Dorsopatia odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Tak uogólniona definicja diagnostyczna jako dorsopatia odcinka lędźwiowego kręgosłupa oznacza występowanie objawów, przede wszystkim bólu, które są spowodowane wyłącznie patologiami układu mięśniowo-szkieletowego zlokalizowanymi w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. [1]
Tak więc dorsopatia (łac. Dorsum - plecy) nie jest chorobą, ale zespołem objawów.
Epidemiologia
Dokładne statystyki dotyczące dolegliwości bólowych kręgosłupa w patologiach układu mięśniowo-szkieletowego odcinka lędźwiowego kręgosłupa są trudne, jednak eksperci szacują jego częstość występowania wśród dorosłych na 25-45%, ze szczytem w wieku 35-55 lat. Chociaż 60-80% wszystkich ludzi odczuwa ból pleców w ciągu swojego życia.
Wśród schorzeń przewlekłych na pierwszy plan wysuwa się dorsopatia i osteochondroza odcinka lędźwiowego kręgosłupa (70% przypadków).
Co najmniej 95% wszystkich przypadków przepukliny krążków występuje w przepuklinie krążka lędźwiowego (L4-L5 lub L5-S1). Najczęściej wykrywa się je u osób w wieku powyżej 75 lat (43% przypadków) oraz w wieku 65+ (30%). [2]Według niektórych doniesień dorsopatia z przepukliną krążków wynosi 14-18% przypadków. [3]
Przyczyny dorsopatie kręgosłupa lędźwiowego
Najczęstsze przyczyny bólu kręgosłupa na poziomie jego odcinka lędźwiowego lub lędźwiowego (łac. Lumbus - dolna część pleców) wyróżnia się jako:
- występ dysku między kręgami odcinka lędźwiowego (L1-L5) i lędźwiowej przepukliny międzykręgowej ;
- przemieszczenie kręgów lędźwiowych ;
- osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (L5-S1);
- proliferacja tkanki kostnej (osteofitów) wzdłuż brzegów stawów kręgowych - spondyloza odcinka lędźwiowego kręgosłupa ; [4]
- zapalenie stawów międzykręgowych (fasetowych lub fasetowych) - spondyloartropatia; [5]
- deformująca artroza stawów międzywyrostkowych kręgosłupa lędźwiowo- lędźwiowego ; [6]
- kifoza lędźwiowa .
Dorsopatia może być związana ze skrzywieniem kręgosłupa – skoliozą. Skutkiem skrzywienia kręgosłupa w odcinku piersiowym i lędźwiowym jest dorsopatia piersiowo-lędźwiowa. A przy ciężkiej skoliozie, przy chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego możliwa jest dorsopatia kręgosłupa szyjnego i lędźwiowego.
Doropatia lędźwiowa i lędźwiowa (ból pleców) jest tym samym, co dospatia lędźwiowa z bólem. Wszystkie szczegóły w publikacji: Lumbodynia kręgosłupa lędźwiowego
Dorsopatia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego to ból, którego źródłem w większości przypadków jest przepuklina krążka między piątym kręgiem lędźwiowym (L5) a pierwszym kręgiem krzyżowym (S1), którą lekarze określają jako dorsopatię lędźwiową L5-S1.
Miogeniczny ból pleców jest również powszechny z powodu zapalenia mięśni (w szczególności mięśnia najszerszego grzbietu i mięśnia czworobocznego lędźwi) lub uszkodzenia ich ścięgien. Więcej informacji w artykułach:
Czynniki ryzyka
Oprócz wszystkich powyższych patologii, czynniki ryzyka rozwoju objawów charakterystycznych dla dorsopatii lędźwiowej są związane z urazami kręgosłupa; otyłość; zmniejszenie gęstości mineralnej kości (osteoporoza); zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, prowadzące do zrostu stawów kręgowych (choroba Strumpell-Bekhtereva-Marie); hiperostoza szkieletowa (choroba Forestiera); wrodzone zaburzenia struktur kręgosłupa; nowotwory przykręgosłupowe.
Na przykład ryzyko wystąpienia przepukliny krążka lędźwiowego w odcinku lędźwiowym wzrasta wraz z przeciążeniem, w tym podnoszeniem ciężarów i długotrwałym przebywaniem w pozycji pochylonej do przodu (szczególnie podczas pracy).
Istnieje również czynnik wieku: wraz z wiekiem krążek międzykręgowy może zmieniać swój kształt i objętość, zmieniają się jego właściwości biochemiczne i mechaniczne (z osłabieniem, rozciągnięciem i pęknięciem włóknistego pierścienia krążka), co prowadzi do przepukliny międzykręgowej.
Patogeneza
Główne mechanizmy powstawania bólu kręgosłupa, czyli patogenezę bólu w doropatii lędźwiowej wywołanej chorobami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa, zostały szczegółowo opisane w publikacji Objawy bólu pleców
Pod koniec lat 90. Grupa japońskich naukowców zidentyfikowała, a badania europejskie przeprowadzone w połowie 2000 r. Potwierdziły udział prozapalnych cytokin i mediatorów zapalnych w występowaniu bólu pleców w przepukliny krążków międzykręgowych i zwężeniu kanału kręgowego. Należą do nich interleukina-1α, interleukina-1β, interleukina-6, czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF), a także bioregulator komórkowy prostaglandyna E2, które są wytwarzane przez fibroblasty, komórki śródbłonka, komórki chrząstki (chondrocyty) i luźną tkankę łączną ( histiocytów) wzrasta wraz ze zmianami patologicznymi w krążkach międzykręgowych i zwężeniem światła kanału kręgowego. [7]
Jeśli chodzi o zespół korzeniowy - radikulopatię , to cytokiny prozapalne, zwiększając wrażliwość uszkodzonych neuronów korzeni nerwu rdzeniowego (radix nervi spinalis), stają się stymulantami bólu. [8]
Objawy dorsopatie kręgosłupa lędźwiowego
Pierwszymi objawami dorsopatii lędźwiowej są bóle okolicy lędźwiowej o różnym nasileniu . Może być ostry lub przewlekły, wystąpić po wysiłku lub być obecny w spoczynku. Ból o etiologii korzeniowej promieniuje do uda i pośladka.
Należy pamiętać, że tak zwana dorsopatia zwyrodnieniowa odcinka lędźwiowego implikuje obecność chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa (osteochondroza, spondylarthrosis lub spondyloza), które mają podobne objawy. Czytaj więcej:
Jak sama nazwa wskazuje, dorsopatia kręgowa kręgosłupa lędźwiowego jest związana z patologiami kręgów (łac. - kręg) i w rzeczywistości jest synonimem dorsopatii zwyrodnieniowej. Stosowana jest również definicja diagnostyczna – zespół lędźwiowy kręgosłupa .
Dorsopatia lędźwiowa i zespół korzeniowy objawiają się bólem w plecach, a także wzdłuż rozgałęzionego nerwu kulszowego - w udzie, pośladku i na zewnętrznej stronie nogi z jego drętwieniem. Ten ból neuropatyczny można zdefiniować jako dorsopatię lędźwiową i rwę kulszową. [9], [10]
Istnieją również tak wyraźne oznaki ucisku korzenia nerwowego, jak osłabienie szarpnięcia kolanem, spadek napięcia mięśniowego i zmiany w sposobie chodzenia.
Te same przyczyny powodują rwę kulszową, którą lekarz może określić jako dorsopatię lędźwiowo-krzyżową z zespołem korzeniowym. [11]
Czytaj więcej:
Komplikacje i konsekwencje
Główne powikłania i konsekwencje dorsopatii lędźwiowej mają charakter neurologiczny i mogą objawiać się zaburzeniami czucia, niedowładami jedno- lub paraliżowymi, porażeniem nóg, a także zaburzeniami czynnościowymi narządów wewnętrznych zlokalizowanych w miednicy małej. Więcej informacji w materiale - Osteochondroza kręgosłupa: powikłania neurologiczne
Diagnostyka dorsopatie kręgosłupa lędźwiowego
Diagnostyka instrumentalna obejmuje:
- RTG i tomografia komputerowa kręgosłupa ;
- MRI kręgosłupa lędźwiowego ;
- elektromiografia.
Aby wykluczyć ból trzewny w dolnej części pleców, czyli związany z chorobami narządów wewnętrznych, przeprowadza się diagnostykę różnicową.
Wszystkie szczegóły w publikacjach:
Z kim się skontaktować?
Leczenie dorsopatie kręgosłupa lędźwiowego
Jak wygląda leczenie, przeczytaj:
- Leczenie bólu kręgosłupa
- Leczenie osteochondrozy kręgosłupa
- Leczenie przepukliny kręgowej
- Leczenie kręgowego lumbodynii
- Leczenie lędźwiowego kręgosłupa: normy, leki, terapia ruchowa, ćwiczenia
Jakie leki są używane, szczegółowo w artykułach:
- Tabletki na ból mięśni i stawów
- Tabletki na osteochondrozę
- Maści na ból pleców
- Maści na osteochondrozę
Leczenie zastrzykami obejmuje miejscową blokadę nowokainy , często przy jednoczesnym stosowaniu leków kortykosteroidowych.
Zaleca się leczenie fizjoterapeutyczne, na przykład fizjoterapię osteochondrozy kręgosłupa .
Najważniejszym elementem kompleksowej terapii jest terapia ruchowa w dorsopatii lędźwiowej:
- Ćwiczenia terapeutyczne na osteochondrozę kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
- Rozciąganie mięśni w osteochondrozie kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego
- Leczenie osteochondrozy: ćwiczenia w wodzie
- Regeneracyjne leczenie osteochondrozy: symulatory
Gimnastyka w dorsopatii lędźwiowej obejmuje ćwiczenia wzmacniające gorset mięśniowy dolnej części pleców .
Jaki masaż jest potrzebny w przypadku dorsopatii kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, przeczytaj w publikacjach:
Jeżeli wszelkie próby zmniejszenia nasilenia bólu metodami zachowawczymi zawiodą, stosuje się leczenie chirurgiczne i w zależności od przyczyn dorsopatii może to być discektomia, laserowa dekompresja krążka międzykręgowego, laminektomia itp.
Zapobieganie
Czy można zapobiegać chorobom kręgosłupa w jego odcinku lędźwiowym i lędźwiowo-krzyżowym?
Prawdopodobnie jest to możliwe, jeśli nie uszkodzisz kręgosłupa, nie przeciążysz go, monitorujesz postawę, zachowasz równowagę aktywności fizycznej (przydaje się ćwiczenia rano, spacery, pływanie, joga), nie zyskujesz dodatkowe kilogramy (czyli jedz racjonalnie).
W książce „O korzyściach z części ciała” greckiego lekarza Galena (130-200 n.e.) znajdują się słowa: „Natura nie tworzy niczego bez celu… Natura stara się utrzymać wszystko w ruchu i na jednocześnie dba o bezpieczeństwo swoich elementów. Kręgosłup pokazuje, jak te dwie mniej lub bardziej przeciwstawne tendencje można utrzymać w równowadze.
Prognoza
Rokowanie w dorsopatii lędźwiowej zależy zarówno od jej przyczyny, jak i od powodzenia leczenia, które u wielu pacjentów jest zwykle objawowe i trwa latami.