^

Zdrowie

  1. Główny
    2. »
  2. Zdrowie
    3. »
  3. Choroby
    4. »
  4. Choroby ucha, gardła i nosa (otolaryngologia)

Ekspert medyczny artykułu

Dr Avi Hefetz
Onkolog, laryngolog

Nowe publikacje

A
A
A

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Długotrwały proces zapalny w zatokach okołonosowych (sinus) - szczękowych (maxillary), czołowych (frontal), klinowych (sphenoidalnych) lub kratowatych (sitowych) - jest definiowany dwoma synonimami: przewlekłe zapalenie zatok i przewlekłe zapalenie zatok przynosowych.

Chociaż stany zapalne zlokalizowane w oddzielnych jamach przynosowych są etiologicznie powiązanymi schorzeniami o wspólnych cechach klinicznych, mają one swoje własne nazwy w otolaryngologii. [ 1 ]

Epidemiologia

Według statystyk przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok dotyczy 8-12% dorosłych na całym świecie. W prawie dwóch trzecich przypadków proces zapalny jest zlokalizowany w jamie szczękowej.

Alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych stanowi od 5 do 10% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia zatok przynosowych; triada aspiryny występuje u około 0,3 do 0,9% populacji ogólnej, w tym u prawie 7% wszystkich pacjentów z astmą. [ 2 ]

Przyczyny przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Ma to na celu rozróżnienie według lokalizacji:

Przewlekłe zapalenie zatoki czołowej;

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych lub zapalenie zatok przynosowych jest zwykle spowodowane zakażeniem bakteryjnym z rozległą kolonizacją jam przynosowych przez Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i inne bakterie chorobotwórcze i często rozwija się wtórnie w wyniku przedłużającej się i/lub nieleczonej ostrej infekcji. [ 4 ]

W przypadku inwazji jam okołonosowych przez grzyby pleśniowe z rodzaju Alternaria, Penicillium, Cladosporium, Bipolaris, Curvularia itp. rozwija się grzybicze zapalenie zatok przynosowych: przewlekłe nieinwazyjne lub inwazyjne zapalenie zatok przynosowych (wynikające z powoli postępującej inwazji grzybiczej). [ 5 ]

Przyczynami mogą być również:

  • Polipowatość zatokowo-nosowa - polipy zatok;
  • Obrzęk błony śluzowej zatok w przewlekłych alergiach;
  • Choroba układu oddechowego wywołana aspiryną – uszkodzenie układu oddechowego związane z tzw. triadą aspirynową (triadą Sumtera) – połączeniem astmy, przewlekłego zapalenia zatok przynosowych z polipami nosa i nietolerancją aspiryny i innych NLPZ.

Przeczytaj także - Choroby zatok: przyczyny, objawy, diagnostyka, leczenie

Czynniki ryzyka

Ryzyko wystąpienia przewlekłej postaci zapalenia zatok przynosowych wzrasta w przypadku występowania:

Patogeneza

We współczesnej laryngologii zagranicznej patogenezę przewlekłego zapalenia zatok przynosowych rozpatruje się biorąc pod uwagę obecność lub brak polipów nosa – na podstawie rodzaju reakcji zapalnej (Th1, Th2 i Th17) oraz obecność lub brak komórek układu odpornościowego w eozynofilii tkankowo-śluzówkowej. [ 6 ]

Mechanizm przewlekłego zapalenia błony śluzowej zatok przynosowych może być spowodowany jednym z trzech typów odpowiedzi zapalnej. Reakcja Th1 (komórki T pomocnicze układu odpornościowego typu 1) jest reakcją adaptacyjnego (nabytego) układu odpornościowego, którego komórki identyfikują i niszczą wewnątrzkomórkowe patogeny lub zapobiegają ich wzrostowi poprzez produkcję INF-γ (gamma interferonu) z aktywacją komórkowej odpowiedzi immunologicznej.

Odpowiedź Th2 jest odpowiedzią humoralną za pośrednictwem komórek B układu odpornościowego (limfocytów B) z uwolnieniem IL-5 (interleukiny-5), która pobudza eozynofile do zwalczania zakażenia i przyspiesza produkcję przeciwciał klasy IgA.

Prozapalne komórki pomocnicze T typu 17 (Th17 lub Treg17) odgrywają ważną rolę w utrzymaniu funkcji barierowej błon śluzowych, ułatwiając usuwanie patogenów z ich powierzchni.

Podczas reakcji zapalnej w błonie śluzowej dochodzi do zwiększenia udziału macierzy pozakomórkowej, obrzęku i naciekania komórek odpornościowych. Jednocześnie wzrasta przepuszczalność nabłonka śluzowego z hiperplazją komórek bocaloidowych produkujących wydzielinę śluzową.

Mechanizm patogenetyczny reakcji układu oddechowego wywołanych przez NLPZ w zespole triady aspirynowej jest nadal przedmiotem badań ekspertów, którzy uważają, że schorzenie to jest idiopatyczną reakcją nadwrażliwości i przewlekłą dysregulacją różnych komórek odporności wrodzonej. [ 7 ]

Objawy przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Pierwszymi objawami przewlekłej postaci zapalenia zatok przynosowych jest stałe przekrwienie błony śluzowej nosa - z niedrożnością nosa i utrudnionym oddychaniem przez nos.

Do innych typowych objawów należą: uczucie ucisku i bólu w czole lub oczodołach (szczególnie rano); ból górnej szczęki i zębów; wrażliwość i obrzęk tkanek miękkich otaczających nos i oczy; gęsta wydzielina śluzowa z przewodów nosowych (często z wysiękiem ropnym); częściowa lub całkowita utrata węchu i osłabione odczuwanie smaku; nieświeży oddech itp. [ 8 ]

Przy zajęciu zatoki szczękowej pacjenci odczuwają dyskomfort i ból w grzbiecie nosa, przy zapaleniu zatok klinowatych bóle głowy promieniują do tyłu głowy i nasilają się przy schylaniu, a przewlekłemu zapaleniu zatoki czołowej towarzyszy ból za gałkami ocznymi i zwiększona wrażliwość na światło.

Oprócz różnic w lokalizacji (zapalenie zatok przynosowych szczękowe, czołowe, sitowe i klinowe) występują następujące typy:

  • Przewlekłe polipowate zapalenie zatok przynosowych - z polipami w nosie lub zatokach;
  • Przewlekłe ropne zapalenie zatok przynosowych - z powstawaniem ropy w jamie przynosowej i wydzielaniem ropnego wysięku w postaci ropnego nieżytu nosa. W przypadkach zapalenia komórek zatoki kratowej można rozpoznać przewlekłe ropne zapalenie zatok przynosowych;
  • Przewlekłe alergiczne zapalenie zatok przynosowych, związane z reakcją alergiczną i rozwojem alergicznego nieżytu nosa, w którym obrzęk błony śluzowej zatok prowadzi do ich niedrożności;
  • Przewlekłe przerostowe zapalenie zatok przynosowych - z polipowatym pogrubieniem błony śluzowej nosa i jam przynosowych;
  • Przewlekłe przerostowe zapalenie zatok przynosowych lub przewlekłe przerostowe polipowate zapalenie zatok przynosowych - z wyraźnymi zmianami przerostowymi błony śluzowej nosa i zatok przynosowych oraz powstawaniem polipów.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia zatok przynosowych dochodzi do nasilenia objawów, może także wystąpić hipertermia i pogorszenie stanu ogólnego. [ 9 ]

Komplikacje i konsekwencje

Specjaliści zwracają uwagę na możliwe powikłania i konsekwencje długotrwałego procesu zapalnego zatok przynosowych, do których zalicza się:

Diagnostyka przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

W celu postawienia diagnozy należy wykonać: badania krwi - ogólne i biochemiczne, w celu określenia poziomu eozynofilii i miana przeciwciał; analizę śluzu nosowego (posiew bakteriologiczny); testy skórne w kierunku alergii, testy w kierunku aeroalergenów;

Przednia rinoskopia i endoskopia nosa, które mogą wykryć ropny śluz lub obrzęk w środkowym przejściu nosowym lub w kości kratowej, a także polipy w jamie nosowej. Ale do uwidocznienia zatok przynosowych potrzebna jest diagnostyka instrumentalna, taka jak TK lub MRI. [ 11 ]

Tomografia komputerowa w płaszczyźnie przezosiowej i wieńcowej ujawnia stopień zaawansowania choroby, ponieważ system klasyfikacji - określanie stopnia zaawansowania tej choroby - opiera się na danych z tomografii komputerowej.

Do objawów przewlekłego polipowatego zapalenia zatok przynosowych w tomografii komputerowej zalicza się obecność dyskretnych formacji tkanki miękkiej w obrębie jednej lub więcej zatok, ich częściowe lub całkowite zaciemnienie, pogrubienie błony śluzowej, gromadzenie się wydzieliny; może być obecne sklerotyczne pogrubienie kości (hiperostoza) obejmujące ścianę zatoki.

Tomografia komputerowa zatok może okazać się konieczna w celu obiektywnego potwierdzenia stanu zapalnego zatok i odróżnienia go od alergicznego nieżytu nosa lub idiopatycznego bólu twarzy. [ 12 ]

Przeprowadza się również diagnostykę różnicową w przypadku przewlekłego zapalenia migdałków gardłowych (adenoiditis), torbieli i nabłoniaka zatoki szczękowej, kostniaka jamy nosowej, włókniaka nosogardła.

Z kim się skontaktować?

Lekarz laryngolog

Leczenie przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Antybiotyki systemowe na zapalenie zatok. Są potrzebne do leczenia przewlekłego zapalenia zatok przynosowych/zapalenia zatok wywołanego przez zakażenie bakteryjne.

W przypadku ciężkiego przewlekłego zapalenia zatok przynosowych wywołanego przez polipowatość stosuje się glikokortykosteroidy (kortykosteroidy): donosowe, doustne lub w postaci zastrzyków (flutykazon, triamcynolon, budezonid, mometazon). [13 ]

Lekami stosowanymi w przewlekłym alergicznym zapaleniu zatok przynosowych są leki przeciwhistaminowe, a w przypadku grzybiczego zapalenia zatok - leki przeciwgrzybicze.

Przeczytaj także:

Otolaryngolodzy zalecają Gelomirtol lub Resperomirtol (w kapsułkach) oraz krople lub tabletki Sinupret na przewlekłe zapalenie zatok przynosowych. Pierwszy środek zawiera olejki eteryczne (mirt, eukaliptus, cytryna i słodka pomarańcza), a Sinupret zawiera kompleks roślin, których biologicznie aktywne składniki pomagają wyeliminować przekrwienie nosa i normalizować stan jego błony śluzowej.

Stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne, dowiedz się więcej:

Kompleksową terapię można uzupełnić leczeniem ziołowym: płukaniem nosa oraz inhalacjami z wywarów z rumianku, szałwii, ziela dziurawca, kwiatów nagietka.

Zobacz publikacje, aby dowiedzieć się, kiedy i jak wykonuje się leczenie chirurgiczne:

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia przewlekłego zapalenia zatok przynosowych, należy unikać infekcji górnych dróg oddechowych (poprzez przestrzeganie zasad higieny osobistej i wzmacnianie układu odpornościowego), a jeśli masz katar, należy go odpowiednio leczyć. Alergie i inne schorzenia atopowe również należy leczyć

W sezonie grzewczym zaleca się nawilżanie powietrza w pomieszczeniach mieszkalnych.

Prognoza

Pod warunkiem podjęcia leczenia i braku powikłań, rokowanie w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych jest w większości przypadków pomyślne.

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych a wojsko: obowiązkowa służba wojskowa jest możliwa po odbyciu leczenia na podstawie skierowania komisji lekarskiej.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.