Ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Ropne zapalenie zatok przynosowych - ostre, podostre lub przewlekłe - występuje, gdy zapaleniu zatok przynosowych (jam lub zatok) otaczających jamę nosową towarzyszy powstawanie w nich wydzieliny ropnej i jej wyciek z nosa w postaci ropnego kataru (nieżyt nosa).

Epidemiologia

Statystycznie, częstość występowania zapalenia zatok/zapalenia zatok przynosowych szacuje się na 135 przypadków na 1000 osób rocznie; inne raporty sugerują, że ostre zapalenie zatok przynosowych dotyka około 10-12% dorosłych każdego roku. Nie ma również danych klinicznych dotyczących częstości występowania ropnego zapalenia zatok przynosowych.

Przyczyny ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Główne przyczyny ropnej postaci zapalenia zatok przynosowych - uszkodzenie błony śluzowej zatok przynosowych przez zakażenie bakteryjne, w szczególności przez bakterie ropotwórcze, takie jak paciorkowce beta-hemolizujące grupy A (Streptococcus pyogenes), Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis, obligatoryjne dwoinki mikroflory dróg oddechowych.

Jak zauważyli eksperci, ropne zapalenie zatok przynosowych może być również wynikiem wtórnej infekcji bakteryjnej, która jest powikłana przez zakażenie adenowirusem, wirusem RS lub rinowirusem górnych dróg oddechowych. A ropne zapalenie zatok przynosowych u dziecka może rozwinąć się jako powikłanie zapalenia zatok przynosowych.

Dlaczego laryngolodzy uważają termin „rhinosinusitis” za synonim „sinusitis” za bardziej trafny? Ponieważ sąsiadujące błony śluzowe okolicy oddechowej jamy nosowej (od greckiego rhino – nos) i jej jamy dodatkowe (łac. – sinus paranasales), wyścielone nabłonkiem rzęskowym, są jednocześnie poddawane procesowi zapalnemu.

Ostre ropne zapalenie zatok przynosowych szczękowych (nosomillary sinusitis) jest tradycyjnie definiowane jako ostre zapalenie zatok przynosowych szczękowych lub zapalenie zatok przynosowych szczękowych, a także przewlekłe zapalenie zatok przynosowych szczękowych. W przypadku zapalenia zatok przynosowych czołowych zapalenie błony śluzowej zlokalizowane jest w zatokach czołowych i jest ropną postacią ostrego zapalenia zatok czołowych.

Ropne zapalenie zatok przynosowych może dotyczyć klinowatych (klinowych) jam przynosowych. W takim przypadku mówimy o klinowym zapaleniu zatok przynosowych.

Ostre zapalenie błędnika kratowego (ostre zapalenie zatok przynosowych) może mieć również charakter ropny: ropne zapalenie zatok przynosowych i zatok przynosowych lub przewlekłe ropne zapalenie zatok przynosowych i zatok przynosowych.

Wszystkie typy zapaleń błony śluzowej zatok przynosowych z wysiękiem ropnym to przede wszystkim infekcyjne zapalenie zatok przynosowych.

Dowiedz się więcej: Co powoduje zapalenie zatok?

Czynniki ryzyka

Do czynników ryzyka rozwoju ropnego zapalenia zatok przynosowych zalicza się:

• Narażenie na ostre infekcje dróg oddechowych przy osłabionej odporności i częstym ostrym nieżycie nosa (ostry katar);
• Przewlekły alergiczny katar lub naczynioruchowy nieżyt nosa, a także przewlekłe zapalenie gardła i nadgardła;
• Próchnica zębów i przewlekłe ziarniniakowe zapalenie przyzębia;
• Zwężenie połączeń zatokowych ujścia drenu spowodowane skrzywieniem przegrody nosowej, a w przypadku polipów w jamach rozwija się polipowatość-ropne zapalenie zatok przynosowych;
• Przerośnięta małżowina środkowa nosa (concha nasalis media) lub obecność w niej pęcherza - conchobulloza;
• Anomalie wyrostka haczykowatego (processus uncinatus) środkowej muszli nosa;
• Ziarniniak Wegenera.

Ponadto ryzyko wystąpienia ropnego zapalenia zatok przynosowych w dzieciństwie jest większe nie tylko przy częstych przeziębieniach czy ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych u dzieci, ale także przy:

• Przewlekłe zapalenie migdałków gardłowych - adenoiditis;
• Dziedziczna mukowiscydoza u dzieci;
• Wrodzona dyskineza rzęsek nabłonka oddechowego błony śluzowej nosogardła - zespół Cartagenera.

Patogeneza

Głównym ogniwem w patogenezie ropnego zapalenia błony śluzowej jamy nosowej jest reakcja na zakażenie komórek immunokompetentnych - neutrofili (leukocytów polimorfonuklearnych), które należą do fagocytów i reagują na sygnały cytokin prozapalnych, migrujących do miejsca zapalenia w procesie chemotaksji.

Przemieszczając się do miejsca zakażenia, neutrofile niszczą bakterie, wchłaniając je i niszczą martwe komórki tkanki śluzowej pokrywającej wewnętrzne ściany jam okołoporodowych. Jednak pod wpływem bakteryjnych egzotoksyn same leukocyty są niszczone, tworząc ropę, bogaty w białko płyn (liquor puris), który zawiera martwe leukocyty, martwe lub żywe bakterie i martwe komórki tkanki.

Natomiast gromadzenie się śluzu i ropy w zatokach przynosowych jest wynikiem zaburzenia czynności ich nabłonka rzęskowego (krezkowego) – układu klarowności śluzowo-rzęskowej nosa, który odprowadza warstwę śluzu pokrywającą nabłonek nosa, wskutek ruchu rzęsek (cilia), które są wydłużonymi, ruchomymi, walcowatymi wyrostkami błon komórek nabłonka śluzowego.

Więcej szczegółów w artykułach:

• Choroby zatok przynosowych
• Ostre zapalenie zatok - przyczyny i patogeneza

Objawy ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Pierwsze objawy ostrego ropnego zapalenia zatok przynosowych objawiają się narastającą ropną wydzieliną z nosa - ropny nieżyt nosa, który utrzymuje się przez długi czas. Takiemu katarowi towarzyszy zatkanie nosa, a jeśli nos jest całkowicie zatkany z niemożnością oddychania, jest to dowód, że pacjent ma obustronne ropne zapalenie zatok przynosowych. W zależności od nasilenia choroby, zatkanie nosa może być łagodne, umiarkowane, okresowe lub uporczywe.

W przypadku ropnego zapalenia jam szczęki (szczęki) występuje ogólne złe samopoczucie i osłabienie, pulsujący ból w czole, skroniach i uszach (często z utratą słuchu), występuje uczucie luzu za kością szczęki górnej, gorączka, nieświeży oddech. [ 1 ]

Objawy ropnego zapalenia zatok przynosowych czołowych: gorączka, śluzowo-ropna wydzielina z nosa, ból w okolicy czołowej i ocznej (nasilający się rano). Proces zapalny w zatokach klinowatych wywołuje tępe bóle głowy o charakterze pulsującym, promieniujące do tyłu głowy i nasilające się przy pochylaniu. [ 2 ]

Przeczytaj także - objawy zapalenia zatok

Komplikacje i konsekwencje

Ropne zapalenie zatok przynosowych może prowadzić do powikłań i następstw takich jak:

• Zapalenie trąbki słuchowej (trąbka słuchowa);
• Trwała anosmia – utrata węchu;
• Ropowica oczodołu i zapalenie tkanki łącznej oczodołu;
• Zapalenie opony twardej podstawy czaszki (pachymeningitis);
• Zapalenie pajęczynówki skrzyżowania wzrokowo-słuchowego (w ropnym zapaleniu zatok przynosowych o przebiegu przewlekłym);
• Zapalenie kości i szpiku kostnego przylegających struktur kostnych;
• Rozwój ropni mózgu pochodzenia rhinogennego.

Diagnostyka ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Rozpoznanie zapalenia zatok ustala się na podstawie wywiadu pacjenta, objawów klinicznych i badania nosogardła. [ 3 ]

W celu rozpoznania ogniska stanu zapalnego wykonuje się diagnostykę instrumentalną:

• Rynoskopia przednia;
• Endoskopia (badanie) jamy nosowej;
• Zdjęcie rentgenowskie jamy nosowej i zatok przynosowych; [ 4 ]
• Tomografia komputerowa jam przynosowych. [ 5 ]

Można wykonać badania, takie jak ogólne badanie krwi i analiza śluzu nosowego. [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje ropne zapalenie nosogardła, zapalenie wyrośli migdałków gardłowych, ozenę, łagodne i złośliwe nowotwory jamy nosowej itp.

Leczenie ropne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok

Jak leczy się ropne zapalenie zatok przynosowych i jakie leki można w tym przypadku stosować, szczegółowo opisano w publikacjach:

• Leczenie zapalenia zatok
• Antybiotyki na zapalenie zatok [ 8 ]
• Antybiotyki na zapalenie zatok szczękowych
• Krople na zapalenie zatok szczękowych
• Spraye na zapalenie zatok szczękowych
• Płukanki do nosa
• Fizjoterapia zapalenia zatok szczękowych
• Fizjoterapia w leczeniu nieżytu nosa

Wykonuje się również leczenie operacyjne:

• W przypadku polipów - funkcjonalna endoskopowa operacja zatok przynosowych - usuwanie polipów nosa;
• W przypadkach skrzywionej przegrody nosowej - septoplastyka, czyli jej chirurgiczna korekta.

Więcej informacji w materiałach:

• Operacja przewlekłego zapalenia zatok szczękowych
• Leczenie operacyjne przewlekłego zapalenia czoła

Zapobieganie

Zapobieganie ropnemu zapaleniu zatok przynosowych polega na zapobieganiu zakażeniom bakteryjnym błony śluzowej zatok przynosowych. Główne zalecenia lekarzy w artykułach:

• Zdrowe nawyki, które uchronią Cię przed przeziębieniem
• Profilaktyka infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci

Prognoza

Ropne zapalenie zatok przynosowych jest uleczalne, a rokowanie w dużym stopniu zależy od szybkości leczenia i jego skuteczności. [ 9 ]