Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ściśnięty nerw w odcinku szyjnym kręgosłupa u dorosłych i dzieci
Ostatnia recenzja: 12.03.2022
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Jeśli w życiu codziennym mówi się „szczypanie nerwu szyjnego”, to dokładniejszym sformułowaniem medycznym jest definicja: szczypanie korzeni nerwów szyjnych rdzenia lub korzenia nerwu splotu szyjnego. I to jest jedna z najczęstszych przyczyn problemów neurologicznych związanych z szyją.[1]
Przyczyny uszczypnięty korzeń nerwowy splotu szyjnego
W tylnym trójkącie szyi (łopatko-trapezu), naprzeciw czterech górnych kręgów szyjnych (pod mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym), znajduje się sieć połączonych ze sobą przednich gałęzi nerwów rdzeniowych CI-CIV, wychodzących z rdzenia kręgowego kręgosłupa szyjnego przez otwory międzykręgowe (otworowe). Ta lokalna sieć nerwowa, zwana splotem szyjnym , jest częścią obwodowego układu nerwowego.
Każdy z tych nerwów pochodzi z korzeni ruchowych (przednich) i czuciowych (tylnych) - aksonów lub procesów odpowiednich neuronów, które opuszczając otwór otworowy, są połączone ze sobą we włókna mieszane (przewodzące impulsy odprowadzające i doprowadzające).
Pierwsze trzy nerwy szyjne (CI, CII i CIII) są związane z ruchami głowy i szyi; dermatom CII zapewnia czucie w górnej części głowy, a dermatom CIII zapewnia czucie w tylnej części głowy i części twarzy.
Splot szyjny tworzy mniejsze gałęzie nerwowe. Tak więc górne korzenie CI-CII i dolne korzenie CII-CIII tworzą pętlę nerwową Ansa cervicalis, która zapewnia unerwienie mięśnia gnykowego zaangażowanego w połykanie i artykulację. Kilka innych gałęzi wyrasta z korzeni nerwowych splotu szyjnego (mały potyliczne i duże nerwy uszne, poprzeczne nerwy szyjne i nadobojczykowe) i zapewniają unerwienie ruchowe mięśni szkieletowych szyi oraz unerwienie czuciowe (odczucia skórne) w częściach potylicy, szyi i barku. Ponadto współczulne włókna nerwu sudoruchowego i naczynioruchowego przechodzą przez splot szyjny do naczyń krwionośnych i gruczołów potowych.[4]
Główne przyczyny ucisku nerwów szyjnych są związane z:
- urazy kręgosłupa szyjnego ;
- występ krążka między kręgami szyi lub przepuklina krążka ;
- zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, na przykład z osteochondrozą szyjną ;
- spondyloartroza zlokalizowana w odcinku szyjnym kręgosłupa ;
- spondyloza szyjna lub z rozlaną idiopatyczną hiperostozą szkieletową ;
- przerost stawów międzykręgowych kręgów, prowadzący do zespołu kręgosłupa szyjnego ;
- rozwój guzów rdzenia kręgowego .
Oprócz urazów i nowotworów zlokalizowanych w odcinku szyjnym kręgosłupa (przede wszystkim torbiele okołonerwowe), uszczypnięcie nerwu szyjnego u dziecka może być spowodowane wrodzonym brakiem zrostu łuków kręgów szyjnych - spondylolizą.
Z powodu urazu doznanego podczas porodu (przejście przez kanał rodny), z zespołem krótkiej szyi lub wrodzonym kręczem szyi , a także z powodu nieostrożnego obchodzenia się z dzieckiem (który zaczyna trzymać głowę dopiero po 2,5-3 miesiącach), kręgi szyjne mogą się przesuwać, co powoduje u noworodków ucisk nerwu szyjnego.[5]
Czynniki ryzyka
W rzeczywistości uszczypnięcie dowolnego nerwu jest procesem patologicznym i oprócz wymienionych już przyczyn jego rozwoju, eksperci uwzględniają czynniki ryzyka uszczypnięcia nerwów w odcinku szyjnym kręgosłupa: zmniejszenie gęstości mineralnej kości, co zwiększa prawdopodobieństwo urazy kręgosłupa (złamania samoistne); u dzieci - krzywica; u dorosłych - patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne stawów kręgowych szyi; zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; kifoza kręgosłupa szyjnego , przerost tkanek włóknistych okołowierzchołkowych, przedłużone zaburzenia postawy itp.
Patogeneza
Mechanizm działania na korzenie nerwu ruchowego i czuciowego splotu szyjnego (podatny na uszkodzenia z powodu słabo rozwiniętej osłonki tkanki łącznej - nanerwia) polega na naruszeniu funkcji obwodowego układu nerwowego, czyli naruszeniu przewodnictwa nerwowego.[6]
Bardziej szczegółowo patogenezę bólu występującego podczas ucisku nerwów szyjnych i zwężenia otworu międzykręgowego omówiono w publikacji Ból neuropatyczny. [7]
U dorosłych najczęściej łączy się osteochondroza szyjki macicy i zaciśnięte nerwy. Więcej informacji w materiale - Osteochondroza kręgosłupa: powikłania neurologiczne
Objawy uszczypnięty korzeń nerwowy splotu szyjnego
Kiedy korzeń nerwowy splotu szyjnego jest ściśnięty, rozwija się radikulopatia szyjna (od łacińskiego nervi radix - korzeń nerwu) lub nerwoból , a jej pierwsze objawy objawiają się bólem szyi - z tyłu i z boku.
Ból, gdy nerw jest uszczypnięty w odcinku szyjnym, może być tępy, bolesny lub piekący i strzelający - w spoczynku, a także z wyprostem zgięcia szyi i obróceniem głowy. W późniejszych stadiach pojawia się promieniujący ból palców i dłoni.
Ponadto objawy neuralgiczne obejmują ograniczenie ruchu w odcinku szyjnym kręgosłupa oraz upośledzenie wrażliwości - parestezje, które objawiają się drętwieniem i mrowieniem skóry, rozprzestrzenianiem się na szyję i tył głowy, barku i obojczyka, okolicy podżuchwowej i górnych łopatek. W większości przypadków z jednej strony objawia się radikulopatia szyjna, ale możliwe są również objawy obustronne.[8]
Ponadto głowa często boli, gdy nerw jest uszczypnięty w odcinku szyjnym, a przy braku tlenu do mózgu z przepływem krwi pojawiają się zawroty głowy, gdy nerw szyjny jest uszczypnięty, a nawet omdlenie.
O ile zaburzenia ruchu spowodowane uciskiem nerwów kręgosłupa szyjnego są rzadkie (ponieważ kontrolowane przez nie mięśnie charakteryzują się wzmożonym unerwieniem), to nadal można zaobserwować problemy ruchowe: przy ucisku CI-CII utrudnione jest zgięcie-wyprost szyi; ograniczone boczne zgięcie szyi podczas pochylania głowy (ze szczypaniem CIII); uniesienie i odwodzenie barku (CIV-CV), zgięcie łokcia i wyprost nadgarstka (CVI), wyprost łokcia i zgięcie nadgarstka (CVII) oraz wyprost kciuka (jeśli korzeń nerwu szyjnego CVIII jest ściśnięty) mogą być trudne.[9]
Więcej informacji w artykule - Objawy uszkodzeń splotu szyjnego i jego gałęzi
Komplikacje i konsekwencje
Wśród charakterystycznych konsekwencji i powikłań są: drętwienie palców i osłabienie rąk; rozwój migreny szyjnej (przewlekły pulsujący ból głowy z zawrotami głowy i szumami usznymi) - zespół Barre-Lieu ; rozwój paraparezy i paraplegii.
Może również wystąpić skrócenie i osłabienie mięśni kręgosłupa szyjnego, sztywność stawów, uporczywe zaburzenia postawy.
Diagnostyka uszczypnięty korzeń nerwowy splotu szyjnego
Aby postawić diagnozę, konieczne jest badanie fizykalne pacjenta, utrwalenie jego dolegliwości i pełna historia.
Diagnostyka instrumentalna służy do wizualizacji:
- prześwietlenie kręgosłupa szyjnego z spondylometrią ;
- MRI lub tomografia komputerowa szyi ;
- USG nerwów ;
- elektromiografia.[10]
Diagnostyka różnicowa
Specjaliści przeprowadzają również diagnostykę różnicową z zespołem kręgowo-podstawnym o etiologii naczyniowej; z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego szyjki macicy z zapaleniem mięśni szyi lub miogelozą; z polineuropatią demielinizacyjną (w tym jamistością rdzenia), a także obwodowymi neuropatiami ruchowymi w ogniskowych zmianach OUN i chorobach neuronu ruchowego; z amyotrofią neuralgiczną (zespół Parsonage-Turnera) itp.[11]
Z kim się skontaktować?
Leczenie uszczypnięty korzeń nerwowy splotu szyjnego
Leczenie etiologiczne jest ukierunkowane na przyczynę ucisku, czyli konieczne jest leczenie osteochondrozy szyjnej , przemieszczenia kręgów lub leczenia przepukliny kręgowej .
Leczenie objawowe polega na tym, że lekarz przepisuje środek znieczulający na ucisk nerwu szyjnego.[12]
Przede wszystkim są to takie tabletki jak: Paracetomol, Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Nurofen, Imet itp.), Ketanov, Diklofenak oraz preparaty zawierające sól sodową diklofenaku; Renalgan (Maksigan). Przeczytaj także - Pigułki na nerwobóle.
Można przepisać witaminy B1, B6 i B12.
Leczenie w domu odbywa się za pomocą lokalnych środków, są to żele i maści: Menovazan , Deep Relief i Dolgit (z ibuprofenem), produkty z nimesulidem lub ketoprofenem. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz - Maści na ból szyi
W przypadku silnego zespołu bólowego przepisywane są również środki przeciwbólowe w celu uszczypnięcia nerwu szyjnego - około- lub paraneuralnej blokady nowokainy .
Czytaj więcej w publikacji - Leczenie bólu neuropatycznego
Standardowym leczeniem problemów ruchowych w zaburzeniach przewodzenia nerwów jest fizjoterapia, patrz - Fizjoterapia zapalenia nerwów i nerwobólów nerwów obwodowych
Pacjentom przepisuje się masaż leczniczy (w celu poprawy trofizmu mięśni) i specjalną gimnastykę na ucisk nerwu szyjnego - w celu utrzymania istniejącego zakresu ruchu. Należy systematycznie wykonywać takie ćwiczenia na ucisk nerwu szyjnego jak rotacja kontralateralna i boczne przechyły szyi w pozycji stojącej lub siedzącej, podnoszenie głowy z przednim zgięciem szyi w pozycji na brzuchu, ćwiczenia izometryczne mięśni kończyn górnych itp.
Przeczytaj także:
W przypadku małej skuteczności leczenia zachowawczego i wyraźnego deficytu ruchowego stosuje się metody chirurgiczne: przednią discektomię lub korpektomię (odbarczenie) kręgu szyjnego, endoprotezoplastykę krążka międzykręgowego, laminotomię lub foraminotomię.
Zapobieganie
Czy można zapobiec uszczypnięciu nerwów? Jeśli nie zranisz kręgosłupa szyjnego, monitoruj swoją postawę, przestrzegaj zdrowego i aktywnego fizycznie stylu życia, ryzyko rozwoju tej patologii można zmniejszyć.
Prognoza
W przypadku uszczypnięcia nerwu szyjnego - korzenia nerwowego splotu szyjnego, rokowanie jego wyniku i następstw neurologicznych jest bezpośrednio związane z przyczyną. [13]Niestety konsekwencje mogą mieć charakter przewlekły (nieodwracalny).