji barierowej błon śluzowych, ułatwiając usuwanie (oczyszczanie) patogenów z ich powierzchni.

Podczas reakcji zapalnej w błonie śluzowej następuje wzrost udziału macierzy pozakomórkowej, obrzęk i naciek komórek odpornościowych. Jednocześnie przepuszczalność nabłonka śluzowego wzrasta wraz z rozrostem komórek bokaloidowych wytwarzających wydzielinę śluzową.

Patogenny mechanizm reakcji oddechowych wywołanych przez NLPZ w zespole triady aspirynowej jest nadal badany przez ekspertów i uznają tę chorobę za idiopatyczną reakcję nadwrażliwości i przewlekłe rozregulowanie różnych komórek odporności wrodzonej. [7]

Objawy przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Pierwsze objawy przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej nosa i zatok objawiają się ciągłym zatkaniem nosa - z nosowością i zaburzeniami oddychania przez nos.

Inne częste objawy to: uczucie ucisku i bólu czoła lub oczodołów (szczególnie rano); ból górnej szczęki i zębów; wrażliwość i obrzęk tkanek miękkich otaczających nos i oczy; gęsta wydzielina śluzowa z przewodów nosowych (często z ropnym wysiękiem); częściowa lub całkowita utrata węchu i osłabienie czucia smaku; nieświeży oddech itp. [8]

Przy zajęciu zatoki szczękowej pacjenci odczuwają dyskomfort i ból w grzbiecie nosa, przy zapaleniu zatok klinowych – bóle głowy przechodzą do tyłu głowy i nasilają się przy schylaniu, a przewlekłemu zapaleniu zatoki czołowej towarzyszy ból za gałkami ocznymi i zwiększona wrażliwość na światło.

Oprócz różnic w lokalizacji (zapalenie zatok przynosowych szczęki, czołowe, sitowe i klinowe) istnieją typy, takie jak:

  • Przewlekłe polipowate zapalenie zatok przynosowych - z polipami w nosie lub zatokach;
  • przewlekłe ropne zapalenie nosa i zatok - z tworzeniem się ropy w jamie przynosowej i wydzielaniem ropnego wysięku w postaciropny nieżyt nosa. W przypadkach zapalenia komórek zatoki siatkowej można zdiagnozowaćprzewlekłe ropne zapalenie błony śluzowej nosa i sitowia;
  • przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok, związane z reakcją alergiczną i rozwojem alergicznego nieżytu nosa, w którym obrzęk błony śluzowej zatok prowadzi do ich niedrożności;
  • przewlekłe rozrostowe zapalenie zatok przynosowych - z polipowatym pogrubieniem błony śluzowej nosa i jam przynosowych;
  • przewlekłe przerostowe zapalenie nosa i zatok przynosowych lub przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych - z wyraźnymi zmianami przerostowymi w błonie śluzowej nosa i przynosów oraz formacjami polipowatości.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok przynosowych zwiększa się symptomatologia, może również wystąpić hipertermia i pogorszenie stanu ogólnego. [9]

Komplikacje i konsekwencje

Specjaliści zwracają uwagę na możliwe powikłania i konsekwencje długotrwałego procesu zapalnego w zatokach okołonosowych, do których zalicza się:

Diagnostyka przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

W celu postawienia diagnozy należy wykonać badania krwi – ogólne i biochemiczne, na poziom eozynofilii i miana przeciwciał;analiza śluzu nosa(zasiew bakteriologiczny); test skórny na alergie, test na alergeny wziewne;

rynoskopia przednia i endoskopia nosa, które pozwalają wykryć ropny śluz lub obrzęk środkowego kanału nosowego lub kraty kostnej, a także polipy w jamie nosowej. Aby uwidocznić zatoki przynosowe, konieczna jest jednak diagnostyka instrumentalna, taka jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. [11]

Badanie CT w płaszczyźnie przezosiowej i wieńcowej pozwala określić stopień stanu patologicznego, ponieważ system oceny stopnia zaawansowania – określenie stopnia zaawansowania tej choroby opiera się na danych z tomografii komputerowej.

Istnieją takie objawy CT przewlekłego polipowatego zapalenia nosa i zatok, jak obecność oddzielnego tworzenia się tkanek miękkich w obrębie jednej lub więcej zatok, ich częściowe lub całkowite ciemnienie, pogrubienie błony śluzowej, nagromadzenie wydzieliny; Może występować stwardniałe pogrubienie kości (hiperostoza) obejmujące ścianę zatoki.

W celu obiektywnego potwierdzenia stanu zapalnego zatok i odróżnienia go od alergicznego nieżytu nosa lub idiopatycznego bólu twarzy może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej zatok. [12]

Diagnostykę różnicową przeprowadza się także w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków gardłowych (zapalenie migdałka gardłowego), torbieli i nabłoniaka zatoki szczękowej, kostniaka jamy nosowej, włókniaka nosogardzieli.

Z kim się skontaktować?

Lekarz laryngolog

Leczenie przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Systemoweantybiotyki na zapalenie zatok. są potrzebne w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok spowodowanego infekcją bakteryjną.

W ciężkim, przewlekłym polipowatym zapaleniu zatok przynosowychglikokortykoidy (kortykosteroidy) stosuje się: donosowo, doustnie lub w postaci zastrzyków (Flutikazon, Triamcynolon, Budezonid, Mometazon). [13]

Leki na przewlekłe alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok sąleki przeciwhistaminoweoraz w przypadku grzybiczego zapalenia zatok – środki przeciwgrzybicze.

Przeczytaj także:

Otolaryngolodzy zalecają Gelomirtol lub Resperomirtol (w kapsułkach) oraz krople lub tabletki Sinupret na przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok. Pierwszy lek zawiera olejki eteryczne (mirt, eukaliptus, cytryna i słodka pomarańcza), a Sinupret zawiera kompleks roślin, których biologicznie aktywne składniki pomagają wyeliminować przekrwienie nosa i normalizować stan jego błony śluzowej.

Stosowane jest leczenie fizjoterapeutyczne, czytaj więcej:

Uzupełnienie kompleksowej terapii można uzupełnić kuracją ziołową: płukaniem nosa i inhalacją z wywarów z rumianku, szałwii, ziela dziurawca zwyczajnego, kwiatów nagietka.

Zobacz publikacje, kiedy i jak przeprowadza się leczenie chirurgiczne:

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na przewlekły nieżyt nosa i zatok, należy unikać infekcji górnych dróg oddechowych (przestrzegając zasad higieny osobistej i wzmacniając układ odpornościowy), a w przypadku kataru należy go odpowiednio leczyć. Należy także leczyć alergie i inne schorzenia atopowe

W sezonie grzewczym zaleca się nawilżanie powietrza w pomieszczeniach mieszkalnych.

Prognoza

Pod warunkiem leczenia i braku powikłań rokowanie w przypadku przewlekłego zapalenia zatok przynosowych w większości przypadków jest korzystne.

Przewlekły nieżyt nosa i zatok a wojsko: obowiązkowa służba wojskowa możliwa jest po odbyciu leczenia na podstawie skierowania komisji lekarskiej.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.