Półpasiec w dolnej części pleców

Uczucie ostrego, podobnego do ataku lub przedłużonego bólu, który obejmuje tułów w dolnej części pleców - na poziomie kręgosłupa lędźwiowego - jest definiowane jako półpasiec bólu dolnej części pleców. [1]

Przyczyny półpasiec w dolnej części pleców

Gontuje ból w regionie lędźwiowym (Regio lumbalis)-poniżej kręgów klatki piersiowej i powyżej kości krzyżowej (pięć połączonych kręgów związanych z ostatnim kręgiem lędźwiowym)-jest objawem niespecyficznym, ponieważ występuje w różnych chorobach i warunkach patologicznych.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny tego objawu, które są bezpośrednio związane z kręgosłupem, tj. Niergwiazdy, obejmują:

• Kompresja korzeni nerwu kręgowego-promieniowy lub zespół promieniowy kręgosłupa lędźwiowego (L1-L5), który nazywa się zapalenie promieniowania;
• Deformowanie choroby zwyrodnieniowej stawów stawów kręgosłupa - zapalenie stawów spondyloartwicznych;
• Spondylolisteza - lędźwiowe przemieszczenie kręgów;
• Przepuklina międzykręgowa kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, prowadząc do zwężenia (zwężenia) kanału kręgosłupa lędźwiowego i kompresji nerwów kręgosłupa;
• O steochondrozis kręgosłupa lędźwiowego.

Błoniki bólu dolnej części pleców - Lumbalgia - może również przejawiać się niektórymi wewnętrznymi chorobami narządów, w tym:

• Ostre zapalenie żółwia;
• Nefrolitaza (choroba kamienia nerki), odmiennikowe zapalenie nefrotuberculosis, policystyczny lub hydronoza nerki;
• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i inne zapalna choroba jelit;
• Tętniak aorty brzusznej.

Taki ból może wynikać z nowotworów złośliwych lub przerzutów guzów różnych lokalizacji.

Oprócz wszystkich powyższych gontów ból dolnej części pleców u mężczyzn może być spowodowany przewlekłym zapaleniem gruczołu prostaty (zapalenie prostaty) lub gruczolakoraka prostaty.

Półpasiec ból lędźwiowy u kobiet jest często związany z etiologicznie:

• Algodysmenorrhea;
• Ciąża ektopowa;
• Wypadanie macicy;
• Endometrioza;
• Policyystyczny jajnik policystyczny lub ich złośliwe guzy.

Chociaż kolanka w ciąży w przypadku bólu promieniującego do różnych miejsc nie jest rzadkością, półpaski bólu pleców w ciąży-przy braku innych objawów-nie jest uważane przez położników jako objaw patologiczny, ale jako oznaka zmian fizjologicznych, takich jak zwiększona mobilność stawów i rozluźnienie ligamentów piechoty. Przeczytaj więcej w publikacji - ból dolnej części pleców w ciąży

Istnieją różne rodzaje bólu zgodnie z ich intensywnością i dominującą lokalizacją. Na przykład ostry basen w dolnej części pleców jest spowodowany kolka nerkowa, ostre zapalenie żółwia i kolka wątrobowa.

Objaw lumbago lub atak zapalenie trzustki to ostry, silny, gonący ból w dolnej części pleców. Ale w fibromialgii lub zespół bólu mięśniowo-powięziowego, co może być konsekwencją więzadła kręgosłupa i odkształcenia mięśni, najczęściej występuje dokuczliwe, ciągnięte, polegające na bólu w dolnej części pleców.

Jeśli gontuje bóle w dolnej części pleców i żołądka (dokładniej w żołądku i dolnej części pleców), wówczas gastroenterolodzy natychmiast podejrzewają, że pacjent ma zapalenie żołądka, zapalenie żołądkarza lub zaostrzenie choroby wrzodowej.

Torbiele jajnika, zrostki miednicy, nowotwory zaotrzewnowe (guzy zaotrzewnowe) powodują gonty bólu brzucha i dolnej części pleców.

Zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego), kamieni żółciowych i marskości wątroby charakteryzują się bólem po prawej stronie dolnej części pleców. A w przypadku problemów z kręgosłupem, a także z chorobami narządów trzewnych, w szczególności zapalenia trzustki, jednostronnym zapaleniem nerek lub stanem zapalnym wyrostków macicy, kobiety mogą odczuwać ból płaski po lewej stronie dolnej części pleców.

Pasmony ból pleców powyżej lędźwiowy (Na poziomie pierwszej lędźwiowej Vertebra L1 i dolnej części piersiowej T10-T12) mogą wskazywać na choroby narządów brzucha, takie jak żołądek, trzustka i dwunastnicy, a także dwunastnicy, a także dwunastnicy, a także dwunastnicy. Otwarcie przełyku przepony.

W przypadkach nerwowej nerwowej w pisma (spowodowane przez ludzkie wirus opryszczki typu 3); W ostre odmiedniowe zapalenie nerek; W kręgosłupa ropnia podtwosu i zewnątrzoponowa; U pacjentów z ropne choroby zapalne miednicy połączone objawy, takie jak półpasiec ból dolnej części pleców i gorączka. [2]

Patogeneza

Początek bólu jest spowodowany neuronami czuciowymi bólu zwanymi jako nocyceptory, które są aktywowane przez uszkodzenie tkanki. Proces rozpoczyna się, gdy nocyceptory wykrywają potencjalnie szkodliwy bodziec i wysyłają sygnał do innych neuronów za pośrednictwem włókien aferentnych w postaci potencjału czynnościowego za pomocą neuroprzekaźników pobudzających (glutaminian i substancja neuropeptydowa P).

W zależności od mechanizmów leżących u podstaw wyróżnia się trzy rodzaje bólu: nocyceptywne (receptywne), neuropatyczne (Nealgia ) i mieszane formy.

Paskładnik bólu w obszarze lędźwiowym może być wszelkiego rodzaju. Jeśli źródłem impulsów bólu wchodzących do rdzenia kręgowego (wraz z tworzeniem synaps na neuronach jego rogów tylnych) są narządy trzewne, ból jest nocyceptywny.

A patogeneza neuralgii, wynikająca z uszkodzenia aksonów - bezpośrednia zmiana i/lub dysfunkcja włókna nerwowego, wynika z nadmiernej pobudliwości komórek nerwowych, które stale przenoszą impulsy bólu do mózgu. Tak się dzieje, gdy nerwy kręgosłupa są ściśnięte, a ich korzenie są ściśnięte.

Splot nerwowy lędźwiowej (Plexus lumbalis) i łańcuch współczulny lędźwiowy odgrywają ważną rolę w rozwoju bólu gontów. Plexus lumbalis leży w dużym mięśniu lędźwiowym (m. Psoas major) i jest tworzona przez przednie części czterech nerwów kręgosłupa lędźwiowego i wzrost ostatniego nerwu klatki piersiowej (T12). A z przodu i po bokach korpusów kręgowych lędźwiowych (głęboko w dużym mięśniu lędźwiowym) znajduje się odcinek lędźwiowy łańcucha współczulnego (bagażnik współczulnego układu nerwowego), w tym cztery połączone zwoje (skupiska ciał nerwowych). Od zwojów, położonych wzdłuż rdzenia kręgowego w grzbietowych i brzusznych korzeniach nerwu kręgowego, nerwy lędźwiowe L1L4, z których każde (w zależności od lokalizacji) rozgałęzia się po brzuszne, nerkowe, dolne krezki, międzyśrodkowe i lepsze pleksy nerwowe. Każdy nerw lędźwiowy ma gałęzie czuciowe (wrażliwe), a wszystkie zwoje kręgosłupa lędźwiowego zawierają również komórki włókien nerwowych aferentnych (czuciowych), które przenoszą impulsy do OUN. Dlatego zbieżność i połączenie trzewnych włókien nerwowych wchodzących do rdzenia kręgowego na tym samym poziomie co włókna ze splotów nerwowych wyjaśnia osobliwości interpretacji przychodzących sygnałów przez neurony bocznych rogów rdzenia kręgowego i ośrodków mózgu.

Przeczytaj także - neuropatyczny ból

Diagnostyka półpasiec w dolnej części pleców

Biorąc pod uwagę szeroki zakres przyczyn półpasiec w regionie lędźwiowym i obecność innych objawów, w większości przypadków diagnoza przeprowadzana jest przez lekarzy o różnych specjalizacjach: kręgodawcy, gastroenterologowie, nefrologowie, ginekologowie, neurolodzy.

W tym celu badane są pacjenci, w tym anamnezy, badanie fizykalne, badania laboratoryjne (różne badania krwi, analiza moczu, koprogram), w razie potrzeby - biopsja i badanie histologiczne.

Przeprowadzana jest odpowiednia diagnostyka instrumentalna: promieniowanie rentgenowskie, ultradźwięki narządów wewnętrznych, tomografia rezonansowa komputerowa i magnetyczna.

Diagnoza różnicowa ma na celu dokładne określenie prawdziwej przyczyny bólu półpasowego, który chwyta dolną część pleców.

Leczenie półpasiec w dolnej części pleców

Zastosowane metody leczenia i leki zależą od etiologii objawu. Niektóre z nich są omawiane w osobnych publikacjach:

• Leczenie bólu dolnej części pleców
• Leczenie leków osteochondrozy kręgosłupa
• Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów
• Leczenie przepukliny kręgosłupa
• Neuralgia tabletki
• Maści dla kulszki
• Pigułki na ból mięśni i stawów
• Pisma leczenia
• Leczenie zapalenia nerek
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego-Leczenie
• Leczenie torbieli jajników
• Leczenie zapalenia prostaty

Najczęściej fizjoterapia jest stosowana w przypadku kręgosłupowych przyczyn półpaśca lumbalgii, ale na przykład możliwe jest leczenie fizjoterapii, na przykład w innych warunkach:

• Fizjoterapia choroby wrzodów trawiennych
• Fizjoterapia przewlekłego zapalenia jelita grubego

W niektórych warunkach - zapalenie wyrostka robaczkowego, tętniak aorty brzusznej, jajniki torbielowate, zrosty miednicy, nowotwory zaotrzewnowe, gruczolakorak gruczołu prostaty itp. - Leczenie chirurgiczne. - Wymagane jest leczenie chirurgiczne.