Wymioty i gorączka
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Kiedy objaw jest powiązany z jedną konkretną chorobą, definiuje się go jako specyficzny. Objawy takie jak wymioty i gorączka są jednak niespecyficzne, ponieważ występują w wielu chorobach i stanach patologicznych.
Przyczyny wymioty i gorączka
Wymioty stanowią reakcję obronną organizmu, najczęściej na endo- i egzotoksyny, a wzrost temperatury ciała (gorączka) wskazuje na odpowiedź immunologiczną organizmu na infekcję, a połączenie tych objawów jest bardzo częste.
Lista przyczyn wymiotów i gorączki może być dość długa, dlatego przedstawiamy te najczęstsze i te mniej oczywiste. Należy wziąć pod uwagę obecność i/lub brak objawów towarzyszących: nudności, biegunka (biegunka), bóle – w nadbrzuszu lub brzuchu, jak mówimy „ból brzucha”) i inne.
Klasyczna kombinacja objawów, takich jak wymioty, nudności, biegunka i gorączka lub triada przyczyn biegunki, wymiotów i gorączkizatrucie pokarmowe (zwykle wywołane spożyciem pokarmu skażonego enterotoksynami gronkowcowymi, [1]bakterie Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae, itp.).). [2]
Czytaj więcej:
Następne jestgrypa jelitowa, który jest bardziej właściwie nazywany wirusowym lub zakaźnymzapalenie żołądka i jelit. Wywoływana jest przez Rotawirusy z rodziny Reoviridae -zakażenie rotawirusem, [3], [4]Wirus Norwalk -norowirus z rodziny Caliciviridae [5]i kilka serotypówECHO wirusy z rodziny Picornaviridae. [6]
Wymioty, biegunka i gorączka u dziecka są szczególnie częste w przypadku wirusowego zapalenia żołądka i jelit. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz. -Zakażenie rotawirusem u dzieci
Nawiasem mówiąc, wymioty wodne i gorączka o różnej intensywności i czasie trwania występują nie tylko w przypadku infekcji norowirusem: są możliwe we wstrząsie mózgu, a takżezespół cyklicznych wymiotów. [7]
Kaszel, gorączka i wymioty lub dreszcze, wymioty i gorączka są objawami zakażeniawirus grypy A [8]iparagrypy u dzieci. [9]
Oraz w paciorkowcowym zapaleniu migdałków (ból gardła) izespół oponowo-rdzeniowy jestwymioty i gorączka u dziecka bez biegunki.
Pacjenci z ostrym zapaleniem przewodu pokarmowegojersinioza, których przyczyną jest Enterobacteriaceae z rodziny Yersiniaceae, mają wymioty, płynne stolce i gorączkę powyżej +38°C (z bólem w okolicy brzucha). [10]
W przypadku wystąpienia bólu brzucha, wymiotów i gorączki, w zależności od lokalizacji bólu, należy podejrzewać:
- rozwój etapu początkowegowirusowego zapalenia wątroby typu A;
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) w ostrej postaci;
- Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego - zapalenie wyrostka robaczkowego i powstawanieropnia wyrostka robaczkowego;
- Obecność ostrej żołądkowo-dwunastniczej postaci ziarniniakowego zapalenia jelit, idiopatycznej choroby zapalnej przewodu pokarmowego, zwanejChoroba Leśniowskiego-Crohna.
W przypadku miednicyzapalenie otrzewnej z bakteryjnym zapaleniem wewnętrznej ściany jamy brzusznej isepsa występują nudności, wymioty i gorączka ze zwiększoną częstością tętna.
Oprócz zakaźnego zapalenia żołądka i jelit i innych przyczyn wymienionych powyżej, wymioty i gorączka u osoby dorosłej mogą być spowodowane zwłóknieniem miąższu wątroby - marskością wątroby, a także nagromadzeniem produktów przemiany materii (ciał ketonowych lub ketonów) powstałych w wątrobie w Krew -alkoholowa kwasica ketonowa.
Wymioty, gorączka i osłabienie mogą być objawami:
- ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zespół acetonemiczny - podwyższony poziom ciał ketonowych we krwi;
- brak hormonów wytwarzanych przez korę nadnerczy -przewlekła niewydolność nadnerczy;
- Nowotwory przewodu pokarmowego.
A w obecności bólów głowy objawy te są obecne w obrazie klinicznym procesu zapalnego błon mózgowych -zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Wśród innych objawówwymioty żółcią i gorączkę obserwują pediatrzy w przypadku powtarzających się silnych wymiotów, gdy żołądek jest już pusty - w tym samym zatruciu i wirusowym zapaleniu żołądka i jelit oraz gastroenterolodzy - w przypadku niedrożności dróg żółciowych, przepukliny przełyku, zaostrzenia refluksowego zapalenia przełyku (choroba refluksowa przełyku), rozlanego zapalenie otrzewnej lub obecność guzów zaotrzewnowych.
W ostrym zapaleniu żołądka, szczególnie wrzodziejącym zapaleniu żołądka; zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy; erozja lubwrzód trawienny przełyku; krwawi zżylaki przełyku; [11]rak żołądka i marskość wątroby, gorączka i wymioty z krwią (krwawe wymioty) to między innymi objawy. [12]
Wymioty bez gorączki i biegunki
Kiedy mogą wystąpić wymioty bez gorączki i biegunki? W przypadku braku biegunki, stanu podgorączkowego lub wysokiej gorączki wymioty występują w przypadkach:
- czynnościowe zaburzenia żołądka;
- Gastropareza -zespół leniwego żołądka, co spowalnia tempo trawienia;
- migreny; [13]
- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe);
- kryzysy autonomiczne;
- nadmierna lub niewystarczająca produkcja parathormonu (PGT) - odpowiednio nadczynność lub niedoczynność przytarczyc;
- wysoki poziom mocznika we krwi -mocznica (w wyniku przewlekłej niewydolności nerek).
Ból brzucha i wymioty bez gorączki, gdy u pacjentów:
- Zaburzenia trawienia -niestrawność; [14]
- Zapalenie wewnętrznej błony śluzowej żołądka - zapalenie żołądka;
- torbielowata masa w trzustce;
- ciąża pozamaciczna;
- neurotyczny lublękowe zaburzenie osobowościoraz podwyższony poziom stresu, którego objawem jest gastroenterologianerwica żołądka.
Patogeneza
Mechanizm wymiotów – odruch ochronny naszego organizmu – polega na aktywacji ośrodka wymiotnego rdzenia przedłużonego, gdy receptory jego strefy wyzwalającej zostają podrażnione impulsami dopaminy, serotoniny, acetylocholiny i innych receptorów zakończeń nerwowych układu współczulnego. układ nerwowy przewodu pokarmowego (jelitowy układ nerwowy). Odpowiedzią na te impulsy jest wielokrotne wzmożenie skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego, co skutkuje wydaleniem treści z żołądka na zewnątrz. [15]
Ośrodek termoregulacji zlokalizowany w podwzgórzu odpowiada za wzrost temperatury ciała, co pod wpływem interleukin IL-1 i IL-6 podnosi tzw. zadany punkt termostatyczny. Cytokiny te są syntetyzowane przez aktywowane komórki odpornościowe – limfocyty B i T, fagocyty jednojądrzaste itp. – w odpowiedzi na infekcje wirusowe lub bakteryjne. - w odpowiedzi na toksyny wirusowe lub bakteryjne. A organizm, aby wzmocnić obronę immunologiczną, zaczyna wytwarzać więcej ciepła, co sprzyja produkcji białek ochronnych - interferonów. [16]
Z kim się skontaktować?
Diagnostyka wymioty i gorączka
Aby zidentyfikować przyczyny wymiotów i gorączki, konieczne jest zdiagnozowanie choroby o etiologicznym pochodzeniu. W tym przypadku wywiad pacjenta i ocena kliniczna odgrywają kluczową rolę.
O ile w przypadku np. wirusowego zapalenia żołądka i jelit diagnoza opiera się najczęściej na objawach, o tyle klinicznie trafna diagnoza innych chorób może wymagać różnorodnych badań laboratoryjnych, w tym badań krwi (ogólnych i biochemicznych, sedymentacji, leukocytów, pH, badań serologicznych na obecność bakterii) , przeciwciała, ACTH, kortyzol, parathormon itp.).), badania moczu (na obecność hormonów kory nadnerczy, ciał ketonowych itp.), badanie kału (z posiewem bakterii), badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.
W chorobach gastroenterologicznych diagnostyka instrumentalna obejmuje badanie endoskopowe żołądka, prześwietlenie żołądka i dwunastnicy, USG pęcherzyka żółciowego lub wątroby, USG i CT jamy brzusznej.
Jeśli podejrzewa się problemy z parathormonami, stosuje się prześwietlenie przytarczyc, rezonans magnetyczny mózgu w celu wykrycia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych itp.
W celu postawienia ostatecznej diagnozy przeprowadza się diagnostykę różnicową.
Przeczytaj także:
Leczenie wymioty i gorączka
Jak leczyć gorączkę i wymioty? Leczenie – z wyjątkiem być może grypy jelitowej i paragrypy – ma na celu nie tyle wyeliminowanie tych objawów, co ich przyczyny.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się inaczej niż marskość wątroby, a inaczej zapalenie pęcherzyka żółciowego niż nadczynność przytarczyc, dlatego zarówno ogólna strategia terapeutyczna, jak i wybór konkretnego leku są uwarunkowane rozpoznaniem.
Więcej przeczytasz w publikacjach: