^

Zdrowie

Nudności u dziecka

Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Z takim objawem, jak nudności u dziecka, pediatrzy i gastroenterolodzy dziecięcy spotykają się nieustannie, a to nieprzyjemne uczucie w okolicy nadbrzusza (zwykle zapowiadające wymioty) w większości przypadków łączy się z innymi objawami.

Przyczyny nudności u dziecka

Podobnie jak u dorosłych, nudności u dzieci mogą mieć podłoże toksyczne i zakaźne, mogą być spowodowane zaburzeniami przewodu pokarmowego, ośrodkowego układu nerwowego lub problemami zdrowia psychicznego, a także mieć pochodzenie jatrogenne, czyli związane z przyjmowaniem niektórych leków.

Tak więc nudności w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego u dzieci są wynikiem ogólnego zatrucia organizmu, w którego obrazie klinicznym - obok bólu głowy, zmniejszonego apetytu, nudności i osłabienia mięśni - występują również objawy ze strony układu oddechowego w postaci kataru i bólu gardła. [ 1 ] W przypadku wirusów układu oddechowego pierwszą rzeczą, jaka występuje, jest gorączka: hipertermia, wymioty i biegunka początkowo objawiają się zakażeniem rotawirusem u dzieci - rotawirusem (Reovirida). [ 2 ]

Niestrawność w chorobach zakaźnych [ 3 ] może być również spowodowana ospą wietrzną (wirusem Varicella zoster), której czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki Varicella zoster. Układ odpornościowy organizmu walczy z nią poprzez aktywację komórek T i uwalnianie cytokin, a ich zwiększone uwalnianie do krwiobiegu ogólnoustrojowego wiąże się z tzw. zespołem uwalniania cytokin, wśród którego licznych objawów obserwuje się również nudności. [ 4 ]

Zapalenie oskrzeli o podłożu wirusowym lub bakteryjnym może również powodować podobną reakcję. Należy jednak pamiętać, że niektóre leki na kaszel - środki mukolityczne (np. Bromhexine, Ambroxol, Milistan, Fluditec syrop dla dzieci z karbocysteiną itp.) mogą powodować nudności jako efekt uboczny.

Nudności i biegunka u dziecka mogą być objawami:

Jeżeli dziecko odczuwa ból brzucha i nudności, gastroenterolog może podejrzewać zapalenie pęcherzyka żółciowego i dyskinezę dróg żółciowych, niestrawność lub zespół leniwego jelita i chorobę wątroby.

Ból w nadbrzuszu o różnym nasileniu z możliwymi nudnościami może być spowodowany przez:

Silne nudności u dziecka i powtarzające się wymioty, będące objawem zatrucia pokarmowego, w większości przypadków są spowodowane zatruciem bakteryjnym – działaniem toksyn, które powstają w produktach spożywczych w wyniku żywotnej aktywności bakterii (paciorkowców, gronkowców, enterokoków, laseczek itp.). [ 7 ]

Połączenie objawów takich jak gorączka i nudności u dziecka, ze skargami na brak apetytu i utratę masy ciała, a także osłabienie i wzmożone pragnienie, powinno skłonić pediatrę lub lekarza rodzinnego do skierowania pacjenta do endokrynologa, ponieważ tak może objawiać się nadczynność przytarczyc u dzieci. [ 8 ]

Natomiast nudności u dziecka bez gorączki mogą być konsekwencją nietolerancji jakichkolwiek produktów spożywczych – alergii pokarmowych u dzieci. W tych samych przypadkach na skórze pojawia się pokrzywka – wysypka i nudności u dziecka w młodszych grupach wiekowych, a także katar i nudności. [ 9 ]

Nudności, wymioty i gorączka u dziecka mogą nie mieć nic wspólnego z problemami żołądkowo-jelitowymi, ale mogą być objawami zapalenia opon mózgowych – zapalenia opon mózgowych, [ 10 ] szczególnie enterowirusa. A w infekcjach jelitowych u dzieci objawom tym koniecznie towarzyszy biegunka. [ 11 ]

Nudności i osłabienie u dziecka mogą być związane nie tylko z zakażeniem pierwotniakami Giardia lamblia (które szybko osiedlają się i rozmnażają w dwunastnicy) – giardiozą u dzieci [ 12 ], ale także z autoimmunologiczną chorobą hematologiczną o przewlekłym charakterze, np. chorobą Werlhoffa. [ 13 ]

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, migrena, zapalenie opon mózgowych i mózgu, a także guzy mózgu mogą być przyczyną bólu głowy i nudności u dziecka.

Charakterystycznym objawem klinicznym u dziecka są nudności i zawroty głowy:

Nawiasem mówiąc, nudności w przypadku wstrząsu mózgu u dziecka są częścią zespołu pourazowego, którego objawami są również bóle głowy, zaburzenia snu, niewyraźne widzenie, szumy uszne, letarg, problemy z pamięcią i koncentracją. Wszystkie te objawy są spowodowane zaburzeniami w przekazywaniu sygnałów w mózgu i regulacji autonomicznego układu nerwowego. [ 16 ]

Jeśli nudności po posiłku u dziecka nie są spowodowane prostym błędem żywieniowym (np. dziecko zjadło na śniadanie przeterminowany jogurt) lub przejedzeniem, nie należy ignorować możliwości, że przyczyną są poposiłkowe zaburzenia motoryki odźwiernika żołądka, a także podwyższone ciśnienie krwi lub niewydolność nerek.

Nudności w samochodzie u dziecka - syndrom choroby lokomocyjnej - można wyjaśnić tym, że wrażliwość receptorów aparatu przedsionkowego, które reagują na przyspieszenia liniowe i kątowe, jest zwiększona u wielu dzieci. Istnieje wiele połączeń nerwowych między układem przedsionkowym, ośrodkiem wymiotnym i strefą wyzwalającą rdzenia przedłużonego, a choroba lokomocyjna (z nudnościami, wymiotami, bladością i poceniem się) podczas podróży jest uważana za fizjologiczną reakcję na niedopasowanie informacji przedsionkowych i wizualnych o ruchomym otoczeniu.

Kiedy nudności u dziecka bez wymiotów występują bez żadnej oczywistej przyczyny, nudności neurologiczne lub nerwowe u dziecka mogą być zdefiniowane jako spowodowane stresem, lękiem, depresją lub zaburzeniami neurologicznymi. Lęk i stres mogą zwiększać aktywność autonomicznego układu nerwowego. Ponadto nudności psychogenne u dziecka w okresie dojrzewania pojawiają się w atakach paniki i zaburzeniach lękowych. [ 17 ]

Jeżeli u dziecka rano często występują nudności, ich prawdopodobnymi przyczynami mogą być: uczucie głodu, odwodnienie, wahania poziomu glukozy we krwi, cofanie się treści żołądkowej i dwunastniczej do przełyku, związane z gastroparezą powolne trawienie, stan psycho-emocjonalny (gdy coś w nadchodzącym dniu wywołuje u dziecka niepokój lub lęk).

Prawdopodobnymi przyczynami skarżenia się dziecka na uporczywe nudności (często z odruchem wymiotnym), z których połowa występuje w godzinach porannych, mogą być migreny (często występujące w wywiadzie rodzinnym), zespół tachykardii ortostatycznej, który może rozwinąć się po przebytych chorobach zakaźnych, oraz zespół cyklicznych wymiotów, którego czynnikami ryzyka są alergie na niektóre pokarmy, zmęczenie, brak snu i nadpobudliwość. zespół cyklicznych wymiotów, którego czynnikami ryzyka są alergie, nietolerancja na niektóre pokarmy, zmęczenie, brak snu i nadpobudliwość.

Tak zwane nudności czynnościowe u dziecka, które nie są objawem rozpoznawalnej choroby jelitowej lub pozajelitowej, zostały niedawno dodane do pediatrycznej listy zaburzeń interakcji jelitowo-mózgowych jako zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego lub „dysfunkcja osi jelitowo-mózgowej”: połączenia nerwowe z wieloma strukturami mózgu odgrywają ważną rolę integracyjną w funkcjonowaniu układu trawiennego i przewodu pokarmowego. W domowej gastroenterologii ten powszechny stan nazywa się dyspepsją czynnościową u dzieci.

Lepsze zrozumienie etiologii tej dolegliwości ułatwia biopsychospołeczny model choroby – psychosomatyka nudności u dzieci, która opiera się na złożonym współdziałaniu czynników genetycznych, fizjologicznych, psychologicznych, emocjonalnych i środowiskowych.

Patogeneza

Patofizjologia nudności i wymiotów wiąże się z obwodowym układem nerwowym jelit (żołądkowo-jelitowym) i wynika ze złożonych mechanizmów fizjologicznych i neurobiologicznych.

W interakcji mózgu z narządami trzewnymi wiodącą rolę odgrywa nerw błędny (nervus vagus), który zapewnia przywspółczulne unerwienie większości narządów jamy brzusznej i odpowiada za skurcz żołądka i przełyku, rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku i kontrolę motoryczną wstecznej perystaltyki. Dlatego też, podobnie jak u dorosłych, nerw błędny i nudności u dzieci są nierozerwalnie powiązane przez układ nerwowy autonomiczny i OUN. [ 18 ]

Oba nerwy błędne (prawy i lewy), przebiegające wzdłuż powierzchni przełyku do jamy brzusznej, znajdują się na przedniej i tylnej ścianie żołądka. Włókna aferentne (czuciowe) nerwu błędnego przekazują sygnały z neuronów czuciowych (czuciowych) narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej do OUN - do takich struktur mózgu jak pole najdalsze (postrema zlokalizowana na dnie czwartej komory rdzenia przedłużonego), które jest strefą wyzwalania chemoreceptorów (CTZ) wymiotów, oraz jądra pojedynczego lub izolowanego pasma - jądro traktus solitarius (NTS).

CTZ monitoruje neuroprzekaźniki i hormony związane z odczuwaniem nudności i wymiotów, w tym dopaminę, serotoninę, acetylocholinę, kortyzol, histaminę, wazopresynę i neurokininę 1. Obszar ten ma również receptory dla różnych rodzajów toksyn i substancji chemicznych, w tym tych zawartych w lekach, które mogą być obecne we krwi.

Kompleks NTS integruje sygnały aferentne z nerwu błędnego i CTZ i razem z nim oraz jądrem ruchowym grzbietowym nerwu błędnego rdzenia przedłużonego tworzy tzw. grzbietowy kompleks błędny układu przywspółczulnego, który zapewnia podstawową kontrolę i regulację narządów trzewnych, w tym przewodu pokarmowego.

Mechanizm nudności leży w reakcji jelitowego układu nerwowego obwodowego na sygnały gałęzi aferentnych nerwu błędnego, po odebraniu i „przetworzeniu” którego jego włókna eferentne przekazują ze struktur mózgowych złożony impuls nerwowy do neuronów ruchowych odpowiednich części przewodu pokarmowego. A nudności zaczynają się, gdy neurony ruchowe aktywują mięśnie gładkie ścian żołądka i jelit, to znaczy zwiększają aktywność mioelektryczną z rozwojem arytmii żołądkowej (tachygastrii) w postaci skurczów wstecznych włókien mięśni gładkich, którym towarzyszy zwiększone wydzielanie śliny, zwężenie naczyń krwionośnych skóry i przyspieszenie akcji serca. [ 19 ], [ 20 ]

Z kim się skontaktować?

Diagnostyka nudności u dziecka

Jeśli dziecko ma nudności, ważne jest ustalenie ich przyczyny. Obowiązkowym i bardzo ważnym etapem diagnozy w przypadku skarg na nudności u dzieci jest szczegółowy wywiad i badanie fizykalne.

Takie same obowiązkowe (oprócz nudności w ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego) są następujące badania: ogólne i biochemiczne badania krwi; badania krwi na obecność eozynofilów i przeciwciał przeciwko pasożytom jelitowym, poziom glukozy, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej, enzymów trzustkowych i elektrolitów; ogólne badanie moczu, badanie coprogram (w tym analiza na obecność jaj pasożytów); analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (w przypadku obecności objawów oponowych).

Aby ustalić etiologię tego objawu stosuje się diagnostykę instrumentalną, w szczególności zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, tomografię mózgu itp.

Należy pamiętać, że w zależności od wyników badania fizykalnego i badań laboratoryjnych, może być konieczna dodatkowa ocena przez subspecjalistów.

Biorąc pod uwagę szereg możliwych przyczyn nudności u dzieci, najważniejszym zadaniem jest diagnostyka różnicowa, która pomaga wykluczyć niezwiązane bezpośrednio z układem pokarmowym przyczyny tego objawu.

Przeczytaj także:

Leczenie nudności u dziecka

Ponieważ nudności są objawem, leczenie zależy od przyczyny leżącej u ich podłoża. Co robić w przypadku nudności? Co podać dziecku na nudności?

Powołanie tego lub innego leku na nudności u dzieci podyktowane jest ustaloną diagnozą, przy obowiązkowym uwzględnieniu wieku dziecka.

Antagonista receptora D2 i 5-NT3 (dopaminy i serotoniny), objawowy lek przeciwwymiotny Metoklopramid lub cerukal na nudności u dzieci - ze względu na duże prawdopodobieństwo działań niepożądanych ze strony układu nerwowego i sercowo-naczyniowego - może być stosowany wyłącznie w celu zapobiegania nudnościom i wymiotom po chemioterapii: w takich przypadkach zastrzyki przeciw nudnościom podaje się pod koniec procedury (przez pięć dni). Jednak u dorosłych nie ma takiego ograniczenia, a ten lek w postaci tabletek jest przepisywany w celu pozbycia się nudności i wymiotów w wielu schorzeniach, w tym w migrenie.

Powiązany z antagonistami receptora D2 prokinetyczny Domperidon na nudności u dzieci przepisywany jest w celu wyeliminowania objawów dyspepsji czynnościowej: 5 mg trzy razy dziennie (pół godziny przed posiłkiem) - dla dzieci w wieku 5-11 lat, 10 mg - od 12 lat. Ten lek (jego inne nazwy handlowe to Motilium, Motilac, Motorix, Domrid) nie jest stosowany u dzieci poniżej 5 roku życia.

Syrop na nudności dla dzieci Motinorm jako główny składnik aktywny zawiera również domperidon, ale zgodnie z ulotką można go stosować u dzieci od pierwszego roku życia: 0,25 mg (ml) na każdy kilogram masy ciała, do trzech razy dziennie.

Jakie inne tabletki na nudności dla dzieci, więcej w publikacji - tabletki na nudności

W przypadku nudności wywołanych chorobą lokomocyjną w transporcie, a także w przypadku porannych mdłości i zapalenia błędnika u dzieci powyżej 6 roku życia można stosować leki przeciwhistaminowe H1: chlorowodorek cyklizyny (Medazine) i meklosyny (Bonine). Dawkowanie dla dzieci w wieku 6-12 lat wynosi 25 mg (doustnie), nie więcej niż trzy razy na dobę; dla dzieci powyżej 12 roku życia 50 mg. W przypadku choroby lokomocyjnej tabletkę należy przyjąć godzinę przed zbliżającą się podróżą.

Więcej informacji znajdziesz tutaj:

Ponadto istnieją:

  • Lizaki na nudności u dzieci z chorobą lokomocyjną - Vitaton (z miętą i imbirem);
  • Plaster na nudności dla dzieci (powyżej 10 roku życia) - Scopoderm, który stosuje się na skórę za uchem na pięć godzin przed planowaną podróżą;
  • Vomex (Vomex) z dimenhydrinatem (lek przeciwhistaminowy) na nudności i wymioty u dzieci;
  • Krople na mdłości dla dzieci - mięta pieprzowa (nalewka z mięty pieprzowej), Imbifem, Imbizan, Vertichochel (homeopatyczny).

Trimebutyna lub Trimedat na nudności u dziecka nie ma bezpośredniego działania terapeutycznego na ten objaw, ale ten miotropowy środek rozkurczowy można przepisać dzieciom powyżej trzeciego roku życia na zaburzenia dyspeptyczne spowodowane upośledzoną motoryką przewodu pokarmowego - z bólem nadbrzusza i skurczami jelit. Pojedyncza dawka dla dzieci w wieku 3-5 lat wynosi 25 mg, dla dzieci w wieku 5-12 lat - 50 mg; lek przyjmuje się trzy razy dziennie. Oprócz reakcji alergicznych, zawrotów głowy i bólu głowy, lista możliwych działań niepożądanych tego leku obejmuje nudności, biegunkę lub zaparcia.

Najbardziej reprezentatywnym przykładem leczenia patogenetycznego nudności w zatruciach jest terapia detoksykacyjna wewnątrzustrojowa z zastosowaniem adsorbentów jelitowych, takich jak: węgiel aktywowany (Carbolong, Ultrasorb), smecta, polysorb, enterosgel i inne.

Terapia patogenetyczna polega na ochronie organizmu przed zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej i odwodnieniem - utratą wody i elektrolitów w przypadku wymiotów i biegunki, dlatego w celu uzupełnienia niedoborów zaleca się stosowanie leku Regidron na nudności u dziecka w przypadku wymiotów i biegunki w zatruciach, ostrych chorobach przewodu pokarmowego lub zakażeniu rotawirusem.

W zaburzeniach trawienia i niestrawności związanych z niedostateczną produkcją enzymów trzustkowych stosuje się terapię enzymatyczną za pomocą preparatów enzymatycznych, m.in. pankreatynę (Kreon), Pancreasim, Panzinorm, Mezyme i inne.

Ludowe sposoby na nudności u dziecka - wywary i napary wodne z rumianku aptecznego, mięty pieprzowej, melisy lekarskiej, bazylii pachnącej, korzenia imbiru.

Żywienie i dieta w przypadku nudności u dziecka wymagają szczególnej uwagi, zobacz więcej..:

Przydatne informacje na ten temat znajdziesz również w materiałach:

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.