Co to jest nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok i jak je leczyć?

Zapalenie błony śluzowej jamy nosowej i zatok przynosowych (okołonosowych), któremu towarzyszy gromadzenie się w nich śluzu, można określić mianem nieżytowego zapalenia zatok przynosowych.

Międzynarodowi eksperci w dziedzinie otolaryngologii przyjęli termin „zapalenie zatok przynosowych” na podstawie tego, że stan zapalny zatok przynosowych (sinusitis) jest zwykle poprzedzony zakażeniem błony śluzowej nosa (rhinitis), ponieważ błony śluzowe zatok przynosowych i jamy nosowej tworzą funkcjonalną całość.

Obecnie definicje „zapalenia zatok przynosowych” i „zapalenia zatok przynosowych” są stosowane zamiennie i nie ma jeszcze oddzielnego kodu dla zapalenia zatok przynosowych w ICD-10. [ 1 ]

Epidemiologia

Zapalenie zatok przynosowych jest uważane za jedną z najczęstszych chorób na świecie, dotykającą pacjentów w każdym wieku.

Eksperci z Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych (IDSA) szacują, że roczna częstość występowania ostrego zapalenia zatok przynosowych wśród Amerykanów wynosi 6–15%, a przewlekłego zapalenia zatok przynosowych – prawie 12%. [ 2 ]

Przyczyny Co to jest nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok i jak je leczyć?

Ostre zapalenie zatok przynosowych / zapalenie zatok przynosowych jest powszechną chorobą, której przyczyny są związane z infekcją: wirusową lub bakteryjną. Wśród wirusów wywołujących tę chorobę wymienia się rinowirusy, wirusy grypy i paragrypy, adenowirusy, wirus RSV itp.

Do bakterii biorących udział w rozwoju stanu zapalnego zaliczają się Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae, a także Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis i Klebsiella aerogenes.

Natomiast grzybicze zapalenie zatok przynosowych, które jest uważane za alergiczne grzybicze zapalenie zatok przynosowych, może być wywołane przez grzyby pleśniowe z rodzin Dematiaceae i Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia itp.).

Ponadto nieżytowe zapalenie zatok przynosowych może być spowodowane alergią na pyłki (pyłkowica) i częstym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa. [ 3 ]

Zobacz także - co jest przyczyną zapalenia zatok?

Zapalenie zatok przynosowych, w tym zapalenie o charakterze nieżytowym, dzieli się ze względu na lokalizację na:

• Zapalenie zatok szczękowych (zapalenie zatoki szczękowej - sinus maxillaris), czyli ostre zapalenie zatok szczękowych (zapalenie zatok szczękowych);
• Zapalenie zatok czołowych - zapalenie błony śluzowej zatoki czołowej (sinus frontalis) - ostre zapalenie czoła;
• Ostre zapalenie zatok klinowych (rhinosinusitis) jest stanem zapalnym zatoki klinowej (sinus sphenoidalis);
• Zapalenie zatok kratowych – ostre zapalenie zatok kratowych (ostre zapalenie zatok przynosowych i sitowych) lub ostre zapalenie zatok przynosowych i zatok przynosowych przednich.

Zapalenie kilku lub wszystkich zatok nazywane jest zapaleniem zatok przynosowych.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia nieżytowego zapalenia zatok przynosowych obejmują:

• Częste przeziębienia i choroby układu oddechowego;
• Powiększone i zakażone migdałki gardłowe;
• Osłabiony układ odpornościowy i zwiększona podatność na infekcje;
• Zakażone zęby próchnicowe (w takich przypadkach zapalenie zatok przynosowych nazywane jest odontogennym);
• Przewlekły nieżyt nosa;
• Zapalenie gardła wywołane adenowirusem;
• Alergie układu oddechowego;
• Obecność polipów w jamie nosowej;
• Skrzywiona przegroda nosowa;
• Zmiany laryngologiczne w ziarniniaku Wegenera.

Patogeneza

Głównym mechanizmem rozwoju ostrego bakteryjnego lub wirusowego zapalenia zatok przynosowych o charakterze nieżytowym jest zaburzenie czynności rzęskowej nabłonka jamy nosowej i transportu śluzu - klirensu śluzowo-rzęskowego, co może prowadzić do gromadzenia się śluzu w zatokach przynosowych.

Więcej na temat patogenezy możesz przeczytać w publikacjach:

• Choroby zatok przynosowych
• Ostre zapalenie zatok - przyczyny i patogeneza

Objawy Co to jest nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok i jak je leczyć?

W przypadku wirusowego zapalenia zatok przynosowych pierwszymi objawami jest wodnista wydzielina z nosa, natomiast ostre zapalenie zatok przynosowych wywołane zakażeniem bakteryjnym objawia się gęstszą wydzieliną (żółtawo-zielonkawą), bólem głowy i gorączką.

W kolejnym etapie objawy ostrego zapalenia zatok obejmują zatkany nos z trudnościami w oddychaniu przez nos; osłabienie smaku i węchu; ból twarzy, ból uszu, szczęki i górnych zębów; uczucie ucisku w części twarzowej czaszki. Obrzęk wokół oczu, obrzęk tkanek nosa i czoła objawia się obrzękowym nieżytowym zapaleniem zatok przynosowych. [ 4 ]

Obustronne nieżytowe zapalenie zatok przynosowych charakteryzuje się obrzękiem i bólem po obu stronach.

W przewlekłym zapaleniu zatok szczękowych występuje podwyższona temperatura ciała, ogólne złe samopoczucie i osłabienie, a ból może być odczuwany w grzbiecie nosa, nad brwiami i w skroniach.

Jeśli stan zapalny obejmuje błonę śluzową zatoki czołowej (czołowe zapalenie zatok przynosowych) i w przypadkach ostrego zapalenia zatok przynosowych przednich (ethmoiditis), ból, pulsujący ból i uczucie rozdęcia występują w czole, nosie i wewnątrz jednego lub obu oczu (z przekrwieniem, obrzękiem, ograniczoną ruchomością i zwiększoną wrażliwością na światło). Gdy zaangażowane są zatoki klinowate, tępe, pulsujące bóle głowy promieniują do tyłu głowy i mogą się nasilać podczas pochylania się.

Objawy przewlekłego zapalenia zatok przynosowych są mniej nasilone niż w ostrej postaci choroby. [ 5 ]

Komplikacje i konsekwencje

Choroby zapalne jam przynosowych - zapalenie zatok szczękowych (zapalenie zatok szczękowych), czołowe, klinowe, ostre zapalenie zatok sitowych - mogą powodować powikłania i mieć poważne powikłania, między innymi:

• Zapalenie miękkich i błoniastych błon mózgu - zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu;
• Rozprzestrzenianie się zakażenia poza jamę nosową i okołonosową wraz z rozwojem ropni mózgu pochodzenia rhinogennego;
• Zakrzepowe zapalenie opony twardej;
• Zapalenie tkanki łącznej oczodołu;
• Zapalenie kanalików łzowych;
• Porażenie nerwu czaszkowego;
• Zapalenie kości i szpiku.

Diagnostyka Co to jest nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok i jak je leczyć?

Po zebraniu wywiadu przeprowadza się badanie fizykalne i endoskopię (badanie) jamy nosowej.

Konieczne są badania laboratoryjne: badania krwi (ogólne, COE, poziom HIV i IgE); badanie bakteriologiczne gardła i jamy nosowej - analiza śluzu nosa.

Diagnostykę należy postawić w oparciu o wizualizację, w tym celu wykonuje się diagnostykę instrumentalną: zdjęcie rentgenowskie jamy nosowej i zatok przynosowych, badanie tomografii komputerowej jamy nosowej i zatok, endoskopię zatoki szczękowej itp.

Przeczytaj także - badanie zatok przynosowych przednich i tylnych

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa nieżytowego zapalenia zatok przynosowych obejmuje ostre wirusowe zakażenie dróg oddechowych, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie płuc, astmę, ciała obce i guzy w nosie oraz niedobór odporności (wspólny z zakażeniem HIV).

Czytaj więcej - Ostre zapalenie zatok - diagnostyka

Leczenie Co to jest nieżytowe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok i jak je leczyć?

W leczeniu nieżytowego zapalenia zatok przynosowych stosuje się leki obkurczające błonę śluzową nosa (krople do nosa) lub spraye w celu zmniejszenia miejscowego obrzęku błony śluzowej; leki przeciwbólowe – leki przeciwbólowe; miejscowe sterydy (w postaci sprayów donosowych) i środki fitoterapeutyczne. W przypadku bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych przepisuje się antybiotyki ogólnoustrojowe. Wszystko szczegółowo omówiono w publikacjach:

• Ostre zapalenie zatok - Leczenie
• Antybiotyki na zapalenie zatok
• Jak leczy się ostre zapalenie zatok?
• Leczenie zapalenia zatok
• Katar i zapalenie zatok szczękowych: jak prawidłowo leczyć?
• Krople na zapalenie zatok szczękowych
• Spraye na zapalenie zatok szczękowych
• Płukanki do nosa
• Płukanie nosa solą

W leczeniu nieżytowego zapalenia zatok przynosowych o podłożu alergicznym stosuje się leki przeciwhistaminowe. [ 6 ]

Leczenie fizjoterapeutyczne stosuje się:

• Fizjoterapia w leczeniu nieżytu nosa
• Fizjoterapia zapalenia zatok szczękowych
• Inhalacje na katar w domu

Leczenie chirurgiczne endoskopowe wykonuje się wyłącznie w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych, jeśli objawów nie można kontrolować za pomocą leków i fizjoterapii oraz istnieje ryzyko powikłań wewnątrzczaszkowych. Rodzaj interwencji chirurgicznej (usunięcie uszkodzonej tkanki, poszerzenie przewodów nosowych, korekcja anomalii anatomicznych) dobiera się indywidualnie. Na przykład patrz - leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia zatok przynosowych

Zapobieganie

Najważniejsze w zapobieganiu zapaleniu błon śluzowych jam okołonosowych - nie doprowadzać ostrego nieżytu nosa (ostrego kataru) do stanu przewlekłego i odpowiednio go leczyć. I, jeśli to możliwe, wzmacniać odporność, w tym poprzez przestrzeganie zdrowego trybu życia.

Prognoza

Przy zapaleniu błony śluzowej jamy nosowej i zatok przynosowych rokowanie co do jego przebiegu zależy bezpośrednio od nasilenia procesu patologicznego, jego lokalizacji, adekwatności terapii i obecności powikłań. Nie zwlekaj z wizytą u lekarza: nieżytowe zapalenie zatok przynosowych jest skutecznie leczone.