Nabłonek płaskonabłonkowy w rozmazach u kobiet i mężczyzn

Nabłonek płaski w rozmazie to pojęcie medyczne stosowane przez lekarzy badających zdrowie układu rozrodczego kobiet i mężczyzn. Komórki nabłonkowe w biomateriale są wykrywane w laboratorium, a ich liczba może powiedzieć specjaliście zarówno o normalnym stanie okolic narządów płciowych, jak i o różnych procesach patologicznych zachodzących wewnątrz i na zewnątrz organizmu człowieka. Aby uzyskać takie informacje, osoba musi pobrać rozmaz do cytologii, który często nazywany jest rozmazem na mikroflorę.

Co to jest nabłonek płaski?

Dla ginekologa lub urologa płaski nabłonek w rozmazie pod kątem mikroflory jest ważnym źródłem informacji, mimo że sam lekarz nie może zbadać tych mikrocząsteczek podczas pobierania rozmazu. Komórki i warstwy nabłonka wykrywa się podczas badania biomateriału pobranego z powierzchni kanału szyjki macicy i ze ścian pochwy u kobiet lub z cewki moczowej u mężczyzn, pod mikroskopem.

Prawie całe nasze ciało jest pokryte ochronną błoną, którą nazywamy skórą. Ale skóra w jamie ustnej, wokół gałki ocznej, w pochwie, w kanale cewki moczowej itd. jest nieco inna, ponieważ nie jest wykonana z tak mocnego materiału. Taką delikatną skórę, pokrytą wydzieliną śluzową, nazywa się zwykle błoną śluzową, a jej powierzchowną warstwę, która pokrywa naskórek, nazywa się nabłonkiem.

Pomimo faktu, że błona śluzowa jest obficie zaopatrzona w naczynia krwionośne, co tłumaczy jej jasnoróżowy lub czerwony kolor, w nabłonku takich naczyń nie ma. Odżywianie komórek nabłonkowych odbywa się poprzez błonę podstawną.

Mimo że grubość nabłonka nie przekracza 150-200 mikronów, to pokrycie narządów wewnętrznych uważa się za wielowarstwowe, tzn. komórki w nim ułożone są w kilku warstwach. Nabłonek płaski jest właśnie najbliższą powierzchniową warstwą błony śluzowej, składającą się z płaskich komórek nabłonkowych.

Istnieją 3 rodzaje komórek nabłonkowych: powierzchniowe, pośrednie i podstawne, zlokalizowane na różnych poziomach. Niższa warstwa bliższa naskórka nazywana jest podstawną, a warstwa cylindrycznych (podstawnych) komórek jest do niej przytwierdzona i pełni funkcję ochronną.

Ale nasze ciało jest w ciągłym ruchu i podlega odnowie, co dotyczy również komórek nabłonkowych. Komórki podstawne w procesie podziału (proliferacji) tworzą warstwę komórek (komórek pośrednich), które mają złożony kształt z naroślami i kolcami i są ułożone jedna nad drugą. Z czasem komórki te stają się płaskie i przechodzą do warstwy powierzchniowej, która jest odnawiana regularnie raz na 5-7 dni. Stare komórki na samej powierzchni nabłonka są złuszczane i wychodzą razem ze śluzem i innymi wydzielinami fizjologicznymi.

To właśnie ten martwy płaski nabłonek lekarze odkrywają później w rozmazie, oddzielony od głównej masy. Wydawałoby się, że nie ma w tym nic zaskakującego ani patologicznego, ponieważ jest to naturalny proces oczyszczania i odnawiania błony śluzowej. W rzeczywistości wszystko zależy od liczby wykrytych komórek nabłonkowych, a zarówno wzrost, jak i spadek ich liczby w porównaniu z normą uważa się za niebezpieczne.

Płaskie komórki nabłonkowe znajdują się w rozmazach zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet, niezależnie od tego, czy ich układ moczowo-płciowy jest w porządku. Ponieważ odnowę nabłonka uważa się za proces fizjologicznie uwarunkowany, nie jest zaskakujące, że pewna ilość płaskiego nabłonka znajdzie się nawet w zdrowym organizmie.

Testy: Jak się odpowiednio przygotować

Czasami płaski nabłonek w rozmazie może wskazywać nie tyle na chorobę lub jakieś niepatologiczne zmiany w organizmie, ile na niewłaściwe przygotowanie do badania lub niewłaściwe pobranie rozmazu. Ginekolog lub urolog może zlecić badanie mikroflory, jeśli pacjentka zgłosiła się do niego z powodu bólu w okolicy miednicy, zaczerwienienia i obrzęku zewnętrznych narządów płciowych, nietypowej wydzieliny, a także takich objawów jak pieczenie, swędzenie, ból podczas oddawania moczu lub stosunku płciowego.

Takie badania mogą być zlecone jako część rutynowego badania lekarskiego lub podczas planowania ciąży. Równolegle zwykle zleca się badanie moczu, które pomaga zidentyfikować ukryte choroby całego układu moczowego. Mogą one jednak również objawiać się w postaci pojawienia się komórek nabłonkowych i leukocytów w moczu, podczas gdy rozmaz pozwala nam jedynie ocenić stan zapalny w miejscu jego gromadzenia (cewka moczowa, pochwa lub kanał szyjki macicy).

Ale bez względu na to, jaka analiza zostanie zalecona, przed jej wykonaniem należy wykonać zabiegi higieniczne, tj. dokładnie umyć zewnętrzne narządy płciowe wodą bez użycia mydła lub innych środków higienicznych. Jeśli planuje się pobranie wymazu z pochwy, kobiety uważają, że konieczne jest dokładne umycie wszystkiego wewnątrz za pomocą irygacji. W rzeczywistości nie należy tego robić, ponieważ wyniki analizy zostaną zniekształcone (nie pokażą rzeczywistej zawartości leukocytów i komórek nabłonkowych oddzielonych od ścianek).

Aby zapewnić wiarygodne wyniki badania cytologicznego, zaleca się powstrzymanie się od stosunków płciowych i stosowania antykoncepcji na dwa dni przed zabiegiem. Wizyta w toalecie z niewielką potrzebą powinna nastąpić nie później niż 1,5-2 godziny przed zabiegiem.

Badanie ginekologiczne i badanie cytologiczne nie mają żadnej wartości, jeśli są wykonywane w trakcie menstruacji. Uważa się jednak, że badanie będzie bardziej wiarygodne, jeśli zostanie wykonane w pierwszym tygodniu po zakończeniu menstruacji. W drugiej fazie cyklu menstruacyjnego wyniki będą zupełnie inne, a patologię można po prostu przeoczyć.

Właściwe przygotowanie do badania pomoże lekarzowi postawić wiarygodną diagnozę, a pacjent nie będzie się na próżno denerwował, jeśli badanie wykaże niedokładny wynik z powodu niedopełnienia powyższych wymagań, co zdarza się najczęściej. Powodem dużej liczby niewiarygodnych wyników jest brak wiedzy na temat przygotowania do badań i pośpiech lekarzy, którzy często pobierają rozmaz bez wcześniejszego przygotowania.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny niepatologiczne zmian ilości nabłonka płaskiego w rozmazie

Norma płaskiego nabłonka w rozmazie różni się nieznacznie w zależności od płci pacjentki. Rozmaz z pochwy lub kanału szyjki macicy u kobiet powinien zawierać widoczny nabłonek w ilości 5-15 jednostek. Różnica w liczbach jest tłumaczona tym, że odnowa warstwy powierzchniowej nabłonka nie zachodzi codziennie, dlatego w momencie odnowy komórek w rozmazie wykrywa się ich więcej, a w przerwach liczba martwych komórek zmniejsza się (są one wydalane z organizmu naturalnie).

Rozmaz urogenitalny u mężczyzn powinien wykazać od 5 do 10 jednostek komórek nabłonkowych. Ponieważ rozmaz pobierany jest z cewki moczowej, która pełni również funkcję kanału moczowego, należy wziąć pod uwagę, że część komórek nabłonkowych zostanie wypłukana przez mocz, więc komórki nabłonkowe w ilości 13-15 jednostek mogą już wskazywać na procesy patologiczne w układzie rozrodczym pacjenta.

Jak już wspomnieliśmy, odnowa komórek nabłonkowych jest uważana za normalny proces naturalny, dlatego w rozmazie moczowo-płciowym powinny być obecne komórki obumierające. Ich brak lub niewystarczająca ilość jest równie alarmującym czynnikiem, jak wzrost liczby dojrzałych komórek nabłonkowych z małym jądrem i dużą cytoplazmą oddzieloną od powierzchni błony śluzowej. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że zmiana liczby komórek nabłonkowych w rozmazie nie zawsze wskazuje na poważną patologię.

Czynniki ryzyka zwiększenia lub zmniejszenia ilości nabłonka płaskiego w pochwie lub cewce moczowej mogą obejmować:

• Farmakoterapia i antykoncepcja. Wskaźniki ilościowe nabłonka płaskiego w rozmazie mogą być zmienione przez stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych i środków hormonalnych, w tym leków przeciwzapalnych z kategorii glikokortykosteroidów.
• Kulminacja u kobiet. Spadek produkcji estrogenów i zmiany w żeńskim układzie rozrodczym związane z wiekiem sprawiają, że ilość nabłonka płaskiego w rozmazie stopniowo się zmniejsza. W okresie przedklimakteryjnym komórki nabłonkowe w materiale pobranym z powierzchni błony śluzowej pochwy lub kanału szyjki macicy można znaleźć w ilości 1-3 sztuk (pojedynczy nabłonek płaski w rozmazie), a na początku menopauzy mogą być zupełnie nieobecne.
• Fazy cyklu miesiączkowego. Hormon estrogen jest odpowiedzialny za odnowę komórek w wewnętrznych narządach płciowych kobiet. Gdy jego produkcja osiąga maksimum (środek cyklu miesiączkowego), liczba komórek nabłonka płaskiego w rozmazie wzrasta. W drugiej połowie cyklu miesiączkowego organizm przygotowuje się do ewentualnego poczęcia, więc produkcja hormonu progesteronu, odpowiedzialnego za prawidłowy przebieg ciąży, wzrasta. Na tym tle procesy odnowy błony śluzowej pochwy nieco ustępują, a liczba komórek nabłonkowych w rozmazie nieznacznie spada.
• Przekłuwanie okolic intymnych.

Jak widać, liczba komórek nabłonka płaskiego w ciele kobiety może być wykorzystana do oceny jej tła hormonalnego. Wszelkie zaburzenia znajdą odzwierciedlenie w wynikach testu jeszcze przed pojawieniem się pierwszych oznak choroby spowodowanej nierównowagą hormonalną.

Zwiększenie lub zmniejszenie ilości nabłonka płaskiego w rozmazie jako objaw choroby

Tak więc analiza cytologiczna rozmazu może wykazać prawidłową (w zakresie 5-15 jednostek), zwiększoną lub zmniejszoną zawartość komórek nabłonkowych w materiale pobranym do badania z kanału cewki moczowej lub wewnętrznych narządów płciowych. Jeśli liczba komórek płaskich mieści się w zakresie normy, nie ma się czym martwić. Prawidłowo pobrany rozmaz powinien zawierać nabłonek płaski, cylindryczny i gruczołowy, który wyściela błonę śluzową narządów wewnętrznych, ale w zakresie normy.

Ale wskaźniki powyżej lub poniżej normy powinny już zaalarmować lekarza i pacjenta, ponieważ mogą one wskazywać na pewne procesy patologiczne zachodzące w organizmie mężczyzny lub kobiety. A im szybciej te procesy zostaną zidentyfikowane, tym mniej szkody wyrządzą.

Nabłonek płaski w rozmazie u kobiet

Najczęściej nabłonek w dużych ilościach świadczy o procesie zapalnym zlokalizowanym w okolicy narządów płciowych wewnętrznych:

• Zapalenie pochwy (stan zapalny tkanek pochwy),

Ta dość powszechna choroba zwykle nie przebiega bezobjawowo, więc nabłonek płaski w rozmazie w dużych ilościach nie jest jedynym objawem choroby. Zazwyczaj rozmaz z takimi wskaźnikami pobiera się, gdy kobieta zgłasza się do lekarza ze skargami na:

• dyskomfort w okolicy wewnętrznych narządów płciowych, ból podczas stosunku płciowego,
• swędzenie w okolicy narządów płciowych i pochwy,
• podrażnienie zewnętrznych narządów płciowych, powodujące zaczerwienienie i obrzęk warg sromowych, uczucie pieczenia, które nasila się podczas oddawania moczu,
• pojawienie się obfitej wydzieliny o barwie białej lub żółtawej, której ilość jest tak duża, że kobieta czuje ciągłą wilgoć w majtkach, co powoduje podrażnienie zewnętrznych narządów płciowych.

Główną przyczyną zapalenia pochwy jest patogenna i oportunistyczna mikroflora, która dostała się do pochwy i zaczęła się aktywnie rozmnażać z powodu braku równowagi mikroflory wewnętrznych narządów płciowych, uszkodzeń mechanicznych, zaburzeń hormonalnych itp. Jeśli chodzi o wydzielinę, jej charakter (kolor, zapach i inne wskaźniki) będzie zależał od rodzaju patogennych mikroorganizmów zamieszkujących pochwę (zakażenia gonokokowe lub rzęsistkowe, aktywowana oportunistyczna mikroflora, grzyby itp.). Jeśli przyczyną choroby jest gardnerella, oprócz nabłonka płaskiego w rozmazie zostaną wykryte kluczowe komórki. Ponieważ zapalenie pochwy jest chorobą zapalną, liczba leukocytów również wzrośnie.

• Zapalenie szyjki macicy (stan zapalny zlokalizowany w kanale szyjki macicy),

Ta choroba zapalna może być jawna lub utajona, więc lekarz może przypadkowo wykryć zwiększoną ilość powierzchniowego nabłonka płaskiego w rozmazie podczas rutynowego badania lekarskiego. Jeśli patologia jest ostra, kobieta wskaże następujące objawy:

• dość obfita wydzielina śluzowa lub ropna z pochwy (ich charakter zależy znów od patogenu, którym mogą być bakterie lub wirusy, a także grzyby, np. promieniowce),
• tępy ból w dolnej części brzucha, który nie jest stały.

Badanie na fotelu ginekologicznym wykaże zaczerwienienie i obrzęk tkanek w pobliżu wejścia do kanału szyjki macicy. Jeśli przyczyną choroby są gonokoki, proces zapalny i jego objawy będą szczególnie wyraźne, podczas gdy chlamydia wywołuje powolny stan zapalny z mniej zauważalnymi objawami.

Trichomonas poważnie uszkadzają błonę śluzową, powodując pojawianie się na niej mikroskopijnych krwotoków. Przyczyniają się również do pojawiania się w rozmazach komórek zmodyfikowanych. Dlatego też, gdy w rozmazie wykryto nabłonek płaski bez atypii, można wykluczyć zakażenie rzęsistkiem. Należy jednak pamiętać, że ponownie nie tyle jakość komórek nabłonkowych jest ważna, co ich ilość, chociaż obecność komórek atypowych może pomóc diagnoście podejrzewać rzęsistek w rozwoju choroby, co powinno zostać następnie potwierdzone analizą bakteryjną.

Ale jeśli niezmieniony płaski nabłonek w rozmazie jest alarmujący, jeśli pojawia się w ilościach przekraczających normę, to co możemy powiedzieć o komórkach o nietypowej strukturze. Obecność komórek atypowych niekoniecznie wskazuje na infekcję rzęsistkiem pochwowym, ale nie jest to powód do relaksu. W końcu zmodyfikowane komórki nabłonkowe mogą również wskazywać na rozwój procesu onkologicznego, więc wymagane jest bardziej szczegółowe badanie. Jeśli wykryto nietypowe cylindryczne komórki nabłonkowe, to możemy mówić o raku szyjki macicy.

W przypadku wirusowego zapalenia szyjki macicy, wirus opryszczki lub wirus brodawczaka ludzkiego jest zazwyczaj pierwszą podejrzewaną przyczyną. Wirus opryszczki sprawia, że powierzchnia szyjki macicy staje się jaskrawoczerwona i luźna, mogą pojawić się na niej przezroczyste pęcherzyki, które po pęknięciu pozostawiają małe czerwone rany (wrzody). W przypadku brodawczaka, owrzodzenia mogą być również widoczne na tkankach szyjki macicy, a czasami tworzą się na niej patologiczne narośla ( kłykciny ).

Jeżeli przyczyną zapalenia tkanek szyjki macicy są grzyby promieniste ( promieniowce ), w miejscu zmiany stwierdza się żółtawy, ziarnisty nalot, a grzyby Candida pozostawiają po sobie białą masę przypominającą twaróg (ziarnistą i o kwaśnym zapachu), którą bardzo łatwo usunąć z zaczerwienionej powierzchni.

Podobną powłokę obserwuje się w leukoplakii (hiperkeratozie), chorobie, w której występuje keratynizacja błony śluzowej (normalnie procesy keratynizacji błony śluzowej nie są charakterystyczne). Jednak w tym przypadku, w przeciwieństwie do zakażenia grzybiczego, białawy lub szarawy nalot (może tworzyć się na szyjce macicy i na błonie śluzowej pochwy) jest trudny do usunięcia, a rozmaz ujawnia łuski nabłonka płaskiego, które są cytoplazmą komórki bez jądra.

Nawiasem mówiąc, czasami lekarze nie znajdują w rozmazie pojedynczych komórek, ale warstwy nabłonka płaskiego. Jeśli są to izolowane formacje, nie ma powodu do obaw, ponieważ komórki nabłonka macicy i pochwy są ułożone warstwami, więc nie dziwi, że podczas odnawiania komórek oddzielają się od masy całkowitej w całym przekroju. Ale jeśli takich warstw jest wiele, może to świadczyć o procesach dysplastycznych w macicy (dysplazja, erozja, endometrioza, leukoplakia szyjki macicy, stany przedrakowe i rak szyjki macicy), więc konieczne są dalsze badania i konsultacja z ginekologiem, a być może i onkologiem.

Ostre zapalenie szyjki macicy charakteryzuje się obecnością dużej liczby leukocytów w rozmazie (leukocytoza), pojawiają się limfocyty i histiocyty, a także wykrywa się nabłonek cylindryczny i płaski. W tym przypadku komórki nabłonka cylindrycznego (warstwa podstawna) mają powiększone jądro, a nabłonek płaski warstwy powierzchniowej w rozmazie ma zmiany dystroficzne (na przykład pojawiają się łuski, które nie zawierają jąder).

Jeżeli choroba rozwija się w powolnej formie przez dłuższy czas, w rozmazie widoczna będzie duża liczba komórek nabłonka walcowatego o różnej wielkości oraz oznaki zniszczenia struktur komórkowych.

• zapalenie cewki moczowej (proces zapalny w tkankach cewki moczowej, który może wystąpić u pacjentów obu płci).

Zapalenie cewki moczowej to choroba, która może mieć różne pochodzenie. Zakaźna postać choroby to zapalenie ścian cewki moczowej wywołane przez bakterie. Mówi się, że niespecyficzne zapalenie cewki moczowej jest spowodowane proliferacją oportunistycznej mikroflory. Należą do niej gronkowce, paciorkowce, E. coli i inni przedstawiciele tej grupy.

Specyficzne zapalenie cewki moczowej to choroba wywołana przez bakterie przenoszone drogą płciową ( gonokoki, rzęsistki, chlamydie, mykoplazmy, gardnerella itp.) lub grzyby z rodzaju Candida. Czasami przyczyną zapalenia wewnętrznych tkanek cewki moczowej są wirusy opryszczki i wirusy brodawczaka ludzkiego (wirusowe zapalenie cewki moczowej).

Niezakaźne zapalenie cewki moczowej jest zazwyczaj powikłaniem istniejących chorób: zapalenia pęcherza moczowego, kamicy moczowej, guzów wzdłuż cewki moczowej, urazów (często zdarza się to podczas wprowadzania cewnika, podczas cystoskopii itp.), przekrwienia naczyń krwionośnych okolicy miednicy, chorób alergicznych lub ginekologicznych. Niezakaźne zapalenie cewki moczowej może być wywołane nawet przez pierwsze doświadczenie seksualne.

Przewlekłe zapalenie cewki moczowej w 50% przypadków przebiega bez żadnych objawów, które niepokoją kobietę, a można je wykryć jedynie za pomocą rozmazu pobranego z cewki moczowej. Najczęściej zapalenie cewki moczowej u kobiet występuje na tle zapalenia pęcherza moczowego, dlatego zgłaszają się one do lekarza. Często zapalenie pęcherza moczowego jest powikłaniem zapalenia cewki moczowej, które występuje w postaci przewlekłej, zwłaszcza jeśli mówimy o zakaźnym charakterze patologii.

Ostre zapalenie cewki moczowej charakteryzuje się:

• dyskomfort podczas oddawania moczu (kobieta może odczuwać swędzenie, pieczenie, uczucie ściskania lub napinania tkanek kanału cewki moczowej),
• nieregularny, bolący ból w dolnej części brzucha,
• wydzielina z cewki moczowej (nie pochwowa!), która w zależności od patogenu może mieć różny charakter (śluzowy lub ropny, dlatego rano odczuwa się nieprzyjemne uczucie, jakby tkanki cewki moczowej były ze sobą zlepione),
• pojawienie się cząstek krwi w moczu w wyniku silnego podrażnienia i owrzodzenia tkanek objętych stanem zapalnym,

Inną cechą zapalenia cewki moczowej jest to, że pacjent nie odczuwa objawów ogólnego złego samopoczucia. Występują głównie objawy miejscowe. A chorobę można wykryć przypadkowo, wykrywając płaski nabłonek w moczu, gdzie go nie powinno być, lub można zaobserwować nieznaczną liczbę oddzielonych komórek nabłonkowych, które wcześniej wyściełały narządy układu moczowego (nie więcej niż 3-4 jednostki).

Płaski nabłonek w moczu jest dość często spotykany w czasie ciąży, kiedy organizm kobiety, a zwłaszcza układ moczowy, doświadcza nadmiernego stresu. Pojawienie się dużej liczby oddzielonych komórek nabłonkowych wskazuje przede wszystkim na proces zapalny zachodzący w czasie teraźniejszym lub przeszłym.

Jeżeli wykluczymy problemy ginekologiczne (a bliskość cewki moczowej i pochwy sprawia, że wydzieliny obu narządów mogą się mieszać, dlatego bardzo ważne jest prawidłowe przygotowanie się do badania moczu i badań laboratoryjnych), przyczyną zwiększonej liczby komórek nabłonkowych w moczu może być:

• zapalenie pęcherza moczowego (stan zapalny ścian pęcherza moczowego, w którym znajduje się również warstwa powierzchniowa komórek nabłonkowych, która w wyniku procesów zapalnych może odchodzić od ścian narządu),
• zapalenie cewki moczowej (zapalenie błony śluzowej cewki moczowej, o którym pisaliśmy już wcześniej),
• nefropatia ciążowa – objaw późnej zatrucia przebiegający ze wzrostem ciśnienia krwi, zespołem obrzękowym i pojawieniem się białka w moczu, komórkach nabłonkowych różnych warstw nerek, erytrocytach itp.

Zarówno w czasie ciąży, jak i w innych okresach, pojawienie się w moczu nietypowych dla niej składników może wywołać nefropatię, spowodowaną nieprawidłową pracą układu odpornościowego, przyjmowaniem leków, niektórymi chorobami endokrynologicznymi (np. cukrzycą ) itp., w których w moczu stwierdza się dużą ilość nabłonka płaskiego.

Należy powiedzieć, że ze względu na procesy zapalne w nerkach i pęcherzu moczowym, płaski nabłonek w moczu można znaleźć nie tylko u kobiet, ale i u mężczyzn. Oczywiste jest, że w rozmazach z cewki moczowej lekarz może ponownie wykryć takie komórki.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Nabłonek płaski w rozmazie u mężczyzn

U mężczyzn, którzy zazwyczaj zgłaszają się do urologa z powodu różnych wydzielin z penisa, a także takich nieprzyjemnych objawów jak świąd, pieczenie i zapalenie tkanek w okolicy cewki moczowej, pobiera się z cewki moczowej rozmaz na mikroflorę. Oprócz bakterii, wirusów, grzybów i innych mikroorganizmów w wydzielinie śluzowej, białawej lub ropnej można znaleźć również złuszczone komórki nabłonka płaskiego i walcowatego. Błona śluzowa cewki moczowej ma nieco inną strukturę, więc niewielka liczba komórek podstawnych nie jest patologią.

Jeśli liczba komórek nabłonkowych w rozmazie jest wyższa niż normalnie, mówimy o zniszczeniu tkanek. Duża liczba nabłonka płaskiego, jak w przypadku kobiet, najczęściej wskazuje na proces zapalny w układzie moczowo-płciowym. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę nie tylko narządy moczowe (nerki, pęcherz moczowy, cewkę moczową).

Proces zapalny może być również zlokalizowany w workach nasiennych (zapalenie jąder lub zapalenie jąder ) lub gruczole krokowym (zapalenie prostaty lub zapalenie gruczołu krokowego ), które są klasyfikowane jako narządy płciowe. A ponieważ narządy układu moczowego i płciowego mają wspólne ujście (cewkę moczową), może być więcej przyczyn wydzieliny z penisa u mężczyzn niż u kobiet, których ujścia, chociaż zlokalizowane blisko siebie, są jednak rozdzielone, co ułatwia diagnozę za pomocą prawidłowego rozmazu.

Jeśli mówimy o procesie zapalnym, rozmazy koniecznie pokażą również wzrost poziomu leukocytów (ponad 5 jednostek w polu widzenia), które są uwalniane przez układ odpornościowy w celu zwalczania infekcji. Badania bakteriologiczne ujawniają również patogeny, co po raz kolejny sugeruje, że pojawienie się nabłonka płaskiego w rozmazie nie jest przypadkowe.

Jeśli w rozmazach nie stwierdza się ani infekcji, ani leukocytów, to mówimy o procesach hiperkeratotycznych (leukoplakii itp.), które mogą być zlokalizowane w różnych obszarach błony śluzowej w całym ciele. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że ilość nabłonka płaskiego może nieznacznie wzrosnąć w porównaniu z normą wraz ze starzeniem się organizmu człowieka. Chociaż proces ten nie jest tak wyraźnie wyrażony u mężczyzn, lekarze nadal zauważają pewne zmiany w testach cytologicznych, które nie są związane z chorobami układu moczowo-płciowego.

Zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, wzrost liczby komórek nabłonkowych w rozmazie może być czasowo zwiększony z powodu stosowania środków miejscowych. W takim przypadku sytuację można uznać za nietypowy objaw reakcji alergicznej na lek. Analogicznie, może pojawić się świąd, zaczerwienienie i łuszczenie się skóry, co również tłumaczy się odrzuceniem powierzchniowych komórek nabłonkowych.

Jeśli chodzi o zmniejszoną liczbę komórek nabłonkowych w rozmazie, jest to uważane za niepokojący objaw dla młodych kobiet. Wraz z nadejściem menopauzy spadek produkcji żeńskiego hormonu estrogenu prowadzi do zmniejszenia takich komórek w testach, co jest uważane za fizjologicznie uwarunkowany proces związany z wiekiem. Nierównowaga hormonalna w kierunku spadku produkcji estrogenu u młodych kobiet przed menopauzą jest obarczona dużymi problemami w postaci naruszenia środowiska wewnętrznego pochwy i aktywacji patogennej mikroflory.

Przy niedoborze estrogenu następuje stopniowy zanik komórek pochwy, który objawia się brakiem naturalnej wydzieliny owulacyjnej, suchością pochwy podczas stosunku, niewielkimi plamieniami z pochwy, pieczeniem i świądem pochwy, częstym parciem na mocz. Wszystkie te objawy są dość niebezpieczne i mogą mieć tragiczne konsekwencje i powodować niepłodność u kobiet w wieku rozrodczym. Dlatego nie należy ignorować takich objawów.

Konsekwencje i komplikacje

W rozmazie na mikroflorę można znaleźć różne rodzaje nabłonka: płaski powierzchniowy, przejściowy, cylindryczny, który wyściela kanał szyjki macicy i jest okresowo wypierany przez płaskie komórki nabłonkowe. Nie ma nic patologicznego w tym, że te komórki są obecne w materiale biologicznym. Jest to wynik procesów fizjologicznych zachodzących w organizmie. Kobiety mogą mieć mniej tych komórek, kobiety mogą mieć więcej, ale to również jest spowodowane tylko budową ich narządów płciowych. A jeśli liczba komórek danego typu podczas badania biomateriału pod mikroskopem nie przekracza 15 jednostek w polu widzenia, nie ma się czym martwić.

Ale jeśli wskaźniki są zbyt wysokie lub poniżej normy, to już jest powód, aby szczególnie zadbać o swoje zdrowie. Zwłaszcza jeśli chodzi o kobiety w wieku rozrodczym.

Zwiększona ilość nabłonka płaskiego w rozmazie najczęściej wskazuje na procesy zapalne w cewce moczowej lub pochwie - narządach, których powierzchnia pokryta jest delikatną błoną śluzową. A jak wiadomo, żaden proces zapalny, zwłaszcza długotrwały, nie przechodzi bez śladu. Wczesne leczenie ostrego procesu zapalnego, na który może wskazywać duża liczba komórek złuszczonego nabłonka płaskiego, pomaga zapobiec możliwym powikłaniom.

Na przykład przejście w przewlekłą postać zapalenia pochwy grozi w przyszłości procesami zapalnymi zewnętrznych narządów płciowych, erozją szyjki macicy, zapaleniem endometrium, co z kolei może ostatecznie doprowadzić do procesów dysplastycznych ( dysplazja tkanki macicy, endometrioza, rak szyjki macicy ). W dzieciństwie zapalenie pochwy jest obarczone zrostem warg sromowych mniejszych i większych u dziewczynek.

Proces zapalny może prowadzić do zagęszczenia tkanki śluzowej. Procesy metaboliczne i oddychanie komórkowe są zaburzone, a tkanki śluzowe zanikają. Na błonie śluzowej mogą pojawić się pęknięcia i nadżerki, które nie tylko stają się przeszkodą w odczuwaniu przyjemności podczas stosunku płciowego, ale także stają się siedliskiem dla rozmnażania się infekcji. Jeśli samo zapalenie pochwy nie zawsze jest spowodowane infekcją, to pojawienie się różnych zmian na błonie śluzowej wywoła jej dodanie.

Zakażenie, zwłaszcza bakteryjne, ma zdolność obejmowania coraz większych obszarów, tzn. będzie rozprzestrzeniać się w górę, atakując narządy układu moczowego.

Przewlekłe zapalenie szyjki macicy może mieć identyczne konsekwencje. Zakażenie stopniowo rozprzestrzeni się na inne narządy, powodując stan zapalny przydatków, pęcherza moczowego i otrzewnej. Może to skutkować pojawieniem się zrostów na narządach wewnętrznych i rozwojem raka (rak szyjki macicy nie rozwija się tak często na tle stanu zapalnego, ale takie niebezpieczeństwo nadal istnieje). Ponadto pojawienie się dużej liczby cylindrycznych i płaskich komórek nabłonkowych w rozmazie może wskazywać na początkowe stadium raka bez objawów zapalenia szyjki macicy.

Zapalenie cewki moczowej u kobiet, w zdecydowanej większości przypadków wywołane jest czynnikiem zakaźnym (choć uszkodzenie cewki moczowej może być również wywołane przez kamicę układu moczowego), może też prowadzić do zaburzenia mikroflory pochwy, zapalenia pęcherza moczowego, a nawet nerek, jeśli zakażenie dotknie również ich.

U mężczyzn przedwczesne lub nieodpowiednio przeprowadzone leczenie zapalenia cewki moczowej (a tym bardziej wszelkie środki terapeutyczne) powoduje wiele nieprzyjemnych konsekwencji, które wpływają również na życie seksualne:

• rozwój zapalenia gruczołu krokowego i w konsekwencji gruczolaka gruczołu krokowego,
• pojawienie się zapalenia pęcherzyków nasiennych, zapalenia jąder i zapalenia wzgórków łonowych (procesów zapalnych w pęcherzykach nasiennych, jądrach lub gruźlicy nasiennej),
• rozwój zapalenia balanoposthitis (zapalenia prącia w okolicy napletka) itp.

Długotrwały stan zapalny cewki moczowej może doprowadzić do powstania zwężeń, czyli jej zwężenia, co utrudnia odprowadzanie moczu z organizmu i często wymaga interwencji chirurgicznej.

U pacjentów z chorobami zapalnymi układu moczowo-płciowego zaczynają pojawiać się problemy natury seksualnej i psychologicznej. Ból podczas stosunku płciowego staje się powodem odmowy intymności seksualnej, stałego niezadowolenia partnerów seksualnych. W rodzinie zaczynają się kłótnie i skandale, co można również uznać za odległą konsekwencję niedbałego stosunku do pojawienia się dużej liczby komórek nabłonkowych w rozmazie.

Choć nie mniejsze problemy seksualne można zaobserwować u kobiet z niedoborem nabłonka w wymazach, u których brak nawilżenia pochwy prowadzi do bólu i podrażnienia błon śluzowych podczas stosunku płciowego.

Ale patologie zmieniające skład rozmazu mają o wiele bardziej nieprzyjemne konsekwencje, biorąc pod uwagę, że czasami stają się przeszkodą w poczęciu dziecka. A niepłodność jednego z małżonków często prowadzi do rozpadu rodziny.

Jak widać, wykrycie w rozmazie komórek nabłonka płaskiego w ilościach odbiegających od normy można uznać nie tylko za wskaźnik toczących się w organizmie procesów patologicznych, ale także za okazję do szybkiego rozpoczęcia skutecznego leczenia i zapobieżenia rozwojowi niebezpiecznych powikłań.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Profilaktyka i prognozowanie

Jeśli chodzi o choroby człowieka, rokowanie co do ich leczenia zależy od wielu czynników, więc nigdy nie jest stuprocentowe. Nabłonek płaski pojawia się w rozmazie pobranym z narządów płciowych mężczyzn i kobiet, w zależności od jego ilości może wskazywać na różne patologie spowodowane zaburzeniami hormonalnymi, stanem zapalnym, infekcją, niewydolnością układu odpornościowego itp. Oczywiste jest, że leczenie w każdym konkretnym przypadku będzie rozpatrywane indywidualnie, a jego skuteczność będzie zależeć od kompetencji lekarza.

Ale na rokowanie leczenia wpływa nie tylko przepisane leczenie. Dużą rolę odgrywa również czas szukania pomocy. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe są szanse na pożegnanie się z nią bez konsekwencji i powikłań. Dotyczy to zarówno patologii zapalnych, jak i chorób onkologicznych, gdzie nie chodzi nawet o zdrowie, ale o życie pacjenta.

Jasne jest, że stosowanie się do zaleceń lekarza z pewnością wpłynie na rokowanie leczenia. Jeśli pacjent nie chce poddać się pełnemu cyklowi leczenia, zazwyczaj nie można liczyć na dobry, trwały wynik. Istnieje duże ryzyko, że choroba powróci po pewnym czasie.

Nie wchodźmy zbyt głęboko w szczegóły dotyczące konsekwencji, z którymi może się zmierzyć osoba, jeśli nie podejmie żadnych działań w celu leczenia choroby. Porozmawiajmy o tym, jak uczynić leczenie bardziej skutecznym.

W leczeniu chorób infekcyjnych i zapalnych układu moczowo-płciowego bardzo ważne jest:

• Dbaj o higienę narządów płciowych. Będziesz musiała myć się jeszcze częściej niż zwykle, zwłaszcza podczas menstruacji.
• Będziesz musiała częściej zmieniać bieliznę i produkty higieny intymnej (tampony, podpaski).
• Wszystkie zabiegi medyczne powinny być wykonywane po dokładnym umyciu rąk mydłem. Ręce należy również umyć po zabiegach medycznych.
• Narządy płciowe, gdzie ukryta jest infekcja, wymagają pielęgnacji przy użyciu osobnego ręcznika. Lepiej, jeśli są to serwetki jednorazowe. W przeciwnym razie ręcznik będzie musiał być codziennie prany i prasowany gorącym żelazkiem.
• Szczególną uwagę należy zwrócić na bieliznę. Powinna być wykonana z naturalnych tkanin, „oddychających”, ponieważ efekt „cieplarniany” tworzony przez syntetyki przyczynia się jedynie do namnażania się patogennej mikroflory.
• Podczas leczenia choroby należy unikać kontaktów seksualnych. Pomoże to zapobiec wtórnemu zakażeniu i rozprzestrzenianiu się zakażenia na inne osoby, w szczególności na partnera seksualnego. Niedopełnienie tego wymogu jest jednym z powodów rozpowszechnienia chorób przenoszonych drogą płciową. Niektórzy pacjenci uważają, że jeśli rozpoczęli leczenie, nie są już zaraźliwi. Seks bez zabezpieczenia jest szczególnie niebezpieczny.
• Ważne jest, aby zrozumieć, że jeśli dwie osoby regularnie uprawiają seks i u jednej z nich zostanie zdiagnozowana choroba zakaźna, leczenie powinno być przeprowadzone u obojga partnerów. Nawet jeśli nie mówimy o chorobach przenoszonych drogą płciową, takich jak kandydoza czy zapalenie pochwy wywołane przez oportunistyczną mikroflorę, pewne środki zapobiegawcze w postaci leczenia penisa środkami antyseptycznymi, które są skuteczne przeciwko bakteriom i grzybom, nie zaszkodzą. Zwłaszcza jeśli weźmiemy pod uwagę, że nie każdy może pochwalić się silnym układem odpornościowym.
• Przepisane przez lekarza procedury leczenia muszą być wykonywane regularnie i w całości. Nie można przerwać leczenia tylko dlatego, że objawy choroby ustąpiły. Należy ukończyć pełną kurację, a następnie, jeśli to konieczne, zastosować środki zapobiegawcze.

Ale każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć. To prawda, którą musisz się kierować w swoim życiu, aby było w nim mniej nieprzyjemnych momentów.

Aby uniknąć chorób zakaźnych i zapalnych o charakterze uroginekologicznym, nie potrzeba wiele. Należy zwrócić uwagę na swoje życie seksualne. Nawet jeśli Twój partner seksualny jest regularny, należy dokładnie monitorować swoje zdrowie. Po stosunku seksualnym wykonywanie zabiegów higienicznych pomoże zapobiec możliwej infekcji.

Jeśli mówimy o niezobowiązujących stosunkach seksualnych, konieczne jest stosowanie wysokiej jakości środków ochrony osobistej (prezerwatywy). I znów nie zapominaj o higienie narządów płciowych, starając się wziąć prysznic tak szybko, jak to możliwe.

Noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin pomoże zapobiec rozprzestrzenianiu się oportunistycznej mikroflory, która uwielbia ciepłe i wilgotne miejsca. Zwiększona wilgotność, a także alergeny zawarte w pachnących podpaskach, syntetycznej bieliźnie i niektórych produktach do higieny intymnej, których najlepiej unikać, mogą powodować podrażnienia delikatnych tkanek.

Jeśli chodzi o profilaktykę chorób, w których ilość płaskiego nabłonka w rozmazie odbiega od ustalonej normy, tutaj najważniejsze jest utrzymanie higieny intymnej, prawidłowe odżywianie, które dostarcza organizmowi składników odżywczych niezbędnych do silnej odporności, oraz ostrożność w stosunkach seksualnych. Ważną rolę odgrywa również utrzymanie ogólnego stanu zdrowia organizmu i terminowe leczenie chorób zakaźnych, niezależnie od ich umiejscowienia. Zawsze należy pamiętać o zdolności infekcji do rozprzestrzeniania się po całym organizmie wraz z przepływem krwi i limfy, aby w porę zapobiec takiemu niebezpieczeństwu.