Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Długoterminowy proces zapalny w zatokach okołonosowych (zatok) - szczękowy (szczękowy), czołowe (czołowe), klinowe (zwarteoidalne) lub sieci (etmoidalne) - jest definiowany przez dwa synonimiczne terminy: przewlekłe zapalenie zatok i zapalenie nosa.

Chociaż zapalenie zlokalizowane w oddzielnych jamach paranazowych są etiologicznie powiązanymi warunkami o wspólnych cechach klinicznych, mają własne nazwy w otolaryngologii. [1]

Epidemiologia

Według statystyk przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok wpływa na 8-12% dorosłych na całym świecie. W prawie dwóch trzecich przypadków proces zapalny jest zlokalizowany w jamie szczękowej (szczękowej).

Alergiczne zapalenie grzybów nosa, stanowi od 5 do 10% wszystkich przypadków przewlekłego zapalenia nosorożca; Triada aspiryny występuje u około 0,3 do 0,9% ogólnej populacji, w tym prawie 7% wszystkich pacjentów z astmą. [2]

Przyczyny przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Ma być wyróżniającym się lokalizacją:

• Przewlekłe zapalenie zatok/nosa-zapalenie nosa - przewlekłe zapalenie zatok szokowych;
• Przewlekłe przedni zapalenie zatok/zapalenie nosa - przewlekłe zapalenie frontu, tj.

Przewlekłe zapalenie zatoki czołowej (czołowej);

• Przewlekłe stresowe zapalenie zatok/zapalenie nosa - przewlekłe zapalenie eThmoidalne (proces zapalny o przewlekłej naturze obejmujący błonę śluzową komórek zatoki sieci));
• Przewlekłe zapalenie zatoki klinowej-Przewlekłe zapalenie nosa i zapalenie zatok lub zapalenie zatok lub przewlekłe zapalenie zwinięte. [3]

Przewlekłe zapalenie zatok lub zapalenie błony nosa jest zwykle powodowane przez infekcję bakteryjną rozległą kolonizacją jam paranazowych przez gronkowce aureus, streptococcus pneumoniae, haemophilus infinenza i inne bakterie patogenne i często rozwijają się wtórne do przedwcześnie actute. [4]

Jeśli wnęki okołoporodowe zostaną najeżdżane przez pleśń grzybów ascompsicetes alternaria, penicylium, Cladosporium, Bipolaris, Curvularia itp., Rozwija się grzybowe zapalenie nosa i nieinwazyjne lub inwazyjne zapalenie nieżyziny (wynikające z powolnej postępowej inwazji funkcjonalnej). [5]

Przyczyny mogą być również spowodowane:

• Sinonasal Polyposis - sinus Polyps;
• Obrzęk śluzówki zatokowej w przewlekłych alergii;
• Choroba oddechowa aspiryny-uszkodzenie układu oddechowego związane z tak zwanym triadą aspiryną (sumter triad)-połączenie astmy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa z polipozą nosa i nietolerancją wobec aspiryny i innych NLPZ.

Przeczytaj także - choroby zatok: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Czynniki ryzyka

Ryzyko rozwoju przewlekłej postaci zapalenia nosa/zapalenia zatok jest zwiększone w obecności:

• Infekcje dróg oddechowych;
• Odchylona przegroda nosowa lub bullowa skorupa nosowa;
• Alergiczne zapalenie nosa, astma oskrzelowa i inne reakcje atopowe;
• Zaburzenia układu odpornościowego;
• Regularne narażenie układu oddechowego na zanieczyszczenia środowiska;
• Zakażeń dentystycznych i okołoporodowych;
• Nadwrażliwość na NLPZ i aspirynę;
• Mukowiscydozy błon śluzowych;
• Uszkodzenia ENT w ziarniniatozie Wegenera;
• Cektycs Fiibrosis;
• Zespół Kartagenera (wrodzone rzęsy dyskinesia);
• Choroba lub zespołu churga-straussa.

Patogeneza

We współczesnej obce otolaryngologia rozważa się patogenezę przewlekłego zapalenia noskiego noskiego, biorąc pod uwagę obecność lub brak polipów nosa-oparty na rodzaju odpowiedzi zapalnej (Th1, Th2 i Th17) oraz obecności lub braku komórek odpornościowych w tkance błony śluzowej eozynofilia. [6]

Mechanizm przewlekłego zapalenia błony śluzowej zatok paranazowych może wynikać z jednego z trzech rodzajów odpowiedzi zapalnej. Reakcja TH1 (komórek T Helper Tip 1) jest reakcją adaptacyjnego (nabytego) układu odpornościowego, którego komórki identyfikują i niszczą patogeny wewnątrzkomórkowe lub zapobiegają ich wzrostowi poprzez wytwarzanie INF-γ (interferon gamma) z aktywacją odpowiedzi immunologicznej za pośrednictwem komórki.

Odpowiedź Th2 jest odpowiedzią humoralną przez komórki B układu odpornościowego (limfocyty B) z uwalnianiem IL-5 (interleukina-5), która stymuluje eozynofile w zabijaniu infekcji i przyspiesza wytwarzanie przeciwciał klasy IGA.

Komórki pomocnicze TYP 17 (TH17 lub Treg17) odgrywają ważną rolę w utrzymaniu bariery błon śluzowych poprzez ułatwianie klirensu (oczyszczania) patogenów z ich powierzchni.

Podczas reakcji zapalnej w błonie śluzowej istnieje wzrost odsetka matrycy pozakomórkowej, obrzęku i infiltracji przez komórki odpornościowe. Jednocześnie przepuszczalność nabłonka śluzowego wzrasta wraz z rozrostem komórek bocaloidowych wytwarzających wydzielanie śluzowe.

Patogenny mechanizm reakcji oddechowych spowodowany przez NLPZ w zespole triady aspiryny jest nadal badany przez ekspertów i uważa ten stan za idiopatyczną reakcję nadwrażliwości i przewlekłą rozregulowanie różnych komórek wrodzonej odporności. [7]

Objawy przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Pierwsze oznaki przewlekłej postaci zapalenia nieżycy mrówki objawiają się ciągłym przekrwieniem nosa - z nosa i upośledzonym oddychaniem nosa.

Inne typowe objawy obejmują: uczucie ciśnienia i bólu w czole lub gniazdo oczu (szczególnie rano); ból górnej szczęki i zębów; wrażliwość i obrzęk tkanek miękkich otaczających nos i oczy; gęste śluzowe wyładowanie z fragmentów nosowych (często z ropnym wysięk); Częściowa lub całkowita utrata zapachu i zmniejszone wrażenie smaku; zły oddech itp. [8]

Kiedy dotknięto zatok szczęki, pacjentom odczuwają dyskomfort i ból w grzbiecie nosa, z zapaleniem w zatokach klinowych - bóle głowy idą na tył głowy i stają się silniejsze podczas zginania, a przewlekłym zapaleniem w zatoce przednich towarzyszy ból za gałkami gałek ocznych i zwiększając czułość na światło.

Oprócz różnic w lokalizacji (szczęka nosorożecowa, czołowa, etmoidalna i sfenoidalna), istnieją typy takie jak:

• Przewlekła polipowiska nosa nosa - z polipami w nosie lub zatokach;
• Przewlekłe ropne zapalenie nosa-z utworzeniem ropy w jamie paranazowej i rozładowaniu ropnego wysięku w postaci procenne zapalenie nosa. W przypadkach zapalenia komórek zatoki sieci można zdiagnozować przewlekłe ropne zapalenie nosorożca;
• Przewlekłe alergiczne zapalenie nosa, związane z reakcją alergiczną i rozwojem alergicznego zapalenia nosa, w którym obrzęk błony śluzowej zatok prowadzi do ich niedrożności;
• Przewlekłe przerost nosa nosa - z polipowym pogrubieniem błony śluzowej nosa i paranazowych;
• Przewlekłe przerostowe zapalenie błony śluzowej nosa lub przewlekła polipowiskowa zapalenie błony śluzowej nosa - z wyraźnymi zmianami przerostu w błonie śluzowej nosa i paranazowej oraz formacji polipowatej.

Jeśli nastąpi zaostrzenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, symptomatologia wzrasta, może wystąpić również hipertermia i pogorszenie stanu ogólnego. [9]

Komplikacje i konsekwencje

Specjaliści zwracają uwagę na możliwe powikłania i konsekwencje długoterminowego procesu zapalnego w zatokach okołoporodowych, które obejmują:

• Trwały brak zmysłu zapachu;
• Rozwój przewlekłego zapalenia ucha środkowego;
• Rozszerzenie torbielowate - mucocele zatok -z okluzją ich kanałów drenażowych;
• Flegmon tkanek otaczających gniazdo oczu i ropne zapalenie przewodów łzowych;
• Upośledzenie wizualne;
• Zapalenie otaczających błon mózgowych-zapalenie opon mózgowych, optic-Chiasmal Arachnoiditis, itp.;
• Włóknista dysplazja i zapalenie kości i szpiku kości czaszki twarzy. [10]

Diagnostyka przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Aby postawić diagnozę: Weź badania krwi - ogólne i biochemiczne, na poziom eozynofilii i mian przeciwciał; analiza śluzu nosa (Sieci bakteriologiczne); Test skóry dla alergii, testowanie aeroalergenów;

Przednia nosorówka i endoskopia nosa, które mogą wykryć ropny śluz lub obrzęk w środkowym przejściu nosowym lub kości sieci, a także polipy w jamie nosowej. Jednak instrumentalna diagnostyka, taka jak CT lub MRI, są potrzebne do wizualizacji zatok paranazowych. [11]

Skanowanie CT w płaszczyznach międzyaksjacyjnych i wieńcowych ujawnia stopień stanu patologicznego, ponieważ system stopnia stopniowego - określenie stadium tej choroby opiera się na danych skanowania CT.

Istnieją takie objawy CT przewlekłej polipowisków nosa nosa, jak obecność dyskretnego tworzenia tkanki miękkiej w obrębie jednej lub większej liczby zatok, ich częściowe lub całkowite ciemnienie, pogrubienie błony śluzowej, gromadzenie wydzielania; Może występować pogrubienie kości sklerotycznej (hiperostoza) z udziałem ściany zatoki.

Tomsz tomograficzny zatok może być konieczny, aby obiektywnie potwierdzić zapalenie zatok i odróżnić go od alergicznego zapalenia nosa lub idiopatycznego bólu twarzy. [12]

Diagnoza różnicowa jest również wykonywana z przewlekłym zapaleniem gardła migdałkowego (zapalenie adenoidów), torbieli i nabłonka zatoki szczękowej, kości jamy nosowej, włóknie nosogosączki.

Leczenie przewlekłe zapalenie zatok przynosowych

Systemowy antybiotyki na zapalenie zatok. Są potrzebne do leczenia przewlekłego zapalenia nosa/zapalenia zatok spowodowanych infekcją bakteryjną.

W ciężkiej przewlekłej polipowisku zapalenia błony śluzowej nosa, glukokortykoidy (kortykosteroidy) są stosowane: donosowe, doustne lub do wstrzykiwania (flutykazon, triamcynolon, budezonid, mometazon). [13]

Leki na przewlekłe alergiczne zapalenie błony nosa to leki przeciwhistaminowe oraz dla grzybiczego zapalenia zatok, środków przeciwgrzybiczych.

Przeczytaj także:

• Leczenie zapalenia zatok
• Pigułki na zapalenie zatok szczękowych
• Spadek na zapalenie zatok szczęki
• Spraya na zapalenie zatok szczękowych
• Przewlekłe zapalenie frontu-leczenie
• Przygotowania do inhalacji do kataru
• Nawriganie nosowe z solą

Otolaryngolodzy zalecają Gelomirtol lub Resperomirtol (w kapsułkach) i krople lub tabletki do przewlekłego zapalenia nosa. Pierwsze lekarstwo zawiera olejki eteryczne (mirt, eukaliptus, cytryna i słodka pomarańcza), a sinupret zawiera kompleks roślin, których biologicznie aktywne składniki pomagają wyeliminować przekrwienie nosa i normalizować stan jej błony śluzowej.

Używane jest leczenie fizjoterapii, przeczytaj więcej:

• Fizjoterapia zapalenia zatok szczęki
• Fizjoterapia zapalenia nosa

Uzupełniając złożoną terapię można uzupełnić przez leczenie ziołowe: płukanie nosowe i wdychanie wywarami rumianku, szałwii, Zioło Grutów św. Jana, kwiatów kalendarza.

Zobacz publikacje, kiedy i jak przeprowadzane jest leczenie chirurgiczne:

• Operacja przewlekłego zapalenia zatok szczękowego
• Leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia frontu
• Usuwanie polipów nosowych

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia nosa, należy unikać infekcji górnych dróg oddechowych (poprzez praktykowanie dobrej higieny osobistej i wzmacnianie układu odpornościowego), a jeśli masz katar, lecz go prawidłowo. Należy również traktować alergie i inne warunki atopowe

W sezonie grzewczym zaleca się nawilżanie powietrza w przestrzeni życiowej.

Prognoza

Z zastrzeżeniem leczenia i braku powikłań prognozy przewlekłego zapalenia zatok paranazowych w większości przypadków jest korzystne.

Przewlekłe zapalenie nosa i armia: Obowiązkowa służba wojskowa jest możliwa po leczeniu polecania Komisji Medycznej.