Wysypka i swędzenie skóry
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gdy na skórze pojawiają się exantema pruritogenna różnego rodzaju, rozmiary i lokalizacja - to znaczy wysypki i swędzenie ciała, mogą być objawy nie tylko chorób dermatologicznych lub zakaźnych, ale także pewnych wewnętrznych zmian patologicznych w ciele, na które reagowała skóra ciała.
Przyczyny wysypka i swędzenie skóry
Po pierwsze, rozważamy przyczyny dermatologiczne pierwotnych elementów zmian skóry - choroby skóry towarzyszące swędze i wysypki (niektóre z nich zostaną omówione bardziej szczegółowo poniżej).
W wyniku ciągłego narażenia na drażniące skórne związki chemiczne, z którymi ludzie zajmują się w domu lub miejscu pracy, opracowanie wyprysk jest inicjowany. [1]
Najprostszym przypadkiem, zdefiniowanym przez dermatologów jako proste kontaktowe zapalenie skóry, jest podrażnienie i swędzenie po goleniu. [2]
Ekspozycja na promienie ultrafioletowe powoduje, że wysypka pojawia się na odsłoniętej skórze niektórych osób, wskazujących na zapalenie fotodermatów na twarzy, nogi i ramion. [3]
Istnieje również duża szansa, że powyższe objawy to alergiczne swędzenie i wysypki spowodowane odpowiedzią immunologiczną organizmu na różne substancje i żywność. Przeczytaj więcej - alergiczna wysypka skórna. [4], [5]
Zakażenie świerzbami swędzi sarkoptes Scabiei i rozwój zapalenia akarodermatycznego, zwany świecącą, powoduje wysypkę i ciężkie swędzenie. [6] pływanie w naturalnych zbiornikach wody, które nie mają bieżącej wody, może zarazić larwy pasożytniczego robaka trichobilharzia, powodując objawy schistosomasis (Cercariasis), takie jak jaskinia i wysypka na kinach, Ankles i Fotach. [7] W tym przypadku jego pierwsze znaki są widoczne na skórze zaledwie ćwierć godziny.
A podobne do pokrzywek drobne łuszczące się wysypki i swędzenie na klatce piersiowej i brzucha, na plecach dłonie dłoni i podeszwy stóp mogą być oznaką yersiniosis, która rozwija się, gdy Enterobacterium yersinia enterocolitica wchodzi do ciała. [8], [9]
Ponadto mała czerwona wysypka na ciele i swędzenie lub alergiczna pokrzywka -często z transformacją w rumień wielopostaciowy-pojawia się jako skutki uboczne leku. Możesz napotkać ten problem podczas leczenia infekcji antybiotykami, podczas chemioterapii przeciwnowotworowej, przy użyciu kaszlu, zapalenia żołądka lub inwazji pasożytniczych, na przykład po przyjęciu nemozole - leku przeciwgąciowego (instrukcje wskazują na możliwość tego efektu ubocznego). W takich przypadkach mówimy o toksyderce narkotykowej. Może również obejmować chorobę surowicy, która może rozwinąć się po profilaktycznym szczepieniu. [10], [11], [12]
Nie swędzią wysypki ogniskowe - pęcherzykowe, papieskie, krostkowe - mogą również występować podczas ciąży, a 75% kobiet w ciąży ma takie problemy w drugim lub wczesnym trzecim trymestrze ciąży. Dermatolodzy definiują takie warunki, jak pokrzywca ciążowa lub polimorficzna (grudka-uritykarialna) dermatoza ciąży. [13], [14], [15]
Rieby jest szczególnie niebezpieczna podczas ciąży (w ciągu pierwszych trzech miesięcy). [16] Możesz dowiedzieć się więcej o przyczynach swędzenia i wysypki u kobiet w ciąży w publikacjach:
Wysypka i swędzenie u dziecka
W pediatrii wiele uwagi poświęcono wysypkom i swędzeniu dziecka: w pierwszych miesiącach życia zwykle jest to zapalenie skóry pieluszki lub pocenie się u noworodka, [17], [18], a także standardowa sytuacja przy wprowadzeniu uzupełniających się żywności-pojawienie się wysięku utrzymanie u niemowlęcia (które można nazwać strupami infantylnymi). [19] Dość często papiełowa wysypka z intensywnym swędzeniem w wieku przedszkolnym są diagnozowane podczas badania jako wysypka alergiczna u dziecka.
Gdy ciało jest nadwrażliwe, dzieci mogą być atopowe zapalenie skóry -Niepewność, przewlekła zapalna choroba skóry o nieznanym pochodzeniu, która zwykle zaczyna się we wczesnym dzieciństwie, ale również wpływa na znaczną liczbę dorosłych i wiąże się z podwyższonymi poziomami immunoglobulinu IGE. [20]
Należy pamiętać, że czerwona wysypka, swędzenie i gorączka są oznakami zakażenia z dzieciństwa wysypkami skórnymi, w tym różyczki (spowodowane przez rubiwirus), [21] Ospa wietrzna (spowodowana infekcją trzecim typem wirusa opryszczki, HHV-3), [22] odry (związane z infekcją odry morbilliwirus), [23] Scarlatina (spowodowane przez Streptococcus Pyogenes odkształcenie hemolitycznego Streptococcus) [24] i infantylna roseola (pseudorabie lub nagły egzantema), co jest spowodowane szóstym typem wirusa opryszczki (HHV-6). [25] Przeczytaj także - różne rodzaje wysypek u dzieci
Czynniki ryzyka
Lekarze zwracają uwagę na czynniki ryzyka pojawienia się swędzących wysypek w chorobach somatycznych. Należą do nich choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego z cholestazą (zastrzeżenie żółciowe), które powodują plamki i grudki (plamy i guzki) koloru żółtego brązowego lub różowawego-pomarańczowego - na dłoniach, stawach dolnych kończyn, twarzy, klatki piersiowej i szyi. [26]
Podobny rodzaj wysypki i swędzenia jest obecny z cukrzycą i zwykle pojawiają się na pośladkach, kolanach, goleniu, łokciach i przedramionach. [27], [28] Możliwe jest również uzyskanie alergicznej pokrzywki do zastrzyków insuliny. [29], [30]
Lekko swędza czerwona wysypka w postaci płytek na łokciach i kolan (ze stopniową lichenizacją - pogrubienie) może być wynikiem niedoboru cynku w ciele, co prowadzi do rozwoju enteropatycznego zapalenia akrodmatycznego. [31]
Na ciele może wydawać się drobną wysypką i swędzeniem o niskiej kwasowości żołądka i zapaleniem żołądka, z pasożytniczymi infestacją jelit i przewlekłymi zaparciami.
Niejednolita wysypka guzkowa z swędzeniem (najczęściej na golenie) występuje u pacjentów z autoimmunologiczną chorobą zapalną, taką jak sarkoidoza. [32], [33]
U prawie jednego na czterech pacjentów z nietolerancją na białko ziarna (celiakia), problemy przewodu pokarmowego łączą problemy dermatologiczne-w postaci dühringa Herpetiformis, [34], co najwyraźniej jest spowodowane zwiększoną produkcją przeciwciał IGA do glutenu.
Patogeneza
Odpowiedź immunologiczna na czynniki egzo- i endogenne ze strony komórek dendrytycznych podstawowej warstwy skóry i naskórka keratynocytów wytwarzających mediatory zapalne- cytokiny i chemokiny, neutrofiliczne i eozokielowe macrofagi, de desem i b-limfocyty, jednocześnie lekocytowe, neutrofoliczne decydujące macofagagi. Patogeneza egzantem.
A mechanizm swędzenia jest wejście do krwi mediatora reakcji alergicznych histaminy z mastocytów (komórek tucznych) skóry. Więcej szczegółów w materiale - patogeneza swędzącej skóry.
Zobacz także publikację - warunki atopowe i alergiczne, co podkreśla patogenezę reakcji skóry objawianych wysypkami świądu.
Ostatnie badania powiązały przypadki z idiopatycznymi reakcjami skóry, takimi jak te obserwowane w atopowym zapaleniu skóry, z nieprawidłowościami w niektórych genach zaangażowanych w utrzymanie bariery naskórka.
Lokalizacja i charakterystyka wysypki, jaką jest swędzenie
Aby ustalić etiologię wysypki skórnej, jest ważne ze względu na ich cechy morfologiczne i miejsce wyglądu - lokalizację, więcej w artykułach:
- Wysypka skórna (wysypka skórna)
- Czerwone plamy w różnych chorobach i warunkach
- Rodzaje czerwonych plam na skórze ciała
Pełny obraz kliniczny jest podawany przez ogólny stan pacjentów oraz towarzyszące lub poprzedzające objawy, szczególnie gorączkę.
Wysypanie, swędzenie i gorączka obserwuje się w chorobach zakaźnych pediatrycznych, w przypadkach nagłego egzantema, w różowej pityriysis (wysypka Giberta), [35] infekcja meningokokowa, [36] zaraźliwy rumień, [37], [38] posocznia, [39] Enterowirusowe zapalenie stomatów pęcherzyków z egzantema lub zespół ręki stóp ust.. [40], [41]
Eksperci uważają najbardziej prawdopodobne przyczyny wysypki bez swędzenia i gorączki: poty, [42] trądzik różowaty, [43] Milums (małe białe pryszcze na skórze twarzy i innych części ciała), [44] Keratoza pęcherzykowa (mała wysypka w pobliżu mieszków włosowych na przedramionach, udach i pośladkach), [45] Kontaktowe zapalenie skóry, skórno-niedobrony (objawiany przez małe czerwonawo-brązowe grudki na dolnych nogach).
W ostrych reakcjach skóry etiologii alergicznej, atopowe zapalenie skóry, [46] Obserwowane są Scarlatina, Scarlatina, Pityriaysis oraz Strepto- i Staphylococcal Scar (Impetigo) z swędzeniem i łuszczeniem. [47], [48] Również łuszczenie plamy w łuszczycy. [49]
Swędzenie i wysypki na głowie może być oznakami łożyskotokowego zapalenia skóry, [50] demodekoza głowy, [51] Pityriaysis, [52] łuszczyca.
Drobna wysypka na twarz i swędzenie są widoczne w różycach i innych zakażeniach z dzieciństwa, gontach, alergiach, przewlekłym rozproszonym zapalenie neurodermatów. [53] Na policzki, czoło i obszar nosowy mają wpływ zmiany skóry w toczniu rumieniowatym. [54], [55]
A pęcherzykowa wysypka i swędzenie ust są najczęściej wynikiem zmian wirusa opryszczki pospolitej - wirus opryszczki pospolitej (infekcja opryszczki). [56]
Rozpowszechniona papieczna pęcherzykowa wysypka i swędzenie na szyi, a także na klatce piersiowej, brzuch, ramion i nogach jest charakterystyczna dla tak zwanych gontów. Ta lokalizacja obserwuje się w porostu Vidal (ograniczone zapalenie neurodermatów), które oprócz skóry z tyłu i boków szyi pojawia się pod kolanami i zakrętnymi łokciami, na udach i pośladkach.
Swędzenie i wysypka na dłoniach i stopach
Po raz kolejny o przyczynach wspomnianych objawów tej lokalizacji można odczytać w artykule - plamy na dłoniach i stopach u dziecka i dorosłych
Wysypki i swędzenie na rękach występują w większości chorób dermatologicznych. Zatem na dłoniach wysypka i swędzenie są wywoływane przez egzema dłoni, [57] występujące jako kontaktowe zapalenie skóry; wyprysk dyzdrotyczny (z pęcherzami na tle zwiększonej suchości skóry); [58] Zakażenie grzybicze rozwojem grzybicy (w postaci wysypek w kształcie pierścienia spowodowane przez grzyb Trichophyton Rubrum). [59] Ponadto wysypki na kończynach górnych obserwuje się w pierwotnej marskości żółciowej (autoimmunologiczna choroba wątroby). [60]
Zobacz także - czerwone plamy na dłoniach
Jednocześnie z dłoniami jest wysypka i swędzenie stóp (części podeszwy i boczne) w bakterielii krostowej Andrewsa, [61] Powiązane z infekcją paciorkowcową lub, zgodnie z inną wersją, w szkarłatnej desquamatywnej rumieniu (w towarzystwie gorączki). [62]
Wysypki i swędzenie na rękach są oznakami wyprysku i kontaktowego zapalenia skóry, czerwony płaskonabłonkowy porost (z fioletowymi grudkami) [63] i logenoidowy niszczyciel brzucha (wpływa również na przedramion i obszar szyi). [64]
Pacjenci z atopowym zapaleniem skóry, łuszczyca, enteropatyczne zapalenie akrodmatów [65] lub zapalenie skórne mają wysypkę i swędzenie na łokciach. [66]
Pocenie się, alergie na dezodoryzację produktów, drażniące zapalenie skóry po goleniu i woskowaniu, świeci [67] powodują wysypki i swędzenie pod pachami.
Swędzenie i wysypki na stóp-najczęściej w postaci czerwone plamy na stóp dorosłych i dzieci rzadko ograniczają się do zlokalizowanej wysypki. Oznacza to, że na przykład wysypki i swędzenie stóp w rumieniu guzkowym, które występują w niektórych chorobach zakaźnych, są łączone z wysypkami na dolnych nogach, udach i ramionach. [68]
Wśród diagnoz, które uwzględniają taki objaw, jak swędzenie i wysypka na golenie i kostki, eksperci wzywają: atopowe i kontaktowe zapalenie skóry, żylne (grawitacyjne) zapalenie skóry, dyskotek i wyprysk żylaków, prosty porost planus, guzkowe [69] Dermatofibroma. [70]
Wysypki i swędzące kolana są związane z tyle samo chorób, w tym świerzbami, łuszczycą i zapaleniem skóry - drażniący kontakt, alergiczny, atopowy, operformowany i enteropatyczny zapalenie akrodmatów.
Wysypki i swędzenie na udach są głównie spowodowane tymi samymi przyczynami, ale także zapaleniem naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych z czerwonymi i fioletowymi swędzącymi łatami na skórze i bólu stawów). Na wewnętrznych udach czerwony płaskonabłonkowy Planus i bullowy pemfigoid, który jest powszechny u osób starszych.
Wysypka i swędzenie na klatce piersiowej, brzuchu, bokom, plecach i pachach
Na tle ciężkiej gorączki, bólu głowy i bólu stawów, wysypka i swędzenie na klatce piersiowej pojawiają [71] i opryszczka Kaposi. [72]
A na bocznych powierzchniach klatki piersiowej (a także na dolnej części brzucha, na łopatkach, na udach i zakrętach kolanowych) lokalizuje pęcherzykę w łuszczycy guzkowym zapaleniu skóry (parapsoriacja w kształcie kropli). [73]
Wysypka guzka lub płytki nazębnej i swędzenie boków i brzucha występuje w czerwone płaskie wszy, świerzb, łuszczyca, alergiczne zapalenie skóry. Wysypki pojawiają się w tym samym obszarze z powodu ograniczonego zapalenia neurodermatów.
Czerwona wysypka i swędzenie z tyłu może wskazywać nie tylko świecące, czerwone gonty, dermatomykozę lub zapalenie pęcherzyków (spowodowane przez Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes). Ale także Herpetiformis Dühringa.
Swędzenie i wysypki na pośladkach (w postaci grudek) może być objawem świeccy, ospy wietrznej lub neurodermatozy, które również wpływają na skórę w dolnej części pleców, pleców, brzucha i fałdach kończyn. Gdy na skórze pośladków i bioder pojawiają się guzkowe, niejednolite wysypki - po kilku dniach gorączki, bólu głowy, stawów i mięśni - lekarze powinni podejrzewać, że pacjent ma rumieć zakaźnego Rosenberga.
Swędzenie i wysypka w intymnym obszarze
W pachwinie, wysypka i swędzenie może być zakażenie narządów płciowych spowodowane przez wirusa opryszczki pospolitej; świec, kontakt, atopowe i alergiczne zapalenie skóry; łuszczyca i łuszczyca oraz porost planus i grzybicy. [74]
Katalna pęcherzykowa wysypka i swędzenie na obszarze łonowym i pachwinie są oznakami fhyriasis po ukąszeniach z wszy łonowej (phthirus łon.). Jednak u kobiet nie należy wykluczyć przewlekłej niedrożności kanałów apokrynnych gruczołów potowych z chorobą Fox-Fordyce wpływającą na pachy. [75]
Również swędzenie i wysypka w intymnym obszarze w postaci białych małych grudek lub tabliczek najczęściej wskazują porostek sklerotyczny (Drop Sklerowerma). [76] Nawiasem mówiąc, u mężczyzn, podobna wysypka na głowie penisa i swędzenie, a niektórzy eksperci nazywają to zatarciem kserotycznego zapalenia balanowego. [77] Ponadto pojawia się czerwona wysypka krostka z powyższej lokalizacji z powodu opryszczki narządów płciowych, wysypki plamalnej-w odwróconej łuszczycy i wysypce papiecznej-w błyszczącym lisze planes i sarkoidozie. Rozwój prezerwatycznie alergia. Nie można wykluczyć.
Komplikacje i konsekwencje
Często powszechne jest kojarzenie głównych konsekwencji i powikłań swędzącej wysypki skórnej z ekranem (drapaniem), ponieważ uszkodzona skóra jest łatwo zarażona i zapalona - możliwą ropną martwicą.
Chociaż powinieneś również rozważyć przyczyny wysypki i swędzenia, które mogą również mieć własne powikłania, na przykład rozwój zapalenia ucha środkowego i bólu gardła w różech, zapaleniem mózgowych - w odrze itp.
Dermatozy w ciąży, takie jak atopowe, powodują jedynie intensywne swędzenie skóry i wysypki, ale w niektórych przypadkach istnieje ryzyko anomalii, przedwczesności i śródmiejskiej śmierci płodu (statystycznie w prawie 10% przypadków).
Jeśli odnotowane są powikłania porostów sklerowoficznych (na głowie penisa), wówczas zwężenie napletka i rozwoju fimozy nie są wykluczone.
Diagnostyka wysypka i swędzenie skóry
Nietrudno jest zdiagnozować wysypki w infekcjach dzieci: pediatra wystarczy, aby przeprowadzić badanie, zebrać anamnezę i zarejestrować skargi.
Diagnoza instrumentalna może być ograniczona do dermatoskopii, a do wykrywania mykozów stosuje się lampa drewna.
Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. - badania skóry.
We wszystkich innych przypadkach przeprowadzane jest dokładniejsze badanie. Jeśli diagnoza nie jest jasna po anamnezy i badaniu fizykalnym, może być konieczne skonsultowanie się z lekarzami innych specjalności, w szczególności w przypadku diagnoza alergii, aby ocenić stan wątroby, węzłów chłonnych itp. W razie potrzeby badania sprzętowe (ultradźwięki, skanowanie XT). [78]
Podjęto następujące testy: krew (szczegółowy biochemiczny), mocz (ogółem), koprogram (dla robaków). Określono również poziom przeciwciał krwi i wykonuje się skrobanie wysypki i/lub biopsji skóry. [79]
Najważniejszym elementem jest diagnoza różnicowa. Więcej informacji w materiale - diagnoza swędzenia skóry
Leczenie wysypka i swędzenie skóry
Zasięg terapii świądu i wysypki określonych etiologii wykracza poza zakres tego artykułu. Leczenie wysypki skórnej i świądu jest zwykle w środkach zewnętrznych i różni się w zależności od ich przyczyny.
Pacjenci zwykle zajmują się jednym pytaniem: jak pozbyć się podrażnienia i swędzenia?
Przeczytaj szczegółowo:
Leki przeciwprawą na swędzenie i podrażnienie doustnie to leki przeciwhistaminowe (cetyryzyna, Zyrtec, loratadyna, klaryna, fexofenadyna itp.), To znaczy - pills, które łagodzą sweischową skórę
Maści, kremy i żele do swędzenia i podrażnienia są wymienione (ze szczegółowymi opisami) w specjalnych artykułach:
Należy pamiętać, że Cinovit Cream jest środkiem kosmeceutycznym z piritionem cynku, a dermatolodzy zalecają stosowanie zwykłej maści cynkowej lub pasty salicyl-zinc. A krem lub żel pantenol (d-pantenol, dexpantenol, pantoderma, bepanten) z prądem B5) nie leczy chorób dermatologicznych, ale promuje jedynie regenerację uszkodzonej skóry (stosowaną do pocenia się i podrażnienia).
Etiologiczne leczenie wysypki skórnej i swędzenie autoimmunologicznego pochodzenia jest obecnie ograniczone do miejscowego zastosowania kremu pimecrolimus (Elidel) i maści Protopik i Tacropik (z podobnie aktywnym takrolimusem), które hamują aktywność odporności komórkowej poprzez hamowanie syntezy mediatorów zapalnych.
Pozytywny efekt daje leczenie fizjoterapii (za pomocą fototerapii, fonoforezy itp.), Wszystkie szczegóły materiału - fizjoterapia zapalenia skóry i dermatozy.
Możliwe jest leczenie ludowe (kąpiele owsiane i kompresy) i leczenie ziołowe (kalendarza, szałwia, rumianek, comfrey, babka, celandine), więcej szczegółów:
Zapobieganie
Zapobieganie tym objawom jest zapobieganie chorobom, w których się pojawiają. Jest to możliwe tylko przez szczepienie przeciwko odrze i ospie wietrznej.
Jeśli jesteś podatny na reakcje skóry, zaleca się:
Zaleca się również ochronę skóry za pomocą emolientów, które są emolientami i nawilżającymi, które tworzą cienką warstwę, która zapobiega utracie wilgoci. Często są używane do suchej i łuszczącej się skóry, a także do wyprysku i zapalenia skóry.
Prognoza
Zakażenia z dzieciństwa t proste podrażnienia skóry znikają, ale zapalenie skóry za pośrednictwem odporności należy do przewlekłych patologii, tak że prognozy zależy również całkowicie od etiologii.