Skąd skręty żołądka i biegunka?

Stan, w którym żołądek skręca się i występuje biegunka, jest jednym z objawów zaburzeń trawienia. Chory ma płynne stolce, w kale może pojawić się domieszka śluzu, niestrawionych cząstek pokarmu, smugi krwi. Biegunka może być pojedyncza lub częsta, wodnista. Odczuwa się dyskomfort w jamie brzusznej, od lekkiego burczenia i wzdęcia do wyraźnych bolesnych skurczów. Często w odniesieniu do bólów, które pojawiają się i znikają, stosuje się takie określenie jak „skręt żołądka”. Stan ten można tłumaczyć różnymi przyczynami, a w wielu przypadkach wymagana jest konsultacja lekarska.

Przyczyny dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka

Jeśli u osoby dorosłej lub dziecka powyżej roku występuje skręt żołądka i biegunka, najczęściej jest to ból w okolicy jelit i pojawianie się nieuformowanych, płynnych stolców 2-3 lub więcej razy dziennie. Z powodu nieprawidłowego trawienia lub uszkodzeń błony śluzowej przewodu pokarmowego w stolcu może znajdować się śluz, cząstki pokarmu, krew. Jednocześnie mogą być uciążliwe nudności i odruch wymiotny.

Dlaczego skręty żołądka i biegunka? W większości przypadków problem jest spowodowany przez patogenną florę infekującą jelita - na przykład rotawirusy, adenowirusy, zakażenie koronawirusem, salmonellę, escherichia coli, czynnik wywołujący dezynfekcję. Patogeny dostają się do układu pokarmowego z zanieczyszczoną wodą lub żywnością lub przez nieumyte ręce.

Oprócz tego zaburzenie to może mieć również inne przyczyny, takie jak:

• Długotrwałe, chaotyczne przyjmowanie antybiotyków i innych leków;
• Spożywanie żywności złej jakości, zepsutej, zatrutej;
• Nietolerancja laktozy (niezdolność układu pokarmowego do trawienia produktów mlecznych);
• Zapalenie trzustki ( pancreatitis );
• Nietolerancja glutenu (niezdolność do trawienia glutenu, substancji białkowej występującej głównie w zbożach);
• Spożywanie dużych ilości sztucznych zamienników cukru - w szczególności mannitolu i sorbitolu.

U niektórych osób często występują skręty żołądka i biegunka po szczepieniach, gdy zaostrza się przewlekłe zapalenie jelit i zapalenie jelit, przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, zespole jelita drażliwego, a u kobiet zdarza się to często w czasie ciąży.

Przy nieprawidłowym tworzeniu enzymów pojawia się również biegunka. Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn tego zaburzenia wyróżnia się:

• Zakażenie wirusowe, któremu towarzyszą wodniste stolce, intensywna utrata płynów, zaburzenia metabolizmu elektrolitów;
• Uszkodzenie tkanki jelitowej, celiakia, patologia wątroby lub trzustki;
• Zjawiska zapalne w jelitach, wzmożona motoryka jelit.

Nie mniej powszechna jest tzw. biegunka czynnościowa – zaburzenie czynności jelit, w którym występuje zwiększona częstotliwość wypróżnień z oddawaniem wodnistego lub papkowatego kału. W tej sytuacji występuje również silne skręcanie żołądka i biegunka, co tłumaczy się zwiększoną wrażliwością receptorów jelitowych z powodu niewłaściwej diety, częstego lub silnego stresu itp.

Patogeneza

W normalnym zdrowym jelicie wchłania się 99% wody, która dostaje się do jelita wraz z płynami i pożywieniem. Nawet przy niewielkim zmniejszeniu wchłaniania jelitowego lub zwiększonej aktywności wydzielniczej, wzrasta obecność wilgoci w świetle, co powoduje skurcze żołądka i biegunkę.

Znanych jest wiele przyczyn tego stanu. Specjaliści podkreślają następujące główne mechanizmy rozwoju:

• Zwiększone obciążenie osmotyczne;
• Zwiększona aktywność wydzielnicza;
• Zmniejszone wchłanianie;
• Zmniejszenie czasu i/lub powierzchni kontaktu z powierzchnią ssącą.

U wielu pacjentów wykrywa się jednocześnie dwa lub nawet więcej mechanizmów patologicznych. Na przykład w zapaleniu jelit biegunka rozwija się w wyniku procesu zapalnego w tkance śluzowej, reakcji wysiękowej i produkcji wszelkiego rodzaju substancji prosekrecyjnych i toksyn bakteryjnych, które mogą zaburzyć pracę komórek jelitowych.

Najczęstsze przyczyny: operacja układu pokarmowego, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, celiakia. W nadczynności tarczycy skręty brzucha i biegunka spowodowane przyspieszonym przechodzeniem masy pokarmowej przez układ pokarmowy.

Aktywacja mięśni gładkich jelit następuje pod wpływem niektórych leków, w szczególności leków zobojętniających zawierających magnez, środków przeczyszczających, prostaglandyn i serotoniny, inhibitorów cholinesterazy i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny.

Formularze

Biegunka może mieć charakter wydzielniczy (zakaźny), osmotyczny (występuje w patologiach przewodu pokarmowego), inwazyjny (zapalny), czynnościowy (stresowy) oraz ostry i przewlekły.

Jeśli u osoby dorosłej nagle skręca się żołądek i występuje biegunka, a zaczyna się nagle na tle względnego dobrego samopoczucia, trwając 24-48 godzin, wówczas możemy mówić o ostrym stanie patologicznym. Przewlekła patologia charakteryzuje się dłuższym trwaniem (kilka tygodni lub miesięcy), typowe jest dla niej naprzemienne występowanie okresów ostrych i spokojnych. Gdy codziennie skręca się żołądek i występuje biegunka przez co najmniej miesiąc, wówczas mówimy o przewlekłej biegunce.

Dodatkowe objawy mogą obejmować:

• Ogólne osłabienie, senność;
• Burczenie w brzuchu, wzdęcia, zwiększone wytwarzanie gazów;
• Pojawienie się obcych zanieczyszczeń w kale;
• Ból podczas defekacji, parcie na stolec.

Skręty żołądka u dziecka i biegunka lub w wyniku choroby zakaźnej, lub na tle nieprawidłowego odżywiania, co prowadzi do zwiększonego obciążenia układu pokarmowego, do zaburzeń trawienia, niewydolności enzymów, rozwoju procesów zapalnych - w szczególności zapalenia żołądka i jelit, zapalenia trzustki. Przy zapaleniu trzustki stolec jest częsty, pienisty, cuchnący. Przy bliższym przyjrzeniu się można znaleźć cząstki niestrawionego pokarmu. Charakterystyczne są również półpasiec, ból gumowaty.

Jeśli po jedzeniu występują skurcze brzucha i biegunka, możemy podejrzewać zaburzenie aktywności enzymów, zwłaszcza jeśli ból jest spazmatyczny i występuje tzw. „zgniłe” odbijanie. Jeśli jest to proces infekcyjny lub stan zapalny, temperatura może wzrosnąć do 37-38°C, występują nudności, wymioty.

W ostatnich latach przypadki skrętów żołądka oraz biegunki i nudności po zakażeniu koronawirusem stały się częstsze. Rzeczywiście, koronawirus może wpływać nie tylko na płuca, ale także na układ pokarmowy. Dlatego wielu pacjentów, oprócz objawów nieżytowych, ma problemy ze stolcem, nudnościami, bólem brzucha. Takie objawy mogą występować przez jakiś czas po przebyciu choroby COVID-19.

Nierzadko u dziewcząt i kobiet przed miesiączką występują skręty żołądka i biegunka. Jest to spowodowane zwiększoną syntezą prostaglandyn - fizjologicznie czynnych substancji, które mogą powodować skurcze mięśni gładkich zarówno w macicy, jak i w jelitach. Ze względu na zmiany w stężeniu i rozmieszczeniu hormonów we krwi wraz z początkiem nowego cyklu miesiączkowego mięśnie trawienne są aktywowane, wchłanianie pokarmu zwalnia, wzrasta metabolizm elektrolityczny. Procesy te pobudzają jelita, co może objawiać się biegunką.

Te same przyczyny skrętów żołądka i biegunki u nastolatków: przyczyną mogą być zmiany hormonalne. Nie można jednak wykluczyć innych przyczyn zaburzenia, w tym infekcji, złego odżywiania, zatrucia itp.

Jeśli często, mocno, stale, burczy, skręca się żołądek i występuje biegunka, to przede wszystkim należy podejrzewać zaburzenie mikroflory jelitowej z przewagą drobnoustrojów chorobotwórczych. Wśród innych możliwych przyczyn:

• Nietolerancja laktozy (niezdolność układu pokarmowego do trawienia i przyswajania cukru mlecznego, laktozy);
• Choroba Leśniowskiego-Crohna (ziarniniakowe zapalenie jelit, układowa choroba zapalna);
• Zapalenie jelit;
• Długotrwałe lub nieregularne stosowanie antybiotyków;
• Nieprawidłowa dieta.

Skręty żołądka i biegunka po spożyciu warzyw i owoców o wysokiej zawartości azotanów i pestycydów, po przejedzeniu lub spożyciu niskiej jakości alkoholu, napojów gazowanych, fast foodów. Na przykład, dość często po arbuzie występują skręty żołądka i biegunka: w tym przypadku „winowajcami” są nie tyle azotany, co przekształcone z nich azotyny. Azotyny przedostając się do krwiobiegu wywołują niedobór tlenu, komplikują układ trawienny, negatywnie wpływają na cały organizm jako całość. Płynne stolce o żółtym lub białym kolorze są charakterystyczne dla zapalenia wątroby, zapalenia wątroby, chorób trzustki, wirusowego lub bakteryjnego zakażenia jelit.

Skręty brzucha i biegunka rano po ciężkich wieczornych posiłkach, zwłaszcza z dużą ilością tłustych potraw i napojów alkoholowych. Dodatkowe objawy mogą obejmować nudności, wymioty, ból głowy.

Przewracanie się żołądka i wodnista biegunka to dość niebezpieczne objawy, które mogą wskazywać na celiakię, objaw zespołu jelita drażliwego, lub różne choroby zakaźne jelit, takie jak cholera, jersinioza, zakażenie rotawirusem. Wodniste stolce czasami towarzyszą zatruciu pokarmowemu i są również jednym z objawów „biegunki podróżnych”.

Częste lub długotrwałe skurcze brzucha, biegunka i wymioty mogą wywołać odwodnienie, zaburzenie charakteryzujące się spadkiem stężenia wilgoci w tkankach. Odwodnienie objawia się sennością, zawrotami głowy, apatią, suchością skóry i błon śluzowych, uczuciem pragnienia oraz zmniejszoną częstotliwością i objętością oddawanego moczu.

Jeśli występuje wysoka gorączka, skręt żołądka i biegunka - najprawdopodobniej jest to choroba zakaźna:

• Zakażenie gronkowcowe;
• Zakażenie durem brzusznym, salmonellozą;
• Escherichioza;
• Rotawirus;
• Enterowirus;
• Adenowirus.

Czynnikami sprawczymi w tym przypadku są mikroorganizmy chorobotwórcze i oportunistyczne, wirusy.

Skręty żołądka i biegunka po alkoholu - słabej jakości lub przyjmowane w dużych ilościach. Alkohol drażni tkanki śluzowe układu pokarmowego, co prowadzi do zaburzenia produkcji soku żołądkowego, aktywacji funkcji jelitowych i trzustkowych. W takiej sytuacji biegunka jest naturalną reakcją organizmu na zatrucie alkoholowe. Jeśli człowiek spożywa alkohol przez długi czas („wpada w ciąg”), wówczas zaburzenia trawienne stają się regularne. Często jest to spowodowane rozwojem zapalenia trzustki i marskości wątroby.

Diagnostyka dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka

Podczas wstępnej wizyty specjalista zbiera od pacjenta wywiad. Oprócz skarg na skręty żołądka i biegunkę, lekarz musi zrozumieć pełny obraz stanu pacjenta, aby ustalić prawdopodobną przyczynę zaburzenia. Przeprowadzane jest obowiązkowe badanie fizykalne. Na podstawie skumulowanych informacji można już podejrzewać ten lub inny problem. Ostateczną diagnozę stawia się jednak dopiero po odpowiedniej dodatkowej diagnostyce, która obejmuje badania laboratoryjne i instrumentalne.

Wymagane badania laboratoryjne:

• Badania ogólne i biochemiczne krwi, analiza moczu i kału;
• W przypadku wymiotów należy je zbadać.

Diagnostyka instrumentalna może obejmować:

• Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (pomaga wykryć zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych, procesy zapalne);
• Tomografia komputerowa jamy brzusznej (daje pełną informację o stanie narządów);
• Kolonoskopia (umożliwia obejrzenie wnętrza jelita grubego przy użyciu sprzętu endoskopowego).

W razie potrzeby listę diagnostyczną można uzupełnić. Przykładowo, jeśli lekarz podejrzewa patologię górnych odcinków przewodu pokarmowego, może zlecić gastroskopię (fibrogastroduodenoskopię). W przypadku wykrycia nowotworów konieczna jest biopsja tkanki.

Diagnostyka różnicowa

Objawy patologiczne, w których występuje skręt żołądka i biegunka, występują w różnych chorobach. A niektóre z nich nie są nawet związane z układem pokarmowym.

Aby uniknąć błędów diagnostycznych, lekarz musi wykluczyć u pacjenta występowanie następujących chorób:

• Zapalenie żołądka, zapalenie trzustki;
• Choroba kamicy żółciowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, marskość wątroby;
• Cukrzyca;
• Celiakia (enteropatia glutenowa);
• Zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy;
• Nietolerancja laktozy;
• Niedobór wydzielniczy;
• Procesy nowotworowe;
• Zatrucie, zatrucie.

W zależności od zidentyfikowanego problemu i jego przyczyn, leczeniem biegunki i dolegliwości brzusznych mogą zająć się lekarze kilku specjalizacji. Najczęściej wymagana jest pomoc gastroenterologa, specjalisty chorób zakaźnych, terapeuty, endokrynologa, chirurga.

Leczenie dyskomfort w jamie brzusznej i biegunka

Za najniebezpieczniejszy stan w biegunce uważa się zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej. Aby temu zapobiec, należy jak najszybciej podjąć działania w celu nawodnienia organizmu.

W przypadku łagodnej biegunki i dolegliwości brzusznych płyny przyjmuje się doustnie. W szczególności zaleca się stosowanie roztworów soli fizjologicznej, które są połączeniem chlorku sodu i cytrynianu, chlorku potasu i glukozy. Jeśli takie roztwory nie są dostępne, jako uzupełnienie płynów należy stosować wodę mineralną bez gazu, wywary z dzikiej róży, napary z rumianku, kompoty z suszonych owoców itp.

Jeśli stan pacjenta jest ciężki, występuje znaczna utrata płynów, konieczne może być kroplowe podawanie leków i roztworów.

Aby ustabilizować płynne stolce, przepisuje się leki przeciwbiegunkowe i ściągające. Enterosorbenty przepisuje się w przypadku zatrucia.

Biegunka zakaźna może wymagać antybiotyków o szerokim spektrum działania. Jeśli uzyskano wynik hodowli, przepisany antybiotyk może zostać zmieniony.

W celu korekty mikroflory jelitowej i zniwelowania skutków ubocznych po terapii antybiotykowej wskazane jest stosowanie probiotyków.

W przypadku przewlekłej biegunki i dolegliwości brzusznych leczenie zaleca się dopiero po przeprowadzeniu pełnego cyklu diagnostyki.

Ważnym elementem leczenia jest dieta. Zaleca się spożywanie pokarmów lekkostrawnych, lekkich, które nie mają agresywnego i drażniącego wpływu na błonę śluzową układu pokarmowego. Podstawą diety są: suchy chleb, gotowany ryż, kotlety gotowane na parze, zupy śluzowe i przecierowe, puree ziemniaczane.

Co robić, gdy odczuwasz skręt żołądka i biegunkę?

Jeśli zaburzenie jest niewielkie, bez poważnych dodatkowych objawów i jest to osoba dorosła, możliwe jest przyjmowanie preparatu Loperamid i bizmut. Jeśli pacjent ma gorączkę, w kale jest krew, wówczas samoleczenie nie jest zalecane: konieczna jest konsultacja lekarska. W takiej sytuacji przyczyna biegunki może kryć się w procesie zakaźnym.

Jeśli chodzi o dziecko, nie należy oferować mu leków dostępnych bez recepty, które zazwyczaj przyjmują dorośli. Lepiej skonsultować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym.

W takich przypadkach konieczna jest natychmiastowa interwencja lekarska:

• Skręty żołądka i biegunka trwające dłużej niż dwa dni;
• Temperatura wzrasta;
• Występują wymioty, szczególnie częste wymioty;
• W ciągu 24 godzin dochodzi do ponad sześciu wizyt w toalecie z oddawaniem płynnego stolca;
• Czarne, krwawe, smoliste lub ropne stolce;
• Pojawiają się objawy odwodnienia (senność, apatia, suchość skóry i błon śluzowych, zmniejszona objętość i częstość oddawania moczu).

Leczenie farmakologiczne

Biegunka jest tylko jednym z objawów choroby. Jeśli to możliwe, po wszystkich działaniach diagnostycznych, należy skierować leczenie w celu wyeliminowania patologii leżącej u podłoża. Chociaż w wielu przypadkach konieczne jest stosowanie leków objawowych.

Mniej skrętu żołądka i biegunki po spożyciu:

• Loperamid w ilości 2-4 mg 3 razy dziennie (optymalnie - pół godziny przed posiłkiem);
• Difenoksylat 2,5-5 mg trzy razy dziennie;
• Fosforan kodeiny 15-30 mg trzy razy dziennie.

W niektórych przypadkach przyjmowanie leków przeciwbiegunkowych pogarsza stan pacjenta i może prowadzić do rozwoju zespołu hemolityczno-mocznicowego. Aby temu zapobiec, leków tych nie przepisuje się, jeśli w biegunce w kale znajdują się krwawe zanieczyszczenia nieznanego pochodzenia. Optymalnie jest stosować leki przeciwbiegunkowe, jeśli chodzi o biegunkę bez objawów ogólnego zatrucia organizmu.

Stosowanie Psyllium i metylocelulozy jest wskazane w celu zwiększenia objętości masy wewnątrzjelitowej. W małych dawkach można w ten sposób znormalizować konsystencję stolca.

Zastosowanie preparatów pektynowych, kaolinu i węgla aktywnego pomaga wchłonąć nadmiar wilgoci.

Leczenie zespołu jelita drażliwego, ze skrętem brzucha i biegunką, może obejmować przyjmowanie Eluxadoline. Dawkowanie wynosi 75-100 mg dwa razy dziennie. Leku tego nie stosuje się, jeśli pacjent ma w wywiadzie zapalenie trzustki lub usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Zespół jelita drażliwego może również wymagać przepisania antybiotyku - konkretnie tabletek ryfaksyminy 550 mg doustnie, trzy razy dziennie przez dwa tygodnie.

Leczenie ziołowe

Samoleczenie wszelkimi ziołami i miksturami na ciężką biegunkę, a także wszelkie zaburzenia trawienne u małych dzieci jest niedopuszczalne. Ważne jest, aby w porę zgłosić się do lekarza.

W łagodnych przypadkach można zastosować takie powszechnie stosowane środki fitoterapii jak:

• Szałwia. Napar z szałwii przygotowuje się następująco: 50 g suchego surowca zalać 500 ml wrzącej wody, przykryć pokrywką i parzyć przez godzinę. Następnie napar przecedzić, przyjmować pół szklanki w ciągu dnia co dwie godziny.
• Kora dębowa: weź 1 łyżeczkę. Drobnej kory dębowej, zalej 400 ml wódki, odstaw na tydzień. Nalewkę przecedź, weź 2 razy dziennie 20 kropli.
• Napar z dziurawca. Jedną łyżkę suchej mieszanki z dziurawca zalać 250 ml wrzącej wody, parzyć pod przykryciem przez godzinę, przecedzić. Przyjmować 30 minut przed posiłkiem 100 ml, aż do normalizacji stanu.
• Ryabina.Sok Ryabina przyjmuje się dwa razy dziennie, pół godziny przed posiłkiem, po 50 ml. Aby wyeliminować nieprzyjemny kwaśny posmak, można dodać odrobinę miodu.

Za skuteczny środek uważa się nalewkę z zestawu ziół, takich jak dziurawiec, rumianek, bylica. Do jej przygotowania należy przyjąć 3 łyżki. Równą mieszankę tych roślin zalać 500 ml wódki, nalegać co najmniej 2 tygodnie. Lek przyjmuje się 1 łyżkę. L. Przed każdym posiłkiem.

Przeczytaj także:

• Tabletki na biegunkę: jakie skuteczne, szybko działające i niedrogie tabletki
• Napary i wywary na biegunkę
• Zioła na biegunkę
• Ludowe sposoby na biegunkę
• Napoje na biegunkę
• Produkty na biegunkę

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które pomagają zapobiegać pojawianiu się bólu brzucha i biegunki, polegają na ogólnej korekcie procesu trawienia. Ważne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• Przestrzegaj ściśle ogólnie przyjętych zasad higieny osobistej;
• Utrzymuj czystość w miejscach przechowywania i przygotowywania żywności;
• Poddawać żywność obróbce cieplnej (szczególnie jaja, mięso i ryby);
• Prawidłowo przechowuj produkty łatwo psujące się, przestrzegaj okresów przechowywania;
• Nie pij wody z podejrzanych źródeł (najlepiej wody butelkowanej lub przegotowanej);
• Jeść tylko produkty dobrej jakości;
• Nie przejadaj się, stosuj zrównoważoną dietę, unikaj fast foodów, napojów gazowanych, alkoholu, nadmiernie tłustego i pikantnego jedzenia;
• Nie należy przyjmować żadnych leków bez recepty.

Prognoza

Jeśli żołądek skręca się i występuje silna biegunka, ryzyko odwodnienia się mnoży. Wynika to z faktu, że przy płynnych stolcach człowiek traci znacznie więcej płynów niż zwykle. Aby poprawić rokowanie i zapobiec rozwojowi powikłań zaleca się:

• Aby zobaczyć lekarza;
• Uzupełnianie utraconych płynów w celu przywrócenia równowagi wodnej w organizmie;
• Pij często i w małych ilościach (możesz używać zwykłej wody lub herbaty bez cukru, a także roztworów Rehydron, Ionica, Regisol, Re-salt, Rehydraton itp.);
• Stosuj się do zalecanej diety;
• Nie należy przyjmować antybiotyków ani innych leków, chyba że zalecił to lekarz;
• Nie pij alkoholu, kawy i napojów gazowanych.

Wizyta u lekarza jest konieczna, gdy u dziecka występuje skręt żołądka i biegunka, a także w przypadkach:

• Jeśli w kale widoczna jest krew (smugi lub skrzepy);
• Jeżeli kał jest czarny lub odwrotnie, biały;
• Jeśli masz gorączkę;
• Jeśli ból brzucha nie ustępuje, a nawet się nasila;
• Jeśli występuje wzdęcie brzucha, skurcze, częste wymioty;
• Jeśli nie ma możliwości przyjmowania płynów (np. z powodu wymiotów).

Skręt żołądka i biegunka - takie objawy mogą być oznaką niewydolności funkcjonalnej lub patologii. Na pytanie o pochodzenie tego zaburzenia będzie mógł dokładnie odpowiedzieć tylko lekarz po przeprowadzeniu odpowiednich badań diagnostycznych.

Literatura

• Iwaszkin, VT Gastroenterologia. Przewodnik krajowy / wyd. Autor: VT Ivashkin, TL Lapina – Moskwa: GEOTAR-Media, 2018. – 464 с.
• Choroby zakaźne: przewodnik krajowy / pod redakcją ND Yushchuk, YY Vengerov. - wyd. 3. Moskwa: GEOTAR-Media, 2023. - 1104 s.