Zespoły płucne

Na podstawie danych uzyskanych przez głównych i dodatkowych metod badania pacjenta, tj. E. Szczególny objawów, możliwe jest określenie wielu zespołach, w których te cechy są połączone przez pojedynczy mechanizm rozwoju wspólną patogenezę połączonych osobliwości powstałe zmiany. Ten objawowymi diagnostyka stadium choroby, chociaż jest to półprodukt, jest bardzo ważne, ponieważ, z jednej strony eliminuje ocenę fragmentacji każdego ze zidentyfikowanych cech i dać pełniejszy obraz choroby, z drugiej strony, czyni koniecznym następnym krokiem diagnostycznym - określenia syndromu jednostki nozologiczne , ponieważ obraz kliniczny danego zespołu często może być charakterystyczny dla kilku różnych chorób, a jednym z ostatecznych celów ścieżki diagnostycznej jest określenie określonego nosolu ohic formie.

Istnieje kilka zespół płuc syndrome płucnego uszczelnienie zespołu opłucnej, zespół podawania doustnego, skurczu oskrzeli, płuc gipervozdushnosti zespołem zespół pikkviksky, bezdech w czasie snu (zespół bezdechu sennego), zespół ostrej niewydolności oddechowej. Należy pamiętać, że jako część tego samego zespołu ma dużą liczbę opcji, diagnoza, która jest z pewnością ważne, ponieważ leczenie będzie inna.

Główne zespoły płucne

Zespół choroby płuc serca :

1. Infiltracja (pneumonia, gruźlica, eozynofilia).
2. Zawał płucny (choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica).
3. Niedodma (obturacja, kompresja, zespół środkowego płata).
4. Zastoinowa niewydolność serca (zastój w dolnej części płuc).
5. Obrzęk.

Zespół opłucnowy:

1. Płyn w jamie opłucnej (wysiękowy, wysiękowy zapalenie opłucnej).
2. Powietrze w jamie opłucnej (odma opłucnowa).

Zespół jamy ustnej (rozpadający się ropień i obrzęk, grota).

Zespół bronchoblastyczny:

1. Obturacja lub zwężenie oskrzeli.
2. Skurcz oskrzeli.

Zespół nadciśnienia płuc (różne typy rozedmy płuc).

Zespół Pickwicka i zespół bezdechu sennego (zespół bezdechu sennego).

Syndrom niewydolności oddechowej:

1. Ostra niewydolność oddechowa (w tym zespół cierpienia dorosłych).
2. Przewlekła niewydolność oddechowa.

Alokacja tych zespołów następuje przede wszystkim przy użyciu podstawowych metod badania pacjenta - badania, palpacji, perkusji, osłuchiwania.

Zespół jamy ustnej w płucach

Zespół wnęka zawiera znaki, których wygląd dzięki obecności wgłębienia, ropnie, torbiele, t. E. Formacje o mocno, bardziej lub mniej gładkie ściany, często otoczone przez infiltrację włóknistych lub wałka. Komora może być całkowicie wypełniona samym powietrzem (puste wgłębienie) lub zawierać, oprócz powietrza, pewną ilość cieczy, pozostać zamkniętą lub komunikować się z osuszającym oskrzeniem. Wszystko to oczywiście wpływa na charakterystykę symptomatologii, która zależy również od wielkości jamy i głębokości jej umiejscowienia.

Z dużymi, powierzchownie położonymi i odizolowanymi wnękami, niezależnie od ich zawartości, drgania głosu są osłabione. Jeśli jama komunikuje się z oskrzeniem i przynajmniej częściowo zawiera powietrze, dźwięk perkusji będzie miał odcień bębenkowy; Nad jamą wypełnioną płynem panuje tępy lub absolutny otępienie. Po osłuchaniu nad izolowanym powietrzem jamy ustnej nie słyszy się oddechu; Jeżeli wnęka powietrza który jest połączony z opróżniania oskrzeli, oddychanie oskrzela będzie auscultated, który jest łatwo przenoszony z miejsca (głośni) kolumny powietrza i może uzyskać barwę metalicznej (amforicheskoe oddech) na skutek rezonansu w gładkiej ściance wnęki. Wnęka jest częściowo zawierającego ciecz jest źródłem wilgotnych rzężenie, które wydają się być charakter dźwięczny, ponieważ jego uszczelnienie posiadających wzmocnione środowisko (infiltracji) tkaniny. Ponadto, osłuchiwanie może złapać zwężenia niezależnego hałasu wzmacniania oddychanie oskrzeli, pojawiające się w wiadomościach miejsce jamy (jam) z ociekaczem oskrzeli.

Należy zauważyć, że wszystkie objawy, które charakteryzują zespół ustnej często bardzo dynamiczne, ponieważ zaznaczone fazowego rozwoju powstawania wpuszczonej zwłaszcza ropień płuca częściowe lub całkowite opróżnienie jest zastąpiony przez akumulację płynu, które jest odbijane od specyfiki jamy objawów rerechislennyh powyżej obejmujący rozduh lub cieczą .

[1], [2], [3], [4], [5]

Zespół bronchoblastyczny

Niedrożność oskrzeli ( syndrom obturacji oskrzeli ) przejawia poważne mniej produktywne, nieproduktywny kaszel i objawy naturalnie rozwijających długoterminowe konsekwencje jej istnienia - objawy rozedmy. Podstawą klinicznych objawów niedrożności oskrzeli leżą niedrożność oskrzeli związaną z nimi trudności i nierównomiernego wentylacyjny (korzystnie poprzez ograniczenie przepływu wydechowego) i zwiększona objętość resztkową płuc. Kiedy prawdziwy zespół obturacji oskrzeli chodzi o zmianę drożności małych oskrzeli (nazywane w związku z piętą achillesową „oskrzeli). Naruszenie małych oskrzeli krzyża najczęściej występuje ze względu na stan zapalny i obrzęk śluzówki oskrzeli ( przewlekłego zapalenia oskrzeli, alergicznego składnika), skurcz oskrzeli, zwykle z obrzękiem błony śluzowej dróg oddechowych (astma), co najmniej - rozproszonym okołooskrzelowego zwłóknienie oskrzeli wyciska na zewnątrz.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli najczęściej prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian zapalnych i bliznowatych w małych oskrzeli i stanowi podstawę przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, której głównymi objawami klinicznymi są:

1. kaszel z gęstą i lepką plwociną;
2. kliniczne i czynnościowe objawy niedrożności dróg oddechowych;
3. narastająca duszność;
4. rozwój " serca płucnego " (cor pulmonale), terminalnej niewydolności oddechowej i niewydolności serca.

Palenie papierosów - najczęstszą etiologicznym i wspiera postęp czynnika chorobowego. Ze względu na częstotliwość sinica i niewydolność serca u pacjentów z przewlekłą obturacyjną oskrzeli jest opisany jako „blue Otechnik”. W tym przykładzie wykonania, po obturacyjne oskrzelików zaciskowe obrzęk śluzówki zespół zapalny prowadzący do pęcherzykowej hipowentylacji, zmniejszenie ciśnienia cząstkowego tlenu i podniesienie ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla - hipoksemia i hiperkapnii, skurcz występuje nadciśnienie wyrostka kapilarnej i cyrkulacji płuc. Uformowane serce płucne dekompensacji objawia się obrzękiem obwodowym.

Inną częstą przyczyną przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest obturacyjny rozedma, w którym sinica zazwyczaj nie jest wymawiane, pacjenci są nazywane „różowy pyhtelschikami”. W tym przypadku również zauważyć ograniczenie przepływu powietrza, ale to jest szczególnie widoczne na wydech gdy spadenie rozgałęzienia z utratą właściwości sprężystych pęcherzyków, z towarzyszącym wzrostem objętości pęcherzyków, zmniejszenie liczby pęcherzyków kapilar, bez przecieku krwi (w przeciwieństwie do pierwszego zachowania wykonania wentylacyjnego perfuzji relacje) i jego normalny skład gazu. Dym z rozedmą jest głównym czynnikiem etiologicznym, chociaż u niektórych pacjentów przyczyną choroby mogą być wdychane i zanieczyszczenia powietrza niedobór a1-antytrypsyny.

Najczęściej przewlekłą obturacyjną chorobą płuc jest połączenie tych stanów, co powoduje niedrożność oskrzeli; zespół ten występuje bardzo często, a biorąc pod uwagę nasilenie konsekwencji, szybkie wykrycie syndromu i chorób leżących u jego podstaw, ich leczenie oraz, co najważniejsze, zapobieganie ma ogromne znaczenie.

Ponieważ obturacji dróg oddechowych syndrome obiektywne objawy znacznie mniej niż w innych dużych zespołach płucnych, należy zauważyć nadzwyczajne znaczenie kliniczne jak kaszel nie tylko skargi pacjenta i uszkodzeń oskrzeli funkcję, ale także jako przyczyniających zmian czynnikiem w miąższu płuc z zespołem obturacji oskrzeli. Głównymi objawami tego zespołu są objawy jego powikłania, symbole rozedmy płuc, opisane poniżej. Ale nadal istnieją oznaki osłabienia drożności oskrzeli jako takie. Należą do nich przede wszystkim do wykrycia za pomocą osłuchiwanie - szorstki oddech pęcherzykowej z przedłużenia ważności, świszczący oddech, a od specyfiki świszczący oddech może być oceniana nie tylko od stopnia zwężenia oskrzeli, ale także na poziomie niedrożności. Ważnym elementem osłuchowymi obturacji oskrzeli - naruszenie wdechu i wydechu stosunek, występowanie grubej wydłużonego wydechu. Wreszcie duże znaczenie kliniczne wykrywania obturacji oskrzeli mają układu oddechowego, a zwłaszcza prędkość, zwłaszcza z wydechu został uformowany (wyżej wymienionej próbki Tiffno i in.).

[6], [7], [8]

Zespół hiperfuzji

Zespół płuc gipervozdushnosti jest często konsekwencją długiej istniejących trudności wydychanym (obturacji oskrzeli), co prowadzi do wzrostu resztkowej objętości płuc, przewlekłego stresu mechanicznego na elastycznej zębodołowego aparatury im rozciągliwy, trwała utrata zdolności do upadku zwiększenie wartości resztkowej objętości. Typowym wariantem tego zespołu jest rozedma płuc, która zwykle rozwija się stopniowo. Ostry obrzęk płuc jest rzadki.

Tak więc, istnieje ścisły związek między zespołem BOS i rozedmy płuc, która tak często jest obturacyjny (obturacyjna) charakter. Rzadsze wyrównawcza (w tym zastępczą), rozedma płuc, która rozwija się w odpowiedzi na powolny wzrost rozproszonego zwłóknienia płuc. Ze względu na fakt, że obturacji oskrzeli jest często uogólnionej, rozedmę - proces dwukierunkowy. Objawy kliniczne to są baryłkę w klatce piersiowej o ograniczonej sprawności ruchowej oddechowego, słaba drżenie prowadzenie głosu, obecności rozpowszechnionych pudełkowych dźwięków perkusyjnych, które mogą zastąpić obszar otępienia serca, przesunięcie dolnej krawędzi światła ustanawiającego jednolity osłabienie pęcherzykowej oddychaniu, osłuchiwanie objawy zespołu obturacji oskrzeli (świszczący oddech, wydłużone wydech).

Należy podkreślić, że te oznaki ujawniają się, gdy rozedrgany proces daleko minął; Oczywiście ważne jest, aby wykryć wcześniejsze objawy, które są zasadniczo takie same - zmniejszenie wypływu oddechowego dolnego marginesu płucnego, który stopniowo narasta w czasie, który znajduje się na długo przed pojawieniem się oznak znacznego obrzęku płuc.

Zespół Pickwicka i zespół bezdechu sennego

Zespół zainteresowanie pikkviksky i bezdechu sennego w czasie snu (bezdech senny objaw), które są powszechnie określane w sekcji chorób układu oddechowego (choć bezpośredni związek z chorobami płuc, nie mają) jako główny przejaw - niewydolność oddechowa z niedotlenieniem i hipoksemii - rozwija się przy braku pierwotnej choroby płuc.

Zespół Pikkviksky - objaw, zawierająca wyrażone hipowentylacji pęcherzykowej, powodując jej niedotlenienie i hiperkapnii (RSO ₂ powyżej 50 mm Hg, ..), kwasica dróg oddechowych, jak również nieodpartą senność w ciągu dnia, czerwienica, wysoki poziom hemoglobiny, epizody bezdechu. Powodem tego jest uważany za istotny hipowentylacja otyłość z preferencyjnego odkładanie tłuszczu w jamie brzusznej z nieznacznym wzrostem; najwyraźniej wrażliwość genetyczna na takie hipowentylacje ma znaczenie. Dla tych pacjentów charakteryzują się dłuższym okresem ciężkiej (chorobliwej) otyłość bardziej nagłego przyrostu masy ciała, rozwój serce płucne, duszność podczas wysiłku, sinica, obrzęki nóg, bóle głowy rano, ale najczęstszym objawem jest nieprawidłowy senność, w tym w trakcie rozmowy, na jedzenie, czytanie i w innych sytuacjach. Interesujące jest to, że zmniejszenie masy ciała prowadzi u niektórych pacjentów do odwrócenia rozwoju głównych objawów zespołu objawów.

Choć po raz pierwszy połączenie nagle pojawiające się senność i bezdech z okresowym masową otyłością stwierdzono, na początku XIX wieku, termin „pikkviksky syndrom” zaczął być używany po William Osler stwierdzono objawy bohatera „Klub Posthumous Papers Pikkvikskogo” Charles Dickens - tłuszcz chłopiec Joe:”... W oknie siedział tłuszczu, rumiany mężczyzna, pogrążony w letargu ... - Śniadanie z Scot - powiedział stary pan - zasnął znowu! "Wspaniały chłopcze" - powiedział pan Pickwick. "Czy on zawsze tak śpi?" "On śpi!" stary dżentelmen potwierdził. "Zawsze śpi." We śnie wypełnia polecenia i chrapie, służąc przy stole. "

Zespołem Pickwicka, a także ogólną obecnością nadmiernej masy ciała często towarzyszy nawracający bezdech nocny.

Obecnie więcej uwagi poświęca się zaburzeniom oddychania podczas snu, w szczególności zespołowi obturacyjnego bezdechu sennego. Uważa się, że 1% ludności cierpi z powodu takich naruszeń. Najważniejszym anamnestycznym objawem tego zespołu jest nieuporządkowane i głośne chrapanie ("heroiczne" chrapanie), przerwane długimi przerwami, czasami sięgające 2 minut. Takie zatrzymanie oddychania prowadzi do niedotlenienia, które powoduje zaburzenia mózgowe i serca. Oprócz tej funkcji, ci ludzie w ciągu dnia, na pierwszy rzut oka, bez motywacji, znacznie ograniczyli wydajność.

Bezdech - zespołem charakteryzują epizody oddychania konwersji 10 s lub więcej powtarzających się okresowo podczas snu, hipoksemia, histerycznej chrapania. Patogenetycznie izolowane 2 rodzaje bezdechu sennego: centralne, występuje z powodu zaburzeń ośrodkowego regulacji oddechu i obturacyjnych które prowadzą nabycie podniebienia miękkiego, języka, przerost migdałków, migdałki, wady w żuchwie język programowania, powodując chwilowy drożności górnych dróg oddechowych sposoby. Z praktycznego pozycji ważne jest zwrócenie uwagi na mechanizm obturacyjnego bezdechu podczas snu, gdyż znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci, szczególnie u osób z nadwagą i mają problemy z alkoholem. Ryzyko to można zmniejszyć przez trwale prowadzone leczenie utraty wagi.

Obraz kliniczny zespołu bezdechu sennego składa się z zaprzestania oddychania opisany odcinków głośnego chrapania, senność w ciągu dnia, utraty pamięci i zdolności koncentracji, nadmiernego zmęczenia w ciągu dnia, i nadciśnienia w godzinach porannych, które nie są kontrolowane za pomocą konwencjonalnych metod leczenia. Jest to bardziej powszechne u mężczyzn w średnim wieku, jak już wspomniano, z nadmierną masą ciała, ale może również wystąpić u dzieci. Należy zauważyć możliwą kombinację niedoczynności tarczycy i obturacyjnego typu bezdechu sennego.

Aby zdiagnozować syndrom, monitoruj monitorowanie podczas snu z nagrywaniem elektroencefalogramu, charakter oddychania, EKG (do rejestrowania możliwych arytmii), tlenometria w celu określenia poziomu hipoksemii.

Zespół bezdechu w nocy jest uważany za znaczący i potencjalnie niebezpieczny z częstotliwością ponad 5 ataków na godzinę i trwającą dłużej niż 10 sekund każdy. Niektórzy autorzy uważają, że przedłużony atak może doprowadzić do nagłej śmierci podczas snu.

Zmniejszenie masy ciała, odrzucenie alkoholu i środków uspokajających, a zwłaszcza stały oddech podczas snu dzięki specjalnej masce, która zapewnia powietrze przez nos pod ciśnieniem, są obecnie uważane za najbardziej skuteczne leczenie obturacyjnego zespołu bezdechu sennego. Optymalny poziom ciśnienia wdechowego wyselekcjonowany za pomocą obserwacji monitorującej umożliwia przepływ powietrza wdychanego w celu pokonania oporu, bezdech się nie pojawia, senność w ciągu dnia zmniejsza się, ciśnienie krwi normalizuje się.

Syndrom niewydolności oddechowej

Zespół niewydolności oddechowej - jeden z największych i najbardziej istotne syndromów układu oddechowego, ponieważ jej wygląd wskazuje na pojawienie się zmiany w podstawowych funkcji narządów oddychania - funkcję gazu wymiany, która zawiera, jak już wspomniano, wentylacja płuc (powietrza do pęcherzyków płucnych), dyfuzji (wymiana gazu w pęcherzykach) i perfuzji (transport tlenu), w wyniku czego zakłócone utrzymać normalną gazometrii krwi, że w pierwszym etapie jest kompensowana przez bardziej intensywnej pracy układu oddechowego serce. Zazwyczaj niewydolność oddechowa rozwija się u pacjentów cierpiących na przewlekłe choroby płuc i powodować rozedmę płuc i zwłóknienia płuc, ale może również wystąpić u pacjentów z ostrymi warunkami związanymi z wyłączeniem dużego oddechu wagi płuc (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej). Ostatnio wyodrębniono specjalny zespół ostrej niewydolności dorosłych.

Niewydolność oddechowa jest przede wszystkim konsekwencją upośledzenia wentylacji płuc (pęcherzyki płucne), dlatego istnieją dwa główne typy tego zespołu - przeszkadzające i ograniczające.

Podstawą obturacyjnej niewydolności oddechowej jest naruszenie niedrożnością oskrzeli, a więc najczęściej choroby, co prowadzi do rozwoju niewydolności oddechowej typu obturacyjnej są przewlekłe zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa. Najważniejszym objawem klinicznym obturacyjnej niewydolności oddechowej jest suchy świstak z wydłużeniem wydechu. Próbka Tiffno i pneumotachometry ważne są metody potwierdzenia i oceny dynamiki obturacji oskrzeli, a także udoskonalić stopień nasilenia skurczu oskrzeli jako przyczyna niedrożności, ponieważ wprowadzenie leków rozszerzających oskrzela w tych przypadkach poprawia przykładowy Tiffno i pneumotachometry.

Drugi typ naruszenie czynności oddechowych - restryktywnego - wynika z niemożności pełni rozłożenie pęcherzyków zarejestrować się w ich swobodne przepuszczanie powietrza przez drogi oddechowe. Główne przyczyny ograniczające niewydolności oddechowej rozproszone uszkodzenie miąższu płuc (pęcherzyków i śródmiąższowej), takie jak włókniejącego zapalenia pęcherzyków płucnych, wiele nacieki płucne, twarde pękanie dół masowe kompresji niedodma płucnych, zapalenie opłucnej, opłucnej, odmy, nowotwory, znacząco ograniczają mobilność światła w rozpowszechnionych zrostów w opłucnej i ciężkiej otyłości (zespół pikkviksky), a także paraliżu mięśni oddechowych, w tym naruszenie funkcji membrany (centy -sectoral zaburzenia układu oddechowego, zapalenie skórno-mięśniowe, chorobie Heinego-Medina ). Na tych samych wskaźników czasowych próbki i Tiffno pneumotachometry nie zmieniło.

Konsekwencją rozbieżności pomiędzy wentylacją płuc a metabolizmem tkanek podczas niewydolności oddechowej jest naruszenie składu krwi, objawiającego się hiperkapnią, gdy RNO ₂ jest większe niż 50 mm Hg. Art. (norma wynosi do 40 mm Hg) i hipoksemia - zmniejszenie PO2 do 75 mm Hg. Art. (norma wynosi do 100 mm Hg).

Najczęściej hipoksemia (zwykle bez hiperkapnii) występuje z restrykcyjnym typem niewydolności oddechowej, w przeciwieństwie do sytuacji, w których występuje wyraźna hipowentylacja powodująca niedotlenienie i hiperkapnię.

Niedotlenienie i hiperkapnia są szczególnie niebezpieczne dla mózgu i tkanek serca, ponieważ powodują znaczące, a nawet nieodwracalne zmiany w funkcjonowaniu tych narządów - aż do głębokiej śpiączki mózgowej, terminalnych arytmii serca.

Ze względu na ciężkie objawy kliniczne, takie jak duszność, sinica, tachykardia, zwykle oceniają stopień niewydolności oddechowej. Ważnym kryterium stopnia niewydolności oddechowej jest wpływ na nich wysiłku fizycznego, który odnosi się przede wszystkim do duszności, która pojawia się na początku (niewydolność oddechowa stopnia I) jedynie ze stresem fizycznym; II stopień - pojawienie się duszności z niewielkim wysiłkiem fizycznym; w trzecim stopniu duszność zaburza pacjenta i odpoczywa. Synchronicznie ze zadyszką zwiększa się tachykardia. Skład gazu krwi zmienia się w stopniu II, ale szczególnie w przypadku niewydolności oddechowej stopnia III, gdy pozostaje zmieniony i pozostaje w spoczynku.

Aby móc rozróżnić główne rodzaje niewydolności oddechowej jest niezwykle ważne, szczególnie we wczesnym stadium, kiedy wpływ na mechanizmy rozwoju przeszkody lub ograniczenia może zapobiec progresji zaburzeń czynnościowych.

Zaburzeń oddechowych dorosłych zespół jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności oddechowej z ciężką niedotlenienia, rozwój osoby z wcześniej normalnym świetle ze względu na szybkie nagromadzenie płynu w tkankach płucnych pod normalnym ciśnieniem, w naczyniach włosowatych płuc, i znaczne zwiększenie przepuszczalności błony pęcherzyków i włośniczek. Aby ten stan potencjalnych uszkadzających efektu membranowego toksyn lub innych środków (leki, w szczególności leki, produkty toksyczne uformowane w mocznica), heroina, zasysaniem treści żołądkowej, wodą (topienie), nadmierne tworzenie utleniaczy, urazy, posocznica powodowane przez bakterie Gram-ujemne bakterie, tłuste zator, ostre zapalenie trzustki, wdychanie dymu lub gorącego powietrza, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, jak również widać wpływ na bezpośrednie wyrostka błony wirusa. W wyniku tego naruszona zostaje rozciągliwość płuc i wymiana gazowa.

Ostra niewydolność oddechowa rozwija się bardzo szybko. Pojawia się i szybko zwiększa duszność. Praca obejmuje dodatkowe mięśnie, rozwija się obraz niekardiogennego obrzęku płuc i słychać wiele wilgotnych wstrząsów. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia obraz śródmiąższowego i pęcherzykowego obrzęku płuc (rozlane zmiany naciekowe w postaci "białego zatrzymania" pól płucnych). Rosnące objawów niewydolności oddechowej z hipoksemia, hiperkapnia, a następnie wzmacniany śmiertelne uszkodzenie serca, mogą się łączyć Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe (DIC) i zakażenia, co sprawia, że rokowanie jest bardzo ciężki.

W praktyce klinicznej często konieczne jest izolowanie i ocena aktywności infekcji oskrzelowo-płucnej, która towarzyszy ostremu i przewlekłemu zapaleniu oskrzeli, rozstrzeniom oskrzeli, ropniom płuc, zapaleniu płuc. Niektóre z tych chorób mają przebieg przewlekły, ale z okresowymi zaostrzeniami.

Objawy zakażenia oskrzelowo i zaostrzenia się jej wzrost temperatury (czasami tylko umiarkowane subfebrilitet), pojawienie się lub nasilony kaszel, zwłaszcza w plwocinie, dynamiki Osłuchiwanie wzór w płucach, a zwłaszcza pojawienie się wyrażone wilgotnych rzężenie. Zwróć uwagę na zmiany w hemogramie (leukocytoza ponad 8.0-10 ⁹ / L) z neutrofilią, wzrost ESR. W przypadku infekcji wirusowej leukopenia i neutropenia występują częściej.

Trudniej jest ocenić zmiany w obrazie radiologicznym, zwłaszcza przy przedłużonym przebiegu choroby podstawowej.

Szczególnie ważne jest wykrywanie aktywnego zakażenia oskrzelowo-płucnego u pacjentów z astmą oskrzelową (z ciężkim zespołem obturacyjnym), których zaostrzenia są czasami związane z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na wzrost temperatury, pojawienie się plamy wilgotnego, dźwięcznego świszczącego oddechu w płucach, zmiany we krwi.

Oceniając dynamikę objawów infekcji oskrzelowo-płucnej, należy zwrócić uwagę na ilość i charakter plwociny, szczególnie na obfite wydzielanie ropnej plwociny. Jego znaczny spadek wraz z dynamiką innych objawów pozwala nam omówić kwestię zniesienia antybiotyków.

Zawsze ważne jest posiadanie danych na temat natury flory bakteryjnej (kultury plwociny) i jej wrażliwości na antybiotyki.

Tak więc choroby układu oddechowego przejawiają się w wielu różnych objawach i zespołach. Ich identyfikacja jest przeprowadzana z dokładnym badaniem klinicznym, w tym szczegółową analizą skarg, charakterystyką przepływu, a także danymi z badań, palpacji, perkusji i osłuchiwania. Dzięki umiejętnemu stosowaniu tych metod mogą dostarczyć informacji, których znaczenia trudno jest przecenić. Bardzo ważna jest próba zjednoczenia w syndromach wykrytych znaków poprzez ogólność mechanizmów występowania. Przede wszystkim syndromy te są zespołem objawów ujawnianych w wyniku tradycyjnego badania pacjenta. Oczywiście potrzebne są odpowiednie dodatkowe metody (X-ray, radionuklidów i tym podobne. N.) dla potwierdzenia wykrycia cechy, zawężenia detaliratsii mechanizmy ich rozwoju, chociaż czasami szczególne sposoby mogą być tylko w celu wykrycia takich zmian, takich jak małe wielkości lub głębokiego uszczelnienia lokalizacyjnej.

Izolacja zespołu jest ważnym etapem w procesie diagnostycznym, który kończy się definicją postaci nozologicznej choroby.