Dorsopatia odcinka piersiowego kręgosłupa

Terminu „dorsopatia” (łac. grzbiet – plecy + greckie pathos – cierpienie, choroba) używa się w odniesieniu do różnych schorzeń kręgosłupa i/lub kręgosłupa powodujących ból, co w ICD-10 pełni funkcję kodu diagnostycznego patologii kręgosłupa – M50- M54.

W wersji przyjętej medycznie dorsopatia piersiowa odnosi się do nieswoistego bólu pleców w odcinku piersiowym (piersiowym) kręgosłupa, który obejmuje kręgi Th1-Th12.

Oznacza to, że dorsopatia jest postrzegana zarówno jako zespół bólowy układu mięśniowo-szkieletowego (chociaż istnieje termin „dorsalgia” na ból pleców), jak i jako ogólna definicja schorzeń kręgosłupa.

Epidemiologia

Główne elementy konstrukcyjne stawów kręgowych podlegają naturalnemu zużyciu mechanicznemu, któremu towarzyszy starzenie się organizmu. U znacznej części osób proces ten może być skomplikowany przez rozwój patologii kręgowych z zespołem bólowym.

Według ekspertów niespecyficzne bóle pleców o różnej lokalizacji obserwuje się okresowo u 72–80% dorosłej populacji. Jednak według niektórych danych dorsopatia klatki piersiowej spowodowana przepukliną i uciskiem dysku stanowi aż do 30% przypadków.

Przyczyny dorsopatie odcinka piersiowego kręgosłupa

Kod rozpoznawczy ICD-10 M53.84 oznacza „inne określone dorsopatie klatki piersiowej”, kod M53.94 oznacza nieokreśloną dorsopatię klatki piersiowej, a ból w tej części kręgosłupa ma kod M54.6. Jednocześnie nie należy odnosić się do dorsopatii urazów kręgosłupa.

Jakie są główne przyczyny dorsopatii klatki piersiowej? Przede wszystkim są to:

• zaburzenia postawy, wywołując nadmierne napięcie mięśni;
• osteochondroza odcinka szyjno-piersiowego kręgosłupa;
• przepuklina dysku;
• przemieszczenie kręgów piersiowych (kręgozmyk);
• Zapalenie stawów stawów międzykręgowych kręgów piersiowych;
• związane ze zwiększoną aktywnością fizycznąosteochondropatia kręgosłupa na poziomie kręgów piersiowych;
• Małe zmiany w stawach międzykręgowych -spondyloartroza;
• Spondyloza - zwyrodnienie krążka międzykręgowego i sąsiadujących struktur kostnych.
• Możliwe powiązanie etiologii dorsopatii klatki piersiowej z:
• Choroba Bechterewa lubzesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• zespół stawu żebrowo-kręgowego;
• Choroba Scheiermanna i innechoroby zwyrodnieniowo-dystroficzne kręgosłupa;
• Dysplazja tkanki łącznej, który charakteryzuje się osłabieniem więzadeł i ścięgien (prowadzącym do niestabilności kręgosłupa), a także rozsianą idiopatyczną hiperostozą szkieletową (ligamentozą) osłabiającą aparat więzadłowy kręgosłupa;
• Rdzeniowy zanik mięśni.

Ponadto eksperci WHO rozróżniają zniekształcające dorsopatie (kody M40-M43) powstające z różnych przyczyn z lokalizacją w okolicy klatki piersiowej:

• Brak równowagi strzałkowej w postaci nieprawidłowejkifoza odcinka piersiowego kręgosłupa;
• zwyrodnieniowych i wtórnych do schorzeń nerwowo-mięśniowychskolioza odcinka piersiowego kręgosłupa;
• kifoskolioza;
• syndrom płaskich pleców.

Przeczytaj także -Deformacje kręgosłupa i bóle pleców

Czynniki ryzyka

Oprócz złej postawy, obecność patologii szkieletowych o charakterze ogólnoustrojowym iniektóre choroby, którym towarzyszy deformacja kręgosłupaCzynnikami ryzyka dorsopatii klatki piersiowej są osłabione mechanizmy obronne kręgosłupa.

Dotyczy to pracy siedzącej, podczas której w pozycji siedzącej następuje stopniowe wyrównywanie naturalnych krzywizn kręgosłupa: lordozy (niewielkie skrzywienie do wewnątrz) kręgów szyjnych i fizjologicznej kifozy (skrzywienie do przodu) środkowej części odcinka piersiowego. region. Dochodzi do rozciągnięcia mięśni i więzadeł, rozluźnienia mięśni brzucha (co zmniejsza ciśnienie w jamie brzusznej, tworząc warunki do wysunięcia amortyzatorów kręgosłupa - krążków międzykręgowych) i ogólnego osłabienia siły mięśni.

Należy wziąć pod uwagę także przeciążenia fizyczne, spanie w niewygodnej pozycji z nienaturalnym ułożeniem kręgosłupa, otyłość, a nawet częste sytuacje stresowe.

Patogeneza

Jeśli uznamy dorsopatię klatki piersiowej zazespół bólowyjej patogenezę tłumaczy się nocycepcją (od łac. nocere – powodować ból), czyli zapobieganiem potencjalnym uszkodzeniom organizmu poprzez mechanizm obronny, jakim jest odczuwanie bólu.

Nocycepcja pełni funkcję układu nerwowego poprzez przekazywanie przez neurony sygnałów elektrycznych i chemicznych (spowodowanych ekspresją specjalnych neuropeptydów – neuroprzekaźników), które pochodzą z zakończeń nerwów obwodowych (receptorów bólowych), przechodzą wzdłuż włókien czuciowych typu II poprzez rdzeń kręgowy (jego róg tylny) i drogami wstępującymi docierają na wyższy poziom układu nerwowego – korę somatosensoryczną.

Zobacz też:

• Ból nocyceptywny
• Anatomia układu nocyceptyny

Objawy dorsopatie odcinka piersiowego kręgosłupa

Pierwszymi objawami dorsopatii kręgosłupa w odcinku piersiowym, a także jej kluczowymi objawami są bóle o różnym nasileniu i czasie trwania, często promieniujące do pobliskich struktur anatomicznych i narządów klatki piersiowej. W szczególności jest to nagły, ostry, okresowy lub ciągły ból środkowej części pleców (który może wystąpić przy określonych ruchach). Wielu pacjentów skarży się na bolesną sztywność ruchów, osłabienie mięśni, drętwienie lub utratę czucia.

Może wystąpić jednoczesna dorsopatia kręgosłupa szyjnego i piersiowego, która rozwija się w przypadku powszechnych chorób obu kręgosłupa, w tym tej samej osteochondrozy, przepukliny międzykręgowej izwężenie kanału kręgowego. Czytaj więcej w publikacji -Ból szyi i pleców

A dorsopatia odcinka lędźwiowo-piersiowego lub dorsopatia piersiowo-lędźwiowa w większości przypadków jest spowodowana skoliozą, której ogólne objawy objawiają się różnicą wysokości ramion, asymetrią klatki piersiowej z wystającymi żebrami lub łopatkami, pozornym przemieszczeniem głowa w stosunku do ciała itp.

Więcej szczegółów w artykułach:

• Ból odcinka piersiowego kręgosłupa
• Objawy uszkodzeń więzadeł kręgosłupa

Komplikacje i konsekwencje

Powikłania i następstwa dorsopatii klatki piersiowej zależą od przyczyny bólu i mogą objawiać się zaburzeniami motorycznymi, czuciowymi i mieszanymi zaburzeniami neurologicznymi. W dorsopatii skoliotycznej dochodzi do deformacji klatki piersiowej; w przypadku przemieszczenia kręgów Th1-Th12 mogą wystąpić problemy z przewodem pokarmowym; u pacjentów z chorobą Bechterewa występuje kifoza czynnościowa, występują skurcze mięśni przykręgosłupowych, zapalenie stawu biodrowego; w przypadku dorsopatii odcinka szyjnego i klatki piersiowej związanej z osteochondrozą istnieje ryzyko rozwoju zespołu tętnic kręgowych ze zmniejszonym dopływem krwi do mózgu.

Zobacz także. -Osteochondroza kręgosłupa: powikłania neurologiczne

Diagnostyka dorsopatie odcinka piersiowego kręgosłupa

Aby znaleźć przyczynę bólu, zbiera się wywiad i badanie fizykalne pacjentów; stosowana jest diagnostyka instrumentalna: RTG i MRI kręgosłupa szyjnego, piersiowego i piersiowo-lędźwiowego, elektromiografia.

Wszystkie szczegóły znajdują się w materiałach:

• Metody badania kręgosłupa
• Metody diagnozowania bólów pleców
• Diagnostyka bólów kręgosłupa
• Diagnostyka osteochondrozy odcinka piersiowego kręgosłupa

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa dorsopatii dowolnego odcinka kręgosłupa wyklucza obecność złamań, nowotworów i urazów korzeni nerwowych (radikulopatii). Ponadto niezwykle ważne jest różnicowanie nie tylko bólu neuropatycznego, ale także rozróżnienie między kręgowymi i niekręgowymi przyczynami bólu, na przykład bólami mięśni w obecności problemów z hormonami tarczycy itp.

Aby uzyskać szczegółowe informacje, zobacz. -Przyczyny bólu pleców

Wyróżnia się także dorsopatię klatki piersiowej i ból klatki piersiowej -ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszą patologie serca i choroby narządów zlokalizowane w klatce piersiowej.

Leczenie dorsopatie odcinka piersiowego kręgosłupa

Choć leczenie dorsopatii odcinka piersiowego kręgosłupa zależy od jej etiologii i ciężkości schorzenia, podstawą jest leczenie zachowawcze, więcej informacji znajdziesz w:

• Leczenie bólu pleców: strategie terapii lekowej
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne a ból pleców
• Zastrzyki przeciwbólowe i przeciwzapalne na ból pleców
• Leczenie farmakologiczne osteochondrozy kręgosłupa

Ważną rolę odgrywa także rehabilitacja ruchowa, w tym ćwiczenia przy dorsopatii klatki piersiowej, czyli gimnastyka lecznicza (LFK) przy dorsopatii klatki piersiowej i szyi. Przeczytaj więcej:

• Kompleks ćwiczeń na ból pleców
• Fizjoterapia osteochondrozy kręgosłupa

Jeśli jednak leczenie zachowawcze nie złagodzi bólu, możliwe jest chirurgiczne leczenie bólu grzbietu, w tym usunięcie przepukliny międzykręgowej lub całego krążka międzykręgowego, spondylodeza, dekompresja krążka międzykręgowego za pomocą lasera lub laminektomii itp.

Zapobieganie

Aby zapobiec niespecyficznemu bólowi pleców w odcinku piersiowym kręgosłupa, należy podjąć działania zapobiegające osteochondropatii kręgosłupa i innym chorobom powodującym ten ból. Zalecenia kręgowców dotyczą przestrzegania powszechnie znanych zasad zdrowego stylu życia,korekta postawyi regularnie występujećwiczenia rozwijające i wzmacniające mięśnie pleców.

Prognoza

W dorsalgii klatki piersiowej rokowanie zależy od jej etiologii i w wielu przypadkach zastosowane leczenie pozwala na ustąpienie nieswoistej bólu grzbietu w ciągu kilku tygodni. W innych przypadkach zespół bólowy ma charakter przewlekły i wymaga częstego stosowania leków w celu zmniejszenia jego nasilenia.