Chrupanie w stawach

Trzaski w stawach lub trzeszczenie stawowe (od łacińskiego crepitare – skrzypieć, chrupać) to objaw, który objawia się dziwnym dźwiękiem powstającym w stawach kości szkieletu. I nawet jeśli ucho nie wychwyci tego chrupnięcia lub trzasku, można go odczuć: wystarczy położyć dłoń na stawie, gdy się porusza.

Przyczyny chrupania stawów

Zacznijmy od tego, że chrupanie w stawach bez bólu, które ludzie mogą usłyszeć np. w stawach kolanowych, gdy wstają z pozycji siedzącej, nie jest związane z patologią. Uważa się, że dźwięk ten jest wynikiem kawitacji, czyli powstawania i pękania pęcherzyków gazu w płynie stawowym stawów, który gromadzi się naturalnie i jest wydalany, gdy zmienia się ciśnienie wewnątrzstawowe (gdy staw jest zgięty lub napięty).

Natomiast przy wykonywaniu ćwiczeń o charakterze powtarzalnym (np. pompki, podnoszenie ciężarów) taki odgłos przy zginaniu kończyn pojawia się z powodu tarcia napiętych mięśni lub ich ścięgien o kość.

Ale jeśli chrupaniu stawów podczas chodzenia lub ruchów rąk towarzyszy ból, może to świadczyć o jego uszkodzeniu, którego przyczyny w większości przypadków wiążą się z najczęstszą chorobą stawów o charakterze zwyrodnieniowo-dystroficznym - chorobą zwyrodnieniową stawów (zwaną także deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów, chorobą zwyrodnieniową stawów, deformującą artrozą). Wszystkie objawy tej choroby są spowodowane zniszczeniem śródstawowej chrząstki szklistej z tworzeniem się osteofitów (małych i dużych narośli kostnych na obrzeżach stawów i szparach stawowych) i późniejszym uszkodzeniem leżącej pod nimi podchrzęstnej kości nasady kości i deformacją stawów. [ 1 ]

Szczegóły w publikacjach:

• Czynniki ryzyka i przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów
• Główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Dodatkowo, ból stawów i chrupanie przy poruszaniu nimi mogą być również objawami:

• Reumatoidalne zapalenie stawów:
• Artropatia pirofosforanowa, chondrokalcynoza lub pseudopodagra – odkładanie się kryształów soli wapnia w chrząstce stawowej i tkance chrzęstnej błony maziowej stawów (torebce stawowej): fosforan wapnia (pirofosforan), hydroksyapatyt (wodorofosforan wapnia) i ortofosforan wapnia; [ 2 ]
• Chondromatoza maziowa stawów (tzw. staw koralowy lub zespół Lotscha).

W młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniu stawów lub w przebiegu osteochondropatii u dzieci występują trzaski w stawach u dziecka.

Patogeneza

Patofizjologiczny mechanizm chrupania w stawach, występujący podczas ruchu u pacjentów ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi stawów, przypisuje się tarciu powierzchni stawowych lub pozastawowych, pozbawionych ochrony zapewnianej przez chrząstkę szklistą.

Chrząstka, ściśle przylegająca do kości i pogrubiona na wypukłych częściach stawów, zapewnia gładką powierzchnię dla połączonych ze sobą części stawu (niskie tarcie) i ułatwia przenoszenie obciążeń na kość.

Macierz pozakomórkowa chrząstki stawowej składa się z warstw włókienek kolagenowych różnego typu, równoległych lub prostopadłych do powierzchni stawowych - w celu przeciwstawienia się siłom ścinającym i pochłaniania obciążeń ściskających. Głównymi komórkami chrząstki stawowej są chondrocyty, które znajdują się w macierzy, skupione razem i mocno zakotwiczone włóknami kolagenowymi. Gdy macierz chrząstki szklistej zanika, a liczba chondrocytów w niej się zmniejsza, rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów lub deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.

Więcej informacji znajdziesz tutaj: - choroba zwyrodnieniowa stawów: jak zorganizowana jest chrząstka stawowa?

Powstawanie osteofitów wzdłuż krawędzi stawu i szpary stawowej następuje na granicy warstwy korowej kości i chrząstki pokrywającej powierzchnię stawową i jest związane z jej zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi lub uszkodzeniami. Proces ten opiera się na rozwoju reakcji obronnej i kompensacyjnej na ścieńczenie chrząstki stawowej w postaci przerostów chrząstki z następczym jej kostnieniem (ossification).

Z kolei patogeneza odkładania się kryształów hydroksyapatytu w chrząstce stawowej jest najprawdopodobniej spowodowana wzrostem poziomu czynników resorpcji kości w płynie stawowym: prozapalnej cytozyny IL-1β (interleukiny-1β) oraz metaloproteinazy macierzy MMP-1 (śródmiąższowej kolagenazy) - enzymu proteolitycznego produkowanego przez błonę maziową.

W których stawach dochodzi do chrupania i dlaczego?

Chrupanie w stawie biodrowym występuje w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego (koksartrozie) i deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Chrupanie w stawie może wystąpić po wymianie endoprotezy.

Jednym z objawów jest chrupanie w stawie kolanowym:

• Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub gonartroza;
• Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego;
• Skręcenie więzadeł kolana (prowadzące do niestabilności);
• Zerwanie więzadła rzepki.

Trzask w stawie skokowym może być następstwem podwichnięcia, zwichnięcia lub skręcenia więzadeł; podwichnięcia ścięgien mięśni strzałkowych kości piszczelowej; występuje w deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawów stopy, a u chorych na stopę cukrzycową [ 3 ] lub wzmożonej produkcji hormonu tarczycy (tyreotoksykoza) – w osteoartropatii Charcota.

Przyczyny chrupania stawów dłoniowych również mogą być różne i dotyczą niemal wszystkich stawów kończyn górnych.

Przyczyną chrupania w stawie barkowym może być:

• Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawu barkowego;
• Zapalenie ścięgien stawu ramiennego z wapnieniem – zapalenie ścięgien stożka rotatorów (rotatorów) stawu ramiennego z odkładaniem się kryształów hydroksyapatytu i wapnieniem uszkodzonej tkanki łącznej.

Do chrupania w stawie łokciowym dochodzi w przypadku zwichnięcia stawu, zapalenia stawów lub choroby zwyrodnieniowej stawów.

Trzaski w stawie nadgarstkowym mogą być etiologicznie związane z takimi patologiami jak:

• Powstanie stawu rzekomego w wyniku nieprawidłowego zespolenia złamania kości łódkowatej nadgarstka;
• Zapalenie wewnętrznej błony maziowej wyściełającej torebkę stawową - przewlekłe zapalenie błony maziowej stawu nadgarstkowego;
• Ostre trzeszczące zapalenie ścięgien i pochwy (zapalenie pochewki maziowej ścięgna).

Chrupanie stawów palców (śródręczno-paliczkowych lub międzypaliczkowych) jest najczęściej spowodowane reumatoidalnym zapaleniem stawów lub deformującą chorobą zwyrodnieniową stawów międzypaliczkowych rąk. W rzadkich przypadkach jest to jeden z objawów zapalenia stawów w zespole Stilla.

Chrupanie w stawie żuchwowym, a dokładniej stawie skroniowo-żuchwowym (art. Temporomandibularis) może być związane z:

• Podwichnięcie żuchwy
• Przykurcz mięśni żwaczy;
• Wysunięta żuchwa - progenia lub zgryz medialny.

Zobacz także - dlaczego trzeszczy mi szczęka i co robić?

Chrzęszczenie w stawach całego ciała może być objawem zapalenia wielostawowego lub wielostawowej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Diagnoza

Diagnostyka stawów jest wykonywana w celu wykrycia patologii stawów. Wszystkie szczegóły w materiałach:

• Diagnostyka kliniczna choroby zwyrodnieniowej stawów
• Diagnostyka instrumentalna choroby zwyrodnieniowej stawów
• Diagnostyka choroby zwyrodnieniowej stawów: MRI chrząstki stawowej
• Diagnostyka laboratoryjna choroby zwyrodnieniowej stawów (głównie analiza płynu wewnątrzstawowego)
• Diagnostyka różnicowa choroby zwyrodnieniowej stawów

Leczenie chrupania stawów

Chrząstka stawowa zazwyczaj nie regeneruje się po urazie lub chorobie powodującej utratę macierzy pozakomórkowej. Kiedy chrupanie stawu jest związane z chorobami zwyrodnieniowymi i dystroficznymi stawów, choroby te są leczone. Przeczytaj więcej w publikacjach:

• Leczenie farmakologiczne choroby zwyrodnieniowej stawów
• Miejscowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów
• Leczenie osteochondropatii
• Reumatoidalne zapalenie stawów: leczenie
• Leczenie zapalenia błony maziowej

Leki na chrupanie stawów w osteoartrozie to leki na ból stawów. Nie ma również maści na chrupanie w stawach kolanowych, a na ból stawów należy stosować maści.

Leczenie fizjoterapeutyczne - fizjoterapia chorób stawów

Ćwiczenia na chrupanie stawów - fizjoterapia w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Leczenie operacyjne deformującej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub biodrowego polega na zastąpieniu stawu implantem - endoprotezą. W przypadkach chrzęstniakowatości maziowej stawów stosuje się artroskopię leczniczą (płukanie torebki stawowej i sanację stawu).