Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Wzdęcia i bóle brzucha: co je powoduje i jak je leczyć?
Ostatnia recenzja: 12.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W chorobach przewodu pokarmowego, zaburzeniach metabolicznych i enzymopatiach, w zakażeniach przewodu pokarmowego i zatruciach pokarmowych obserwuje się połączenie takich objawów, jak wzdęcia i bóle brzucha, lub, używając terminologii medycznej, wzdęcia i bóle brzucha.
Ale objawy te towarzyszą także pewnym procesom fizjologicznym.
Przyczyny wzdęcia i ból brzucha
Według statystyk WHO wzdęcia występują u 10 do 25% zdrowych osób, zwłaszcza tych, które szybko przybrały na wadze lub cierpią na zaparcia czynnościowe. Przyjmuje się, że znaczna ilość tkanki tłuszczowej zgromadzona w jamie brzusznej w krótkim czasie po prostu zmniejsza przestrzeń, w której jelito cienkie i grube mają trudności z normalnym funkcjonowaniem, a żołądek zaczyna stale puchnąć. A jak wzdęcia i zaparcia są ze sobą powiązane, przeczytaj więcej - Najczęstsze przyczyny zaparć.
Patogeneza nadmiernego powstawania i gromadzenia się gazów jelitowych – wzdęć (bululacji) – wiąże się z nawykiem spożywania pokarmów zbyt szybko (prowadzącym do połykania powietrza – aerofagii), z ich nadmierną objętością i/lub obecnością w diecie dużej ilości źle przyswajalnych tłuszczów zwierzęcych, a także produktów wywołujących wzdęcia. Ponadto wzdęcia nasilają się pod wpływem napojów gazowanych (ze względu na ich poziom pH <5, czyli wysoką kwasowość), zamienników cukru i słodzików (alkoholi cukrowych). Więcej informacji w artykule – Przyczyny wzdęć.
Produkty białkowe mogą również zwiększać objętość gazowych produktów ubocznych – jeśli występuje niedobór enzymów trawiennych lub niska kwasowość soku żołądkowego. U osób spożywających dużo białka i mało węglowodanów pogarsza się skład mikrobioty jelitowej komensalnej (w kierunku zwiększenia udziału bakterii potencjalnie patogennych), zmniejsza się synteza krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych w jelicie grubym, a stężenie amoniaku i siarkowodoru (siarkowodoru) w gazach jelitowych wzrasta.
Nawiasem mówiąc, gaz powstający w jelicie grubym w wyniku fermentacji bakteryjnej (u zdrowego człowieka jego objętość wynosi ok. 200 ml) jest mieszaniną azotu, wodoru, dwutlenku węgla, tlenu i metanu, które są bezwonne, a charakterystyczny zapach i częste występowanie gazów o nieprzyjemnym zapachu powodują siarkowodór i związki siarki (metanotiol i siarczek dimetylu) wytwarzane przez bakterie - metabolity trawienia białek (rozkład aminokwasu tryptofanu przez bakterie z rodzaju Clostridium).
O ile zdrowi ludzie odczuwają jedynie krótkotrwałe wzdęcia po jedzeniu i towarzyszący im dyskomfort w jamie brzusznej, to w przypadku problemów gastroenterologicznych powszechne są skargi na wzdęcia, uczucie ciężkości i ból w jamie brzusznej (ale o tym będzie mowa poniżej).
Do przyczyn fizjologicznych zalicza się zespół owulacyjny – ból brzucha i wzdęcia u kobiet w wieku rozrodczym, gdy dojrzałe jajeczko zostaje uwolnione z jajnika, co ma miejsce w połowie każdego cyklu menstruacyjnego. W tym okresie gwałtownie wzrasta synteza hormonu luteinizującego, który ma antagonistyczny wpływ na motorykę przewodu pokarmowego.
Jeśli jednak stan ten trwa dłużej niż dwa dni, a kobieta odczuwa wzdęcia i ból jajnika, należy udać się na badanie, gdyż może to być objaw torbieli jajnika, zespołu policystycznych jajników lub endometriozy.
Jeśli chodzi o PMS, wzdęcia przedmiesiączkowe są wynikiem zwiększonego poziomu progesteronu bezpośrednio po owulacji, co przygotowuje błonę śluzową macicy do ewentualnej ciąży.
Dlaczego w czasie ciąży dochodzi do zmian w motoryce jelit, powodujących wzdęcia, szczegółowo opisano w następujących publikacjach:
Eksperci wiążą anatomiczne przyczyny tych objawów z nieprawidłowościami w budowie lub położeniu struktur przewodu pokarmowego, takimi jak wrodzone wydłużenie części jelita cienkiego – okrężnicy esowatej, zwane dolichosigma, wypukłości części jelita (uchyłki) lub połączenie części jelita niezgodne z prawidłową anatomią, jak w zespole Ladda.
Zakażenia jako przyczyna wzdęć i bólów brzucha
Nudności z wymiotami, biegunka, skurcze brzucha, wzdęcia i wzrost temperatury do stanu podgorączkowego i gorączkowego są objawami zakaźnego zapalenia jelit, zapalenia żołądka i jelit oraz zapalenia żołądka i jelit, które są wywoływane przez wirusy (Rotawirus, Norowirus, Sapowirus, Avastrowirus, Ludzki wirus opryszczki 4, Cytomegalowirus) i bakterie (Shigella dysenteriae, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Clostridium perfringens, Campylobacter jejuni itp.). Szczegóły - Rodzaje zakażeń jelitowych
Wzdęcia i bóle brzucha mogą być, oprócz enterobakterii, wynikiem kiły wtórnej, czyli uszkodzenia dolnego odcinka przewodu pokarmowego (oraz węzłów chłonnych krezkowych) przez Treponema pallidum (krętek blady).
Zakażenie lambliami (pierwotniaki Giardia lamblia lub Lamblia intestinalis), a także zakażenie robakami pasożytniczymi (robaki pasożytnicze) często przebiega bezobjawowo, ale może również powodować poważne patologie. Pierwsze objawy lambliozy jelitowej: odbijanie się i nudności niezwiązane z jedzeniem, ból w prawym podżebrzu i wzdęcia z zaburzeniami wypróżnień. Przy ucisku na brzuch - ból w pępku; charakter bólu jest ostry i napadowy.
Glista ludzka (Ascaris lumbricoides) wywołuje glistnicę, której objawami są nudności i wymioty, wzdęcia brzucha oraz zaparcia naprzemiennie z biegunką.
Patologie enzymatyczne i choroby endokrynologiczne powodujące wzdęcia i ból
Wśród fermentopatii gastroenterolodzy najczęściej biorą pod uwagę niedostateczną produkcję enzymu laktazy w jelicie cienkim z niezdolnością do rozkładu węglowodanu laktozy (zawartego w produktach mlecznych) i jego niepełnym trawieniem - malabsorpcję laktozy (synonim - niedobór laktazy). W tym przypadku cukier mleczny trafia do dystalnej części jelita grubego, gdzie jest wystawiony na działanie enzymów enterobakterii z wytworzeniem wodoru i kwasów.
Wodór może być uwalniany podczas oddychania, dalej metabolizowany przez bakterie jelitowe lub kumulować się, co powoduje objawy takie jak silny ból brzucha i wzdęcia z biegunką i cuchnącymi gazami - pół godziny do godziny po spożyciu produktów mlecznych. Dodatkowo można zaobserwować dźwięk perystaltyczny wytworzony przez ruch treści jelitowej - borborygmi lub burczenie w jamie brzusznej i rozproszony ból. Należy pamiętać, że wraz z wiekiem synteza laktazy spada, więc objawy te pojawiają się częściej.
W przypadku enteropatii glutenowej – nietolerancji glutenu zbożowego (glutenu), zwanej także celiakią lub sprue nietropikalną, zmiany patologiczne w błonie śluzowej jelit mogą powodować zaparcia, ciągłe wzdęcia i bóle brzucha.
Istnieje wiele sposobów definiowania zespołu złego trawienia (od łacińskiego male - zły i digestum - trawić): jako zespół niestrawności, złego wchłaniania jelitowego i przewlekłej niewydolności trzustki. Patogenezę złego trawienia tłumaczy się zaburzeniem trawienia pokarmu w jamie żołądka - z powodu braku pepsyny żołądkowej (często - z niedoborem hormonu gastryny) i enzymów trzustkowych. Objawy kliniczne tego zespołu: nudności, niestrawność, ból w górnej części brzucha i wzdęcia, które mogą być niemal stałe, a ból odczuwany jest po lewej i prawej stronie w podżebrzu.
W przypadku ciężkiej hiperglikemii opóźnione opróżnianie żołądka lub częściowa gastropareza u pacjentów z obydwoma typami cukrzycy są uważane za przejaw autonomicznej neuropatii cukrzycowej, prowadzącej do zaburzeń motoryki żołądka. Stan ten może być określany jako gastropatia cukrzycowa lub żołądek cukrzycowy. Do jego najczęstszych objawów należą: wczesne uczucie sytości po spożyciu pokarmu, dyskomfort w jamie brzusznej, wzdęcia i ból w nadbrzuszu, nudności i wymioty.
[ 4 ]
Wzdęcia i bóle brzucha w chorobach przewodu pokarmowego: przyczyny i patogeneza
Każdy ból brzucha musi mieć przyczynę, a przyczyny bólu brzucha najczęściej kryją się w chorobach jednego z odcinków przewodu pokarmowego lub narządu układu pokarmowego - trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, które są uważane za pomocnicze. Ale bardzo często to właśnie zaburzenia czynnościowe tych narządów są nie tylko czynnikami ryzyka zaburzeń trawiennych, ale także determinują ich mechanizm i obraz kliniczny.
Aby ustalić etiologię, ważne jest umiejscowienie bólu i jego charakter, a także obecność innych objawów. Według lekarzy pacjenci radzą sobie z definicją „jak boli”, ale pojawiają się problemy ze wskazaniem dokładnego miejsca, w którym odczuwany jest ból. Faktem jest, że gdy żołądek jest wzdęty, odczuwa się jego rozdęcie i zwiększenie objętości, a ból wydaje się rozprzestrzeniać po całej jamie brzusznej.
Wzdęcia i bóle żołądka (gastralgia) w większości przypadków występują u pacjentów z nadkwaśnym zapaleniem żołądka. Campylobacter Helicobacter pylori, który powoduje zapalenie błony śluzowej żołądka, produkuje enzym (ureazę), który neutralizuje kwaśny składnik soku żołądkowego poprzez kaskadę reakcji biochemicznych z uwolnieniem dwutlenku węgla. Dlatego po przebudzeniu występuje odbijanie, wzdęcia i ból brzucha. Jeśli zapalenie żołądka rozwinęło się w owrzodzenie, ból nasila się i staje się ostry.
Nagromadzenie gazów spowodowane zaparciami, typowe dla zapalenia błony śluzowej żołądka, może powodować tępy, umiarkowany ból brzucha oraz wzdęcia rano.
Przy zapaleniu dwunastnicy (duodenitis) i owrzodzeniu jej błony śluzowej ból jest zlokalizowany w prawym podżebrzu, a wzdęciom towarzyszy nadmierna potliwość i ogólne osłabienie. Charakter i intensywność bólu zależą od stopnia uszkodzenia: ból może być tępy, ale po jedzeniu najczęściej występuje ostry ból w jamie brzusznej i wzdęcia.
Lokalizacja bólu, często z towarzyszącym wzmożonym wytwarzaniem gazów, jest podobna u chorych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i/lub kamicą żółciową, a także z zagięciem pęcherzyka żółciowego i zastojem żółci.
Choroby wątroby, przede wszystkim marskość i nowotwory złośliwe (pierwotne lub przerzutowe), mogą powodować wzdęcia i ból po prawej stronie.
Biorąc pod uwagę anatomiczną topografię żołądka i dwunastnicy, a także zmienność lokalizacji ogniska zapalnego w tych strukturach przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy może powodować ból w lewym podżebrzu i wzdęcia. Zapalenie trzustki - pancreatitis - może również objawiać się w ten sposób. Przy wszystkich jego typach, przy stłuszczeniu trzustki lub dystrofii jej miąższu, synteza enzymów (trypsyny, amylazy, lipazy) jest zmniejszona, a konsekwencje ich niedoboru objawiają się poważnymi zaburzeniami procesu trawienia.
Ból po lewej stronie oraz wzdęcia z zaparciami występują łącznie ze zrostami jelitowymi lub wydłużeniem esowatej okrężnicy, co upośledza drożność jelit, lub występuje ich zapalenie.
Przyczyną częściowej niedrożności jelita cienkiego, której towarzyszy ostry ból brzucha i wzdęcia, w około dwóch trzecich przypadków są zrosty jelitowe (blizny); w pozostałych przypadkach u pacjentów rozpoznaje się przepuklinę, ziarniniakowe zapalenie jelit (chorobę Leśniowskiego-Crohna) i nowotwory złośliwe.
U pacjentów z niewydolnością nerek lub przewlekłą niedoczynnością nadnerczy dochodzi do zaburzenia gospodarki mineralnej i homeostazy kwasowo-zasadowej, rozwoju alkalozy i niedoboru potasu we krwi. Hipokaliemia negatywnie wpływa na funkcjonowanie migrującego kompleksu mioelektrycznego (zapewniającego cykliczny wzrost potencjałów elektrycznych i kurczliwość mięśni gładkich przewodu pokarmowego) i prowadzi do dyskinezy jelitowej, a następnie do dynamicznej niedrożności jelit (niedrożności jelit) z silnym bólem i wzdęciami.
Przewlekłe procesy zapalne w okrężnicy poprzecznej, zapalenie jelit, zapalenie dwunastnicy, zapalenie trzustki i uchyłki jelita cienkiego najczęściej wiążą się ze wzdęciami i bólem w pępku lub jego okolicy.
Odbijanie się po przebudzeniu, wzdęcia i bóle żołądka i jelit (po jedzeniu lub niezależnie od niego), zgaga, nudności, umiarkowane opóźnienia w opróżnianiu żołądka lub odwrotnie, jego szybkie opróżnianie - bez wykrytej choroby gastroenterologicznej - nazywa się dyspepsją czynnościową. Taką diagnozę często stawia się, gdy nie można ustalić prawdziwej przyczyny tego stanu i jego patofizjologii.
Równie różnorodne są objawy takiego zaburzenia, jak zespół jelita drażliwego, który coraz częściej wiąże się z jego dyskinezą, powodując bóle w okolicy nadbrzusza i wzdęcia, skurczowe bóle w dolnej części brzucha, biegunkę lub zaparcia - w zależności od intensywności perystaltyki jelit. A perystaltyka (cykliczne skurcze włókien mięśni gładkich ścian jelit) jest kontrolowana przez własny (lokalny) układ nerwowy autonomiczny organizmu, zwany jelitowym. Obejmuje on sploty neuronów aferentnych i eferentnych w ścianach przewodu pokarmowego - od przełyku do odbytu. Stosunkowo nowa dziedzina medycyny - neurogastroenterologia - zajmuje się problemami zaburzeń motoryki (ruchliwości) przewodu pokarmowego. I dziś stan ten można określić albo jako zespół leniwego jelita, albo jako atonię jelitową, albo jako zespół dysfunkcji autonomicznej (według klasyfikacji międzynarodowej - somatoformiczna dysfunkcja AUN).
Do objawów zaliczają się również wzdęcia i bóle jelit:
- dysbakterioza (również po zastosowaniu antybiotyków ogólnoustrojowych),
- zespół przerostu bakteryjnego jelit
- długotrwałe zapalenie jelita grubego lub przewlekłe niewrzodziejące zapalenie jelita grubego,
- złośliwe nowotwory jajników lub macicy.
Ból brzucha może rozprzestrzeniać się na sąsiednie struktury anatomiczne – promieniować. Tak więc wzdęcia i bóle dolnej części pleców mogą być odczuwalne w ostrym zapaleniu trzustki i gruczolakoraku trzustki, u pacjentów z wypadaniem żołądka. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie przydatków u kobiet, ciąża pozamaciczna (ektopowa) towarzyszą bólom pleców i wzdęciom. A wśród objawów przepukliny rozworu przełykowego, czyli przepukliny otworu przełykowego przepony, odnotowuje się wzdęcia i bóle w klatce piersiowej (w okolicy klatki piersiowej).
Czynniki ryzyka
Biorąc pod uwagę, że wzdęcia i bóle brzucha są objawami, czynnikami ryzyka ich występowania są zakażenia jelitowe i robaczyce, rozwój (lub obecność) wyżej wymienionych chorób przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne i enzymopatie.
Oczywiście ryzyko wystąpienia zaburzeń trawiennych i żołądkowo-jelitowych zwiększa się wskutek złego odżywiania, przejadania się, diety ubogiej w błonnik, alkoholu, zatruć pokarmowych, długotrwałego stosowania antybiotyków i stresu.
[ 7 ]
Diagnostyka wzdęcia i ból brzucha
W praktyce gastroenterologicznej diagnostyka opiera się na kompleksowym podejściu mającym na celu ustalenie przyczyn bólów brzucha i wzdęć oraz ustalenie konkretnej choroby lub patologii wywołującej te objawy, z uwzględnieniem historii choroby i indywidualnych cech każdego pacjenta.
Aby uzyskać szczegółowe informacje na temat tego, jakie badania i analizy są zlecane, w jaki sposób stosuje się diagnostykę instrumentalną – rentgenowską, endoskopową, ultrasonograficzną, tomografię komputerową, rezonans magnetyczny; jaki jest cel diagnostyki różnicowej, przeczytaj materiały:
Leczenie wzdęcia i ból brzucha
W przypadku większości z powyższych chorób i patologii leczenie bólu brzucha może być zarówno etiologiczne, jak i objawowe.
Przypominamy, że leczenie etiologiczne to leczenie ukierunkowane na przyczynę. Czyli w przypadku guzów, uchyłków, zrostów, kamieni żółciowych konieczne jest leczenie operacyjne (w przypadku onkologii - w połączeniu z chemioterapią).
Co zrobić z silnym wzdęciem? Przeczytaj - Leczenie wzdęć
Gastroenterolodzy zalecają przyjmowanie tabletek na wzdęcia i bóle brzucha: na błędy dietetyczne - środki absorbujące (enterosorbenty); na wzmożone tworzenie się gazów w jelitach - tzw. „środki pieniące” (Simethicone, Espumisan itp.); na niestrawność i niedobór enzymów trawiennych - Pancreatin (nazwy handlowe Festal, Creon itp.). Dawkowanie, przeciwwskazania, możliwe skutki uboczne są szczegółowo opisane w artykułach:
Należy zwrócić szczególną uwagę na tabletki na ból brzucha, gdyż nie wszystkie leki przeciwbólowe można stosować w gastroenterologii, a w przypadku objawów żołądkowo-jelitowych wskazane są leki rozkurczowe (No-shpa, Bellastezin, Mebeverine).
W przypadku zapalenia jelit o charakterze zakaźnym stosuje się inne leki, które opisano w artykule - Leczenie zakażenia jelitowego.
W przypadku zaburzeń mikrobioty jelitowej stosuje się probiotyki (leki z bifidobakteriami), aby ją przywrócić. Przeczytaj, które dokładnie – Lista probiotyków
Leczenie wzdęć w domu przeprowadza się w przypadkach nie związanych z ostrymi stanami (zakażenie jelit, zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzody lub zapalenie trzustki). Jednocześnie stosuje się środki stosowane w homeopatii do łagodzenia skurczów przewodu pokarmowego: Magnesia phosphorica i Magnesia carbonica, Nux vomica, Carbo vegetabilis, Caullophylum, Bryonia alba, Asafoetida (pomaga bardziej na bóle żołądka i wzdęcia). Dawkowanie ustala lekarz homeopata indywidualnie.
Tradycyjna medycyna zaleca zwalczanie tych objawów za pomocą herbat ziołowych i wywarów z roślin leczniczych. Aby zmniejszyć tworzenie się gazów, zaleca się przyjmowanie wywaru z kopru, kopru włoskiego lub kminku; kwiatów rumianku.
Ponadto leczenie ziołowe można przeprowadzić przy użyciu koniczyny słodkiej, storczyka dwulistnego, przepukliny nagiej, babki lancetowatej (nasiona), mniszka lekarskiego lub korzeni cykorii. Wywary z trawy pszenicznej, rdestu i mydlnicy lekarskiej pomagają na zaparcia; a centuria i oman pomagają na robaczycę.
Komplikacje i konsekwencje
Eksperci twierdzą, że w ciągu ostatnich kilku dekad nastąpił wzrost zachorowań na większość chorób przewodu pokarmowego. Choroby te niosą ze sobą poważne konsekwencje i powikłania, wpływając na ogólny stan zdrowia ludzi, a pod względem przebiegu objawów, obniżają ich jakość życia i poziom codziennej aktywności.
Zapobieganie
Aby utrzymać zdrowie jelit, profilaktyka powinna być ukierunkowana na zmianę diety i zasad żywieniowych, które wykluczają wzmożone tworzenie gazów: spożywanie produktów bogatych w błonnik i picie wystarczającej ilości wody. A w przypadku chorób narządów trawiennych i przewodu pokarmowego - przestrzeganie diety:
Lekarze radzą: nie kładź się po jedzeniu, ruszaj się więcej, bądź mniej nerwowy, uprawiaj jogę (szczególnie naucz się oddychania przeponowego) i wykonuj masaż jelit.