^

Zdrowie

A
A
A

Streptococcus pneumoniae: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce jest rzadkie. Może być wywołane zarówno przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A, jak i inne rodzaje paciorkowców. Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce rozwija się zazwyczaj jako powikłanie grypy, odry, ospy wietrznej i krztuśca.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce

Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce zaczyna się ostro i jest dość ciężkie. Z reguły nagle pojawia się gorączka, duszność, kaszel i ból w klatce piersiowej. Kaszel jest początkowo suchy, następnie pojawia się śluzowo-ropna plwocina, czasami zawiera krew. Tak więc początek zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce często przypomina zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki, ale w przeciwieństwie do tego ostatniego rzadko obserwuje się dreszcze.

Objawy perkusyjne i osłuchowe nie zawsze są wyraźnie wyrażone, ponieważ ogniska płucne są małe, częściej lokalizują się w dolnych i środkowych częściach płuc. Początkowo dotknięty jest jeden segment, następnie proces zapalny szybko się rozprzestrzenia, możliwy jest rozwój wielu ognisk zapalnych, które mogą się zlewać i dawać obraz przypominający zapalenie płuc płatowe (pseudo-zrazikowe).

Bardzo charakterystyczną cechą zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce jest rozwój wysiękowego zapalenia opłucnej z wysiękiem ropnym (ropniak opłucnej). Jego objawy mogą pojawić się już w 2. lub 3. dniu choroby. Możliwe jest ropienie ognisk płucnych.

Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce charakteryzuje się również wysoką leukocytozą (do 20-30 x 10 9 /l) z wyraźnym przesunięciem wzoru leukocytarnego w lewo.

Badanie rentgenowskie płuc ujawnia wiele małych, czasami zlewających się ognisk, prawdopodobnie obejmujących płat płucny z utworzeniem ropnia (jamy z poziomym poziomem płynu). Wraz z rozwojem ropniaka opłucnej pojawia się intensywne jednorodne zaciemnienie z górnym skośnym poziomem.

Nakłucie opłucnej może spowodować wyciek płynu ropnego, rzadziej surowiczego lub surowiczo-krwotocznego.

Diagnostyka zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce

Zapalenie płuc wywołane przez paciorkowce diagnozuje się na podstawie następujących kryteriów:

  • rozwój zapalenia płuc w trakcie lub po przebyciu odry, ospy wietrznej, krztuśca, grypy, szkarlatyny, paciorkowcowego zapalenia gardła;
  • ostry początek zapalenia płuc;
  • pojawienie się wysiękowego zapalenia opłucnej (zwłaszcza ropniaka opłucnej) już we wczesnym stadium zapalenia płuc;
  • wykrywanie w rozmazach plwociny barwionych metodą Grama łańcuchów ziarniaków Gram-dodatnich, które różnią się od Str. pneumoniae nielancetowatym kształtem i ujemną reakcją obrzęku otoczki po dodaniu poliwalentnego pneumokokowego antyserum; JG Barlett (1997) wskazuje, że paciorkowce beta-hemolizujące grupy A są podobne do paciorkowców alfa-hemolizujących, które należą do normalnej mikroflory jamy ustnej, dlatego paciorkowce wykryte w plwocinie powinny być typowane według Lancefielda. Zapalenie płuc jest najczęściej wywoływane przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A;
  • wzrost miana antystreptolizyny-O we krwi pacjenta w miarę upływu czasu.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Co trzeba zbadać?

Leczenie zapalenia płuc wywołanego przez paciorkowce

Leczy się je w ten sam sposób, co zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki. Rzadka postać zapalenia płuc wywołanego przez streptokoki, wywołana przez Str. faecalys, wymaga podania penicylin o szerokim spektrum działania (ampicylina, amoksycylina itp.). W przypadku oporności lub alergii na penicylinę, wskazana jest wankomycyna lub jej połączenie z aminoglikozydami.

Wankomycynę podaje się dożylnie w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy w stężeniu 2,5-5 mg/ml (kroplówka przez 20-40 min). Przepisano 0,5-1 g co 12 godzin.

Leczenie glikopeptydem - teikoplantem domięśniowo i dożylnie w dawce 3-6 mg/kg na dobę (1-2 podania) jest wysoce skuteczne.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.