^

Zdrowie

  1. Główny
    2. »
  2. Zdrowie
    3. »
  3. Choroby
    4. »
  4. Choroby stawów, mięśni i tkanki łącznej (reumatologia)

Ekspert medyczny artykułu

Profesor Ilan BANK
Reumatolog

Nowe publikacje

A
A
A

Zapalenie wielostawowe stawów

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Choroba układu mięśniowo-szkieletowego, w której jednocześnie zajęte są stawy, ze zmianami zwyrodnieniowo-dystroficznymi w ich strukturze kostnej i chrzęstnej, nazywana jest poliartrozą stawów.

Epidemiologia

Eksperci American College of Rheumatology szacują częstość występowania poliartrozy na 5-25% populacji. W co najmniej 42% przypadków chorobę tę wykrywa się w historii rodzinnej pacjentów. [ 1 ]

Przyczyny zapalenie wielostawowe stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów, zwana także osteoartrozą obejmującą jednocześnie więcej niż jeden staw, jest wielopostaciową zwyrodnieniową artropatią związaną z niszczeniem śródstawowej chrząstki szklistej i uszkodzeniem (przebudową) kości podchrzęstnej, która może wystąpić praktycznie w każdym stawie maziowym.

W przypadku braku jednolitej terminologii, poliartrozę określa się również jako uogólnioną lub wielostawową chorobę zwyrodnieniową stawów, zespół Kellegrena lub uogólnioną chorobę zwyrodnieniową stawów, wielopostaciową chorobę zwyrodnieniową stawów i poliosteoartrozę. [ 2 ]

Często nie udaje się ustalić głównych lub predysponujących przyczyn patologii, a w takich przypadkach określa się idiopatyczną lub pierwotną poliartrozę - najczęstszą postać tej choroby. A poliartrozę u osób dorosłych powyżej 65 roku życia tłumaczy się „zużyciem” chrząstki stawowej na skutek naturalnego starzenia (choć choroba może wystąpić już w wieku 40-50 lat). [ 3 ]

Wtórna poliartroza etiologicznie może być spowodowana:

  • Traumy;
  • Długotrwałe przeciążenie stawów z zaburzeniami ich statyki i dynamiki;
  • Zapalenie stawów (reumatoidalne i inne rodzaje zapalenia stawów);
  • Chondromatoza stawu maziowego;
  • Deformacja stopy koślawej, szpotawej i płaskiej;
  • Zwyrodnienie krążka międzykręgowego, skrzywienie kręgosłupa - skolioza, pourazowe zapalenie stawów kręgosłupa, osteochondropatia kręgosłupa;
  • Zespół hipermobilności stawów;
  • Choroby autoimmunologiczne tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry);
  • Wrodzone nieprawidłowości, w tym rodzinna rozwarstwiająca osteochondroza (z odwarstwieniem chrząstki stawowej od warstwy podchrzęstnej kości) lub dziedziczna dysplazja tkanki łącznej, które prowadzą do osłabienia więzadeł i przewlekłej niestabilności stawów, w wyniku czego mogą rozwinąć się ich zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne.

Czynniki ryzyka

Oprócz urazów stawów i podeszłego wieku, czynnikami ryzyka rozwoju poliartrozy są:

  • Płeć żeńska (ponieważ patologię obserwuje się częściej u kobiet, co może być spowodowane zmianami hormonalnymi związanymi z wiekiem (w okresie menopauzy);
  • Ciężka praca fizyczna i niektóre sporty powodujące zwiększone obciążenie stawów;
  • Nadwaga i otyłość (zwiększające również obciążenie mechaniczne wszystkich struktur stawowych);
  • Wrodzone zwichnięcia kości i stawów (np. zwichnięcie głowy kości udowej poza panewkę stawu biodrowego – wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego);
  • Dystrofia mięśniowa i utrata napięcia mięśniowego niezbędnego do utrzymania stabilności stawów;
  • Niektóre choroby endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, cukrzyca);
  • Występowanie poliartrozy u krewnych, czyli predyspozycje dziedziczne.

Czynniki genetyczne w rozwoju pierwotnej uogólnionej choroby zwyrodnieniowej stawów odgrywają nie najmniejszą rolę w przyspieszaniu procesu degeneracji chrząstki. W szczególności należą do nich polimorfizmy genu FRZB kodującego białko ekspresowane w chondrocytach (komórkach tkanki chrzęstnej); mutacje genów kodujących białka strukturalne macierzy zewnątrzkomórkowej tkanki chrzęstnej i inne. [ 4 ]

Przeczytaj - Czynniki ryzyka i przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Patogeneza

Poszczególne elementy mechanizmu rozwoju wielostawowej artropatii zwyrodnieniowej pozostają przedmiotem badań, w których analizowane są zmiany w strukturach łącznotkankowych stawów oraz związek pomiędzy uszkodzeniem macierzy zewnątrzkomórkowej chrząstki a destrukcją tkanki kostnej podchrzęstnej. [ 5 ]

O tym, co wyjaśnia patogenezę tej choroby, można przeczytać w publikacjach:

Objawy zapalenie wielostawowe stawów

Typowymi objawami poliartrozy stawów o różnej lokalizacji są ból stawu, jego obrzęk, sztywność (usztywnienie) i ograniczenie zakresu ruchu.

Najczęściej pierwsze objawy zmian zwyrodnieniowych i dystroficznych w strukturach kostno-chrzęstnych dają o sobie znać bólem przy naciskaniu na stawy. Najpierw rano pojawia się tzw. ból początkowy, który szybko ustępuje przy ruchu. Dalej, w miarę postępu choroby, ból stawów odczuwany jest przy obciążeniu stawów. Zobacz - główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

A gdy stawy bolą nawet w spoczynku, a ich ruchomość nie poprawia się po dłuższym odpoczynku (i powoduje uczucie zablokowanych stawów), jest to wskaźnik dość zaawansowanego stadium choroby zwyrodnieniowej stawów. W sumie wyróżnia się cztery stadia: od praktycznie bezbolesnego do ciężkiego - z silnym bólem; stadia są określane przez stopień zmian patologicznych w stawach przeciwległych uwidocznionych na zdjęciu rentgenowskim (według skali Kellgrena-Lawrence'a). Poliartroza I stopnia odpowiada stopniom I-II, poliartroza II stopnia odpowiada stopniom III-IV zmian zwyrodnieniowych-dystroficznych w strukturach kostnych i chrzęstnych stawów.

Częstym objawem poliosteoartrozy jest również chrupanie lub trzaskanie w stawie podczas ruchu. Wynika to z faktu, że rozwija się deformująca poliartroza - z tworzeniem się narośli kostnych (osteofity) na stawie i wokół niego, powodując deformację.

Istnieją pewne typy, formy kliniczne i warianty choroby zwyrodnieniowej stawów. Stawy kończyn najczęściej podlegają zmianom patologicznym.

W kończynach górnych jest to poliartroza rąk, która może rozciągać się na stawy śródręczno-paliczkowe I, nadgarstkowo-nadgarstkowe, łódkowo-nadgarstkowe i międzypaliczkowe bliższe/dalsze. Poliartroza stawów międzypaliczkowych może być deformująca, z kostnymi wypustkami (guzki Heberdena i Boucharda) i erozyjna, z tworzeniem torbielowatych jam w kości podchrzęstnej. [ 6 ]

Zapalenie wielostawowe stawów kończyn dolnych może dotyczyć:

Może rozwinąć się poliartroza kręgosłupa - z degeneracyjnym uszkodzeniem chrząstki stawowej stawów stawowych (wyrostków) w postaci spondyloartrozy (zwykle kręgosłupa szyjnego lub lędźwiowego) lub choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa. Jej objawy kliniczne obejmują ból pleców (w chorobie zwyrodnieniowej stawów szyjnych ból szyi promieniujący do barku) oraz problemy z ruchomością i elastycznością kręgosłupa.

Komplikacje i konsekwencje

W miarę postępu choroby może ona wpływać na zdolność wykonywania pewnych czynności, zmieniać postawę i chód osoby, prowadząc do niestabilności i ograniczenia zakresu ruchu. Może również wpływać na mięśnie, powodując utratę masy mięśniowej (tzw. zanik włókien mięśniowych).

Powikłaniem gonartrozy może być zapalenie błony maziowej stawu (synovitis), a także powstanie przepukliny ścięgna podkolanowego (torbiel Bakera), uciskającej nerw piszczelowy, co prowadzi do drętwienia nogi poniżej kolana, obrzęku tkanek miękkich i zakrzepicy żylnej.

Poważnym następstwem uszkodzeń stawów kręgosłupa jest stenoza (zwężenie) kanału kręgowego, powodująca osłabienie kończyn dolnych i chromanie przestankowe o podłożu neurogennym.

Diagnostyka zapalenie wielostawowe stawów

Jak diagnozuje się wielopostaciową chorobę zwyrodnieniową stawów? Przeczytaj publikacje:

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa poliartrozy powinna wykluczać poliartrozę; reumatoidalne, młodzieńcze idiopatyczne, łuszczycowe i reaktywne zapalenie stawów; dnę moczanową; osteochondrodysplazję i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; artropatie neurogenne i inne. Zobacz także - diagnostyka różnicowa osteoartrozy

Z kim się skontaktować?

Reumatolog

Leczenie zapalenie wielostawowe stawów

Standardowe leczenie zapalenia wielostawowego polega na zmniejszaniu intensywności bólu i łagodzeniu innych objawów.

W leczeniu farmakologicznym choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym uogólnionej choroby zwyrodnieniowej stawów, stosuje się różne leki. Szczegóły w artykułach:

Przeprowadzono miejscowe leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów, stosowane maści na zapalenie wielostawowe to:

Przyczynia się do poprawy stanu pacjentów fizjoterapeutycznych i terapii ruchowej w przypadku poliartrozy. Wszystkie szczegóły w materiałach:

Zalecana jest również optymalnie zbilansowana dieta - dieta przy poliartrozie, szczegóły patrz - dieta przy chorobie zwyrodnieniowej stawów

W przypadkach, gdy ból staje się nieustępliwy, gdy zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w strukturach kostno-chrzęstnych zajętych stawów uniemożliwiają wykonywanie jakichkolwiek ruchów, w tym chodzenie, stosuje się leczenie operacyjne, więcej szczegółów:

Zapobieganie

Czy można zapobiegać poliartretyzmowi stawów? Nie ma specjalnie zaprojektowanej profilaktyki osteoartrozy. Jednak aktywny tryb życia z umiarkowaną aktywnością fizyczną, pozbycie się nadwagi i zwracanie uwagi na stan układu mięśniowo-szkieletowego może zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby lub zatrzymać jej postęp.

Prognoza

Całkowita prognoza zależy od stopnia uszkodzenia chrząstki stawowej i kości podchrzęstnej, liczby dotkniętych stawów i ich lokalizacji. W wielu przypadkach utrata funkcji stawu skutkuje niepełnosprawnością.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.