Katar i kaszel

Gdy pojawia się katar i kaszel, diagnozę stawia się niemal od razu: przeziębienie, czyli ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych (ARVI) lub zapalenie nosogardła - przebiegające ze stanem zapalnym błon śluzowych nosa, gardła i krtani.

Objawy te i ich leczenie opisano już w XV wieku p.n.e. w egipskim papirusie Ebersa, najstarszym zachowanym tekście medycznym.

Przyczyny katar i kaszel

Prawdziwe przyczyny przeziębienia zostały zidentyfikowane w połowie XX wieku. Za przyczynę uważa się około 200 szczepów wirusa, z których najczęstsze to:

• Rinowirusy – ludzkie rinowirusy (HRV) z rodzaju Enterovirus, rodzina Picornaviridae, które mają ponad 160 szczepów; [ 1 ]
• Ortopneumowirus ludzki - wirus RS (wirus RS); [ 2 ]
• Adenowirusy oddechowe - Adenowirusy z podrzędu Rowavirales, rodzina Adenoviridae (głównie typy HAdV-B i HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]

Zapalenie nosogardła, czyli ARVI, powoduje obfitą wydzielinę z nosa i inne objawy: kichanie, kaszel, ból gardła.

Kaszel, katar i gorączka występują w sezonowych zakażeniach górnych dróg oddechowych wywołanych różnymi serotypami wirusa grypy (Influenza virus) z rodziny Orthomyxoviridae, [ 5 ], a także wirusami paragrypy (Human parainfluenza virus) z rodzaju Orthorubulavirus [ 6 ] – z zatkanym nosem i katarem, uporczywym suchym kaszlem i bólem gardła.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju objawów klinicznych ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, takich jak gorączka, katar, kaszel, osłabienie i ból głowy, wciąż pozostaje przedmiotem badań.

Do tej pory uważa się, że patogeneza tych objawów jest wynikiem odpowiedzi immunologicznej na infekcję wirusową. Gdy kapsydy rinowirusa przyczepią się do komórek nabłonkowych błony śluzowej nosogardła za pośrednictwem receptorów adhezji międzykomórkowej (ICAM-1, LDLR i CDHR3), rozpoczyna się replikacja. W odpowiedzi następuje uwolnienie mediatorów zapalnych i aktywacja komórek układu odpornościowego produkujących cytokiny, w szczególności interleukiny IL-1 i IL-6, które działają jako endogenne pirogeny i powodują hipertermię - wzrost temperatury ciała lub gorączkę. Jako nieswoista reakcja obronna organizmu, gorączka sprzyja produkcji interferonów (IFN) - białek sygnałowych, które aktywują komórki NK i makrofagi, które niszczą infekcję wirusową. [ 7 ]

Jednakże zakażenie rinowirusem, poprzez naruszenie integralności bariery nabłonkowej, może powodować zwiększoną migrację patogenów i powikłania chorób układu oddechowego (w postaci zapalenia oskrzelików u niemowląt lub zapalenia oskrzeli i zapalenia płuc u dzieci z obniżoną odpornością), a także zaostrzać istniejące choroby płuc, takie jak astma lub przewlekła obturacyjna choroba płuc. [ 8 ]

Zwiększona ilość wydzieliny śluzowej z nosa w przebiegu nieżytu nosa, czyli kataru, stanowi również reakcję obronną mającą na celu neutralizację i usunięcie czynników zakaźnych.

Główną funkcją kaszlu, ważnego odruchu ochronnego, jest wytworzenie silnego przepływu powietrza w celu oczyszczenia dróg oddechowych, a taki przepływ powietrza jest zapewniany przez intensywne skurcze mięśni biorących udział w wydechu (międzyżebrowe wewnętrzne, podżebrowe i przednia ściana brzucha), gdy szpara głosowa krtani jest zamknięta. Odruch kaszlu, powstający w wyniku stymulacji złożonego łuku odruchowego, inicjuje chemiczne podrażnienie receptorów kaszlu nerwów obwodowych w nabłonku krezkowym gardła, krtani i tchawicy. A impulsy ze stymulowanych receptorów kaszlu przez gałęzie aferentne nerwu błędnego przechodzą do ośrodka kaszlu znajdującego się w rdzeniu przedłużonym.

Formularze

Katar może być kataralny lub ropny. Z reguły pojawienie się ropnego nieżytu nosa wiąże się z przyczepieniem się infekcji bakteryjnej i zapaleniem zatok przynosowych (paranasal sinus).

Do głównych rodzajów kaszlu zalicza się kaszel nieproduktywny lub suchy (bez odkrztuszania wydzieliny) oraz produktywny - kaszel z odkrztuszaniem wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej, czyli kaszel mokry, który może występować zarówno przy przeziębieniu, jak i przy zapaleniu oskrzeli i płuc.

W większości przypadków gorączka, kaszel i katar u dziecka są objawami zakażenia rinowirusem u dzieci. Grypa i ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych (ARI) powodują gorączkę, kaszel i katar u dorosłych.

Ponadto u dzieci z podobnymi objawami, w tym zatkanym nosem, katarem i szczekającym kaszlem, stanem podgorączkowym lub łagodnym bólem gardła, rozpoczyna się ostrym zapaleniem krtani podobojczykowej (rzekomy krup) [ 9 ], a także mającym wirusowe zapalenie krtani i tchawicy zwężające lub krup - stan zapalny i obrzęk krtani i tchawicy z częstym głośnym oddechem (stridor) i chrypką. [ 10 ] W tym przypadku kaszel nasila się w nocy, a przez trzy do czterech dni występują dość długie napady suchego, ostrego kaszlu.

Ból gardła, kaszel i katar najczęściej świadczą o:

• Ostre zapalenie nosogardła;
• Paragrypa u dzieci;
• Zapalenie błony śluzowej krtani - laryngitis.

Jeśli kaszel i katar występują bez gorączki u dziecka lub osoby dorosłej, są to objawy przeziębienia bez gorączki. Natomiast gdy kichanie, katar i suchy kaszel występują na tle normalnej temperatury, mogą to być objawy sezonowych alergii (lub alergicznego nieżytu nosa). [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka katar i kaszel

W większości przypadków ostre infekcje dróg oddechowych i grypę diagnozuje się klinicznie, na podstawie objawów i osłuchania płuc.

Jeśli plwocina zmieni swój charakter, może zaistnieć konieczność wykonania jej analizy bakterioskopowej.

Badania laboratoryjne mające na celu wykrycie antygenu, wyizolowanie wirusa lub wykrycie specyficznego dla grypy RNA metodą łańcuchowej reakcji polimerazy wykonuje się wyłącznie wtedy, gdy ich wyniki mają wpływ na leczenie.

Diagnostyka instrumentalna ogranicza się do rynoskopii, laryngoskopii i prześwietlenia klatki piersiowej.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku alergicznego i naczynioruchowego nieżytu nosa, mykoplazmozy układu oddechowego, postaci płucnej legionellozy (wywoływanej przez bakterię Legionella pneumophila), zakażenia echowirusem (ECHO).

Leczenie katar i kaszel

Obecnie nie ma zatwierdzonej terapii przeciwwirusowej na ostre infekcje dróg oddechowych/przeziębienia. Leczenie ma charakter objawowy.

Jak leczyć katar i kaszel? Jakie leki są zalecane?

Główne leki (nazwy), sposoby ich stosowania i inne niezbędne informacje w publikacjach:

• Leczenie przeziębień
• Prawidłowe leczenie grypy
• Leczenie infekcji górnych dróg oddechowych u dzieci
• Leczenie kaszlu i gorączki
• Leki na kaszel mokry i suchy
• Leczenie kaszlu z wydzieliną
• Środki zaradcze na suchy kaszel

Leki na kaszel i katar dostępne są w różnych postaciach dawkowania:

• Tabletki na kaszel
• Mieszanki na kaszel dla dorosłych i dzieci
• Syropy na suchy kaszel
• Krople na kaszel
• Krople na kaszel
• Pastylki na kaszel
• Krople do nosa
• Spraye do nosa na katar

W ostrych infekcjach wirusowych układu oddechowego stosuje się terapię inhalacyjną, czyli inhalację na kaszel i katar różnymi lekami, w tym za pomocą drobnego inhalatora nebulizatora. Więcej informacji w materiałach:

• Inhalacje na przeziębienia
• Inhalacja na kaszel za pomocą nebulizatora
• Inhalacje na suchy kaszel
• Leczenie kataru za pomocą inhalacji
• Preparaty do inhalacji na katar
• Inhalacje na katar w domu

Przeczytaj, czy antybiotyki są stosowane w przypadku kaszlu i kataru:

• Antybiotyki na katar
• Antybiotyki na ostre infekcje dróg oddechowych
• Antybiotyki i przeziębienie: kiedy mogą zaszkodzić?

Nie zapominajmy o sprawdzonych przez pokolenia domowych sposobach leczenia ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych: dobrze pomagają herbatki na przeziębienia, przy katarze i zatkanym nosie - maść gwiazdkowata, czyli balsam "Złota Gwiazda" (w którego skład wchodzą olejki eteryczne zawierające substancje biologicznie czynne), przy kaszlu - korzeń imbiru z miodem itp. Więcej szczegółów znajdziesz tutaj:

• Ludowe sposoby na przeziębienia
• Zioła lecznicze na przeziębienia, kaszel i gorączkę